脾胃病科 厌食（神经性厌食症）中医临床路径（试行版）

厌食（神经性厌食症）中医临床路径

路径说明：本路径适用于西医诊断为神经性厌食症的门诊患者。 一、厌食（神经性厌食症）中医临床路径标准门诊流程 （一）适用对象

中医诊断：第一诊断为厌食（TCD编码：BEZ070）。

西医诊断：第一诊断为神经性厌食症（ICD-10编码：F50.401）。 （二）诊断依据 1.疾病诊断

（1）中医诊断标准：参照《中医胃肠病学》（李乾构主编，科学出版社，2012年）。 （2）西医诊断标准：参照《实用内科学》第13版（陈灏珠主编，人民卫生出版社，2010年）及CCMD-3（中国精神障碍分类与诊断标准第3版，2001年）。

2.证候诊断

参照国家中医重点专科厌食（神经性厌食症）协作组制定的“厌食（神经性厌食症）中医诊疗方案”。

厌食（神经性厌食症）临床常见证候： 肝脾不调证 饮食积滞证 湿浊内阻证 脾阴不足证 脾胃气虚证

（三）治疗方案的选择

参照国家中医重点专科“厌食（神经性厌食症）协作组制定的厌食（神经性厌食症）中医诊疗方案”。

1.诊断明确，第一诊断为厌食（神经性厌食症）。 2.患者适合并接受中医治疗。 （四）标准治疗时间为≤28天 （五）进入路径标准

1.第一诊断必须符合厌食（神经性厌食症）的患者。 2.因器质性疾病所造成的厌食症者不进入本路径。

3.患者同时具有其他疾病，但在治疗期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可进入本路径。

（六）中医证候学观察

四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。 （七）门诊检查项目 1.必需的检查项目

（1）血常规、尿常规、便常规； （2）肝功能、肾功能、电解质；

（3）上消化道钡餐或胃镜检查（必要时黏膜活检）； （4）腹部超声。

2.可选择的检查项目：根据病情需要，可选择全消化道钡餐造影、幽门螺旋杆菌检测、消化系统肿瘤标记物筛查、胸部X线片、甲状腺功能等。

（八）治疗方法

1.辨证选择口服中药汤剂、中成药 （1）肝脾不调证：疏肝健脾，理气和胃。 （2）饮食积滞证：消积导滞，理气开胃。 （3）湿浊内阻证：芳香化浊，理气和中。 （4）脾阴不足证：甘淡益阴，滋脾健运。 （5）脾胃气虚证：补气和中，健脾开胃。 2.针灸疗法 3.推拿疗法 4.特色疗法 （1）穴位敷贴治疗 （2）中药涂擦 （3）热敏灸疗法 （4）胃动力治疗 （5）饮食疗法 5.健康指导

（九）完成路径标准

饮食增加或恢复正常，乏力、腹胀、消瘦等症状改善。 （十）变异及原因分析

1.病情变化，需要延长治疗时间，增加治疗费用。

2.合并重度消瘦、贫血等其他器质性疾患，治疗期间病情加重，需要特殊处理，退出本路径。

3.因患者及其家属意愿而影响本路径的执行时，退出本路径。

二、厌食（神经性厌食症）中医临床路径门诊表单

适用对象：第一诊断为厌食（神经性厌食症）（TCD编码：BEZ070、ICD-10编码：F50.401） 患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号：

进入路径时间： 年 月 日 结束路径时间： 年 月 日 标准治疗时间≤28天 实际治疗时间： 天 时间 年 月 日 （第1-3天） 年 月 日 （第4-7天） 年 月 日 （第8-14天） □ 评估治疗效果与诊疗评估 □ 完成门诊复诊病历记录 □ 采集中医四诊信息 □ 进行中医征候判断 □ 注意防治并发症 主 要 诊 疗 工 作 重 点 医 嘱 病情 变异 记录 医师 签名 □ 询问病史与体格检查 □ 采集中医四诊信息 □ 采集中医四诊信息 □ 进行中医证候判断 □ 进行中医证候判断 □ 注意防治并发症 □ 完成门诊初诊病历 □ 完成门诊复诊病历记录 □ 初步拟定诊疗方案 □ 评估治疗效果，调整或补充□ 完善辅助检查 诊疗方案 □ 与家属沟通，交代病情及注□ 完善相关检查 意事项 □ 门诊医嘱 □ 门诊医嘱 □ 门诊疾病宣教 □ 门诊疾病宣教 □ 饮食：低渣易消化食物 □ 饮食：低渣易消化食物 □ 中医辨证、口服中药汤剂、 □ 中医辨证 中成药 □ 口服中药汤剂、中成药 □ 针灸、推拿疗法 □ 针灸、推拿疗法 □ 其他特色疗法 □ 其他特色疗法 □ 相关检查 □ 相关检查 □ 完善门诊检查 □ 完善相关检查 □ 血常规、尿常规、便常规 □ 对症处理 □ 肝功能、肾功能、电解质 □ 上消化道钡餐或胃镜检查（必要时黏膜活检） □ 腹部超声 □ 其他检查 □无 □有，原因： □无 □有，原因： 1. 1. 2. 2. □ 门诊医嘱 □ 门诊疾病宣教 □ 饮食：低渣易消化食物 □ 中医辨证 □ 口服中药汤剂、中成药 □ 针灸、推拿疗法 □ 其他特色疗法 □ 相关检查 □ 完善相关检查 □ 对症处理 □无 □有，原因： 1. 2. 时间 主 要 诊 疗 工 作 重 点 医 嘱 病情 变异 记录 医师 签名 年 月 日 （第14 - 21天） 评估治疗效果与诊疗评估 完成门诊复诊病历记录 采集中医四诊信息 进行中医证候判断 注意防治并发症 门诊医嘱 门诊疾病宣教 饮食：低渣易消化食物 中医辨证、口服中药汤剂、中成药 针灸、推拿疗法 其他特色疗法 相关检查 完善入院检查 对症处理 □无 □有，原因： 1. 2. 年 月 日 （第21-28天） 评估治疗效果与诊疗评估 完成门诊复诊病历记录 采集中医四诊信息 进行中医证候判断 注意防治并发症 交代平素注意事项，门诊随诊 门诊医嘱 门诊疾病宣教 饮食：低渣易消化食物 中医辨证、口服中药汤剂、中成药 针灸、推拿疗法 其他特色疗法 健康指导 生活调理 心理调节 锻炼 □无 □有，原因： 1. 2.

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