高血压教案完整版带讲义

CHANGSHA MEDICAL UNIVERSITY

教 案

2015-2016学年第 二 学期

课 程 名 称 内科护理学 开 课 系 部 护 理 部 开 课 教 研 室 内科教研室 授 课 教 师 米 笑 非 职 称 护 师

授 课 班 级 15级护理系

学 生 人 数 130 人

长 沙 医 学 院 教 务 处 制

长 沙 医 学 院 教 案

课程名称 授课教师 授课时间 授课班级 内科护理学 米笑非 所属系（部） 授课题目（章节或主题） 护理部 所属教研室 第八节 原发性高血压 内科教研室 授课时数 职称 护师 4学时 2016 年5月8日第20周星期日第1-4节 护理 专业（本科√ 专科□） 15 级 13 班 内科护理学、人民卫生出版社，2004 教学课型 理论课√ 实验课□ 见习课□ 习题课□ 讨论课□ 其它□ 教材名称、作者、出版社及出版时间 教学目的要求： 1、掌握:原发性高血压定义及原发性高血压病因及分期标准； 2、熟悉:原发性高血压病临床表现、治疗原则； 3、运用所学知识对原发性高血压病患者会做出护理诊断及制定护理计划； 4、 运用所学知识对原发性高血压病患者提供健康指导。 重点：主要知识点： 1. 原发性高血压的概念及与血压水平的分类 2. 原发性高血压的危险因素，危险因素与原发性高血压的因果关系 3. 原发性高血压的临床表现及并发症 4. 原发性高血压的治疗要点 5. 原发性高血压的常见护理诊断和护理措施 6. 原发性高血压的健康教育 7．案例讲解 （以原发性高血压住院病人护理为例） 难点： 1.原发性高血压的病因和发病机制； 2原发性高血压病人的健康教育 教学方法（请打√选择）： 讲授法 ? 讨论法? 启发式 □ 自学辅导法 □ 练习法(习题或操作)?

读书指导法 □ ＰＢＬ教学法 □ C B L教学法 □ 其他 □ 教学手段（请打√选择）： 板书 ? 实物 □ 标本 □ 挂图 □ 模型 □ 投影 □ 幻灯 □ 录像□ CAI（计算机辅助教学）? 教学方法和注意事项 第十三章（ 循环系统） 提问方引言： 在上一堂课中我们学习了冠心病的相关知识,知道冠心病病式，总结 人的相关护理问题和护理措施，有哪一位同学可以告诉大家稳定型 心绞痛的临床表现，和急性冠脉综合症的临床表现和护理措施？？ 同学们回答的都非常不错，那同学们知道，在循环系统中还有 一个非常常见的疾病，其致死率和致残率都非常高的疾病是什么 吗？大家一起猜一猜。 第二节（ 原发性高血压） 一、（原发性高血压病现状 ？） 在20世纪50年代我国进行的三次较大规模的成人高血压普查 中，患病率总体呈现明显上升趋势。 图表展示中国高血压的流行病情况(三高、三低现象） 讲授、 年期 1958~1959 1979~1980 1980~1991 患病率. 5.11% 7.73% 11.88% 病人数 3000万 5000万 9000万 中国高血压的知晓率、治疗率和控制率(1991) 知晓率(%) 治疗率(%) 控制率(%) 教学过程设计和教学内容： 城市 农村 总体 36.3 13.7 26.6 17.4 5.4 12.2 4.2 1.2 2.9 时间分配 5分钟 5分钟 在最新的2002年卫生部组织的全国27万人营养和健康调查显示，18岁以上成人高血压患病率已高达18.80%。

高血压已成为影响我国居民健康一种主要疾病。1．正提高高血压知晓了，治疗率和控制率是我们刻不容缓的工作。 二、（原发性高血压病概念） 原发性高血压：高血压是指以体循环动脉压增高为主要掌握内容,直临床表现的心血管综合征，通常简称高血压。 接讲授 血压水平的定义和分类（中国2010年指南）分类 类别 收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg） 正常血压 <120 和 <80 记忆内容 正常高值血压 120-139 和（或） 80-89 高血压 ≥140 和（或） ≥90 表格讲授 1级高血压 140-159 和（或） 90-99 2级高血压 160-179 和（或） 100-109 3级高血压 ≥180 和（或） ≥110 单纯收缩期高血压 ≥140 和 <90 注：当收缩压和舒张压分属于不同级别时，以较高的分级作为标准以上标准适用于男性 女性 ，任何年龄的成人 三、病因及发病机制 ? 遗传： 60% 环境：饮食，精神应激 ? 正相关：高盐，蛋白质，高脂，酒精 ? 举例说明 负相关：钾，钙 ? 其他 发病机制：以上的多种因素，在一定的遗传背景下综合作用，通过交感神经系统活性亢进、大脑皮质兴奋与抑制过程失调、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活、胰岛素抵 抗、细胞膜离子转运异常等，导致血压调节机制失代偿使血压升高。 直接讲授 2分钟 5分钟 20分钟 （5分钟）

四 、临床表现 1、一般表现 起病缓慢，早期症状不明显。 过度劳累、精神紧张或激动后血压升高，休息或去除诱因血压恢复正常。 病人常有头痛、眩晕、耳鸣、疲劳及心悸等临床症状，但没有明显体征。 15分钟 重点内容，插病例2、恶性或急进型高血压的临床症状 病情急剧发展，血压显著详细讲授高升高，舒张压持续≥130mmHg，伴头痛，视力模糊，眼底出血、血压急症的渗出和视乳头水肿；肾损害突出，有持续性蛋白尿、血尿、管表现。 型尿，如不及时有效地降压治疗，预后很差，常死于肾衰竭、脑卒中或心力衰竭。 3、并发症 （1）高血压危象： 定义：指在高血压病程中，因劳累、紧张、寒冷及突然停用降压药物等，引起小动脉强烈痉挛，使血压急剧升高，影响重要脏器血液供应而产生的危急症状。 临床表现：头疼、头晕、烦躁、多汗，恶心、呕吐，心悸、胸闷，气急及视力模糊等，以及伴有动脉痉挛累及的靶器官缺血症状。 （2）高血压脑病： 定义：是指脑细小动脉发生持久而严重的痉挛或广泛微血管栓塞，脑供血发生急性障碍，也可能脑内小动脉因血压极度升高而被迫扩张，从而使大脑过度灌注，导致脑水肿和颅内压增高，引起的一系列临床表现。 症状：剧烈头痛、呕吐、不同程度的意识障碍及抽搐等，血压降低即可逆转。 （3）高血压急症：指短时期内（数小时或数天）血压重度升高， 名词解释：高血压急症，高血30分压危象，高钟 血压脑病，

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