应知应会手册

医院感染知识应知应会手册 第一部分 医院感染基本概念

一、什么是医院感染？

答：医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属院内感染。 二、医院感染诊断原则有哪些？

答：（1）无明显潜伏期的感染，规定入院48小时以后发生的感染为医院感染；（2）有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染；（3）在原有感染基础上出现其他部位新的感染（排除脓毒血症所导致的迁徒新病灶）；或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原有的混合感染）的感染属于医院感染。（4）新生儿在分娩过程中和产后获得的感染属于医院感染。（5）由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染属于医院感染。（6）患者原有的慢性感染在住院期间的急性发作，不属于医院感染。

三、根据引起医院感染病原体来源的不同，医院感染分哪两类？

答：1.外源性感染：又称交叉感染，其病原体来自病人体外，如来自于其他病人、医务人员、诊疗器械和医院环境等。

2.内源性感染：又称自身感染，其病原体来自病人自身（皮肤、口咽、肠道、泌尿生殖道等）的常居菌或暂居菌。当人体免疫功能下降或体内微生态环境失衡时即可发生内源性感染。随着医院感染监控工作的深入，外源性

感染已明显减少，内源性感染则在增加，成为医院感染的主要类型。 四、医院感染的三要素（感染链）是什么？

答：感染源、感染途径、易感人群。 五、医院感染的易感人群有哪些？ 答：1.机体免疫机能严重受损者。

2.婴幼儿及老年人。

3.接受放化疗和免疫抑制剂治疗者。 4.长期使用广谱抗菌药物者。 5.接受各种侵袭性操作的患者。 6.住院时间长者。 7.手术时间长者。 8.营养不良者。

六、医院感染的感染途径有哪些？

答：1.接触传播：是医院感染最常见、也是最重要的传播途径。包括直接接触传播和间接传播。由接触传播的疾病常见的有肠道感染、多重耐药菌感染、皮肤感染等。

2.飞沫传播：带有病原微生物的飞沫核（>5μm）,在空气中短距离

（<1m）移动到易感人群口、鼻粘膜、眼结膜等导致的传播。

3.空气传播：带有病原微生物的微粒子（≤5μm）通过空气流动导

致的传播。

4.医源性感染：因各种诊疗活动所致的医院感染。常经污染的诊疗

器械和设备、血液及血制品、输液制品、药品及药液、一次性使用无菌医疗用品等而发生感染。

5.经动物、昆虫传播：主要是通过鼠类、蚊蝇、蟑螂、蚤等机械传

播或叮咬传播。

七、医院感染的微生物特点是什么？

答：1.医院感染的微生物主要为机会致病微生物，一般毒力较弱。 2.导致医院感染的微生物常具有耐药性，部分还是多重耐药菌株。 3.医院感染微生物种类常发生变迁，目前主要以革兰氏阴性杆菌为主。 4.引起医院感染的微生物适应性强，既可来自于机体内，也可来源于水、土壤和污染的医疗器械，在外界可以长期存活。 八、医院感染三级管理组织（三级网络）指哪些？

答：医院感染管理委员会、医院感染管理科、各科室感染管理小组。 九、医院感染管理委员会由哪些人员组成？

答：医院感染管理委员会由医院感染管理部门（医院感染管理科）、医务部门、护理部门、临床科室、消毒供应室、手术室、临床检验部门、药事管理部门、设备管理部门、后勤管理部门及其他有关部门的主要负责人组成，主任委员由医院院长或者主管医疗工作的副院长担任。 十、科室感染管理小组的组成和职责是什么？

答：科室医院感染管理小组由科室主任、护士长、监控医生、监控护士组成。

1.负责本科室医院感染的监测、登记、报告和控制工作，定期分析本病区医院感染动态，做好资料收集和上报工作。

2.督促本科室人员严格执行落实无菌操作技术规范，督促检查本科室各种消毒隔离制度的落实情况，研究存在问题，并及时采取有效控制措施。

3.指导本科室合理使用抗菌药物。

4.发现医院感染暴发流行时，及时向医院医院感染管理科报告，主动配合医院感染专职人员进行医院感染暴发的流行病学调查，并采取有效控制措

施。

5.建立医院感染管理记录本，及时记录本科室感染控制方面的问题、整改措施以及整改效果评价。

6.配合医院感染专职人员做好医院感染目标性监测工作及其他临时工作。

7.严格消毒剂的使用管理，并做好相应记录。 8.组织本科室预防控制医院感染知识的培训工作。 十一、科室感染控制医师、护士的职责是什么？

答：1.在科主任领导下，负责本病区感染管理工作。

2.负责对本科室工作人员进行医院感染知识的培训及宣教工作，接受本科室人员的技术咨询。

3.执行医院感染病例监测报告制度。发现医院感染病例或可疑医院感染病例时，督促经治医师及时采样做细菌培养、药敏实验和其他必要的辅助检查，协助经治医师完成感染病例的诊断。

4.负责监督本科室使用中消毒液浓度监测、紫外线累计照射时间登记及监测、无菌物品使用登记等工作

5.负责监督本科室工作人员消毒隔离及无菌技术操作的落实情况，发现问题及时提出改进措施。

6.监督本科室工作人员医疗废物分类存放情况。

7.发生医院感染流行趋势或暴发流行时，立即向科主任及医院医院感染管理科汇报，积极协助专职人员开展流行病学调查，查找感染原因，采取有效控制措施。

8.督促本科室医师合理使用抗生素。 9.负责本科室多重耐药菌患者的管理。

10. 协助医院感染专职人员开展医院感染专题研究工作，配合医院感染专职人员做好医院感染目标性监测工作及其他临时工作。

十二、医务人员的医院感染控制职责是什么？

答：1.严格执行医院感染管理相关的各项规章制度。

2.掌握抗菌药物临床合理应用原则，做到合理、安全、经济适用。 3.掌握医院感染诊断标准，对医院感染病例能及时做出诊断。 4、发现医院感染病例，及时送病原菌检验以及药敏试验，并按规定进行报告。

5.发现有医院感染流行趋势或暴发时，应按规定及时报告。 6.积极参加医院组织的医院感染知识培训。

7、掌握自我防护知识，正确进行各项技术操作，预防锐器伤。 8.严格执行医院医疗废物分类收集制度，减少污染及损伤。 十三、医务人员均应接受医院感染知识培训吗？

答：是的。预防和控制医院感染相关知识是一个合格的临床医务人员所必须掌握的基础知识。因此，医疗机构应对全体工作人员包括医院管理人员、医生、护士、医技人员和工勤人员等进行医院感染管理相关法律法规、工作规范和标准、专业知识的培训。并对进修、实习、新上岗人员进行岗前培训，考试合格后方可上岗。

十四、医院感染控制工作的重点科室/部门有哪些？

答：医院感染控制工作的重点科室/部门是指医院感染高发科室、对预防医院感染具有重要作用的科室。如重症监护病房、新生儿病房（母婴室）、移植病房、烧伤病房、手术室、产房、导管室、消毒供应中心、内镜室、口腔科、血液净化中心、感染性疾病科等。 十五、 医院感染的报告有哪些要求？

答：1.医院感染散发病例诊断后，应填写“医院感染病例报告卡”，在确诊后的24小时内报告医院感染管理科，出现医院感染暴发或流行趋势时，

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