组织学与胚胎学知识梳理

组织学与胚胎学知识梳理

第一章 组织学绪论

光镜技术：石蜡切片术是经典而最常用的技术

石蜡切片术：①取材和固定②脱水和包埋③切片（5-10μm）和染色：最常用的是苏木精-伊红染色法，简称HE染色法，苏木精碱性，伊红酸性④封片 电镜技术：透射电镜术、扫面电镜术

组织化学术：一般组织化学术、免疫组织化学术、原位杂交术

第二章 上皮组织

上皮组织：根据功能，上皮组织分为被覆上皮和腺上皮 特点：①上皮细胞排列密集②上皮细胞具有明显极性③基底面附有基膜④上皮内大都无血管⑤可有丰富的神经末梢

被覆上皮：被覆上皮覆盖于身体表面，衬贴在体腔和有腔器官内表面

①单层扁平上皮：细胞不规则或多边形，核椭圆居于中央。内皮：衬贴在心、血管和淋巴管腔面的单层扁平上皮；间皮：分布在胸膜、腹膜和心包膜表面的单层扁平上皮 ②单层立方上皮：细胞六角形或多角形（表面观），核圆居中

③单层柱状上皮：核长椭圆位于细胞近基底部，分布于胃肠、胆囊和子宫等，在肠道中还有散在的杯状细胞（含深染的核，顶部膨大，充满黏原颗粒），有润滑和保护上皮作用

④假复层纤毛柱状上皮：主要分布在呼吸管道，由柱状细胞（最多，表面有大量纤毛）、梭形细胞、锥形细胞和杯状细胞组成， ⑤复层扁平上皮：紧靠基膜的一层细胞为矮柱状，为干细胞。位于皮肤表皮的复层扁平上皮，浅层细胞核消失，胞质充满角质蛋白

⑥复层柱状上皮：分布于结膜、男性尿道和一些腺的大导管处

⑦变移上皮：分布于排尿管道，特点是细胞形状和层数可以随器官的变化而变化，表层细胞大而厚，称盖细胞 腺上皮和腺：腺是以腺上皮为主的器官，分外分泌腺（分泌部和导管）和内分泌腺（无导管）， 分泌部：泡状和管泡状的分泌部常称腺泡，腺细胞可分为两种：浆液性细胞和黏液性细胞 浆液性细胞：核圆位于偏基底部，基底部胞质呈强嗜碱性，顶部有嗜酸性分泌颗粒，称酶原颗粒，有蛋白质分泌细胞的超微结构特点

黏液性细胞：核扁圆形位于基底部，大部分胞质几乎不着色，呈空泡状，有发达的高尔基复合体和及丰富的粗大黏原颗粒，杯状细胞也是一种散在的黏液性细胞 细胞表面的特化结构：

游离面：微绒毛（是上皮细胞游离面伸出的微细指状突起）、纤毛（粗而长的突起，具有节律性定向摆动的能力）

侧面：①紧密连接：一般位于细胞侧面顶端，可阻挡物质穿过细胞间隙，具有屏障作用②中间连接：多位于紧密连接下方，除有黏着作用外，还有保持细胞形状和传递细胞收缩力的作用③桥粒：是一种很牢固的连接④缝隙连接（通讯连接）：是一种广泛存在的连接方式，胞膜连接处有柱状颗粒，称连接小体

两个或两个以上紧邻存在，则称为连接复合体

基底面：①基膜：是上皮细胞基底面与深部结缔组织之间共同形成的薄膜。分基板和网板②质膜内褶：内褶间含有与其平行的线粒体，有利于水和电解质的转运③半桥粒：桥粒结构的一半，将上皮细胞固着在基膜上

第三章 结缔组织

结缔组织：由细胞和大量细胞外基质构成，细胞外基质包括丝状的纤维、无定形的基质和不断循环更新的组织液，具有连接、支持、保护、贮存营养、物质运输等功能 疏松结缔组织：又称蜂窝组织，细胞种类多、纤维少、排列稀疏、血管丰富

细胞：有成纤维细胞、巨噬细胞、浆细胞、肥大细胞、脂肪细胞、未分化的间充质细胞和白细胞

①成纤维细胞：最主要的细胞，功能活跃时细胞较大，多突起；核大卵圆着色浅，核仁明显；胞质丰富，弱嗜碱，有蛋白质分泌细胞的超微结构特点。功能静止时称纤维细胞，可逆转为成纤维细胞

②巨噬细胞：体内广泛存在的免疫细胞，形态随功能改变，核小，圆形或肾形，着色深；胞质丰富，嗜酸。巨噬细胞具有趋化性，促使它趋化的化学物质称趋化因子

功能：吞噬作用、抗原提呈作用、分泌功能（溶菌酶、补体、多种细胞因子如白细胞介素1） ③浆细胞：卵圆形或圆形；核圆偏于一侧，异染色质常呈粗块状从核中心向核被膜呈辐射状分布；胞质丰富，嗜碱。可合成分泌免疫球蛋白即抗体

④肥大细胞：细胞较大，圆或卵圆；核小而圆居中，染色深；胞质内充满粗大嗜碱性分泌颗粒，可被醛复红染为紫色，颗粒内含肝素（有抗凝血作用）、组胺和嗜酸性粒细胞趋化因子。受刺激后，肥大细胞以胞吐的方式大量释放颗粒内容物，称脱颗粒，同时细胞合成白三烯，组胺和白三烯可产生过敏反应

⑤脂肪细胞：胞体大，常呈球形或多边形，胞质含一大脂滴，胞质被挤压到一侧，核被挤压成弯月形。可合成和贮存脂肪，参与脂类代谢 ⑥未分化的间充质细胞：是成体结缔组织内的干细胞，在炎症和创伤修复时大量增殖参与结缔组织和小血管修复

⑦白细胞：血液内的白细胞常游走到疏松结缔组织内，行使防御功能 纤维：

①胶原纤维（白纤维）：数量最多，新鲜时白色，嗜酸；生化成分为Ⅰ型胶原蛋白，胶原蛋白由成纤维细胞分泌，聚合为胶原原纤维→胶原纤维

②弹性纤维（黄纤维）：新鲜时黄色，HE染色着色淡红，不易与胶原纤维区分，用醛复红可染成紫色，强光照射可使皮肤内的弹性纤维断裂，失去弹性产生皱纹

③网状纤维：由Ⅲ型胶原蛋白构成，嗜银，主要存在于网状组织，也分布于基膜的网板 基质：生物大分子主要为蛋白多糖和纤维黏连蛋白

①蛋白多糖：为基质的主要成分，是糖胺多糖与蛋白质共价结合而成的聚合体。大量蛋白多糖聚合体形成有许多微孔的分子筛，使基质成为限制细菌等有害物扩散的防御屏障 ②纤维粘连蛋白：是连接多种细胞、胶原蛋白及蛋白多糖的媒介 ③组织液：产生于毛细血管动脉端

致密结缔组织：分规则致密结缔组织、不规则致密结缔组织、弹性结缔组织 脂肪组织：分黄色脂肪组织和棕色脂肪组织

网状组织：由网状细胞和网状纤维构成，构成造血组织和淋巴组织的支架

第四章 血液

血液：健康成人有5L，占体重7%，血细胞约占血液容积的45%，血浆（水占90%）占55%，血细胞的形态、数量、百分比和血红蛋白含量的测定结果称血象

红细胞：在扫面电镜下呈双凹圆盘状，平均寿命120天，血液中血红蛋白含量：男性120-150g/L 女性110-140g/L。红细胞膜固定在一个能变形的圆盘状的网架结构上，称红细胞膜骨架（主要成分为血影蛋白和肌动蛋白）。溶血后残留的红细胞膜囊称血影。未成熟的红细胞尚残留部分核糖体，称网织红细胞

白细胞：根据白细胞胞质内有无特殊颗粒可分为有粒白细胞（粒细胞）和无粒白细胞

①中性粒细胞：50%-70%，数量最多的白细胞，核呈深染的弯曲杆状或分叶状（分2-5叶，2-3叶居多），胞质中浅紫色的为嗜天青颗粒20%（含酸性磷酸酶、髓过氧化物酶），浅红色的为特殊颗粒80%（内含溶菌酶、吞噬素）。中性粒细胞和巨噬细胞一样具有很强的趋化作用和吞噬作用，中性粒细胞在吞噬了细菌之后自身也死亡成为脓细胞

②嗜碱性粒细胞：0%-1%，核分叶，呈S形或不规则形，着色浅；胞质内含有嗜碱性颗粒（属于分泌颗粒，大小不等，分布不均，含有肝素、组胺、嗜酸性粒细胞趋化因子）和白三烯 ③嗜酸性粒细胞：0.5%-3%，核多为2叶，胞质内充满粗大的鲜红色嗜酸性颗粒，颗粒内有长方形结晶体；嗜酸性颗粒是一种特殊溶酶体，含有组胺酶（能分解组胺）、芳基硫酸酯酶（能灭活白三烯）以及阳离子蛋白（杀灭寄生虫）

④单核细胞：体积最大的白细胞，核呈肾形、马蹄铁形或扭曲折叠的不规则形，着色浅，胞质弱嗜碱性，可分化为巨噬细胞

⑤淋巴细胞：产生于骨髓和淋巴器官和组织，血液中大部分为小淋巴细胞，小部分为中淋巴细胞，淋巴组织中还有大淋巴细胞。小淋巴细胞核圆，染色质浓密呈块状，着色深，胞质很少；中淋巴细胞核染色质略稀疏，着色略浅，有的可见核仁，胞质较多

血小板：是从骨髓巨核细胞脱落下来的胞质小块，呈双凸圆盘状，受刺激时伸出突起，寿命为7-14天

第五章 软骨和骨

软骨：软骨组织由软骨细胞和软骨基质构成，它和周围的软骨膜构成软骨。软骨内无血管、淋巴管和神经，软骨基质具有可渗透性 软骨组织：

①软骨细胞：软骨组织中唯一的细胞类型，所在的腔隙称软骨陷窝，成熟软骨细胞核小圆，可见1-2个核仁，胞质弱嗜碱，有丰富粗面内质网和高尔基复合体

同源细胞群：由一个幼稚软骨细胞分裂而来，成群分布，细胞之间仍有少量软骨基质

②软骨基质：软骨细胞产生，基质主要成分为蛋白多糖和水，糖胺多糖在基质中分布不均，紧靠软骨陷窝的部位硫酸软骨素相对较多，此处呈强嗜碱性，HE染色中形似囊状包围软骨细胞，故此区域称软骨囊

软骨膜：除关节软骨外，软骨表面的薄层致密结缔组织，分两层，外层胶原纤维多，内层细胞多，其中有骨祖细胞。软骨膜内含有血管、淋巴管和神经 软骨的类型：

①透明软骨：新鲜时半透明，含大量水分，纤维成分主要是交织排列的胶原原纤维，分布于肋软骨、关节软骨、呼吸道软骨等

②弹性软骨：新鲜时黄色，有大量交织的弹性纤维，分布于耳廓、咽喉及会厌等处

③纤维软骨：呈不透明的乳白色，结构特点有大量平行或交叉排列的胶原纤维束，分布于椎间盘、关节盘及耻骨联合等处

软骨的生长：①附加性生长②间质性生长

骨：由骨组织、骨膜和骨髓构成，起支持、运动和保护作用，骨还是机体的钙、磷贮存库 骨组织：由细胞和钙化的基质组成

①骨基质：简称骨质，包括有机成分（大量胶原纤维，占有机成分90%，和少量无定形基质）和无机成分（骨盐，占干骨重量65%，骨盐的存在形式是羟基磷灰石结晶）。最初形成的细胞外基质无骨盐沉积，称类骨质，钙化后称骨质，骨质结构呈板层状，称骨板，同一骨板内纤维平行，相邻骨板纤维垂直

②骨组织的骨细胞：包括骨祖细胞、成骨细胞、骨细胞（最多，分布于内部）和破骨细胞 1）骨祖细胞：骨组织的干细胞，位于骨膜内，细胞梭形，较小，胞质少，核椭圆，可分化为成骨细胞和成软骨细胞

2）成骨细胞：骨组织表面，矮柱状，单层排列，能产生类骨质，分泌活跃时细胞底部和侧面有突起，核圆，胞质嗜碱，相邻成骨细胞以突起相连。释放基质小泡，基质小泡是钙化的起始部位。成骨细胞最终转变为骨细胞

3）骨细胞：多突起，胞体所在腔隙称骨陷窝，突起所在腔隙称骨小管。胞体小，呈扁椭圆形，相邻骨细胞的突起以缝隙连接相连，骨小管彼此相通，骨陷窝和骨小管内含少量组织液。具有一定的溶骨和成骨作用，参与钙、磷的调节

4）破骨细胞：数量少，分布于骨组织表面，是一种巨大的多核细胞（5-60个），由单核细胞融合而成，胞质嗜酸（溶酶体线粒体多）。在紧贴骨组织一侧有皱褶缘，环绕皱褶缘的胞质略微隆起称封闭区（亮区，该区细胞膜紧贴骨组织）。有很强的溶骨、吞噬和消化能力 长骨的结构：

骨干：主要由密质骨（在骨干内外表层形成环骨板）构成，内侧有少量松质骨形成的骨小梁 ①环骨板：外厚整齐，内薄不规则

②哈弗斯系统（骨单位）：长骨中其支持作用的主要结构，由多层同心圆排列的哈弗斯骨板围绕中央管构成，中央管内有血管、神经纤维和结缔组织，来自于穿通管（开口于滋养孔） ③间骨板：骨单位之间或骨单位与环骨板之间，不规则 以上三种结构之间以及所有骨单位表面都有一层黏合质，是骨盐多胶原纤维少的骨质，在横断面上呈折光性较强的轮廓线，称黏合线 骨骺：主要由松质骨构成

骨膜：分骨内外膜，骨外膜分两层，外层厚，为致密结缔组织，有穿通纤维，内层为疏松结缔组织，富含血管、神经和骨祖细胞

第六章 肌组织

肌细胞因呈细长纤维形，故又称肌纤维，细胞膜称肌膜，细胞质称肌浆 骨骼肌：致密结缔组织包裹肌肉形成肌外膜→肌束膜→肌内膜，骨骼肌中还有一种扁平有突起的肌卫星细胞，起修复作用

骨骼肌纤维的光镜结构：骨骼肌纤维是多核细胞（几十个甚至几百个），核扁椭圆形，位于肌膜下方；肌浆中有平行排列的肌原纤维，有明暗相间的带，构成了骨骼肌纤维的周期性横纹。明带（I带）中央有一条深色的Z线，暗带（A带）中央有一条浅色窄带H带，H带中央有一条深色的M线。相邻两条Z线之间的一段肌原纤维称肌节，是骨骼肌纤维结构和功能的基本单位

骨骼肌纤维的超微结构：

①肌原纤维：由粗肌丝（肌球蛋白）、细肌丝（肌动蛋白、原肌球蛋白（双股螺旋）和肌钙蛋白）构成，粗肌丝中央借M线固定，细肌丝一端附着于Z线；一根粗肌丝周围有6跟细肌丝，一根细肌丝周围有3跟粗肌丝；肌球蛋白分子尾端朝向M线，头部朝向Z线，并突出于粗肌丝表面形成电镜下的横桥

②横小管：是肌膜向肌浆内凹陷形成的管状结构，位于暗带明带交界处，可将肌膜的兴奋迅速传导至肌纤维内部 ③肌浆网：肌纤维中特化的滑面内质网，位于横小管之间；纵小管两端扩大成扁囊状称终池。每条横小管与两端的终池组成三联体，可将兴奋传递到肌浆网膜（有钙泵和钙通道） 骨骼肌纤维的收缩原理：为肌丝滑动原理

2+2+

①肌膜接受神经冲动②兴奋经横小管传递给肌浆网，Ca涌入肌浆③Ca与肌钙蛋白结合，肌动蛋白和肌球蛋白头部结合位点暴露，两者结合④ATP水解，肌球蛋白头部移动，将细肌丝

2+

向M线牵引⑤收缩结束后，Ca被回收，肌纤维松弛

心肌：分布于心壁和临近心脏的大血管壁上，其收缩有自动节律性

心肌纤维的光镜结构：不规则的短圆柱状，连接处染色较深称闰盘；多数心肌纤维有一个核，少数有双核，核卵圆位于细胞中央，核周围的胞质内可见脂褐素

心肌纤维的超微结构：①肌原纤维粗细不等，之间有及丰富的线粒体②横小管粗，位于Z线水平③纵小管稀疏，终池少儿小，多见二联体④闰盘横向部分位于Z线水平，有中间连接和桥粒；纵向部分存在缝隙连接

平滑肌：广泛分布于消化道、呼吸道、血管等中空性器官的管壁内

平滑肌纤维的光镜结构：平滑肌纤维呈长梭形，核杆状或椭圆位于中央，胞质嗜酸，无横纹

第七章 神经组织

神经组织：由神经细胞（神经元）和神经胶质细胞组成，每个神经元都有接受刺激、整合信息和传导冲动的能力；神经胶质细胞的数量为神经元的10-50倍，对神经元起支持、保护、营养和绝缘作用

神经元：1）神经元的结构：

①胞体：有圆形、锥形、梭形和星形等，大小相差悬殊

细胞核：大而圆，位于细胞中央，核被膜明显，常染色质多，着色浅，核仁也大而圆 细胞质：特征结构为尼氏体和神经元纤维，还含有随年龄而增多的脂褐素 1.尼氏体：强嗜碱性，均匀分布，由发达的粗面内质网和游离核糖体构成

2.神经元纤维：镀银染色切片中呈棕黑色，伸入树突和轴突，由神经丝和微管构成 细胞膜：是可兴奋膜，其性质主要取决于膜蛋白

②树突：一至多个，分支上有大量短小突起称树突棘，功能是接受刺激

③轴突：只有一个，胞体上发出轴突的部位常呈圆锥形，称轴丘，此区无尼氏体；轴质内有大量神经丝和微管，但无粗面内质网和游离核糖体；轴突的功能是传导神经冲动；轴突内的物质运输称轴突运输，有慢速、快速轴突运输和快速逆向轴突运输，微管起重要作用 2）神经元的分类：

①按神经元的突起数量可分多级神经元、双极神经元和假单极神经元

②按神经元轴突的长短可分高尔基Ⅰ（可长达1m以上）、Ⅱ（仅数微米）型神经元

③按神经元的功能可分感觉神经元（多为假单）、运动神经元（传出神经元）和中间神经元（多为多极，占99%以上）

④按神经元释放的神经递质和神经调质的化学性质分类 突触：突触也是一种细胞连接方式，可分为化学突触和电突触两类，电突触实际是缝隙连接，以电流作为信息载体；由突触前成分（呈球状膨大，镀银染色切片中呈棕黑色圆形颗粒称突触小体）、突触间隙和突触后成分构成

神经胶质细胞：保证信息传递的专一性和不受干扰 中枢神经系统的神经胶质细胞：

①星形胶质细胞：最大，核圆或卵圆，染色浅，胞质内含胶质丝（中间丝），有些突起末端扩展成脚板，在脑和脊髓表面形成胶质界膜，或附在毛细血管壁上参与形成血-脑屏障，能分泌神经营养因子和多种生长因子

②少突胶质细胞：其突起末端扩展成扁平薄膜，包卷神经元（中枢神经）的轴突形成髓鞘 ③小胶质细胞：最小，胞体细长椭圆，核扁平或三角形，染色深；是血液单核细胞迁入神经组织后演化形成，可转变为巨噬细胞，吞噬死亡细胞

④室管膜细胞：衬在脑室和脊髓中央管的腔面，立方或柱形，游离面有微绒毛，少数有纤毛 周围神经系统的神经胶质细胞：

①施万细胞：参与周围神经系统中神经纤维的构成，细胞表面有基膜②卫星细胞 神经纤维和神经：

神经纤维：神经纤维由神经元的长轴突及包绕它的神经胶质细胞构成

胃上皮：主要由表面黏液细胞组成。核椭圆位于基底部，胞质顶部充满黏原颗粒，细胞间有紧密连接。胃上皮细胞中无杯状细胞 胃底腺（泌酸腺）：

主细胞（胃酶细胞）：数量最多，腺体下半部，柱状，核圆位于基底部，胞质基部强嗜碱，顶部充满酶原颗粒，分泌胃蛋白酶原

壁细胞（泌酸细胞）：腺体上半部，体积大，圆锥形，核圆居中，可有双核，嗜酸（极丰富线粒体），分泌内因子和盐酸，含细胞内分泌小管

颈粘液细胞：较少，腺体顶部，核扁平位于基底部，核上方有很多黏原颗粒 干细胞：存在于从胃底腺顶部至胃小凹深部一带，普通标本不易辨认

内分泌细胞：ECL细胞（分泌组胺促壁细胞）和D细胞（分泌生长抑素抑（分间接直接）） 幽门腺：有很多G细胞，产生胃泌素

皱襞：黏膜和黏膜下层共同向管腔突起，形成皱襞

肠绒毛：由上皮和固有层向肠腔突起而成，以十二指肠和空肠头段最发达 小肠上皮（吸收细胞、杯状细胞和少量内分泌细胞）：

吸收细胞：最多，高柱状，核椭圆位于基底部，有纹状缘。十二指肠和空肠上段的吸收细胞分泌致活酶激活胰蛋白酶原，使之转变为胰蛋白酶

杯状细胞：散于吸收细胞之间，分泌黏液，有润滑和保护作用

潘氏细胞：小肠腺特征性细胞，圆锥形，顶部充满粗大嗜酸性分泌颗粒。分泌防御素（隐窝素）和溶菌酶，对肠道微生物有杀灭作用 内分泌细胞：

I细胞：产生胆囊收缩素-促胰酶素；S细胞产生促胰液素。最终效果促进碱性胆汁和胰液中和胃酸，为胰酶提供碱性环境

中央乳糜管：即毛细淋巴管，输出乳糜微粒。周围有丰富的有孔毛细血管，肠上皮吸收的物质主要经此入血

第十五章 消化腺

消化腺：大消化腺：大唾液腺、胰腺和肝脏；小消化腺

大唾液腺：均为复管泡状腺，腺泡分浆液性、黏液性和混合性，在腺细胞和部分导管上皮细胞与基膜之间有肌上皮细胞

导管：闰管（起始部，单扁或立方）、纹状管（又称分泌管，高柱，核圆位于胞顶，嗜酸，有质膜内褶，便于水和电解质的转运）、小叶间导管（较粗，初为单柱后假柱）和总导管 腮腺 下颌下腺 舌下腺 腺体类型 纯浆液性 混合性（浆液性多） 混合性（黏液性主） 闰管 长 短 纹状管 较短 发达 短 分泌物 唾液淀粉酶 唾液淀粉酶和黏液 黏液 胰腺：由外分泌部（纯浆液性复管泡状）和内分泌部（胰岛）组成

外分泌部：

①腺泡：分泌多种消化酶。胰蛋白酶原和胰糜蛋白酶原受肠致活酶激活，分泌活动受小肠I细胞调节，腔面内有泡心细胞（核圆或卵圆，染色浅，闰管起始部上皮细胞）

②导管：有闰管（细长，单扁或立方）、小叶内导管、小叶间导管和主导管（高柱状上皮，有杯状细胞）组成，贯穿胰腺。可分泌水和碳酸氢盐等电解质，受小肠S细胞调节

内分泌部（胰岛）：由内分泌细胞组成的球形细胞团，分布于腺泡之间，染色浅，于胰尾部较多，细胞间有丰富的有孔毛细血管 A细胞：占20%，周边部，分泌高血糖素 B细胞：占70%，中央部，分泌胰岛素

D细胞：占5%，A、B之间并与其紧密相贴，细胞间有缝隙连接，分泌生长抑素（旁分泌） PP细胞：周边，分泌胰多肽抑制肠胃运动、胰液分泌和胆囊收缩 肝小叶：多角棱柱体，中央有沿长轴的中央静脉，周围是肝索和肝血窦（经肝板上的孔连通） ①肝细胞：核大圆，嗜酸，有嗜碱性团块，有一至数个核仁，双核较多，多倍体肝细胞大数量大。有三个不同的功能面（血窦面、细胞连接面、胆小管面），相邻肝细胞之间的连接面有紧密连接、桥粒和缝隙连接

②肝血窦：由门管区的小叶间动静脉注入，汇入中央静脉。其内有定居的肝巨噬细胞（库普弗细胞），嗜酸，在清除抗原异物、衰老血细胞和监视肿瘤细胞等发挥重要作用，还含有NK细胞（肝内大颗粒淋巴细胞）

③窦周隙：是肝细胞和血液之间进行物质交换的场所，有贮脂细胞

贮脂细胞：形态不规则，胞质内含有许多大的脂滴。可以储存维生素A，可产生细胞外基质（网状纤维），纤维增多可以导致肝硬化

④胆小管：相邻肝细胞之间局部细胞膜凹陷形成的微细管道，在肝板内连接成网。于肝小叶边缘处汇集成若干短小的管道——赫令管，在门管区汇入小叶间胆管

门管区：相邻肝小叶之间呈三角形或椭圆形的结缔组织小区，有小叶间动静脉、小叶间胆管

第十六章 呼吸系统

鼻腔：分前庭部、呼吸部和嗅部 前庭部：复层扁平，有鼻毛和皮脂腺

呼吸部：占鼻黏膜大部分，呈淡红色，固有层内有三种腺体，有丰富的静脉丛和淋巴组织，对吸入的空气加温加湿

嗅部：鼻中隔上部、上鼻甲及鼻腔顶部，黏膜呈棕黄色，有嗅上皮（假复层柱状，含嗅细胞、支持细胞和基细胞），嗅细胞是唯一存在于上皮中的感觉神经元 气管：分黏膜、黏膜下层和外膜三层

黏膜：分上皮（假纤毛柱状，分纤毛细胞、杯状细胞、刷细胞（可能有感受刺激的作用）、小颗粒细胞（有分泌颗粒，含5-羟色胺，可调节平滑肌和腺体）和基细胞（可增殖分化为上皮其他各类细胞））和固有层 黏膜下层：内有较多混合性腺

外膜：含C形透明软骨环，缺口处有弹性纤维组成的韧带和平滑肌束

肺：主支气管顺序分支为导气部：丨叶支气管、段支气管、小支气管、细支气管、终末细支气管丨呼吸部：丨呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡（第24级）丨 导气部：

叶至小支气管：管径变小，管壁变薄，假复层纤毛柱状，杯状细胞、腺体和软骨片逐渐减少；平滑肌增多（不成层）

细支气管：假复层纤毛柱状变成单层纤毛柱状，杯状细胞、腺体和软骨片很少或消失，环形平滑肌更加明显

终末细支气管：单层柱状，主要为无纤毛的克拉拉细胞（小支气管已经出现），游离面称圆顶状，顶部有分泌颗粒。杯状细胞、腺体和软骨片全部消失，有完整的环形平滑肌 呼吸部：

呼吸性细支气管：单层立方，有克拉拉细胞，上皮下有少量环形平滑肌细胞 肺泡管：有许多肺泡，相邻肺泡开口间有结节状膨大 肺泡囊：若干肺泡的共同开口处

肺泡：单层肺泡上皮（Ⅰ型肺泡细胞、Ⅱ型肺泡细胞）组成，相邻肺泡之间含有肺泡孔，相邻肺泡之间的薄层结缔组织称肺泡隔 肺泡上皮：

Ⅰ型肺泡细胞：扁平菲薄，覆盖95%肺泡，内有吞饮小泡，肺泡上皮细胞之间均有紧密连接和桥粒

Ⅱ型肺泡细胞：可增殖为Ⅰ型肺泡细胞，核圆，胞质染色浅，有板层小体（内容物主要是二棕榈酰卵磷脂），释放后在肺泡细胞表面形成薄膜，称表面活性物质，降低肺泡表面张力 肺泡隔：相邻肺泡细胞之间的薄层结缔组织构成肺泡隔，有密集连续毛细血管和丰富的弹性纤维。还含有成纤维细胞、肺巨噬细胞（在肺泡隔中最多，有的游走进入肺泡腔，吞噬较多尘粒的称为尘细胞）等

气-血屏障：肺泡表面活性物质层、Ⅰ型肺泡细胞与基膜、薄层结缔组织、毛细血管基膜与内皮

第十七章 泌尿系统

泌尿系统：包括肾、输尿管、膀胱和尿道 肾：分皮质和髓质，髓质由十几个肾锥体组成，肾锥体底呈辐射状深入皮质的条纹称髓放线，其之间的皮质称皮质迷路。一条髓放线及其周围的皮质迷路组成一个肾小叶。肾实质由肾单位（肾小体和肾小管）和集合管（由肾小管汇入）构成，肾小管和集合管称泌尿小管

肾单位：近直小管、细段和远直小管三者构成U型的髓袢。肾小体因在皮质的位置不同分为浅表肾单位（85%，皮质浅层，体积小髓袢短，尿液形成）和髓旁肾单位（尿液浓缩） 肾小体（肾小球）：由肾小囊和血管球组成，有两极（血管极、尿极）

①血管球：入球微动脉（较粗）分支形成毛细血管（有孔型，之间有血管系膜），相互吻合成网，再汇合形成出球微动脉

血管系膜（球内系膜）：球内系膜细胞和系膜基质组成。球内系膜细胞形态不规则，核染色深，为特化的平滑肌细胞，能合成系膜基质和基膜的成分，维持基膜的通透性，参与基膜修复和更新

②肾小囊：是肾小管起始部膨大凹陷而成的杯状双层上皮囊。壁层单扁，脏层称足细胞，之间为肾小囊。足细胞胞体较大，核染色浅，发出初级突起→次级突起（相互嵌合），紧贴毛细血管基膜外面。次级突起间有宽25nm的裂隙称裂孔，孔上覆盖4-6nm厚的裂孔膜

③滤过屏障（滤过膜）：有孔内皮、基膜和足细胞裂孔膜，分子量7万以下、直径4nm以下的物质可以通过

成人一昼夜两肾可形成原尿180L 肾小管：

细胞形态 近曲小管 立方或锥形，胞质嗜酸，核圆位于近基底部 腔面有刷状缘，细胞分界不清晰，细胞底部有纵纹 近直小管 远直小管 远曲小管 光镜结构 对应电镜结构 结构与曲部基本相似，但上皮细 胞较矮，微绒毛、侧突和质膜内褶大量微绒毛，，等不如曲部发达 少量短而小的微细胞侧面有侧绒毛，基底部质突，细胞基部有膜内褶发达，可发达的质膜内褶 达细胞顶部 超微机构与直部相似，质膜内褶不如直部发达。是离子交换的重要部位。醛固酮→吸Na排K；抗利尿激素→水的重吸收，浓缩 近端小管：肾小管中最长最粗的一段，上皮细胞间有紧密连接，是重吸收原尿成分的主要场所，吸收几乎所有葡萄糖、氨基酸、蛋白质以及大部分水、离子和尿素 细段：管壁单层扁平，胞质染色浅，无刷状缘，有利于水和离子通透

远端小管：管腔较大规则，上皮呈立方形，核位于中央或靠近管腔，无刷状缘

集合管：分弓形集合管、直集合管（管壁由细变粗，由单立变单柱）和乳头管三段，核圆居中或靠近底部，胞质染色浅于远端小官，同样受醛固酮和抗利尿激素的调节，还可收心房钠尿肽的作用，减少对水的重吸收

最终形成的终尿每天1-2L，占原尿1%

球旁复合体：由球旁细胞、致密斑和球外系膜细胞组成，位于肾小体血管极

球旁细胞：入球微动脉行至肾小体血管极处，管壁中的平滑肌细胞转变为上皮样细胞，称球旁细胞，胞体大，立方，核大圆，胞质弱嗜碱，有较多分泌颗粒，内含肾素

致密斑：为远端小管靠近肾小体侧的上皮细胞形成的椭圆形斑。柱状，排列紧密，胞质染色浅，核椭圆，位于近细胞顶部。致密斑为一种离子感受器，能敏锐地感受远端小管内滤液的++

Na浓度变化，并传递给球旁细胞改变肾素分泌水平，调节远端小管和集合管对Na的吸收 球外系膜细胞（极垫细胞）：与球旁细胞、球内系膜细胞之间有缝隙连接，在球旁复合体中可能起信息传递作用

肾间质：肾间质细胞可合成间质内的纤维和基质，还产生前列腺素，促进尿液浓缩。肾小管周围的血管内皮细胞能产生红细胞生成素，刺激红细胞生成 肾的血液循环：肾动脉→叶间动脉→弓形动脉→小叶间动脉→入球微动脉进入肾小体形成毛细血管网→出球微动脉离开肾小体后又分支形成球后毛细血管网，分布在肾小管周围

第18章 男性生殖系统

男性生殖系统：由睾丸、生殖管道、附属腺及外生殖器组成

睾丸：鞘膜脏层深部为致密结缔组织白膜，其在睾丸后缘增厚形成睾丸纵隔，其结缔组织放射状伸入睾丸实质→分成约250个锥形小叶，其中有4-5条生精小管→直精小管→睾丸网 生精小管：生精上皮构成，生精上皮由支持细胞和生精细胞组成 生精细胞：精原细胞形成精子的过程称精子发生

①精原细胞：紧贴基膜，圆或卵圆，直径12μm，分A、B两型，A型精原细胞为干细胞，分裂增殖一部分继续作为干细胞，另一部分分化为B型精原细胞，其数次分裂后分化为初级精母细胞

②初级精母细胞：圆形，体积较大，直径约18μm，第一次减数（减数分裂又称成熟分裂）分裂时间较长

③次级精母细胞：直径约12μm，核圆，不进行DNA复制迅速进入第二次减数分裂

④精子细胞：直径约8μm，核圆，染色质细密。精子细胞不再分裂，经过复杂的变态，由圆形逐渐转变为蝌蚪状的精子，这一过程称精子形成，包括： 1）出头：核染色质高度浓缩，核变长，称为精子头部主要结构 2）戴帽：由高尔基复合体形成顶体，位于核的一端

3）长毛：中心体迁移到核的另一端，其中一个中心粒的微管延长形成轴丝 4）成鞘：线粒体聚集，缠绕在轴丝近核段周围，形成线粒体鞘 5）去余：多余的胞质汇于尾侧，形成残余胞质，最后脱落

⑤精子：头部嵌入支持细胞顶部胞质中，核前2/3有顶体，顶体是特殊的溶酶体。尾部分颈（有中心粒）、中（有线粒体鞘）、主和末段 各级生精细胞胞质未完全分开，有胞质桥相连

支持细胞：不规则，长锥形，从基底一直伸达腔面，核卵圆或三角形，核染色浅，核仁明显。相邻支持细胞侧面的近基底部胞膜形成紧密连接，将生精上皮分成基底室（有精原细胞）和近腔室，生精小管与血液之间存在血-睾屏障 血-睾屏障：毛细血管内皮及基膜、CT组织、生精上皮基膜和支持细胞的紧密连接（最重要）

支持细胞在卵泡刺激素和雄激素的作用下，合成分泌雄激素结合蛋白；同时其又能分泌抑制素参与此反馈调节；能吞噬精子成熟后脱落的残余胞质；其紧密连接参与构成血-睾屏障 睾丸间质：富含血管和淋巴管的疏松结缔组织，有睾丸间质细胞，细胞圆形或多边形，核圆，胞质嗜酸，在黄体生成素作用下睾丸间质细胞分泌雄激素

直精小管和睾丸网：直精小管管壁上皮单立或矮柱，睾丸网由单层立方上皮组成

附睾：输出小管上皮由由高柱状纤毛细胞及低柱状的细胞相间排列构成，故管腔不规则，附睾管上皮为假复层纤毛柱状，附睾管起始段高柱，逐渐变低。精子在附睾内获得运动能力 前列腺：分泌物为乳白色液体，老年人的前列腺常增生肥大（多发生于黏膜腺和黏膜下腺体），压迫尿道，造成排尿困难

第十九章 女性生殖系统

女性生殖系统：由卵巢、输卵管、子宫、阴道和外生殖器组成 卵巢：门细胞：位于近卵巢门处的结缔组织中，可分泌雄激素

原始卵泡：由一个初级卵母细胞和周围一层扁平的卵泡细胞构成，与周围结缔组织有基膜 初级卵母细胞：圆形，核大圆，染色浅，嗜酸，由胚胎时期卵原细胞分裂分化形成

初级卵泡：①初级卵母细胞体积增大，核糖体，粗面内质网增多②卵泡细胞增生，扁变立方或柱状，单层变多层③放射冠出现，为最里面的一层柱状细胞④透明带出现，位于初级卵母细胞与放射冠之间，均质状、折光性强、嗜酸的带状结构⑤卵泡膜出现 次级卵泡：①初级卵母细胞体积继续增大②卵泡细胞层数逐渐增多③卵泡腔、卵泡液出现④卵丘出现，由初级卵母细胞、透明带、放射冠及部分卵泡细胞突入卵泡腔内形成⑤颗粒层出现，由卵泡腔周围数层卵泡细胞形成⑥卵泡膜分两层，内层的膜细胞分泌雄激素透过基膜在颗粒细胞内转化为雌激素

成熟卵泡：体积增大，颗粒细胞数目不增加，在排卵前24h完成第一次减数分裂 卵泡小斑：由卵泡壁（颗粒层）、卵泡膜、白膜组成 黄体：

颗粒黄体细胞：由颗粒细胞增殖分化而来，数量多，体积大，染色浅，中央，分泌孕激素 膜黄体细胞：膜细胞转化而来，数量少，体积小，染色深，周边分布，与颗粒黄体细胞协同分泌雌激素

月经黄体：若排出的卵未受精，黄体仅维持12-14天后退化，称月经黄体

妊娠黄体：受精后，黄体继续发育，分泌孕激素、雌激素和松弛素，促进子宫内膜增生 闭锁卵泡：停止生长并退化的卵泡。膜细胞可形成不规则的细胞索团，散在结缔组织中，称间质腺

输卵管:分黏膜、肌层和浆膜

黏膜：由单层柱状上皮和固有层构成，有皱襞，壶腹部最发达。上皮由分泌细胞和纤毛细胞构成

肌层：内环外纵，峡部最厚，壶腹部较薄 子宫：分黏膜（内膜）、肌层和浆膜

内膜：由单层柱状上皮（分泌细胞和纤毛细胞）和固有层构成，分表浅的功能层（周期性脱落）和深部的基底层（修复作用） 月经周期：

增生期（卵泡期5-14）：在雌激素作用下，上皮细胞和基质细胞不断分裂增生。晚期，子宫内膜增厚，子宫腺增多、增长且弯曲，腺腔增大；螺旋动脉增长、弯曲

分泌期（黄体期15-28）：在黄体分泌的雌激素和孕激素作用下，子宫内膜继续增厚。子宫腺极度弯曲。固有层基质含大量组织液水肿；螺旋动脉增长，更加弯曲

月经期（1-4）：黄体退化，雌孕激素下降，螺旋动脉收缩，细胞坏死，之后螺旋动脉短暂扩张，血液涌入内膜功能层，内膜表层崩溃，从阴道排出

第二十一章 胚胎发生总论

受精：指精子与卵子结合形成受精卵的过程，一般发生在输卵管壶腹部

受精过程：①释放顶体酶，解离放射冠的卵泡细胞②结合ZP3，释放顶体酶，溶蚀透明带③细胞膜融合，卵子浅层胞质皮质颗粒释放酶类，透明带结构改变（透明带反应），保证单精受精，同时卵子迅速完成第二减数分裂

桑椹胚：到第三天，卵裂求数达12-16个，共同组成一个实心胚，外观如桑椹

植入（第5-6天开始，于11-12天结束）：①滋养层细胞分两层，为合体滋养层（相互融合，细胞界限消失）和细胞滋养层（单立细胞组成）②蜕膜反应（子宫内膜增厚，血液供应更丰富，腺体分泌更旺盛，基质细胞更肥大）

第二周：③内细胞群分化形成二层胚盘④胚盘分上（柱状，增殖出现羊膜腔）、下（立方，周缘细胞生长延伸形成卵黄囊）胚层⑤胚泡腔内出现胚外中胚层，既而形成胚外体腔 三胚层胚盘及相关结构（第三周）：

原沟：①深部细胞在上下胚层之间迁移，一部分在上下胚层之间形成胚内中胚层（中胚层）②一部分置换下胚层细胞，形成内胚层，上胚层改称外胚层 原凹：在内外胚层之间形成一条单独的细胞索，称脊索

在脊索的头侧和原条的尾侧有一块无中胚层的小区，分别为口咽膜和泄殖腔膜 三胚层的分化和胚体的形成：

外胚层的分化：神经板→神经沟，两侧边缘隆起称神经褶→神经沟闭合为神经管，神经板外侧细胞进入神经管壁并又迁移出来形成神经嵴，神经管两侧的表面外胚层靠拢并融合，表面外胚层分化为上皮、釉质、晶状体、内耳膜迷路、腺垂体、唾液腺等 中胚层的分化：

轴旁中胚层：分裂成体节，颈部向尾部依次形成，分化为背侧的皮肤真皮、骨骼肌和中轴骨 间介中胚层：分化为泌尿生殖系统

侧中胚层（体、壁）：形成胚内体腔（分化为心包腔、胸膜腔和腹膜腔）与胚外体腔相通，体壁中胚层分化为胸腹部和四肢的皮肤真皮、骨骼肌和血管，脏壁中胚层（与内胚层相贴），分化为消化、呼吸系统的肌组织、血管、结缔组织和间皮

内胚层的分化：被包入胚体形成原始消化管，分化为咽喉及以下消化管、消化腺、呼吸道和肺的上皮组织以及中耳、甲状腺、甲状旁腺、胸腺、膀胱等的上皮组织

胎膜和胎盘：胎膜分绒毛膜、羊膜、卵黄囊、尿囊和脐带；胎膜、胎盘、子宫蜕膜总称衣胞 绒毛膜：细胞滋养层伸入合体滋养层→初级绒毛干+胚外中胚层→次级绒毛干+胚外中胚层分化的结缔组织和血管→三级绒毛干，同时细胞滋养层穿出合体滋养层形成细胞滋养层壳；滋养层陷窝→绒毛间隙。包蜕膜的绒毛血供匮乏退化形成平滑绒毛膜，基蜕膜侧形成丛密绒毛膜（与基蜕膜一起组成胎盘）

羊膜：半透明，由羊膜上皮和少量胚外中胚层构成。足月分娩时羊水有1000-1500ml 尿囊：从卵黄囊尾侧向体蒂内伸出一个盲管，随着胚体尾端的卷折儿开口于原始消化管尾段的腹侧尿囊壁的胚外中胚层形成尿囊动静脉，演变为脐动静脉 脐带：连于胚胎脐部和胎盘间的索状结构，长40-60cm，外覆羊膜，内含黏液性结缔组织（闭锁卵黄囊、脐尿管和脐2动1静脉） 胎盘：由胎儿的丛密绒毛膜和母体的基蜕膜共同组成的圆盘形结构，绒毛干之间为绒毛间隙，有基蜕膜形成的短隔伸入其内称胎盘隔 胎盘屏障（胎盘膜）：

早期：合体滋养层、细胞滋养层和基膜、薄层绒毛结缔组织、毛细血管基膜和内皮

后期：绒毛毛细血管内皮和薄层合体滋养层及两者的基膜

胎盘功能：物质交换；内分泌：人绒毛膜促性腺激素（作用类似黄体生成素）、人胎盘催乳素、孕激素和雌激素

第22-23章 颜面和消化呼吸系统的发生

鳃器：第4-5周，伴随额鼻突和心突的出现，胚体头部两侧间充质增生，形成左右对称的6对鰓弓，相邻鰓弓之间凹陷称鳃沟。同时，原始消化管头段侧壁内胚层向外膨出，形成5对囊状突起称咽囊。鰓弓、鳃沟、鳃膜（鳃沟的外胚层和咽囊的内胚层）与咽囊统称腮器 颜面的形成：第一鰓弓腹侧部迅速分为上颌突和下颌突，第四周由五个突起形成颜面雏形。额鼻突下方两侧外胚层增厚形成鼻板，中央凹陷为鼻窝，鼻窝周缘的间充质增生突起（内外）形成内侧鼻突和外侧鼻突

左右下颌突向中线生长愈合→下颌和下唇

左右内侧鼻突向中线生长愈合→包括人中的上唇正中部

上颌突和同侧的内侧鼻突愈合→上唇外侧部和上颌（鼻窝和口腔分开） 额鼻突上部→前额

额鼻突下部：向表面隆起→鼻梁和鼻尖 向下垂直生长→鼻中隔 外侧鼻突→鼻翼和鼻侧壁

上颌突和同侧的外侧鼻突→鼻泪管区 上下颌突愈合→面颊

腭的发生：左右上颌突内面形成左右外侧腭突，左右内侧鼻突形成左右正中腭突，外侧腭突和正中腭突中线处合并形成腭

消化系统的发生：人胚3-4周，卵黄囊顶部的内胚层被包卷入胚体内，形成原始消化管，分前中后肠，前肠与后肠分别以口咽膜和泄殖腔膜封闭，口咽膜第四周破裂 第1对咽囊：

盲端膨大→中耳鼓室

没膨大的部分伸长→咽鼓管 第1鳃膜分化→鼓膜 第1鳃沟→外耳道

第2对咽囊：腭扁桃体的隐窝与上皮 第3对咽囊：

背侧：下一对甲状旁腺

腹侧：下降到胸腔左右合并→胸腺 第4对咽囊：

背侧：上一对甲状旁腺 腹侧：退化

第5对咽囊（后鳃体）：甲状腺滤泡旁细胞

甲状腺的发生：第四周初，原始咽底壁正中线处（第1对咽囊平面），内胚层细胞增生，向间充质内向下陷形成一盲管，称甲状舌管（上端退化，下端膨大→甲状腺） 胚胎其余部分见精品课程网站课件

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