无痛胃镜检查的体位探讨

随着人们生活水平的提高,病人对胃镜检查的舒适度要求也越来越高,我院内镜中心自2004年开展无痛(异丙酚、芬太尼静脉复合麻醉)胃镜检查以来,无痛胃镜检查人数累计已达2万多例。在开展此项目的早期,我院使用传统的胃镜检查体位为病人做无痛胃镜检查时,病人常常发生倾倒,致使检查难以继续。通过几年的临床摸索,逐渐完善,找到了一种既稳妥又省时省力,取得良好效果的检查体

全科护理 21 0 0年 4月第 8卷第 4期中旬版 (第 1 6 )总 7期

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采取行之有效的护理措施，大限度地减轻病人的身心痛苦。最 本组 4 5例病人均取得良好效果，料中 1例术后每日有大便但资 1 0d后出现腹胀加重排便不能的病人，口服缓泻药物甚至灌在肠无效的情况下，取腹部按摩促进肠蠕动的方法，效解决了采有 病人排便难的问题。

的肠道功能障碍病人的影响减至最小，轻病人因便秘引起的减身心不适，病人能够早日控制大便，善生活质量，树自信，让改重重返社会。 参考文献：[]宁宁 .科康复护理学 E]北京：民军医出版社，0 5 3 3 . 1骨 M .人 2 0:0— 1 []王兆霞，峥 .髓损伤病人便秘的护理[]护理研究， 0 4 1 2李脊 J. 2 0,8( A): 1 6一l 4 . 7 14 1 8

脊髓损伤病人康复时间较长，练过程中一定要让病人及训家属共同参与。首先，合理饮食，养均衡；次，成定时排要营其养便习惯，时使用药物和物理方法，励并教会病人在可坐起排同鼓

作者简介

朱蒲玲工作单位：4 0 0山西省临汾市骨科医院。 O 10,(稿日期： 0 9—1—2 )收 20 2 8 (文编辑卫竹翠 )本

便时自行顺时针按摩腹部，属起到监督和辅助病人的作用；家第三，助病人建立规律性排便，强护理干预，脊髓损伤导致帮加将

无痛胃镜检查的体位探讨刘筱韵关键词：痛胃镜；位；理无体护

表 3两组病人检查中呼吸、率、氧饱和度比较心血

中图分类号： 4 2 9 R 7 .

文献标识码： C

d i 1 . 9 9 jis . 6 4—4 4 . 0 0 1 . 3 o: 0 3 6/.s n 1 7 7 8 2 1 . 0 9 1

文章编号：6 4—4 4 ( 0 0 4 17 7 8 2 1 ) B一0 8 9 9—0 1

随着人们生活水平的提高，人对胃镜检查的舒适度要求病也越来越高，院内镜中心自 2 0年开展无痛 (丙酚、太尼我 04异芬静脉复合麻醉)胃镜检查以来，痛胃镜检查人数累计已达 2无万

3体会

左侧卧位，部略向前倾，腿屈

曲口作为胃镜检查的传统头双 体位一直沿用至今，近几年来，于无痛胃镜的广泛开展，但由在：作中发现病人常常在使用麻醉药物后，于肌肉的松弛而发亡由

多例。在开展此项目的早期，院使用传统的胃镜检查体位为我病人做无痛胃镜检查时，人常常发生倾倒，使检查难以继病致

生倾倒，胃镜检查带来困难。更危险的是多数病人向后倾倒，给 致使病人仰卧，常引起误吸，处理不当易引起窒息，常如检查往往也被迫中断，须重新安置体位，一些必要的处置方可继续必做检查。或必须由 1护士自始至终扶住病人才能完成检查，名这样做既费时又费力，又存在安全隐患。通过对传统的胃镜检且查体位的观察分析，为此种体位之所以在肌肉松弛后向后倾 认倒，键在于病人的身体与检查床的接触面过于狭小，使身体关致重心不稳引起的。实验组体位就是针对这一缺陷改进的。左下肢伸直，下肢屈曲使身体重心降低，时又因为两下肢分开增右同加了支撑点，病人与检查床的接触面积增大，而不易倾倒。使故 左手夹于右腋下，为了防止病人意识消失后将左手伸出床面，是

续。通过几年的临床摸索，渐完善，到了一种既稳妥又省时逐找省力，得良好效果的检查体位。现介绍如下。取1资料与方法

11一般资料 .

8 2例无痛胃镜检查病人中， 4 2例， 3 0 1男 2女 9

例；龄≥ 1岁。随机分为对照组和实验组。对照组 4 6例，年 8 0 男 1 8, 2 8例；龄 2 9例女 0年 2岁~ 7 8岁。实验组 4 6例， 2 4 0男 2例， 1 2例；龄 1女 8年 8岁~ 8 4岁。 12方法 .对照组病人采用传统胃镜检查体位，即左侧卧位，

头部略向前倾，腿屈曲。实验组采用左侧卧位，右肩连线与双左床面垂直或略向前倾，下肢伸直，下肢屈曲，右大腿与躯左右使干夹角为 9。 1 0,脚轻轻勾住左小腿，下垫一小软枕。 O~ 0。右其 左上肢曲肘，手夹于右侧腋下，上肢自然平放于右侧髂部。左右

影响医生操作

,时由于曲肘，肘又能支撑床面，增加体位同左更的稳定性。右上肢放于右侧髂部，便于静脉穿刺又便于麻醉既师站在病人背侧注药及监护，时又不影响检查医师操作。结同果表明，进后的体位不易倾倒，全，于操作，进镜过程并改安便对妨碍，病人的呼吸循环亦无不良影响，有较高的实用价值。对具

观察两组病人麻醉后倾倒发生率、镜过程 (进胃镜 1通过咽喉次部到达胃腔，为进镜顺利；胃镜 2或以上方通过咽喉部到达胃次 腔，为进镜受阻 )检查过程中呼吸、率、氧饱和度。,心血2结果 表 1两组病人麻醉后倾倒发生率比较 例( )%

另外，验组 8例发生麻醉后倾倒的病人，为向前倾倒，实都其中有 5例为肥胖病人，可能与肥胖者腹部脂肪堆积，使身这致

体重心前移有关，对肥胖病人的体位有待进一步探讨。故参考文献： []于中麟 .床技术操作规范~~消化内镜学分册[ .京：民 1临 M]北人军医出版社， 0 4 1 . 20:3

作者简介表 2两组对胃镜进镜过程影响的比较例( )

刘筱韵工作单位：1 3 0江苏省高淳县人民医院。 210,(稿日期：0 9 2—2 )收 2 0—1 2

(文编辑卫竹翠)本

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