大学生口腔健康情况调查问卷

大学生口腔健康情况调查问卷

被调查者的编号：

1被检查者姓名： 性别：男＝女＝2 出生地： 年龄：

年级：

1) 是否认为口腔健康对人体健康很重要？

很重要 较重要 一般 不重要

2) 您一天刷几次牙？

一次 两次 三次

3) 你觉得早晨刷牙和晚上刷牙哪个更重要？ 4) 你每次刷牙大概多长时间？

很快 一分钟 两分钟 三分钟

5) 你的牙刷一般多长时间更换？

一个月 两个月 三个月 半年

6) 你知道如何选择牙刷吗？

软刷毛 硬刷毛 无所谓

7) 你刷牙时牙龈出血吗？ 是 否

8) 你晚上刷完牙后还会再吃东西吗？ 是 否

9) 您觉得牙膏的档次高低对保护牙齿重要吗？ 是 否

10) 你的牙膏经常更换吗？ 是 否

11) 是否使用含氟牙膏？ 是 否

12) 是否做过窝沟封闭？ 是 否

13) 你有吃糖和零食的习惯吗？ 是 否

14) 吃完糖和零食你会马上漱口吗？ 是 否

15) 是否吸烟？ 是 否

16) 您是否有蛀牙？有几颗？是否补过牙？

17) 父母的牙齿状况： 良好 有缺牙

18) 你认为应该多长时间检查一次牙齿？ 三个月 六个月

19) 你有无不良口腔习惯（偏侧咀嚼、咬硬物、夜磨牙等）： 是

20) 如果您的牙齿缺失了，您会及时镶复吗？ 是 否 一年 从不否

21) 你对自己的口腔及身体评价如何?

身体健康: 很好 较好 一般 较差 很差

牙齿健康: 很好 较好 一般 较差 很差

牙龈健康: 很好 较好 一般 较差 很差

口腔卫生: 很好 较好 一般 较差 很差

22) 你现有的口腔保健知识是通过以下哪种途径获得?

家长 电视/广播 报刊/杂志/科普读物 网络 口腔医务人员 医院里的宣传栏

23) 你最近一次使用的牙膏品牌是:

24) 在过去两周里,你是否有过刷牙或吃东西时牙龈出血? 是

25) 你认为治牙的费用？ 较高 还可以 一般

26) 你不愿意看牙的原因: 价格 紧张 其它

27) 你对自己的牙齿情况是否满意? 是 否

28) 看牙病的时候你最关心的是？

29) 你选择医生的标准是什么？

30) 你希望了解口腔医疗方面的哪些问题：

学校的口腔健康教育否

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