新型单片联合制剂治疗老年高血压中国专家共识

新型单片联合制剂治疗老年高血压中国专家共识

◆ 前言

鉴于大部分老年高血压患者需要两种或以上降压药物联合治疗方能降压达标，临床实践中通常采用自由联合或单片联合制剂（single-pill combination，SPC）的方式治疗。临床研究表明，SPC药物降压达标率高于自由联合，且由于减少了服药的数量和次数，有利于提高患者长期治疗的依从性，降压达标率高于自由联合。

◆ 老年高血压的病理生理特点及治疗的特殊性

流行病学研究显示，65岁及以上的高血压患者80%以上为单纯收缩期高血压，而这种特殊的血压类型通常伴随更高的心血管事件和死亡风险。

◆ 针对老年高血压特点的优化联合治疗方案 目前被多数高血压指南推荐的优化联合方案包括以下几种。 一、ARB或ACEI与噻嗪类利尿剂联合方案 二、ARB或ACEI 与CCB联合方案

◆ 常用单片联合制剂（SPC）种类及临床应用 一、常用新型SPC降压药

厄贝沙坦150mg/氢氯噻嗪12.5mg 厄贝沙坦300mg/氢氯噻嗪12.5mg 氯沙坦钾50mg/氢氯噻嗪12.5mg 氯沙坦钾100mg/氢氯噻嗪12.5mg 缬沙坦80mg/氢氯噻嗪12.5mg

替米沙坦40mg/氢氯噻嗪12.5mg 替米沙坦80mg/氢氯噻嗪12.5mg 培多普利4mg/引达帕胺1.25mg 卡托普利10/氢氯噻嗪6mg 贝拉普利10mg/氢氯噻嗪12.5mg

氨氯地平5mg/缬沙坦80 mg 氨氯地平5mg/贝拉普利10mg 二、SPC在老年高血压治疗中的应用及其临床优势

1. SPC增强降压疗效： 目前常用SPC药物对老年高血压患者的降压效应良好，且降压作用起效平缓、强效持久。

2. SPC起始联合提高血压达标率： 临床研究显示，起始联合降压达标率显著优于单药倍增剂量或序贯治疗、阶梯治疗方案，而SPC是起始联合治疗的便捷方式。

3. SPC提高依从性和安全性： SPC的另一优势是减少了用药数量，有利于提高患者长期治疗的依从性。

◆ 治疗建议

老年高血压患者在使用SPC药物之前应进行必要的心血管风险评估，对

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