医疗废弃物管理台账

目录

医疗废物安全处置规章制度 医疗意外事故应急预案 医疗废弃物管理领导小组

医疗废弃物监控 专（兼）职人员

医疗废物监控管理人员防护用品清单（工作服 工作帽 防水围裙 防水袖套 橡胶手套 口罩 等）

医疗废弃物管理人员的培训记录 医疗废弃物管理人员的体检记录 医疗废弃物运输车的清洁、消毒记录 医疗废弃物处置室的清洁、消毒记录

医疗废物处理制度

1、医疗机构的医疗废弃物处理必须遵守环保标准要求，并严格执行《医疗废物管理条例》。生活垃圾按城市垃圾处理原则进行处理。

2、医疗污物的处理采取分类收集原则，尽量减少有害有毒废弃物和带传染性废弃物的数量，有利于废弃物的回收利用和处理。 3、设置三种以上颜色的污物袋，黑色袋装生活垃圾，黄色袋装医用垃圾（感染性废弃物），有特殊标志的污物袋装直接焚烧、放射性和其它特殊的废弃物。污物袋应坚韧耐用，首选可降解塑料袋。所有废弃物都应经消毒后，分别放入标有相应颜色的污物袋中，每日由专人负责运送，2天内请运送清空。 4、针头、输液器等锐器不应与其他废弃物混放，必须毁型后稳妥安全地置入锐器容器中。使用过的一次性物品不得重复使用，严禁出售给其他非指定单位或随意混入生活垃圾中丢弃

根据《医疗卫生机构医疗废物管理办法》要求，决定成立来运社区卫生服务站医疗废弃物管理小组

1、医疗废弃物领导小组名单：

组长： 万兴堂 副组长： 任鸿其 成员： 万文 王秀竹 邹霞 刘明子 2、医疗废弃物管理小组网络图 医疗废物管理责任范围

组长： 医疗废物管理，依据相关法律法规指导有关部门制定全院医疗废物管理各项规章制度，并组织实施；

副组长：定期召开相关科室责任人会议，对具体工作进行考评和监督检查；

组员：护理部供应室为低危一次性注射器、输液器的主要回收、转运部门。预防保健科为医疗废物安全管理监控部门。（

、预防保健科责任范围⑴根据相关法律法规及本院《医疗废物安全管理暂行规定》，制定医疗废物中转站及废物转运人员工作制度；⑵监督指导医疗废物中转站工作人员和废物转运人员严格执行医疗废物安全管理规定，并对执行情况进行不定期检查； ⑶协助组织医疗废物中转站工作人员和废物转运人员医疗废物安全管理知识的培训；⑷负责采购和提供符合规范要求的医疗废物收集转运工具、容器和包装物。⑸负责医疗废物转运过程中发生的流失、泄露、扩散和意外事故的紧急处理工作，并报告相关管理和监控部门。⑹负责组织并指挥医疗废物流失、泄露、扩散和意外事故发生时的紧急处理工作。

护士长责任范围：护士长负责所在科室医疗废物安全管理规定执行情况的监督检查；⑶负责所在科室工作人员尤其是护工医疗废物分类收集安全管理的培训工作；⑷负责组织工作人员对本科室发生的医疗废物流失、泄露、扩散和意外事故发生时的紧急处理工作，并报告相关管理和监控部门。⑸负责本科室有关一次性医疗用品领用和医疗废物回收登记资料的保存与管理。

二、医疗废物分类收集要求和方法

1、医疗废物：是指我站在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。 2、、根据医疗废物管理办法，设立医疗废物暂时贮存站，由专人管理，以安全贮存和集中转运各类医疗废物。产生的医疗废弃物进行分类收集，不得混合收集，严禁将医疗废物混入其他废物和生活垃圾内。

5、黄色垃圾袋收集医疗垃圾，黑色垃圾袋收集生活垃圾，不得混放。利器以专用防刺、防渗漏一次性塑料利器收集桶外套黄色垃圾袋收集。

6、在采用卫生部标准利器盒以前，一次性注射器使用后，针尖乳头必须毁形，针尖投入锐器收集桶内、其它部分投入黄色垃圾袋内。一次性输液器使用后立即毁形，取下调节器保存计数，利器部分经分离投入利器收集桶内、其它部分投入黄色垃圾袋内。采用卫生部标准利器盒以后，一次性注射器使用后不用毁形，直接投入利器盒内，废弃一次性输液器利器经分离投入利器盒，其他部分投入黄色垃圾袋内。

7、采血的一次性注射器、真空采血器及其它受体液、血液、分泌物污染的一次性注射器使用后，不要套帽（以防引起锐器伤），不用毁形，直接投利器收集桶内收集。

8、其他能够引起刺伤、割伤人体皮肤的医用锐器废弃物，如针头、缝合针、手术刀片、解剖刀、备皮刀、手术锯、载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿、针灸针等，直接投入利器收集桶内收集。

9、未受病人血液、体液、排泄物污染的青霉素瓶类废弃物、一次性塑料输液瓶及输液软袋等，不属医疗废物，可按生活废物处理。

9、被病人血液、体液、排泄物污染物品属感染性废物，使用后投入黄色垃圾袋内收集，如：⑴棉球、棉签、纱布、引流棉条、石膏托、各种敷料等；⑶其他一次性医疗用品及医疗器械，如一次性口镜、换药碗、灌肠器、镊子、导管、扩阴器、指套、压舌板、阴道窥镜、肛镜、吸痰管、洗手刷、擦手巾等；⑷一次性使用卫生用品，如一次性口罩、帽子、手套、鞋套、垫布（纸）、手术衣、床单、防护隔离衣、防护眼罩等

。⑸未受病人血液、体液、排泄物污染的一次性卫生用品如供应室清洁区、无菌区及参观人

员等使用的一次性口罩、帽子、鞋套不属于感染性废弃物，按生活垃圾处理。

16、医疗废物盛装不能超过垃圾袋或容器3/4，转运前必须进行有效封口（垃圾袋扣死结，容器加盖），防止渗漏和遗洒。盛装医疗废物的每个包装袋或容器表面必须附注警示标识和标签，标明废物名称、产生单位、类别、日期、签名和其他（需特别说明的内容）。17、临床工作人员在处理或接触医疗废弃物（垃圾袋封口、转运）时，应戴乳胶或橡胶手套，避免裸手直接接触废弃物，尤其是损伤性废弃物。医疗垃圾处理完毕应立即流水洗手和消毒双手。

三、医疗废物转运工作要求

（一）医疗废物产生地工作要求； 1、我站医疗废物分类收集点处置室应有统一的医疗废物分类收集方法的示意图或文字说明，并按规定进行分类收集。

2、转运前的医疗废物应进行有效封口（塑料带扎口），并粘贴有文字说明的标签和标准的警示标识。检查垃圾袋是否破损，如有破损，应及时加套一层黄色垃圾袋，以防转运过程中渗漏和遗洒。

3、废弃一次性低危险性注射器、输液器回收，并按规定进行科室、废物名称、数量或重量、收集时间登记，交接人双签字或盖章。

5、禁止任何科室和个人在非贮存地点倾倒、堆放医疗废物。 四、按要求做好职业安全防护：

（1）工作人员上岗前应规范更换工作服、裤、鞋，接触或处理废物时应戴乳胶或橡胶手套、口罩帽子，必要时戴防护眼罩，清洁消毒室内环境时应穿防水围裙和袖套。

（1）下班前应先流水洗手，脱工作服、裤、鞋等防护用品，再洗手或用快速手消毒剂消毒双手后离岗，废弃一次性卫生防护用品投入黄色垃圾袋内收集，工作服1-2天更换一次 （1）尽量避免裸手接触医疗废弃物，尤其是损伤性废弃物，以防锐器伤。 （1）进行废物登记时应脱去手套。 （4）禁止在废物中转站内吸烟和饮食。

四、医疗废物院内转运及定点回收交接登记制度 1、为按规范要求做好医疗废物院内交接转运登记。

2、废弃一次性低危险性注射器、输液器与其他医疗废物及高危险性废物分开登记。

3、每次回收和转运交接双方均应进行交接登记，登记内容包括：废物产生科室、废物名称、数量或重量、收集时间、交接双方签字或盖章。

4、所有医疗废物最终由苏州市卫生行政部门核准的的医疗废物处置单位定时上门回收，并根据危险废物转移联单制度填写转移联单，交接双方签字后各持1联保存。 5、上述登记资料和转移联单保存时间至少3年。

五、医疗废物处置过程中意外事故紧急处置措施

（一）在医疗废弃物收集转运过程中一旦发生医疗废弃物流失、泄漏、扩散和意外事故，应立即按要求采取如下措施，并将处理结果在48小时内向当地卫生行政管理部门汇报： 1、首先由发生科室尽快组织本科室人员对被医疗废物污染的区域、物品进行消毒或无害化处理，必要时封锁污染区，以防污染扩大。

2、立即汇报感染管理科、或护理部、或后勤服务中心，尽快确定流失、泄漏医疗废物的类别、数量、发生时间、影响范围及严重程度，以便采取必要措施，防止污染扩散。

3、大范围泄露污染时，应尽快对污染区域进行封锁，禁止无关人员进入，并立即清理现场泄漏废弃物，对污染的地面、物品以500~2000PPM含氯消毒剂喷洒、浸泡或擦拭消毒， 对

可能被污染的所有使用过的工具也应当进行相应消毒处理。 4、对处置医疗废物意外事件的工作人员应做好安全防护工作。

5、处理工作结束后，医院感染管理科负责对事件的起因进行调查，并采取有效措施防范类似事件再次发生。

六、医疗废物管理专业培训和职业安全防护

1、负责医疗废物管理知识的培训，对从事医疗废物分类收集、转运、暂时贮存、处置的工作人员和管理人员进行相关法律法规和专业技术、安全防护措施、意外事件紧急处置措施等知识的培训。经过培训，要求医疗废物相关工作人员和管理人员达到如下要求： （1）掌握医疗废物分类收集、运送、暂时贮存的正确方法和操作程序； （2）掌握医疗废物分类收集中的安全防护知识；

（3）掌握发生医疗废物刺伤、擦伤后的紧急处理措施；

（4）掌握发生医疗废物流失、泄漏、扩散等意外事件情况下的紧急处置措施。 五、发生锐器误伤时，应立即采取以下预防措施： （1）首先挤压伤口，让伤口血液流出；

（2）用无菌水（或清洁水、纯净水，无条件时用温自来水）彻底冲洗； （3）再用安尔碘或酒精冲洗消毒伤口（可在所处科室或到保健科接受处理）； （4）报告预防保健保健科备案；

（5）采血进行HBV、HCV、HIV等血清标记物检测，阴性者接种乙肝疫苗； （6）24小时内注射乙肝高效免疫球蛋白；

（7）接受医学观察45天，复测HBV、HCV血清标记物，根据复查结果考虑是否接受相关治疗；

（8）明确为HIV污染的锐器刺伤者，应尽快进行AZT（齐多夫定）、贺普丁等治疗（最好2小时内，不超过24小时），疗程4~6周，并接受医学观察2年。

可能被污染的所有使用过的工具也应当进行相应消毒处理。 4、对处置医疗废物意外事件的工作人员应做好安全防护工作。

5、处理工作结束后，医院感染管理科负责对事件的起因进行调查，并采取有效措施防范类似事件再次发生。

六、医疗废物管理专业培训和职业安全防护

1、负责医疗废物管理知识的培训，对从事医疗废物分类收集、转运、暂时贮存、处置的工作人员和管理人员进行相关法律法规和专业技术、安全防护措施、意外事件紧急处置措施等知识的培训。经过培训，要求医疗废物相关工作人员和管理人员达到如下要求： （1）掌握医疗废物分类收集、运送、暂时贮存的正确方法和操作程序； （2）掌握医疗废物分类收集中的安全防护知识；

（3）掌握发生医疗废物刺伤、擦伤后的紧急处理措施；

（4）掌握发生医疗废物流失、泄漏、扩散等意外事件情况下的紧急处置措施。 五、发生锐器误伤时，应立即采取以下预防措施： （1）首先挤压伤口，让伤口血液流出；

（2）用无菌水（或清洁水、纯净水，无条件时用温自来水）彻底冲洗； （3）再用安尔碘或酒精冲洗消毒伤口（可在所处科室或到保健科接受处理）； （4）报告预防保健保健科备案；

（5）采血进行HBV、HCV、HIV等血清标记物检测，阴性者接种乙肝疫苗； （6）24小时内注射乙肝高效免疫球蛋白；

（7）接受医学观察45天，复测HBV、HCV血清标记物，根据复查结果考虑是否接受相关治疗；

（8）明确为HIV污染的锐器刺伤者，应尽快进行AZT（齐多夫定）、贺普丁等治疗（最好2小时内，不超过24小时），疗程4~6周，并接受医学观察2年。

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