内镜下金属带膜支架置入术治疗食管贲门癌性狭窄12例临床分析

目的：总结运用食管金属带膜支架置入术治疗中晚期食管贲门癌病例的操作方法、疗效、并发症的发生情况及处理方法。方法：对12例中晚期食管贲门癌性狭窄患者采用X线或(和)胃镜确定肿瘤的长度、部位和食管气管瘘的位置,内镜下先行狭窄部扩张,后置入支架,术后经胃镜证实支架上缘位置、是否完全覆盖病灶上缘及瘘口。结果：所有患者均置入支架成功,术后吞咽困难明显好转,食管气

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皖南医学院学报( f n a dcl i rt)0 7 2 ( J nnMei v sy 20;6 3 o Wa a Un e i文章编号：0 2 2 7 20 )3 2 0 3 10—0 1{0 70—0 1~0 表 1主要临床表现

临床医学

内镜下金属带膜支架置入术治疗

食管贲门癌性狭窄 1临床分析 2例王煜，梅军，汪德胜消化内科，安徽黄山 2 5 0 ) 40 0

(山市人民医院黄

【摘

要】目的：总结运用食管金属带膜支架置人术治疗中晚

期食管贲门癌病例的操作方法、效、发症的发生情况及疗并处理方法。方法： 1中晚期食管贲门癌性狭窄患者采对 2例用 x线或(胃镜确定肿瘤的长度、和)部位和食管气管瘘的位置，内镜下先行狭窄部扩张，后置人支架，术后经胃镜证实支架上缘位置、否完全覆盖病灶上缘及瘘口。结果：有是所患者均置人支架成功，术后吞咽困难明显好转，食管气管瘘

12方法 .

12 1术前准备 ..

空腹 8h以上，前利多卡因胶 术

浆咽部局麻，例病人术前肌注安定，病人在异 1 1例丙酚加芬太尼静脉麻醉下治疗。 12 2使用器械 . . P NT X 90型电子胃镜， E A 24S vr aay锥形硅胶扩张器 (径 0 5 1 5 c,属直 .~ . m)金

封堵良好。结论：食管金属带膜支架置人术是治疗中晚期食管贲门癌性狭窄安全可靠、操作简便的方法。

带膜支架及其安装系统等。支架有 2种：记忆合①金支架，内径 1 6 . 1,度 7 3C I其中 3 .~2 0C I长 T~1 1, T 个为防反流支架；②Z型支架，内径 16 C I长度 1 . 1, T 0~

【关键词】食管金属带膜支架；食管癌；门癌；贲食管气管瘘【中图号】 3 . 5R7525 R75 1; 3 . 0 0【文献标识码】 A

我院自 20 00年 8月至 2 0 0 6年 5月运用食管金属带膜支架置入术治疗中晚期食管贲门癌病例共 1例，中伴食管气管瘘 5例。手术效果满意， 2其现报道如下。1材料与方法

1 . 1。支架长度及内径依据病情决定。 0 5C I T

1 3操作步骤 .

13 1扩张狭窄部位 ..

6例患者管腔明显狭窄，行

Svr张器

扩张。具体方法是：胃镜插入导丝 aay扩经送入胃内， 1食管癌合并食管气管瘘的病人食有例管腔已完全堵塞， X线透视下插入导丝达胃。退于出胃镜并确保导丝位置固定，导丝插入探条从小经到大扩张至内镜能通过为止。

1 1临床资料 1中男 9例， 3例。年龄 4 . 2例女 5-

8 7岁，程 1月~1病 0年，院 E 7 9。所有患住 t - 7d

者均经病理证实为食管鳞癌或胃腺癌，管癌 9例食 (中上段 1,例中段 4例，中下段 2例，段 1,下例术后吻合口复发 1 )贲门癌 3例 (中术后吻合口例，其复发 1 )例。肿瘤长度为 3 1 m,灶上缘距门~ 0c病

13 2定位及选择支架胃镜检查并结合术前 X .. 线检查结果确定肿瘤的长度、位和食管气管瘘的部位置。据情选择支架，以病变长度两端各加 1 5 .~

齿的距离为 2 2~4 m。合并食管气管瘘者 5例 2c ( 16%,为食管癌患者 )瘘口距门齿距离 2~ 4 .7均， 23 r,口呈圆形或不规则形， 2u瘘 n最大径为 0 5-2 0 . - . c m。主要临床表现如表 1示，有病例均有不同所所

2CI 1为原则选择支架长度，道下端、门或吻合 T食贲口部选择内径较大的防反流支架。

13 3支架安装 ..

正确定位后，出胃镜，退经导丝

插入支架安装系统， z型支架在定位器辅助下定位，到达正确位置后，出支架外套管，开支架固定退打

程度吞咽困难表现，完全无法进食，伴食管 4例 5例气管瘘者均有进食呛咳。所有患者无严重心肺疾患，发疾病有：血压病 2例，部感染 2例 (食伴高肺有管气管瘘者 )低钾血症 1。以往治疗：,例曾行放/及

阀，架自行扩张， n后缓慢退出支架安装系支 3mi统。术后经胃镜证实支架上缘位置是否正确、否是完全覆盖病灶上缘和瘘口。2结果

化疗 7,例剖腹探查术 (为贲门癌患者，因肿瘤浸润包绕腹腔大血管无法切除即关腹 ) 1例，aay扩张 Svr器扩张 4例，局部微波治疗及 5F、一 u MMC化疗2例。

2 1治疗效果观察 1患者均置入支架成功， . 2例

术后胃镜证实支架上

缘位置正确，全覆盖病灶上完缘及瘘 E。术后当天患者均能进食流汁， l于术后第3d察，患者吞咽困难均明显好转，观所有详见表 2,

收稿日期：0 70—6 20—11作者简介：王煜 ( 9 1)男，徽祁门人，治医师，电话 ) 17一，安主 (

分级评分与术前比较，显著差异 (有 P<0 0 ) . 1。伴

18 5 9 5 2 ( 3 0 5 6 8;电子信箱 ) n y2 8@s acm.n wag u0 6 i .o c . n

食管气管瘘的 5例病人恢复饮食后均无呛咳，并合

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