微生物与免疫学练习

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一、填空题：（每空0.5分，共25分） 1、细菌的特殊结构有（1）、（2）、（3）、（4）。 2、脂多糖由（5）、（6）与（7）构成，其中主要毒性部分在（8）。 3、高压蒸汽灭菌的条件一般为：压力（9）、温度（10）、时间维持（11）。 4、免疫的生理功能表现为（12）、（13）、（14）。 5、乙型肝炎的传染源是（15）和（16）。传播途径主要是（17）和（18）。 6、病毒的增殖过程分为（19）、（20）、（21）、（22）、（23）四个阶段。 7、细菌生长繁殖的条件是（24）、（25）、（26）、（27）。 8、补体的激活途径为（28）、（29）和（30）。

9、沉淀反应是指用（31）与抗体在（32）中扩散，在比例合适处相遇时形成可见的白色（33）。

10、病原菌的致病性与其具有的毒力、侵入的（34）、（35）及（36）关系密切。 11、天然免疫细胞中，具有ADCC作用的是（37）、（38）、（39）。 12、判断消毒灭菌是否彻底的主要依据是（40）。 13、注射剂的无菌检查包括（41）（42）和（43）。 14、口服药物的检测项目有（44）（45）（46）（47）。 15、原核细胞型微生物包括细菌、放线菌、（48）（49）（50）及螺旋体。二、单选题：（每小题1分，共10分）

1、不为革兰氏阳性菌的细胞壁的特点是（）

A、肽聚糖含量高 B、三维结构 C、细胞壁较厚 D、没有五肽交联桥 2、革兰氏阴性菌对青霉素、溶菌酶不敏感的原因是（）

A、细胞壁缺乏磷壁酸 B、细胞壁含脂多糖多 C、细胞壁含糖类少 D、细胞含肽聚糖少，在肽聚糖层外还有三层结构，其中外膜具有屏障作用 3、芽胞不是细菌的繁殖方式，因为（） A、芽胞对外界的抵抗力很强

B、一个细菌只能形成一个芽胞，一个芽胞也只能形成一个细菌 C、不是所有的细菌都形成芽胞 D、芽胞是细菌的特殊结构 4、HAV的主要传播途径是（）

A、输血 B、母婴垂直传播 C、共用注射器 D、粪-口 E、蚊子传播 5、干扰素抗病毒的作用机制是：（）

A、诱发细胞产生抗病毒蛋白 B、直接抑制病毒的生物合成 C、直接杀灭病毒 D、阻碍病毒吸附于敏感细胞 6、病毒感染细胞的宿主范围主要取决于（） A、细胞表面的受体 B、病毒表面的接触蛋白 C、病毒的衣壳 D、病毒的包膜

7、除B细胞和TH细胞外，参与抗体产生的细胞还有：（） A．Tc细胞 B．中性粒细胞 C．巨噬细胞 D．NK细胞 8、下列关于抗原的说法，哪一种是错误的？（） A．大分子蛋白质抗原常含有多种不同的抗原决定簇 B．抗原诱导免疫应答必须有T细胞辅助 C．不同的抗原之间可以有相同的抗原决定簇 D．抗原并不一定只诱导正免疫应答 9、与细胞免疫无关的免疫反应是：（）

A．外毒素中和作用 B．抗肿瘤免疫作用 C．结核空洞形成 D．接触性皮炎

10、兄弟姐妹间进行器官移植时，引起受体排斥反应的物质属于：（） A．异种抗原 B．同种异体抗原 C．自身抗原 D．异嗜性抗原三．双项选择题：（每小题1分，共10分） 1、杀灭芽胞，可以选择（）

A．巴氏消毒法 B. 流通蒸汽法 C. 间歇蒸汽法 D. 煮沸法 E. 高压蒸汽灭菌法

2、下列说法中，错误的叙述是（）

A. 质粒存在于细菌的细胞核外 B. 质粒的DNA比核DNA小 C. 质粒可自主复制 D. 质粒可丢失 E. 所有的细菌都有质粒 3、关于细菌生长代谢中所需无机盐的错误描述是（）

A．构成菌体成分 B. 调节菌体内外渗透压 C. 代谢能量的主要来源 D. 提供氮源 E. 某些元素与细菌的生长繁殖及致病作用密切相关 4、关于革兰染色，正确的叙述是（）

A．是一种鉴别染色 B. 革兰阳性菌染成红色 C. 革兰阳性菌染成紫色 D. 将所有的细菌分为革兰阳性菌和革兰阴性菌 E. 可用来观察细菌的动力 5、关于菌落，正确的叙述是（）

A. 在细胞培养瓶中形成的空斑 B. 从培养基上脱落的细菌 C.可用于鉴别细菌 D. 多种细菌在培养基上混合生长形成的细菌集团 E.一个细菌在培养基上生长形成的细菌集团

6、下列哪些细胞具有特异性识别抗原的能力？（）

A. 巨噬细胞 B. T细胞 C. B细胞 D. NK细胞 E. 树突状细胞 7、IgM的特性包括：（）

A. 是分子量最大的Ig B.无铰链区 C.主要在粘膜表面发挥抗感染作用 D. 是最早合成的Ig E.能穿过胎盘 8、C3b的生物学效应包括：（）

A.介导细胞溶解 B.免疫黏附 C. ADCC D.调理作用 E.过敏毒素 9、下列哪项属于IV型超敏反应？（）

A.过敏性休克 B.血清病 C.结核菌素皮肤试验阳性 D.接触性皮炎 E.类风湿性关节炎 10、TI-Ag引起免疫应答的特点是：（）

A.能引起细胞免疫应答 B.不能引起再次应答 C.能诱导记忆细胞形成 D.只产生IgM E.需Th细胞辅助四、名词解释：（每小题3分，共15分） 1、转化 2、败血症 3、MIC

4、持续性感染 5、免疫五、简答题：（每小题5分，共20分） 1、简述金黄色葡萄球菌的检测要点。 2、简述初次应答与再次应答的不同之处。 3、简述免疫应答发生的过程。 4、简述破伤风的防治原则。六、论述题：（每小题10分，共20分）

1、描述Ig的基本结构，Fab段与Fc段各有何功能？ 2、试述病毒的致病机制。习题

细菌总论一、填空题

1、细菌的结构中与革兰染色性和致病性有关的是- -------。 2、细菌的遗传物质有--------和---------。 3、菌毛可分为------ 和--------- 两类，前者具有--------- 作用，后者具有------作用。 4、在光学显微镜下可观察到的细菌的特殊结构有-----------、--------、-------------------。

5、细菌群体生长繁殖的生长曲线可分为--------、-------、---------、-----------。 6、细菌在液体培养基中生长可出现------、-------和----------三种状态。 7、巴氏消毒法常用于------------- 和------------ 的消毒。 8、不耐高热的营养培养基可用-------------法灭菌。

9、卡介苗是用失去毒力的菌，制成的活疫苗。可以用于预防病。 10、L型细菌是指细菌，培养应选用培养基。

11、正常菌群的组成和数量发生明显改变时，可出现。 12、些正常菌群成员获得致病性的条件是、、。 13、细菌的毒力是由和决定的。二、选择题

1．不属于原核细胞型微生物的是：

A．立克次体 B．细菌 C．病毒 D．支原体 E．衣原体 2．不属于微生物共同特征的选项是： A．分布广泛 B．个体微小 C．种类繁多 D．结构简单 E．只能在活细胞内生长繁殖 3、青霉素的抗菌作用其机制是：

A．干扰细菌蛋白质的合成 B．破坏细胞壁中的肽聚糖

C．破坏细胞膜 D．抑制细菌的酶活性 E．抑制细菌的核酸代谢 4、大肠杆菌“IMViC”试验的结果是：

A．— 一十十 B．一十一十 C．十十 — — D．十一十一 E．＋ — 一十

5、细菌合成代谢产物中与细菌鉴定有关的是：

A．内毒素 B．热原质 C．抗生素 D．维生素 E．细菌素 6、关于热原质，错误的叙述是： A．大多由革兰阴性细菌产生

B．是革兰阴性细菌细胞壁中的脂多糖 C．注入人体或动物体内能引起发热反应 D．可被高压蒸气灭菌破坏

E．吸附剂及特殊石棉滤板可除去液体中大部分热原质 7、乙醇消毒剂常用的浓度是：

A．100％ B．95％ C．75％ D．50％ E．30％ 8、细菌突变的发生是由于： A．基因重组 B．基因交换

C．质粒丢失 D．溶原性转换

E．核质基因发生突然而稳定的结构改变 9、介导转导的物质是：

A．性菌毛 B．噬菌体 C．R质粒 D．F质粒 E．Vi质粒

10、细菌转导和溶原性转换的共同特点是： A．需质粒参与 B．需性菌毛介导

C．需毒性噬菌体介导 D．需温和噬菌体参与 E．供体菌与受体菌直接接触

11、为治疗菌群失调症，应使用： A．维生素 B．纤维素 C．抗生素 D．抗毒素 E．生态制剂

12、关于内毒素，下列叙述错误的是：

A．来源于革兰阴性菌 B．其化学成分是脂多糖 C．性质稳定，耐热 D．菌体死亡裂解后释放出来 E．能用甲醛脱毒制成类毒素三、名词解释 1．质粒

2、热原质： 3、消毒： 4、转化： 5、毒血症： 6、侵袭力：四、问答题

1．试述肽聚糖的主要结构及青霉素、溶菌酶对其抑制的作用机制。 2、简述用于培养细菌的培养基，按其用途和物理性状可分为哪些种类？ 3、简述紫外线杀菌的作用机制和注意事项。 4、简述L型细菌的形成、特点及临床意义。 5、简述构成细菌侵袭力的物质基础。

细菌学各论一、填空题

1、SPA可与人和多种哺乳动物的---------分子的---------非特异性结合。 2、引起猩红热的主要毒性物质是-----------。

3、大肠埃希菌的某些菌株毒力较强，可直接引起肠道感染，统称为----------。 4、沙门菌O抗原刺激机体产生的抗体主要为----------，H抗原刺激机体产生的主要为---------------。

5、破伤风梭菌主要经-------------感染，致病物质主要是---------。

6、破伤风的特异性治疗是应用--------------，注射前必须作---------试验。二、选择题

1、与葡萄球菌感染易于局限化的有关物质是： A．溶血素 B．杀白细胞素

C．血浆凝固酶 D．透明质酸酶 E．表皮溶解毒素 2、能引起亚急性细菌性心内膜炎最常见的病原菌是：

A．甲型溶血性链球菌 B．乙型溶血性链球菌

C．金黄色葡萄球菌 D．表皮葡萄球菌 E．肺炎球菌 3、关于链球菌感染后的风湿热，下述哪项是错误的？ A．发病与A群链球菌感染有关

B．发病机制可能与II型超敏反应有关 C．发病机制可能与Ill型超敏反应有关 D．患者血清抗“O”抗体升高

E．病灶标本中分离培养出链球菌可作为诊断指标 4、可引起人类肠外感染的大肠埃希菌是： A．肠产毒性大肠杆菌 B．肠致病性大肠杆菌

C．肠侵袭性大肠杆菌 D．肠出血性大肠杆菌 E．普通大肠杆菌 5、为胞内寄生菌的肠道杆菌是： A．变形杆菌 B．肺炎杆菌

C．伤寒沙门菌 D．大肠埃希菌 E．志贺痢疾杆菌 6、关于伤寒沙门菌 Vi抗原，下述哪项是错误的？ A．存在于菌体表面 B．与细菌的毒力无关 C．可阻止O抗原与相应抗体反应

D．体内有菌存在时，可产生一定量抗体 E．测定Vi抗体有助于检出伤寒带菌者

7、肠热症发病一周内，进行病原学诊断应选择： A．尿培养 B．便培养 C．血培养 D．呕吐物培养 E．肥达试验

8、下列各组中均属于专性厌氧菌的是： A．破伤风梭菌、肉毒梭菌、结核分枝杆菌 B．产气荚膜梭菌、乳酸杆菌、流感杆菌 C．肉毒梭菌、产气荚膜梭菌、脆弱类杆菌 D．破伤风梭菌、变形杆菌、消化链球菌 E．肉毒梭菌、破伤风梭菌、产气杆菌

9、被锈铁钉深刺造成外伤时，应给予注射： A．破伤风减毒活疫苗 B 白百破三联疫苗

C．破伤风抗毒素 D．破伤风类毒素 E．丙种球蛋白三、问答题

1、简述乙型溶血性链球菌所致的疾病。 2．简述破伤风梭菌的致病条件。

病毒学总论一、填空题

1．病毒属于型微生物，必须在内生存，对抗生素。 2．病毒体积微小，其测量单位是，必须在下观察。 3．病毒基本结构仅由和构成，又称为。

4．病毒侵入细胞后以方式增殖，感染细胞产生的可抑制其增殖。 5．病毒的复制周期包括、、、和五个阶段。

6．病毒在人群个体间的传播称为，通过胎盘或产道由母体传播给胎儿的称为。 7．杀细胞性感染多见于病毒的感染；稳定状态的感染多见于病毒的感染。 8．干扰素的功能主要表现在、和等方面。二、选择题

1．裸露病毒体的结构是：

A．核酸十包膜 B．核心十衣壳十包膜 C．核衣壳十刺突 D．核心十衣壳 E．核酸十蛋白质

2、对病毒核酸的错误叙述是： A．可控制病毒的遗传和变异 B．可以决定病毒的感染性 C．RNA可以携带遗传信息 D．每个病毒只有一种类型核酸 E．决定病毒包膜所有成分的形成 3、子代病毒释放的途径不包括： A．细胞裂解释放 B．细胞融合释放 C．通过细胞间桥释放 D．出芽释放 E．整合释放

4、灭活是指在理化因素作用下使病毒失去： A．抗原性 B．感染性 C．血凝特性 D．诱生干扰素的能力 E．融合细胞特性

5、通过消化道感染并侵犯中枢神经系统的病毒是： A．流行性乙型脑炎病毒 B．狂犬病毒 C．流感病毒 D．脊髓灰质炎病毒 E．乙肝病毒

6、中和抗体的主要作用是阻止病毒： A．基因表达 B．吸附细胞 C．脱壳和穿入 D．生物合成 E．释放

7、病毒引起细胞病变的机制中，与免疫损伤有关的是： A．病毒衣壳蛋白对细胞的毒性 B．病毒出芽造成细胞膜损伤

C．病毒改变细胞膜抗原引起细胞损伤 D．病毒包涵体对细胞的损伤 E．病毒的酶抑制细胞的代谢

8、病毒感染所致的细胞改变中，与肿瘤发生有关的是： A．细胞溶解死亡 B．细胞融合

C．细胞内出现包涵体 D．细胞转化 E．细胞表面出现新抗原

9、裸露病毒体感染常使被感染细胞： A．裂解死亡 B．细胞融合 C．继续存活 D．转化 E．形成包涵体

10、潜伏感染是指：

A．不出现临床症状的感染 B．潜伏期长的感染

C．病毒在体内持续存在，症状时好时坏

D．病毒基因在体内持续存在，激活后复制引起临床症状 E．不出现临床症状，但时常从体内排出病毒三、名词解释 1、包涵体： 2、干扰素：四、问答题

1、简述机体的抗病毒免疫。

2、比较隐性感染和潜伏感染的不同。

病毒学各论一、填空题

1、流感病毒根据抗原和抗原的不同，可分为、、三型。 2、流感病毒的核酸类型是，其显著特点是。

3、仅有一个血清型，病后有牢固免疫力的呼吸道病毒有。 4、肝炎病毒中，由粪一口途径传播的有和；由血液和垂直途径传播的有、和。 5、以引起急性肝炎为主，一般不转为慢性或携带者的肝炎病毒是和。感染后易转为慢性的肝炎病毒是、和。

6、HBV感染者的血清用电镜观察可见到、和。其中颗粒是有感染性的完整HBV。

7、HBV对外界环境的抵抗力，70％乙醇灭活HBV。常用于肝炎病房医护人员手消毒的化学消毒剂是。二、选择题

1．引起流感世界性大流行的病原体是： A．流感杆菌 B．甲型流感病毒

C．乙型流感病毒 D．丙型流感病毒 E．副流感病毒

2、抗原漂移指的是甲型流感病毒的：

A．型特异性抗原小变异 B．型特异性抗原大变异 C．亚型抗原的大变异 D．亚型抗原的小变异 E．与其他病毒基因重组

3、甲型流感病毒分亚型的依据是： A．核蛋白 B．血凝素 C．M蛋白

D．血凝素和神经氨酸酶 E．多聚RNA酶 4、亚急性硬化性全脑炎（SSPE）的病原是： A．脊髓灰质炎病毒 B．麻疹病毒 C．疱疹病毒 D．流行性乙型脑炎病毒 E．狂犬病毒

5、可通过垂直传播引起胎儿畸形的呼吸道病毒是： A．麻疹病毒 B．流感病毒

C．呼吸道合胞病毒 D．风疹病毒 E．呼肠孤病毒

6、下列物质大多可以在血液中查到，例外的是： A．Dane颗粒 B．HBcAg C．HBeAg D．小球形颗粒 E．管形颗粒 7、对乙型肝炎的错误叙述是：

A．HBV在肝细胞内的复制是肝细胞损伤的主要原因 B．感染途径主要是经血液

C．人受感染后，可表现为无症状抗原携带者 D．转为慢性及反复迁延的多见 E．有些可以发展成为肝硬化或肝癌

8、在HBV感染中，参与肝细胞损伤的免疫反应包括： A．I型和Ⅱ型超敏反应 B．Ⅱ型和Ⅲ 型超敏反应 C．I型和IV型超敏反应

D．Ⅱ型、Ⅲ 型和IV型超敏反应 E．I型、Ⅱ 型和Ⅲ 型超敏反应三、名词解释 1、抗原转变： 2、Dane颗粒：四、问答题

1、人类对流感病毒和麻疹病毒的免疫力有何区别？为什么？ 2、结合 HBV的传播途径谈怎样预防 HBV的感染。其它微生物 —、填空题：

1、恙虫病的传播媒介是-----------，被恙螨叮咬处会出现-------体征。 2、肺炎支原体主要通过----------- 传播，引起-----------疾患。 3、能引起人类疾病的衣原体有--------、--------和--------

4、钩体病的主要传染源和贮存宿主是----------------和---------------，特有的体征为---------。

5、菌丝按功能可分为菌丝和菌丝。 6、真菌的菌落形态可分为、和三种。二、选择题

1、能在无生命培养基上生长繁殖的最小的微生物是： A．细菌 B．病毒 C．支原体 D．衣原体 E．立克次体 2、地方性斑疹伤寒的传播媒介是：

A．蝉 B．蚊 C．鼠蚤 D．恙螨 E．鼠虱 3、关于皮肤癣菌的描述，错误的是：

A．为多细胞真菌 B．有嗜角质蛋白的特征 C．只引起皮肤浅部感染

D．一种皮肤癣菌只引起一种癣病

E．在局部增殖及代谢产物的刺激而引起病变一、填空题： 1、在一般注射剂的无菌检查中，需氧菌和厌氧菌的培养已全部采用培养基检查。硫乙醇酸钠

2、口服中药制剂的微生物学检测包括：、、、的检测。细菌总数、霉菌总

数、大肠杆菌、活螨

3、外用药微生物学检测包括：、、。绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌和破伤风杆菌

二、名词解释： 1、细菌总数： 2、MIC： 3、MBC：三、简答题：

1、简述无菌检查的基本原则。免疫学发展简介和基本内容一、填空题

1．免疫系统是由、、组成。 2．英国医生Jenner发明了，可预防。 3．免疫功能包括、、。

4．免疫应答分为先天具有的和后天获得的两种类型。

5．在异常情况下，免疫防御反应过高会引发，反应过低或缺如则可发生。二、名词解释

1．免疫 2．免疫防御 3．免疫自稳 4．免疫监视

免疫器官和组织一、问答题

1、免疫系统的组成是什么？

2、中枢免疫器官和外周免疫器官的功能各是什么？免疫球蛋白分子一、填空题

l．免疫球蛋白的基本结构是由条相同的重链和条相同的轻链，以连接而成。

2. IgG铰链区位于与之间的区域，其补体（Clq）结合点位于。 3．免疫球蛋白轻链可分为和两个功能区。

4．五类Ig分别称为、、、、，其重链分别以希腊字母、、、、表示。

5．用木瓜蛋白酶水解IgG可得到两个片段和一个片段，前者的抗原结合价为；用胃蛋白酶水解IgG则可获得能与抗原结合的片段和无活性的段。

6．五类Ig中，在血清中含量最高的是，具有J链与分泌片的是，分子量最大的是，能介导I型超敏反应的是，能通过胎盘的是。二、名词解释 1．抗体

2．免疫球蛋白 3．单克隆抗体三、问答题

1．简述免疫球蛋白的基本结构及其主要生物学功能。

2．简述免疫球蛋白的肽链功能区。

3．为什么说在胎儿脐血中检出高滴度IgM时，会考虑胎儿有宫内感染？

补体系统一、填空题

1. 补体固有成分对热不稳定，通常加热到_______，作用_______分钟即可灭活。 2. 具有免疫粘附和调理作用的补体分子片段有____和_____。

3. 补体的经典激活途径激活物为____和_____类抗体与抗原结合形成的复合物。二、问答题

1．简述补体的生物学功能。

2．试述补体系统在抗感染免疫中的作用。 3．试比较补体的三条激活途径

细胞因子、白细胞分化抗原和黏附分子一、填空题：

1. 白细胞分化抗原是指白细胞(及血小板、血管内皮细胞等)?正常分化成熟为不同谱系、不同阶段以及活化过程中,______的细胞表面标志，多为________。 2. 粘附分子指介导_________相互接触和结合的一类分子,多为糖蛋白,分布于细胞表面或细胞外基质(extracellular matrix,ECM)，以______形式发挥作用。 3. 粘附分子根据其结构特点可分为________家族、_____家族、________、____家族等

二、名词解释 1. 细胞因子三、问答题：

1. 简述细胞因子的分类和命名 2. 细胞因子的共同特性:

3. 粘附分子可分为哪几类？主要有哪些功能？主要组织相容性复合体及其编码分子一、名词解释

1. 主要组织相容性抗原 2. 主要组织相容性复合体二、问答题

1. HLA-I类和II类分子在结构、分布上有何不同？ 2. HLA多态性的形成原因是什么？免疫细胞

一、填空题：

1．NK细胞杀伤作用不依赖__________的存在,也不需__________的致敏,它是机体__________免疫的第一道防线.

2. B细胞表面的主要受体有__________, __________, __________.

3.T细胞表面分子中, ________的配体是MHC-肽复合物, _______的配体是MHC-I类分子, _______的配体是MHC-II类分子, ________的配体是B7-1/B7-2分子, _______的配体是IFA-3(CD58)分子. 二、问答题

1. 简述NK细胞的生物学作用?

2. 试述T细胞的主要表面标记及其意义?

3.试述B细胞的主要表面标记及其意义? 4.简述T细胞的分类及其功能。

5．什么是阳性选择？有何生理意义？ 6．什么是阴性选择？有何生理意义？

7. 什么是抗原提呈细胞？专职APC和非专职性？

抗原和抗原提呈一、填空题

1．完全抗原具有原性和原性，而半抗原仅有原性。

2．能诱导机体产生免疫耐受的抗原称为，能刺激机体发生超敏反应的抗原称为。

3．交叉反应的出现是由于的存在。

4．依据抗原与机体的亲缘关系，可将抗原分为、和三类。 5．人类重要的血型抗原有和。

6．细菌外毒素经甲醛处理，脱去，保留，称为。二、单选题

1．抗原的反应原性是指：

A．刺激机体免疫系统，产生抗体的性能

B．刺激机体免疫系统，产生效应淋巴细胞的性能 C．与相应抗体在体内外特异性结合的性能

D．与相应效应淋巴细胞在体内外特异性结合的性能

E．与相应抗体和（或）效应淋巴细胞在体内外特异性结合的性能 2．抗原表面能与相应抗体结合的特殊化学基团称为： A．表位 B．半抗原 C．共同抗原 D．类属抗原 E．异嗜性抗原 3．下列哪种物质免疫原性最弱？

A．多糖 B．多肽 C．类脂／核酸 D．核蛋白 E．血清蛋白 4．抗原的特异性取决于：

A．抗原的大小 B．抗原的物理性状 C．抗原结构的复杂性 D．抗原的种类 E．抗原表面的特殊化学基团 5．半抗原：

A．是大分子物质 B．通常是蛋白质 C．只有免疫原性 D．只有反应原性 E．只有与载体结合后才能和相应抗体结合 6．免疫学中的“非己物质”不包括：

A．异种物质 B．同种异体物质 C．结构发生改变的自身物质 D．胚胎期机体免疫细胞未接触过的自身物质 E．胚胎期机体免疫细胞接触过的自身物质 7．关于佐剂，错误的叙述是：

A．是一种非特异性免疫增强剂 B．弗氏佐剂常用于人工自动免疫 C．可以改变抗体产生的类型。 D．可延长抗原在体内的存留时间 E．可以增强巨噬细胞的吞噬作用

8．下列关于抗原的说法，哪一种是错误的？

A．大分子蛋白质抗原常含有多种不同的抗原决定簇

B．抗原诱导免疫应答必须有T细胞辅助 C．不同的抗原之间可以有相同的抗原决定簇 D．抗原并不一定只诱导正免疫应答

E．半抗原虽无免疫原性，但可与相应抗体结合

9．在组织器官移植时，人或动物体内，能引起强烈而迅速的排斥反应的抗原称为：

A．组织相容性抗原 B．移植抗原 C．主要组织相容性抗原 D．白细胞抗原 E．H-2系统 10．超抗原：

A．可以多克隆激活某些T细胞或B细胞 B．须经抗原呈递细胞加工处理

C．与自身免疫病无关 D．有严格的MHC限制性 E．只能活化一个相应的T细胞克隆三、名词解释 1．抗原 2．抗原决定簇 3. 半抗原 4．佐剂

5．异嗜性抗原四、问答题

1．简述完全抗原与半抗原的区别。

2．什么是TD-Ag？什么是TI-Ag？它们引起免疫应答有何特点？ 3．抗原的免疫原性强弱是由哪些因素决定的？

4. 内源性抗原的摄取、加工处理和呈递过程是什么？ 5. 外源性抗原的摄取、加工处理和呈递过程是什么？

特异性免疫应答一、填空题

l．免疫应答可分为B细胞介导的和T细胞介导的两种类型。 2．免疫应答的基本过程大致可分为三个阶段，即、和。 3．在体液免疫应答中，B细胞分化为，分泌发挥免疫效应。 4．TI抗原刺激细胞主要合成类抗体。

5．TH细胞活化的第一信号，主要是通过抗原呈递细胞表面的与TH细胞表面相互作用后产生的。

6. 细胞免疫效应作用的两种基本形式是_______介导的细胞毒作用, __________?介导的迟发型超敏反应

7.细胞免疫效应有__________，__________，___________，________。二、单选题

1．免疫应答过程不包括：

A．B细胞在骨髓内的分化成熟 B．B细胞对抗原的特异性识别

C．巨噬细胞对抗原的处理和呈递 D．T、B细胞的活化、增殖、分化 E．效应细胞和效应分子的产生和作用 2．受抗原刺激后发生免疫应答的部位是：

A．骨髓 B．胸腺 C．腔上囊 D．淋巴结 E．血流

3．巨噬细胞对外源性抗原的加工处理和呈递过程不包括：

A．吞噬体形成 B．吞噬溶酶体形成 C．抗原降解成抗原肽

D．抗原肽在内质网中加工修饰 E．抗原肽与MHC-II类分子结合成复合物 4．T细胞活化的第二信号是指：

A．CD4与MHC II类分子间的相互作用 B．CD8与MHC I类分子间的相互作用

C．IL-1与相应受体间的相互作用 D．IL-2与相应受体间的相互作用 E．协同刺激分子与相应受体间的相互作用

5．在抗体形成过程中，下列哪项叙述是错误的？

A．浆细胞是产生抗体的细胞 B．所有B细胞活化都必须有双信号刺激 C．B细胞对TD抗原的应答需巨噬细胞和TH细胞参加 D．TH细胞和B细胞的相互作用受MHC制约 E．再次应答时抗体产生快，效价高 6．TD抗原引起的免疫应答的特点是： A．产生免疫应答的细胞为B1细胞

B．只引起体液免疫应答，不能引起细胞免疫应答 C．可直接作用于T、B淋巴细胞产生免疫应答

D．只引起细胞免疫应答，不能引起体液免疫应答 E．可以形成记忆细胞 7．除B细胞和TH细胞外，参与抗体产生的细胞还有： A．巨核细胞 B．中性粒细胞 C．巨噬细胞 D．NK细胞 E．Tc细胞

8．B细胞的活化、增殖、分化与下列哪组分子间的作用无关： A．BCR对抗原的识别和结合 B．IL-2对B细胞的作用 C．IL-4对B细胞的作用

D．B细胞表面CD40与TH细胞表面CD40L的作用

E．BCR对APC表面抗原肽-MHC II类分子复合物的识别和结合 9．TH1细胞的免疫效应表现为：

A．非特异性直接杀伤靶细胞 B．分泌抗体 C．特异性直接杀伤靶细胞

D．释放细胞因子产生免疫效应 E．ADCC作用

10．穿孔素与补体系统的哪种成分具有结构同源性？ A．C3 B．C5 C．C9 D．B因子 E．D因子三、名词解释

1．免疫应答 2．协同刺激信号四、问答题

1．什么是免疫应答？免疫应答有哪些基本类型？

2．试述CD4+初始T细胞（TH0）在免疫应答中的活化过程及效应。 3．试比较初次应答和再次应答有哪些主要不同点。

4．TH1细胞主要分泌哪些细胞因子？这些细胞因子在细胞免疫应答中的作用是什么？

5．效应Tc细胞如何对靶细胞发挥杀伤作用？

免疫病理一、填空题

1．超敏反应是一种的免疫应答。

2．在注射时，如果遇到皮肤反应（＋）者，可采用小剂量、短间隔、连续多次注射后，再足量注射的方法，称为。 3．II型超敏反应又称为或。

4．Rh－母亲首次分娩Rh+胎儿后，为预防再次妊娠时Rh血型不符引起的新生儿溶血症，可于分娩后 h内给母体注射。

5．抗ABO血型物质的天然抗体属类Ig，抗Rh血型物质的抗体属于类Ig。

6．补体不参与和型超敏反应。二、单选题

1．不能引起II型超敏反应的抗原是：

A．花粉 B．螨 C．同种异型抗原 D．青霉素 E．真菌 2．当患者需要注射抗毒素，而又对其过敏时，可采取的治疗措施是： A．脱敏注射 B．减敏疗法

C．先小量注射类毒素，再大量注射抗毒素 D．先服用抗过敏药物，再注射抗毒素 E．同时注射类毒素和足量抗毒素 3．属于I型超敏反应的疾病是：

A．过敏性休克样反应 B．新生儿溶血症 C．系统性红斑狼疮 D．过敏性休克 E．传染性变态反应

4．属于II型超敏反应的疾病是：

A．Arthus反应 B．格雷夫斯病（Graves病） C．花粉症 D．接触性皮炎 E．血清病 5．与II型超敏反应无关的成分是：

A．补体 B．抗体 C．巨噬细胞 D．嗜酸性粒细胞 E．NK细胞 6．与类风湿因子特异性结合的是：

A．自身IgG分子 B．自身IgM分子 C．自身变性的IgE分子 D．自身变性的IgM分子 E．自身变性的IgG分子 7．能使支气管平滑肌发生持久而强烈收缩的物质是：

A．激肽原酶 B．前列腺素 C．血小板活化因子 D．白三烯 E．组织胺

8．对支气管平滑肌无收缩作用的是：

A．激肽原酶 B．组织胺 C．前列腺素D2 D．白三烯 E．缓激肽

9．抗体参与的超敏反应包括：

A．I型超敏反应 B．I、II型超敏反应 C．II、III型超敏反应 D．IV型超敏反应 E．I、IV型超敏反应

10．下列哪种超敏反应性疾病的发生与致敏淋巴细胞或补体无关： A．过敏性休克 B．过敏性休克样反应 C．传染性超敏反应 D．Arthus反应 E．接触性皮炎

11．属于III型超敏反应的疾病是：

A．支气管哮喘 B．过敏性鼻炎 C．肺-肾综合征 D．过敏性休克 E．血清病

12．使用青霉素可以引起的超敏反应包括：

A．I型超敏反应 B．I、II型超敏反应 C．I、III型超敏反应 D．I、II和III型超敏反应 E．I、II、III、IV型超敏反应三、名词解释 1．超敏反应 2．Arthus反应 3．血清病

4．类风湿因子四、问答题

1．请简要说明I型超敏反应的特点。

2．请简述脱敏注射的方法及其作用机制。 3．请试述I型超敏反应的发生机制。 4．试比较两种血型不和引起的新生儿溶血症的发生机制、特点和临床预防措施。

免疫诊断一、填空题

1. 常用的免疫标记技术包括：、和。

2．在正常情况下E花环形成细胞约占外周血淋巴细胞的％。 3. 结核菌素试验常用于检测机体的，其反应原理为。 4．检查血型常用试验。二、单选题

1．抗原-抗体反应所不具有的特征是：

A．分子表面的可逆结合 B．具有高度特异性 C．出现肉眼可见的反应需要适当的比例 D．二者结合后，立即出现可见反应

E．二者反应受电解质、酸碱度和浓度的影响 2．检测可溶性抗原不能用：

A．ELISA B．单向琼脂扩散 C．直接凝集反应 D．反向间接凝集反应 E．协同凝集试验 3. 属于直接凝集反应的是：

A．E花环试验 B．肥达试验 C．病毒的血凝抑制试验 D．乳胶妊娠诊断试验 E．协同凝集试验 4. 能与SRBC形成E花环的细胞是：

A．T细胞 B．B细胞 C．NK细胞 D．中性粒细胞 E．巨噬细胞 5. 用于检测细胞免疫功能的皮肤试验是：

A．青霉素皮试 B．锡克试验 C．结核菌素试验 D．破伤风抗毒素皮试 E．白喉抗毒素皮试三、名词解释 1．凝集反应 2．沉淀反应四、问答题

1. 影响抗原抗体反应的主要因素? 2. 抗原-抗体反应的特点是什么？免疫预防与治疗一、填空题

1. 人工免疫可分为，。

2．免疫抑制药物主要用于、和的治疗。 3．免疫增强药物可以用于、和的辅助治疗。二、名词解释 1. 人工主动免疫 2. 免疫治疗

3．过继免疫疗法三、问答题

1. 什么是人工自动免疫和人工被动免疫？请比较它们的不同点。

《医学微生物学与免疫学》试卷参考答案一、填空题：（每空0.5分，共25分） 1、（1）芽孢（2）荚膜（3）菌毛（4）鞭毛 2、（5）类脂A（6）核心多糖（7）特异性多糖（8）类脂A 3、（9）103.4kPa(或1.05Kg/cm2)（10）121.3度（11）15-20分钟 4、（12）免疫防御(或抗感染)（13）免疫自稳（14）免疫监视（或抗肿瘤） 5、（15）患者（16）病毒携带者（隐性感染者）（17）血液（18）母婴 6、（19）吸附（20）穿入（21）脱壳（22）生物合成（23）装配与释放 7、（24）营养（25）气体（26）酸碱度（27）温度 8、（28）经典途径（29）旁路途径（30）MBL途径 9、（31）抗原（32）琼脂（33）沉淀线（或沉淀物） 10、（34）数量（35）途径（或部位）（36）宿主免疫力 11、（37）NK细胞（38）巨噬细胞（39）中性粒细胞 12、（40）是否杀灭芽孢

13、(41) 需氧菌(42) 厌氧菌(43) 真菌

14、(44) 细菌总数(45) 霉菌总数(46) 大肠杆菌(47) 螨 15、(48)立克次体 (49)衣原体 (50)支原体二、单选题：（每小题1分，共10分） 1-5 DDBDA 6-10 ACBAB 三．双项选择题：（每小题1分，共10分）

1、CE 2、AE 3、CD 4、AC 5、CE 6、BC 7、AD 8、BD 9、CD 10、BD 四、名词解释：（每小题3分，共15分）

1、转化：受体菌直接从周围环境中吸收游离的DNA片段（1分），并整合入受体菌基因组中（1分），从而获得供体菌部分遗传性状（1分）。 2、败血症：菌入血（1分），在血中大量繁殖产生毒素（1分），引起严重的全身中毒症状，可出现高热、皮肤黏膜出血、肝脾肿大（1分）。

3、MIC:最小抑菌浓度。凡能抑制实验菌生长（1分）的最高药物稀释度为最小抑菌浓度（2分）。

4、持续性感染：病毒在体内持续存在数月、数年，甚至终身带毒（1分），可出现症状，也可不出现症状而长期带毒（1分），成为重要的传染源。如：HIV、HBV等（1分）。

5、免疫：机体免疫系统识别和清除抗原性异物（2分），以维持机体内环境平衡的功能（1分）。五、简答题：（每小题5分，共20分） 1、简述金黄色葡萄球菌的检测要点。

① G＋球菌（1分） ②菌落：金黄色、圆形凸起（2分）③生化：甘露醇＋凝固酶＋（2分）

2、简述初次应答与再次应答的不同之处。

潜伏期；抗体效价；在体内维持时间；抗体类型；亲和力。（每点1分） 3、简述免疫应答发生的过程。抗原提呈与识别阶段（1分）；活化、增殖、分化阶段（2分）；效应阶段（2分）。 4、简述破伤风的防治原则。重在预防。接种破伤风类毒素；（1分）

对于已受伤者，还需1）早期足量注射破伤风抗毒素；（2分）2）清创扩创；（1

分）

3）青霉素抑制细菌繁殖。（1分）六、论述题：（每小题10分，共20分）

1、描述Ig的基本结构，Fab段与Fc段各有何功能？

Ig的基本结构是四条对称的多肽链，长的叫重链，短的叫轻链，重链与轻链以二硫键相连，两条重链之间也以二硫键相连，整个Ig分子呈“Y”字型。（4分） Fab段的功能：结合抗原（2分）

Fc段的功能：结合补体；结合组织细胞：调理作用、ADCC；通过胎盘（IgG）（4分）

2、试述病毒的致病机制。

1）病毒感染对宿主细胞的影响：（5分）

溶细胞效应；细胞膜结构改变；包涵体形成；病毒基因的整合与细胞转化。 2）病毒感染引起宿主的免疫病理损伤：（5分）

对免疫系统的损伤；形成的免疫复合物引起Ⅲ型超敏反应；病毒感染细胞引起II型超敏反应；杀伤性T细胞特异性杀伤病毒感染细胞。

参考答案一、填空题 1、细胞壁

2、染色体质粒

3、普通菌毛性菌毛细菌粘附传递遗传物质 4、鞭毛芽孢荚膜

5、迟缓期对数期稳定期衰亡期 6、混浊生长沉淀生长菌膜生长 7、牛奶酒类 8、间歇蒸气灭菌 9、牛型结核杆结核 10、细胞壁缺陷型高渗 11、菌群失调

12、寄居部位改变机体免疫功能下降菌群失调 13、毒素侵袭力二、选择题

1、C 2、E 3、B 4、C 5、E 6、D 7、C 8、E 9、B 10、D 11、E 12、E 三、名词解释

1．质粒质粒是细菌核质外的双股环状DNA，携有遗传信息，控制细菌存活非必需的某些特定性状。细菌质粒具有自我复制、传给子代、几个质粒共存于一个菌体和自然丢失，以及通过接合或转化，转移至受体菌等特性。

2、热原质：热原质即菌体中的脂多糖，大多由革兰阴性菌产生。注入人体或动物体内可引起发热反应，故名热原质。热原质耐高温，高压灭菌不能破坏。除去热原质的最好办法是蒸馏。

3、消毒：是指杀灭物体上的病原微生物，但不一定能杀死细菌芽胞和非病原性微生物的方法。

4、转化：受体菌摄取供体菌游离的 DNA片段，从而获得新的遗传性状称为转化。

5、毒血症：是指病原菌在机体局部生长繁殖，不侵入血流，只是其毒素入血，引起特殊的中毒症状。

6、侵袭力：是指细菌突破机体防御功能，在体内定居、繁殖和扩散的能力。细菌侵袭力与其表面结构和产生的胞外酶有关。四、问答题

1．试述肽聚糖的主要结构及青霉素、溶菌酶对其抑制的作用机制。

（1）肽聚糖，又称粘肽，是原核生物细胞的特有成分，由三部分组成：①聚糖骨架由N一乙酸葡萄糖胺和N一乙酸胞壁酸交替排列，籍B-1，4糖苷键连接组成；②四肽侧链连接于聚糖骨架上的N-乙酰胞壁酸分子上；③四肽侧链之间由肽链（如五肽交联桥）或肽键交连构成交联桥；由此构成完整的肽聚糖分子结构。（2）溶菌酶能水解聚糖骨架中的B-1，4糖苷键；青霉素可抑制五肽交联桥的连结，均破坏胞内抗高渗屏障，导致菌体膨胀、崩解。

2、简述用于培养细菌的培养基，按其用途和物理性状可分为哪些种类？用于培养细菌的培养基，按其用途和物理性状可以分为：首先根据培养基的性质及用途可分为以下几类：

（1）基础培养基：最常用的基础培养基为肉浸液（常称肉汤培养液）（2）营养培养基：如血琼脂平板。

（3）鉴别培养基：如伊红一美蓝培养基。（4）选择培养基：如 ss琼脂培养基。（5）厌氧培养基：如庖肉培养基。

3、简述紫外线杀菌的作用机制和注意事项。

紫外线的波长在 200～300nm时具有杀菌作用，其中以 265～266nm杀菌力最强，易被细菌 DNA吸收。紫外线的杀菌机制主要是损伤细菌的DNA构型，从而干扰DNA的复制与转录，导致细菌死亡。

在使用紫外线杀菌时应注意：①紫外线的穿透力较弱，不能透过玻璃或纸张等，因此只适用于空气和物体表面的消毒；②紫外线对人体的皮肤和眼角膜有一定的损伤作用，使用紫外线灯照射时应注意防护。 4、简述L型细菌的形成、特点及临床意义。

在某些因素如溶菌酶、青霉素等的影响下，细菌细胞壁肽聚糖合成受抑制，可使细胞壁部分或完全缺失，形成细胞壁缺陷型细菌，也称为L型细菌。

L型细菌形态不规则，大小不一，多呈球形，有时可是巨球状或长丝状；革兰染色均呈阴性；需用高渗培养基培养。

临床上由于抗菌药物使用不当，可使患者体内细菌发生L型变异。某些L型细菌有致病性，可引起肾盂肾炎、骨髓炎、心内膜炎等疾病。 5、简述构成细菌侵袭力的物质基础。

细菌的侵袭力是指致病菌突破机体的防御功能，在体内定居、繁殖和扩散的能力。构成侵袭力的物质是菌体表面结构和侵袭性酶。

①菌体表面结构：包括菌毛和膜磷壁酸以及荚膜和微荚膜。细菌的菌毛和某些革兰阳性菌的膜磷壁酸为具有粘附作用的细菌结构；细菌的荚膜和微荚膜有抗吞噬细胞吞噬和抗体液中杀菌物质（补体、溶菌酶等）的作用。 ②侵袭性酶：是指某些致病菌在代谢过程中产生的某些胞外酶。它们可以协助细菌抗吞噬或利于细菌在体内扩散等。如血浆凝固酶、透明质酸酶等。

答案

一、填空题 1、lgG FC

2、致热外毒素（红疹毒素） 3、致病性大肠杆菌 4、IgM IgG

5、创伤伤口破伤风痉挛毒素 6、破伤风抗毒素皮肤过敏二、选择题

1、C 2、A 3、E 4、E 5、C 6、B 7、C 8、C 9、C 三、问答题

1、简述乙型溶血性链球菌所致的疾病。

（1）急性化脓性炎症：可以引起丹毒、蜂窝组织炎、扁桃体炎、气管炎、肺炎等。化脓灶与周围正常组织界限不清，脓汁稀薄。

（2）毒素性疾病：猩红热是由能产生???热外毒素的 A族链菌引起的急性呼吸道传染病。主要症状为发热、咽炎、全身弥漫鲜红色皮疹和疹退后的明显脱屑。（3）链球菌感染后引起的超敏反应性疾病：主要包括风湿热和急性肾小球肾炎。 2．简述破伤风梭菌的致病条件。

当机体受伤，创口被污染，破伤风梭菌芽胞即可由伤口侵入人体，为条件之一。感染的另一重要条件是伤口的厌氧微环境，如窄而深的伤口（如刺伤），同时有需氧菌或兼性厌氧菌的混合感染，或大面积创伤、烧伤、坏死组织多而造成局部缺血、缺氧，形成低氧化一还原电势的微环境，即可使破伤风梭菌芽胞出芽并生长繁殖，产生外毒素而致病

参考答案一、填空题

1．非细胞易感活细胞不敏感 2． nm 电子显微镜 3．核心衣壳核衣壳 4、复制干扰素

5、吸附穿入脱壳生物合成装配释放

6、水平传播垂直传播 7、无包膜有包膜

8、抗病毒、抗肿瘤、免疫调节二、选择题

1、D 2、E 3、E 4、B 5、D 6、B 7、C 8、D 9、A 10、D 三、名词解释

1、包涵体：某些病毒感染细胞可在胞核、胞浆内形成嗜酸性或嗜碱性的斑块，称为包涵体。不同病毒形成的包涵体其形态特征、染色性、在细胞内的位置均不同，可通过光镜观察、鉴别。

2、干扰素：是细胞在受到病毒等物质的诱导下，由细胞基因编码产生的具有高活性、多功能的蛋白质。干扰素具有抗病毒、抗肿瘤和免疫调节等功能。四、问答题

1、简述机体的抗病毒免疫。

（1）天然抵抗力：包括屏障结构、吞噬细胞、补体和干扰素等。

（2）特异性免疫力：包括体液免疫中抗体对游离病毒的中和作用、在补体的协助下对病毒的裂解及对吞噬细胞的调理作用；细胞免疫中 TC细胞对病毒感染细胞的直接杀伤是清除病毒最重要的因素。此外，NK细胞、活化巨噬细胞、ADCC效应、CD4＋细胞释放的一系列淋巴因子等引起的炎症反应，都对病毒的清除有一定作用。

2、比较隐性感染和潜伏感染的不同。

（1）隐性感染指的是病毒感染机体后，由于病毒入侵数量少、毒力低、机体抵抗力强，因此病毒给细胞造成的损伤轻微，不出现临床症状。一般病毒很快被清除，不在体内长期存在。隐性感染可使机体产生特异性免疫，可以防止发生再感染。如脊髓灰质炎病毒和甲型肝炎病毒的感染类型以隐性感染为主。

（2）潜伏感染指的是病毒在原发感染后没有被完全清除，而残留少量病毒长期潜伏在宿主细胞内，但不复制，亦不出现任何临床表现。潜伏感染的病毒在某些条件的激活下，如宿主抵抗力降低，可表现为间歇性的急性发作，即使体内有特异性抗体也不能阻止其发病，如疱疹病毒的再发感染。

参考答案一、填空题

1、核蛋白基质蛋白甲乙丙

2、单股 RNA 分节段而易于发生基因重组 3、麻疹病毒腮腺炎病毒风疹病毒 4、HAV HEV HBV HCV HDV 5、HAV HEV HBV HCV HDV

6、Dane颗粒小球形颗粒管形颗粒 Dane颗粒 7、强不能 0．5％过氧乙酸二、选择题

1、B 2、D 3、 D 4、 B 5、 D 6、 B 7、 A 8、 D 三、名词解释

1、抗原转变：指甲型流感病毒的血凝素或神经氨酸酶的抗原性发生大变异，形成了新的亚型。抗原转变可导致流感的大流行。

2、Dane颗粒：是结构完整的、有感染性的HBV颗粒，存在于HBV感染者的血液中，由Dane于1970年用电镜首次观察到，故以其名命名之。四、问答题

1、人类对流感病毒和麻疹病毒的免疫力有何区别？为什么？

人类对流感病毒和麻疹病毒的免疫力的区别：人类感染流感病毒后，只对同型流感病毒产生短暂的免疫力，因而免疫力不牢固；而感染麻疹病毒后则可获得持久的、牢固的免疫力。因为：

（1）流感病毒感染是局部感染，病毒不入血；而麻疹病毒是全身感染，有两次毒血症．病毒抗原可和免疫系统广泛接触。

（2）流感病毒有三个型别，尤其甲型流感病毒又可分许多亚型，各型之间无交叉反应；而麻疹病毒仅有一个型别。

（3）流感病毒尤其是甲型流感病毒易发生变异．而麻疹病毒的抗原性较稳定。 2、结合 HBV的传播途径谈怎样预防 HBV的感染。

（1）HBV的传播途径：①经血传播。包括输血和应用血制品、医疗过程中的消毒不严，诸如采血、内窥镜、拔牙、针灸等；②垂直传播。HBsAg（＋）尤其是 HBeAg（十）母亲可通过胎盘、产道和乳汁传染其新生儿；③接触传播。包括日常生活的密切接触和性接触。

（2）预防措施：①切断传播途径。主要措施是严格筛选献血员，凡接触血液和体液的医疗操作均需严格灭菌消毒；②接种乙肝疫苗进行特异性预防；③HBIG被动免疫。主要对象是 HBsAg（十）和HBeAg（十）母亲所生的新生儿及意外接触了 HBV感染

参考答案 —、填空题： 1、恙螨焦痂

2、呼吸道原发性非典型性肺炎 3、肺炎衣原体鹦鹉热衣原体 4、鼠猪腓肠肌痛 5、营养气中

6、酵母型类酵母型丝状二、选择题

1、C 2、C 3、D

中药制剂的微生物学检查药物的体外抗菌试验

参考答案一、填空题： 1、硫乙醇酸钠

2、细菌总数、霉菌总数、大肠杆菌、活螨 3、绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌和破伤风杆菌二、名词解释：

1、细菌总数：指每克或每毫升待检药品内含有的活菌总数。它能判明待检药品被细菌污染的程度。

2、MIC：凡能抑制试验菌生长的最高药物稀释度为该药的最低抑菌浓度 3、MBC：以培养后无细菌生长的最高药物稀释度为最小杀菌浓度三、简答题：

1、简述无菌检查的基本原则。在无菌操作情况下将被检测的药品，按其剂型的不同分别取一定量加入适合各类微生物生长的不同培养基（需氧菌、厌氧菌及真菌培养基）中，在各自适宜的条件下进行培养。在规定时间内观察有无微生物生长，以判断药品是否符合要求确为无菌。

参考答案一、填空题

1．免疫器官免疫细胞免疫分子 2．牛痘苗天花

3．免疫防御免疫自稳免疫监视 4．非特异性免疫应答特异性免疫应答 5．超敏反应免疫缺陷病二、名词解释

1．免疫：是指机体识别“自身”与“非己”抗原，对自身成分形成天然免疫耐受，对非己抗原发生排斥作用的一种生理功能。正常情况下，对机体有利；免疫功能失调时，会产生对机体有害的反应。

2．免疫防御：是机体排斥外来抗原性异物的一种免疫保护功能。该功能正常时，机体可抵抗病原微生物及其毒性产物的感染和损害，即抗感染免疫；异常情况下，反应过高会引发超敏反应，反应过低或缺如可发生免疫缺陷。

3．免疫自稳：是机体免疫系统维持内环境相对稳定的一种生理功能。该功能正常时，机体可及时清除体内损伤、衰老、变性的细胞和免疫复合物等异物，而对自身成分则保持免疫耐受；若该功能失调时，可以发生生理功能紊乱或自身免疫性疾病。

4．免疫监视：是机体免疫系统及时识别、清除体内突变、畸变细胞和病毒感染细胞的一种生理功能。若该功能失调，有可能导致肿瘤发生，或因病毒不能清除而出现病毒持续感染状态。

参考答案一、问答题

1、免疫系统的组成是什么？

免疫系统免疫器官中枢免疫器官骨髓、法氏囊（禽类）、胸腺外周免疫器官淋巴结、脾、粘膜相关的淋巴组织免疫细胞造血干细胞淋巴细胞 T淋巴细胞 B淋巴细胞自然杀伤细胞抗原提呈细胞单核吞噬细胞、树突状细胞、并指状细胞、朗格汉斯细胞、B细胞其他免疫细胞中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、肥大细胞、红细胞

免疫分子抗体、补体、细胞因子

2、中枢免疫器官和外周免疫器官的功能各是什么？

中枢免疫器官功能：免疫细胞产生、发育、接受抗原（主要是自身抗原）刺激和分化、成熟的场所，并对外周免疫器官的发育起主导作用。

外周免疫器官功能：是成熟T细胞和B细胞定居与增殖的场所，也是T、B细胞接受抗原刺激后产生免疫应答的场所。

参考答案一、填空题

1．二二链间二硫键 2. CH1 CH2 CH2

3．轻链可变区（VL区）轻链恒定区（CL区） 4．IgA IgG IgM IgD lgE α γ μ δ ε 5．Fab Fc 1 F（ab’）2 PFc’ 6．IgG SIgA IgM IgE IgG 二、名词解释

1．抗体：是机体免疫细胞被抗原激活后，由分化成熟的终末B细胞，即浆细胞所合成分泌的一类能与相应抗原特异性结合的具有免疫功能的球蛋白。

2．免疫球蛋白：具有抗体活性或化学结构与抗体相似的球蛋白，主要存在于血液和某些外分泌液中，也可作为抗原识别受体存在于B细胞表面（即Smlg）。 3．单克隆抗体：是指由一株B淋巴细胞杂交瘤增生而成的单一克隆细胞所产生的，理化性质、分子结构、遗传标志及生物学特性等方面都完全相同的高度均一、高度专一性的抗体。三、问答题

1．免疫球蛋白的基本结构：Ig单体是由两条相同的重链和两条相同的轻链借链间二硫键连接组成的四肽结构。在重链近N端的1／4或l／5区域内氨基酸多变，为重链可变区（VH），其余部分为恒定区（CH）；在轻链近N端的1／2区域内氨基酸多变，为轻键可变区（VL），其余 1／2区域为恒定区（CL）。VH与VL

内还有超变区。 Ig的生物学功能：

（1）与抗原发生特异性结合：在体内表现为抗菌、抗病毒、抗毒素等生理效应；在体外可以出现抗原抗体反应。

（2）激活补体：IgG、IgM类抗体与抗原结合后，可经传统途径激活补体；聚合的IgA可经旁路途径激活朴体。（3）与Fc受体结合：Ig经Fc段与各种细胞表面的Fc受体结合，发挥调理吞噬、粘附、ADCC作用介导细胞毒性、参与免疫调节及超敏反应的发生。

（4）穿过胎盘：母体IgG可以穿过胎盘进入胎儿体内，为胎儿提供被动免疫的保护作用。

（5）激发效应细胞（巨噬细胞、粒细胞等）释放生物活性介质。

2．免疫球蛋白的肽链功能区：Ig的重链与轻链通过链内二硫键将肽链折叠成若干个环状结构，这些肽环与免疫球蛋白的某些生物学功能有关，称为功能区。IgG、IgA、IgD的H链有四个功能区，分别为 VH、CH1、CH2、CH3，IgM、IgE的H链有五个功能区，多一个CH4区。L链有二个功能区，分别为VL和CL。VL和VH是与相应抗原特异性结合的部位，CL和CH上具有同种异型的遗传标志，IgG的CH2和IgM的CH3具有结合补体 Clq的部位，CH3或CH4可与某些细胞表面的Fc受体结合。

3．在胎儿脐血中检出高滴度IgM时会考虑胎儿有宫内感染：因为机体受到病原微生物感染时，首先产生IgM类抗体，该抗体在个体发育和免疫应答时产生最早、半衰期短，故在血中一旦检出高滴度的IgM类抗体就表示患者有近期感染。

参考答案一、填空题

1． 56℃ 30min 2. C3b C4b

3． IgG1-3 IgM 二、问答题

1．补体的生物学功能：

①溶菌和溶细胞作用；②促进中和和溶解病毒作用；③调理和免疫粘附作用；④激肽样作用、过敏毒素作用及趋化作用。 2．补体的抗感染作用有以下几个方面： ①溶菌作用：病原体感染后刺激机体产生特异性抗体，通过经典途径激活补体发挥作用；另外，细菌菌体成分特别是脂多糖可直接激活补体，而不需抗体参与，在抗感染早期具有重要作用。②促进中和和溶解病毒作用：抗体和补体与病毒作用后可有效地阻止病毒对宿主细胞的吸附和穿入；另外，补体对某些病毒如RNA肿瘤病毒和C型RNA病毒有直接溶解灾活作用。③补体通过C3b、C4b的免疫粘附和免疫调理作用，可以增强吞噬细胞对病原体的吞噬清除作用。 3. 试比较补体的三条激活途径补体三条激活途径的比较

经典激活途径替代激活途径 MBL激活途径激活物抗原抗体（IgG1～3、IgM）复合物肽聚糖、脂多糖、凝聚的IgA

或IgG4 MBL相关的丝氨酸蛋白酶（MASP）起始分子 C1q C3 C2、C4

参与的补体 C14235～9 C35～9、B、D C2～9、MASP 所需离子 Ca2+、Mg2+ Mg2+ Ca2+ C3转化酶 C4b2b C3bBb C3bBb

C5转化酶 C4b2b3b C3bnBb C3bnBb

生物学作用参与特异性免疫的效应阶段，感染后期发挥作用参与非特异性免疫的效应阶段，感染早期发挥作用参与非特异性免疫的效应阶段，感染早期发挥作用

参考答案

一、填空题：

1.出现或消失跨膜糖蛋白

2.细胞间或细胞与基质间配体-受体

3.整合素选择素免疫球蛋白超家族钙粘蛋白二、名词解释

1．细胞因子：细胞因子（cytokine，CK）是指由活化免疫细胞和非免疫细胞合成分泌的能调节细胞生理功能、介导炎症反应、参与免疫应答和组织修复等多种生物学效应的小分子蛋白质或多肽，是除免疫球蛋白和补体之外的又一类免疫分子。

三、问答题：

1. 简述细胞因子的分类和命名

细胞因子根据来源分为淋巴因子（lymphokine，LK）和单核因子（monokine，MK）；根据功能分为白细胞介素（interleukin，IL）、干扰素（interferon，IFN）、集落刺激因子（colony stimulating factor，CSF）、肿瘤坏死因子（tumor necrosls factor，TNF）、生长因子（growth factor，GF）。 2. 细胞因子的共同特性:

（1）细胞因子产生特点：具有多源性和多向性，即一种细胞因子可由多种细胞产生；一种细胞又可分泌多种细胞因子。（2）细胞因子作用特点：

①局效性：细胞因子多以旁分泌或自分泌形式在局部发挥作用。 ②非特异性：细胞因子通常以非特异性方式发挥作用，即对靶细胞的作用无抗原特异性，也不受MHC限制。

③高效性：细胞因子与靶细胞相应受体结合具有高度亲和力，只需极少量（Pmol／L）就能产生明显生物学效应。

④多效性：一种细胞因子可以对多种靶细胞作用，产生多种生物学效应。 ⑤短效性：细胞因子的分泌是一个短暂的自限性过程，而且细胞因子的半衰期很短，所以作用时间短暂。 ⑥重叠性：几种不同的细胞因子可以对同一种靶细胞作用，产生相同或相似的生物学效应。

⑦网络性：细胞因子之间通过合成分泌的相互调节、受体表达的相互控制、生物

学效应的相互影响组成细胞因子网络，从而维持机体的生理平衡状态。 3. 粘附分子可分为哪几类？主要有哪些功能？

粘附分子根据其结构特点和功能可分为整合素家族、免疫球蛋白超家族(IgSF)、选择素家族、钙粘蛋白家族等。

整合素家族主要介导细胞与ECM粘附，以及白细胞与血管内皮细胞粘附；免疫球蛋白超家族是指具有与IgV或C区相似的折叠结构,且氨基酸组成有一定同源性的一组分子，包括粘附分子、MHC、抗原识别受体、IgFc受体、白细胞分化抗原等，其主要功能是参与细胞间相互识别和相互作用；选择素家族主要介导血液流动状态下白细胞与血管内皮细胞的局部粘附,在rolling过程中起作用；钙粘蛋白家族主要在细胞生长发育的选择性聚集中发挥重要作用。

粘附分子的生物学功能有（1）作为辅助受体和协同刺激分子，参与免疫细胞识别与激活；（2）参与炎症过程中白细胞与血管内皮细胞粘附；（3）参与淋巴细胞的归巢。

参考答案：一、名词解释

1. 主要组织相容性抗原：能引起移植排斥反应的同种异型抗原称为组织相容性抗原或移植抗原。组织相容性抗原包括多种复杂的抗原系统，其中能引起强烈而迅速排斥反应者称为主要组织相容性抗原。

2．主要组织相容性复合体：指编码主要组织相容性抗原的一组紧密连锁的基因群。这些基因被此紧密连锁，位于同一染色体上，具有控制同种移植排斥反应、免疫应答和免疫调节等复杂功能。二、问答题

1. HLA-I类和II类分子在结构、分布上有何不同？

HLA-I类分子是由轻、重两条肽链借非共价键连接组成。重链即α链为多态性糖蛋白，是人第6号染色体HLA-II类基因编码的产物。轻链为非多态性β2-微球蛋白，是人第15号染色体相应基因编码的产物。HLA-II类分子是由α链和β链两条肽链以非共价键连接组成。这两条肽链均具有多态性，它们均为第6号染色体HLA-II类基因编码的产物。

HLA-I类分子广泛分布于各组织有核细胞、血小板板和网织红细胞表面，亦可出现于血清、尿液、唾液、精液和乳汁等体液中，称为可溶性HLA-I类分子。HLA-II类分子主要存在于B细胞、巨噬细胞和其他抗原呈递细胞、胸腺上皮细胞和某些活化T细胞表面，在血管内皮细胞和精子细胞上也可少量表达。 2．HLA多态性的形成原因是什么？

HLA的多态性主要由下列原因所致：①复等位基因：HLA复合体的每一个位点均存在为数众多的复等位基因，这是HLA高度多态性的最主要原因。③共显性：HLA复合体中每一个等位基因均为共显性，从而大大增加了人群中HLA表型的多样性。

参考答案

一、填空题：

1.抗体抗原抗肿瘤或抗病毒 2.BCR FcR CR1或CR2 3.TCR CD8 CD4 CD28 CD2 二、问答题

1. 简述NK细胞的生物学作用?

NK细胞具有非特异性杀伤(或自然杀伤)肿瘤细胞和病毒感染细胞的作用,或免疫监视作用,无MHC限制性；其杀伤效应取决于KAR与KIR的平衡；具有ADCC作用；能分泌细胞因子如TNF/IFN-γ等参与免疫应答的调节。 2. 试述T细胞的主要表面标记及其意义? 标志配体意义

TCR 多肽-MHC复合物 T细胞抗原受体,特征性标记 CD3 ------- 稳定TCR及抗原识别信号传递

CD4 MHC II 类分子 T细胞识别抗原的共受体、HIV病毒的受体 CD8 MHC I类分子 T细胞识别抗原的共受体 CD28 B7-1/B7-2 T细胞活化的协同刺激分子

CD2 LFA-3(CD58) 介导T细胞旁路激活途径及效应阶段的激活途径 CTLA-4 B7-1/B7-2 提供活化T细胞抑制信号 CD40L CD40 B细胞活化的协同刺激分子

LFA-1 ICAM 促进T细胞与靶细胞之间的相互作用

丝裂原受体 PHA、ConA、PWM 促进T细胞增殖，用于检测T细胞的功能

细胞因子受体细胞因子调节T细胞的功能 3.试述B细胞的主要表面标记及其意义? 标志配体意义 BCR 抗原肽 B细胞抗原受体,特征性标记 Iga/Igb ----- 稳定BCR及抗原识别信号传递

CD19 ----- 与CD21、CD81结合共同组成B细胞活化的辅助受体，辅助B细胞结合抗原 CD21（CR2）

CD35(CR1) C3d、EBV

C3b 抗原抗体补体复合物中的补体结合，辅助BCR结合抗原； EB病毒的受体

IgGFc受体 IgGFc段与抗原抗体复合物中IgGFc段结合，辅助BCR结合抗原

CD40 CD40L 提供B细胞活化的协同刺激信号 MHC I类分子

MHC II类分子 CD8 CD4 抗原提呈

丝裂原受体 LPS、PWM 促进B细胞增殖，用于检测B细胞功能细胞因子受体细胞因子调节B细胞的功能

4.简述T细胞的分类及其功能。

按TCR肽链组成分类按CD分子表达分类按功能分类按分泌的CK谱分类功能 TCRbaT细胞 CD4+T

细胞辅助性T细胞（Th） Th1细胞介导细胞免疫应答 Th2细胞介导体液免疫应答迟发型超敏反应T细胞（TDTH）即Th1细胞，介导迟发型超敏反应，亦称为炎性细胞调节性T细胞(CD4+CD25+Tr）抑制T细胞功能 CD8+T

细胞抑制性T细胞（Ts）细胞毒性T细胞（Tc）；特异性介导靶细胞裂解或凋亡 TCRdg T细胞主要参与非特异性免疫应答 5．什么是阳性选择？有何生理意义？

阳性选择是T细胞在胸腺内分化成熟过程中经历的一个发育阶段，发生在胸腺深皮质区。位于该区的CD4+、CD8+双阳性T细胞与胸腺上皮细胞表面MHC II类或I类分子发生有效结合时，就可以被选择而继续发育分化为CD4+或CD8+单阳性T细胞，而未能与胸腺上皮细胞表面MNC II类或I类分子结合的双阳性T细胞，则会发生细胞凋亡。此过程称阳性选择。阳性选择的结果是使成熟T细胞获得MHC限制性。

6．什么是阴性选择？有何生理意义？

阴性选择是T细胞在胸腺内分化成熟过程中，于阳性选择之后经历的另一个发育阶段，发生在胸腺皮质与髓质的交界处。位于该区的CD4+或CD8+单阳性T细胞若能与胸腺内巨噬细胞或树突状细胞表面自身抗原肽-MHC II类或I类分子复合物结合，则导致该种T细胞克隆死亡或不能活化，只有那些未与巨噬细胞或树突状细胞表面自身抗原肽-MHC II类或I类分子复合物结合的T细胞，才能继续分化发育为成熟T细胞。此过程称阴性选择。通过阴性选择可以清除自身反应性T细胞克隆，使机体对自身组织形成天然免疫耐受 7. 什么是抗原提呈细胞？专职APC和非专职性？

抗原提呈细胞（APC）是指摄取、加工、处理抗原为多肽片断后，与MHC-I或MHC-II类分子形成复合物并提呈到细胞表面供T细胞识别的一类分子。

专职APC：包括单核-巨噬细胞、树突状细胞和B细胞。非专职APC指内皮细胞、上皮细胞、被病毒感染的细胞等。

参考答案一、境空题

1．免疫反应反应 2．耐受原变应原

3．功能性决定簇隐蔽性决定簇

4．异种抗原同种异型抗原自身抗原 5．ABO血型抗原 Rh血型抗原

6．毒性免疫原性类毒素二、单选题 1．E 2．A 3．C 4．E 5．D 6．E 7. B 8．B 9．C 10．A 三、名词解释

1．抗原：指能够诱导机体免疫系统发生免疫应答，产生抗体和（或）效应淋巴细胞，并能与相应抗体和（或）效应淋巴细胞在体内外特异性结合并产生免疫反应的物质。

2．抗原决定簇：又称表位，指抗原物质表面的能决定抗原特异性的特殊化学基因。

3．半抗原：又称不完全抗原，指本身只有反应原性而无免疫原性的小分子抗原物质，如某些多糖、类脂和药物等。当半抗原与蛋白载体结合后，可产生半抗原特异性免疫应答。

4．佐剂：同抗原一起或预先注射到机体，用于增强机体对该抗原的免疫应答或改变免疫应答类型的物质，称为免疫佐剂，简称佐剂。

5．异嗜性抗原：指不同种属动物、植物或微生物之间存在的共同抗原。四．问答题

1．简述完全抗原与半抗原的区别。

完全抗原是指能够诱导机体免疫系统产生抗体和（或）效应淋巴细胞，同时又能与相应抗体和（或）效应淋巴细胞在体内外发生特异性结合，产生免疫反应，即具有免疫原性和反应原性的抗原物质。半抗原是指本身只有反应原性，没有免疫原性的抗原物质。当半抗原与蛋白载体结合后可获得免疫原性。 2．什么是TD-Ag？什么是TI-Ag？它们引起免疫应答有何特点？

TD-Ag即胸腺依赖性抗原，指需在T细胞辅助下才能激活B细胞产生抗体的抗原物质。其引起免疫应答的特点为：①不仅能引起体液免疫应答，也能引起细胞免疫应答；③产生的抗体以IgG为主，也可产生其他类别抗体；③可产生免疫记忆。

TI-Ag即胸腺非依赖性抗原，指无需T细胞辅助，可单独刺激B细胞产生抗体的抗原物质。其引起免疫应答的特点为：①只引起体液免疫应答，不引起细胞免疫应答；②只产生IgM类抗体；③无免疫记忆。 3．抗原的免疫原性强弱是由哪些因素决定的？某种物质是否具有免疫原性以及免疫原性的强弱，主要取决于该物质本身的理化性状和宿主方面的因素。

抗原的理化性状是指抗原的分子量、化学组成、结构及物理状态。一般而言，大分子物质（如蛋白质、多糖）免疫原性强，小分子物质（如多肽、核酸）免疫原性较弱；含大量芳香族氨基酸的蛋白质免疫原性明显高于以非芳香族氨基酸为主的蛋白质；结构复杂的物质免疫原性强，结构简单的物质免疫原性较弱；聚合体蛋白质比单体可溶性蛋白质免疫原性强。

宿主因素主要指抗原相对于宿主的异物性和宿主的遗传特性。具有异物性的物质包括异种物质、同种异体物质、隐蔽或改变的自身物质。通常种属关系越远，免疫原性越强。宿主的遗传特性是指同种动物的不同个体，对同一抗原的免疫应答反应存在明显差异，这种差异是受基因控制的。此外，宿主的年龄、性别、抗原进人宿主体内的途径也是影响免疫应答反应强弱的重要因素。 4. 内源性抗原的摄取、加工处理和呈递过程是什么？

病毒感染的细胞或肿瘤细胞本身具有抗原呈递作用，这些细胞内的内源性抗原

（病毒抗原或肿瘤抗原）首先被存在于胞浆内的蛋白酶体降解成肽段，然后通过抗原多肽转运体将胞浆内生成的肽段转运到内质网中，经加工修饰成为具有免疫原性的抗原肽。抗原肽与内质网中合成的MHC-I类分子结合形成抗原肽-MHC I类分子复合物后转入高尔基体，再通过分泌小泡将其运送到细胞表面，供Tc细胞识别。

5. 外源性抗原的摄取、加工处理和呈递过程是什么？外源性抗原被抗原呈递细胞摄入胞浆后形成吞噬体，吞噬体与细胞内溶酶体融合形成吞噬溶酶体。在吞噬溶酶体中外源性抗原被蛋白水解酶降解成小分子抗原肽，然后与MHC-II类分子结合形成抗原肽-MHC II类分子复合物并表达于抗原呈递细胞表面，供TH细胞识别。

参考答案一、填空题

1．体液免疫细胞免疫

2．感应阶段反应阶段效应阶段 3．浆细胞抗体

4．外源性抗原内源性抗原

5．抗原肽-MHC II类分子复合物 TCR-CD3复合受体 6. CD8+T (Tc) 细胞 CD4+Th1（TDTH）细胞

7. 迟发型超敏反应抗胞内菌感染抗肿瘤免疫移植排斥反应等二、单选题 1．A 2．D 3．D 4．E 5．B 6．E 7．C 8．E 9．D 10．C 三、名词解释

1．免疫应答：指机体受抗原性异物刺激后，体内免疫细胞发生一系列反应以排除抗原性异物的生理过程。主要包括抗原呈递细胞对抗原的加工、处理和呈递，以及抗原特异性淋巴细胞识别抗原后自身活化、增殖、分化，进而产生免疫效应的过程。

2．协同刺激信号：诱导T细胞和B细胞活化需要两个刺激信号，第一信号来自抗原与其受体的识别、结合；第二信号即协同刺激信号，是抗原呈递细胞表面协同刺激分子与免疫活性细胞表面相应协同刺激分子受体相互作用后产生的。四、问答题

1．什么是免疫应答？免疫应答有哪些基本类型？

免疫应答根据其效应机制，可分为B细胞介导的体液免疫和T细胞介导的细胞免疫两种类型。体液免疫和细胞免疫统称正免疫应答。在某些特定条件下，抗原也可诱导机体免疫系统对其产生特异性不应答状态，即形成免疫耐受性，又称负免疫应答。

免疫应答的三个阶段:

免疫应答是在多种免疫细胞和免疫分子的参与下发生的复杂过程，可以人为地分为三个阶段：感应阶段、反应阶段、效应阶段。实际上，这三个阶段是紧密相关的连续过程。

感应阶段：又称抗原识别阶段，是指抗原呈递细胞捕获、加工、呈递抗原和T、B淋巴细胞通过TCR或BCR特异性识别抗原的阶段。

反应阶段：又称增殖分化阶段，是指T出淋巴细胞接受抗原刺激后，在协同刺激分子和细胞因子参与下，活化、增殖、分化为效应淋巴细胞和浆细胞的阶段。效应阶段：是浆细胞分泌抗体和效应淋巴细胞释放细胞因子或细胞毒性物质，产生体液免疫和细胞免疫效应的过程。

2．试述CD4+初始T细胞（THO）在免疫应答中的活化过程及效应是什么？ CD4+初始T细胞通过表面TCR-CD3复合受体与抗原呈递细胞表面抗原肽-MHC II类分子复合物特异性结合，在CD4分子的辅助下，产生T细胞活化第一信号。进而通过抗原呈递细胞和CD4+初始T细胞表面一组粘附分子（协同刺激分子与协同刺激分子受体）的相互作用，产生协同刺激信号，即T细胞活化第二信号。在上述两种信号刺激下，初始T细胞活化，分泌IL-2、4、5、6等细胞因子，这些细胞因子是诱导T、B细胞增生分化的重要生物活性介质。

活化CD4+初始T细胞在以IL-4为主的细胞因子的作用下，可增殖分化为TH2细胞。后者产生大量以IL-4、5、6、10为主的细胞因子，辅助B细胞激活、增殖与抗体产生。

活化CD4+初始T细胞在巨噬细胞分泌的IL-12作用下，可增殖分化为TH1细胞（即炎性T细胞）。后者可通过释放IL-2、IFN-γ和TNF-β等细胞因子，使局部组织产生以淋巴细胞和单核吞噬细胞浸润为主的慢性炎症反应或迟发型超敏反应。

3．试比较初次应答和再次应答有哪些主要不同点初次免疫应答再次免疫应答

抗原呈递细胞巨噬细胞为主 B细胞为主抗体出现的潜伏期较长较短抗体高峰浓度较低较高抗体维持时间较短较长抗体类型 IgM为主 IgG为主抗体亲合力较低较高

4．TH1细胞主要分泌哪些细胞因子？这些细胞因子在细胞免疫应答中的作用是什么？

TH1细胞主要分泌IL-2、TNF-β和IFN-γ等细胞团子，这些细胞因子在细胞免疫应答中的主要作用简述如下：

IL-2：促进Tc细胞增殖分化为效应Tc细胞；通过自分泌和旁分泌作用途径，促进IL-1细胞增殖分化和产生细胞因子，扩大细胞免疫效应。 TNF-β：作用于血管内皮细胞使之表达粘附分子和分泌IL-8等趋化性细胞因子，这些粘附分子和趋化因子能使中性粒细胞、淋巴细胞和单核细胞等与血管内皮细胞粘附，进而迁移和外渗至局部组织，引起慢性炎症反应；激活中性粒细胞，增强其吞噬杀菌能力；局部产生高浓度TNF-β可以使周围组织细胞发生损伤、坏死。

IFN-γ：作用于巨噬细胞和内皮细胞，使之MHC-II类分子表达增强，提高抗原呈递效率，扩大细胞免疫效应；活化单核吞噬细胞，增强其吞噬杀伤功能；促使活化巨噬细胞产生多种引发炎症反应的细胞团子和介质；活化NK细胞，增强杀瘤和抗病毒作用，提高机体免疫监视功能。 5．效应Tc细胞如何对靶细胞发挥杀伤作用？

效应Tc细胞对靶细胞的杀伤作用具有抗原特异性，并受MHC I类分子限制。它们只能杀伤表达相应致敏抗原的靶细胞，并且必须与靶细胞密切接触。效应Tc细胞可以通过分泌穿孔素、颗粒酶（丝氨酸蛋白酶）和FasL等细胞毒性物质，使靶细胞溶解破坏和发生细胞调亡。在杀伤靶细胞的过程中效应Tc细胞本身不受损伤，它们与溶解破坏或凋亡的靶细胞分离后，可继续攻击杀伤具有相同抗原的靶细胞。这种由Tc细胞介导的特异性细胞杀伤效应在清除病毒感染、同种移植排斥和抗肿瘤免疫中具有重要意义。

参考答案一、填空题

1．异常或病理性

2．抗毒素脱敏注射

3．细胞毒型细胞溶解型超敏反应 4．72 抗Rh抗体或抗D抗体 5．IgM IgG 6．I IV 二、单选题

1．C 2．A 3．D 4．B 5．D 6．E 7．D 8．A 9．C 10．A 11．E 12．E 三、名词解释

1．超敏反应：又称为变态反应，是指机体被某种抗原致敏后，再次接受同一抗原刺激时所发生的一种异常或病理性的免疫应答，其结果表现为机体组织损伤和（或）功能紊乱。

2．Arthus反应：Arthus给家兔皮下反复注射马血清数周后，当再次注射马血清时，局部即可发生红肿、出血和坏死等剧烈炎症反应。这种现象被称为 Arthus现象或实验性局部过敏反应。这种反应发生较快，通常在注射马血清后1～2h即可发生，4～8h达高峰，2～3d可自行消失。

3．血清病：是一种由循环免疫复合物引起的全身性III型超敏反应。一般发生于初次大量注射抗毒素血清后1～2周。以发热、皮疹、淋巴结肿大、关节肿痛和一过性蛋白尿等为其临床特征。病程短，有自限性。 4．类风湿因子：自身变性的lgG分子作为抗原，刺激机体产生的抗自身变性IgG的自身抗体称为类风湿因子。这类自身抗体以IgM为主，也可以是IgG或IgA类抗体。

四、问答题：

1．I型超敏反应的特点是：

（1）具有明显的个体差异和遗传背景；（2）反应发生快，几秒至几十分钟内出现症状，恢复也较迅速；（3）由结合在肥大细胞和嗜碱性粒细胞上的特异性IgE抗体所介导；（4）通常反应发生后效应器官出现功能紊乱，一般不遗留组织细胞损伤；（5）补体不参与该反应。

2．脱敏注射的方法及其作用机制：在注射抗血清时，如遇皮肤试验阳性者，可

采用小剂量、短间隔（20～30min）、连续多次注射后再足量注射的方法称为聪敏注射。这是因为小剂量变应原进入机体，与有限数量的致敏靶细胞膜表面的IgE结合后，靶细胞释放的生物活性介质较少，不引起明显的临床症状。在短时间内多次小剂量注射变应原，可使体内致敏靶细胞分期分批脱颗粒在短时间内全部解除致敏状态。故当大剂量注射抗血清时，不会发生超敏反应。 3．I型超敏反应的发生机制： 4．试比较两种血型不和引起的新生儿溶血症的发生机制、特点和临床预防措施： ABO血型不和引起的新生儿溶血症多发生于母亲为O型血的非O型血的新生儿，临床症状较轻。发生机制：分娩或经其他途径进入母体内的红细胞，可通过表面A或B血型抗原刺激母体产生IgG类抗A或抗B抗体。该种抗体可通过胎盘进入胎儿体内，与红细胞表面相应血型抗原结合，引起胎儿出生后的新生儿溶血。因为胎儿或新生儿体内除红细胞外，在血清和其他体液中及某些组织细胞也存在A或B血型物质，所以从母体进入胎儿或新生儿体内的IgG类血型抗体，可与上述体内A或B血型物质结合，从而竞争性抑制IgG类抗A或抗B抗体对红细胞的溶解破坏作用，此即临床症状较轻的主要原因。见血型不和引起的新生儿溶血症发生于母亲为Rh-的Rh+胎儿，尤其多见于再次妊娠所分娩的新生儿。当首次妊娠分娩时，胎儿的Rh+红细胞可进入母体，刺激母体产生抗Rh抗体。当再次妊娠仍为Rh+胎儿时，母体产生的抗Rh抗体（IgG）即可通过胎盘进入胎儿体内，与胎儿Rh+ 红细胞结合，导致胎儿红细胞的破坏。从而引起流产或出生后的严重溶血现象，甚至死亡。

对ABO血型不和引起的新生儿溶血症。现在尚无特异性预防措施。为预防Rh血型不和引起的新生儿溶血症，可在Rh-母亲首次娩出Rh+的新生儿后的72h内，给母亲注射抗Rh抗体，该抗体与母亲体内的胎儿Rh+红细胞结合，并及时将其清除，从而清除Rh抗原对母体的免疫刺激作用，阻止Rh抗体的生成。

参考答案一、填空题

1. 免疫荧光技术免疫酶技术放射免疫技术 2. 70%～80%

3. 细胞免疫功能 IV型超敏反应 4. 玻片凝集二、单选题

1.D 2.C 3.B 4.A 5.C 三、名词解释

1．凝集反应：颗粒性抗原（细菌、细胞等）与相应抗体特异性结合，在有适量电解质存在的条件下，出现肉眼可见的凝集现象，这种免疫学反应称为凝聚反应。 2．沉淀反应：是可溶性抗原与相应抗体特异性结合，在有适量电解质存在的条件下，出现肉眼可见的沉淀物现象。四、问答题

1. 影响抗原抗体反应的主要因素：

（1）电解质：抗原和抗体多为蛋白质，故具有胶体性质。在中性或弱碱性条件

下有较高的亲水性。当二者特异性结合后，在它们的极性基因相互作用下，亲水性降低，使结合物很不稳定。在电解质的作用下，结合物进一步连接起来，出现明显的凝集和沉淀现象。

（2）温度：温度过低，免疫反应的速度减慢；温度过高（50℃以上），则会使蛋白质变性，导致抗原或抗体的变性失活。在温度适宜的情况下，抗原与抗体碰撞的机会增加，使反应加速。免疫学试验常用的温度是37℃。

（3）酸碱度：适宜的酸碱度是抗原一抗体反应的必要条件。PH过低或过高都会直接影响抗原或抗体的性质。免疫学试验多在弱碱性或中性溶液中进行（PH通常为6～8）。

2．抗原-抗体反应的特点是：