护理查房——颅咽管瘤

护理查房—— 颅管瘤咽李婷婷指 导师老：张书娟

录目疾 病相 关 知识病 史简 介 入 院查

辅 体 助 检查护 理 题问

理 护措 施

病史介简程日期 2012 1.1.15银,女2,岁，工2人，婚未事 件院入 程 病 查 体神清楚志精，神尚，双侧 可瞳等孔大，侧左迟，钝侧 右灵敏，眼左能仅感光，右眼 1m内数，指肢活四自如， 2动小4时尿约2量08m0 主l“诉双眼视力下降-2月”31124

.术手

双“冠状开颅纵额入路裂颅咽 神清志，瞳楚孔左于大右 管瘤切除”,,后术回带膜硬外 左侧反应光消，失右侧反 及硬膜下引流管各光一 根应敏灵视力较，前见改未变 四，肢动活如，自2小时尿4 量约0475lm 出拔部引头管 流志神清，楚孔左大瞳于右， 侧光左反应失，右侧消反光 应灵，敏视较力前未改见变，四 活动肢如自24,小尿时量 140m0l

112.6

拔

管助检辅术前：查11.1皮6质醇：0357.molm/l1(8.854— —6323)5

1.119CT

后术电解质11 .5(mm2lo/l )2.11(moml l)/正常 (m值olm/l )钾

.034(↓).738350~..505钠

149( )↑138

134~14

氯5

11( ↑)39896~108

白蛋白正常值11.2629.3/lg3.05~550

11..2

359.g2/l3.05~55.0

志清神楚，孔瞳大于右左左侧，光反应失消， 右光侧反应敏，灵力较视前未术好转，生见命体征 正常营养状况一般，,未头诉，痛肢活四动 自，24小时如尿量约5020~3000m

l疾病

相关知识 颅 咽瘤(管rcnaoihparygioma)n起 源于垂胚体胎发过程生残存中的 扁上皮细胞，平一是种常的先见性天 内良性颅瘤，大多位于肿蝶鞍之，少 上在数鞍内大。分部患者手前术存都 一种或几种在激的不素程同度低的下

病

种区别 颅咽管瘤 主要表现：为力视野视改的变头,,痛尿崩等。瘤以鞍上或肿脑室为主三常， 钙见，囊化变。性 垂体 瘤：主要现表视为力变改内分，泌变改如经泌乳，肢停肥端大C,uhsnig容面，等痛 头见。少瘤肿以鞍内为多主，向可上鞍鞍下生 长及一，般钙化，但无出可血

。流行

病 学发病 ：颅内率最见的常先天性良性肿瘤、,占有所内肿颅的1瘤%—%7

龄年：可见任何龄，儿童年多，见年龄布为分双特峰，第一个点高峰为九岁左，右另个一为 中年后期 性别：男之比约2:1 女好发 位部鞍：区鞍的以膈、第三上脑以下室的范围

临床表

现颅 内压增症高，状一是般瘤向肿上鞍展累发及 三第室脑前半，闭部室塞间导致孔脑积水所 致视 视力障碍野，瘤肿于鞍上，压迫视神位所经 致 垂体功 能下低肿瘤，迫垂体前叶压导致种激多 素泌紊分乱致所 下丘损害脑表的现：瘤压肿所致迫温偏低， 体尿等症状

崩治疗 手治疗术(首选)头 部马刀治疗 伽疗放化 疗中 治医1.疗经额入路 2 .点入翼 3.路 板终路 入. 经4胝体或侧脑 胼室入路5. 经入蝶路

理护问题

术前 脑组 灌注异织常舒适 的改变有受 伤危险 的焦 虑识缺乏知

术 脑组后织灌注常 有窒异息的危险自 能力理下降 适舒度的改 变有受伤危的险电 解质乱 体紊异常：温热 营高养调：低失机于需体要 量

护理措

施 前 术后

术断诊

脑织灌组注常—异与颅内压高增致脑血流下导 有降密切关察观者病患，及情时发脑疝的现兆症状先 . 12. .34. 保持 室病安，抬高静病床头1人-503 度医遵使嘱用水降颅脱的药物压嘱 患者保持情绪定稳，免激避 如动病出人便现秘，医遵及时应用缓嘱剂泻以 免，引颅起内增压 高5 注意观察患者神志.孔变化瞳密，切察观命体 生征，注患重主者诉目标 施措评价

观病情察时，及患未者发脑疝(1生.24停止1)

诊

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