基础护理习题集

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《基础护理学》习题集第一章医院和住院环境

一、选择题

A1型题（每题下面有A、B、C、D、E五个备选答案中，请从中选择一个最佳答案）

1.医院病床之间的距离不得少于（）

A.0.4m B.0.5m C.0.8m D.1.0m E.1.5m

2.患者女，60岁，因脑血管病入院，患者大小便失禁，需要加铺橡胶单，其上端距床头约（）

A.45～50cm B.50～55cm C.35～40cm D.55～60cm E.40～45cm

3.下列选项中代表技术质量水平最好的等级医院是（）

A.三级乙等 B.三级甲等 C.二级甲等 D.二级乙等 E.一级甲等 4.属于门诊护理工作内容的是（）

A.卫生处置 B.预检分诊 C.办理入院手续 D.作好抢救记录 E.实施抢救措施

5.门诊护士安排候诊和就诊时，不正确的是（）

A.开诊前备好各种器械和用物 B.按挂号顺序安排就诊 C.根据病情测量生命体征 D.年老体弱者可安排提前就诊 E.呼吸困难者让其耐心等待 6.遇有交通事故，急诊预检护士应立即通知（） A.家属 B.总值班 C.医务科 D.护士长 E.保卫部门 7.急诊护士需作好抢救记录，正确的是（）

A.记录医生和护士到达的时间 B.记录医嘱下达的时间 C.记录后需经医生签名 D.记录抢救措施落实的时间 E.抢救记录由患者保存 8.病室适宜的相对湿度是（ )

A.50%～60% B.55%～60% C.60%～65% D.55%～70% E.70%～75% 9.急救物品应做到“五定”，不包括（）

A.定数量品种 B.定点安置 C.定人保管 D.定期消毒灭菌 E.定人使用 10.医院内危害患者安全的因素不包括（）

A.跌倒 B. 过敏 C.烫伤 D.冻伤 E.化学性损害 11.医院的中心任务是（）

A.以医疗工作为中心 B.以提高医疗护理质量为中心 C.以教学和科研任务为中心

D.以患者为中心 E.以做好扩大预防，指导基层和计划生育技术工作为中心 12.属于我国城市医疗卫生网中一级医院的是（）

A.区级中心医院 B.卫生学校 C.市妇幼保健所 D.社区卫生服务中心（街道卫生院） E.医学院的附属医院

13.门诊护士应首先安排就诊的患者是（）

A.阑尾炎 B.胃癌 C.急性胃肠炎 D.股骨骨折合并休克 E.白血病 14.关于噪音的描述，错误的是（）

A.病区应避免噪声，保持安静 B.白天较理想的声音强度应维持在40～50dB C.声音强度达到50～60ｄB，患者可感到疲倦不安

D.长时间暴露在90ｄB以上环境中可导致疲倦，焦躁，头痛，头晕 E.当声音强度达到或超过120ｄB时可造成听力丧失或永久性失聪

15.护士甲，业务水平高，为人热情，但脾气急躁，护患关系紧张。有利于她建立良好护患关系的措施是（） A.刻苦练习各项操作 B.控制情绪，耐心解释 C.加强工作责任心 D.做好患者的心理护理 E.减少与患者沟通

16.患者女性，28岁。硬膜外麻醉下行剖宫产术，手术过程顺利，将返回病房。铺麻醉床时，除准备铺床用物外，还需准备（）

A.开口器，血压计，体温计 B.舌钳，输液器，棉签 C.胃肠减压器，弯盘，纱布 D.血压计，听诊器，护理记录单及笔 E.吸痰器，治疗巾，压舌板 17.某破伤风患者，神志清楚，全身肌肉阵发性痉挛，抽搐，所住病室环境下列哪项不符合病情要求（ )

A.室温18～22摄氏度 B.保持病室光线充足 C.相对湿度50%～60% D.门，椅角钉橡皮垫 E.开门关门动作轻

18.某患者因车祸而致右下肢开放性骨折，大量出血，被送至急诊室，在医生未到之前，当班护士应立即（）

A.询问发生车祸的原因 B.向保卫部门报告 C.给患者注射镇定剂 D.给患者止血，测血压，建立静脉输液通路 E.劝患者耐心等待医生

19.李先生，9:00ａｍ行左下肢截肢手术，护士准备麻醉床应纠正的操作是（） A.更换原有的大单，被套及枕套 B.中单及橡胶中单分别铺在床中部和尾部 C.盖被呈扇形三折叠于一侧床边 D.枕头横立于床头，开口向门 E.椅子放于折叠被同侧

20.患者女性，58岁。向护士反映病室人员嘈杂，影响休息。最适当的护理措施是（）

A.提供安眠药 B. 做好心理护理 C.把治疗和护理全部集中在早晨进行 D.病室的桌椅脚钉上橡皮垫 E.宣传保持病室安静的重要性

21.张某，68岁，脑出血手术后气管切开，其病室环境应特别注意（） A.加强通风 B.保持安静 C.保持整洁 D.合理采光 E.湿润度适宜

22.张先生，20岁，因发热，胸痛，咳嗽，咳铁锈色痰，到医院诊断为“肺炎球菌性肺炎”。经住院对症治疗后，患者痊愈出院。此时应（）

A.将盖被三折于床尾 B.将病床铺成暂空床 C.将枕头横立于床头 D.换新被服后铺成备用床 E.将病床铺成麻醉床 23.刘某因颅骨骨折行急诊手术，护士为其准备麻醉床，不符合要求的操作是（） A.盖被扇形三折于门对侧床边 B.枕头开口背门并横立于床头

C.备好麻醉护理盘，输液架等 D.橡胶中单和中单铺于床中部和尾部 E.将床尾凳放于折叠盖被的同侧

24.李某，6岁，心跳，呼吸骤停，送急诊室，护士不应立即实施的措施是（） A.开放气道 B.人工呼吸 C.遵医嘱给药 D.做好抢救记录 E.胸外心脏按压

25.门诊护士发现某患者在门诊就诊时，肝功能检查报告中血清转氨酶增高，且患者主诉肝区隐痛，乏力，食欲减退等症状，护士应立即（）

A.安排提前就诊 B.转急诊室处理 C. 开展卫生宣教 D.转传染科门诊 E.用药指导

26.患者，男，45岁，因右上腹慢性疼痛来就诊。对前来就诊的患者，门诊护士应首先（）

A.查阅病历资料 B. 安排提前就诊 C.卫生指导 D.心理安慰 E.用药指导 27.患者，男，25岁，因车祸致开放性气胸，极度呼吸困难，被紧急送至急诊室。值班护士发现患者心跳呼吸停止，应立即（）

A.通知值班医生 B.向公安部门报告 C.进行胸外心脏按压和人工呼吸 D.安慰患者家属，耐心等待医生 E.给患者建立静脉通路

28.患者，男性，18岁，因股骨干骨折大出血后昏迷。在抢救过程中医生口头告诉护士静脉推注肾上腺素。护士正确的做法是（）

A.重复一次，确认无误后执行 B.听到医嘱后直接执行

C.迅速执行自己听到的医嘱 D.听到医嘱应简单复述一次 E.听清医嘱后立即执行

29.患者，男，28岁，因从高空坠落后致骨盆骨折，大量出血，处于休克状态，被送至急诊室，在医生未达到之前，当班护士应立即（）

A.询问坠落的原因 B.通知值班医生 C. 迅速给患者建立静脉通路 D.给患者注射止痛剂 E.给患者注射镇静剂

30.患者，女性，35岁，因尿频，尿急，尿痛入院，入院后被诊断为急性肾盂肾炎。护士调节病室的温度和相对湿度为（）

A.14～16℃,15%～25% B.16～18℃,30@% C.18～20℃,40%～50% D.18～22℃.50%～60% E.22～24℃,60%～70%

31.患者，男，39岁，因急性胰腺炎急诊手术后直接入住病房，护士为其准备床单位的操作中正确的是( )

A.将备用床改为暂空床 B.枕头平放于床头，开口背门

C.椅子置于接收患者一侧的床尾 D.在床头床中各铺一橡胶中单和中单 E.等待患者送至后再做处理

32.患者，女，65岁，自感全身不适来医院就诊。门诊护士巡视时发现其面色苍白，出冷汗，呼吸急促，主诉腹部疼痛难忍。急诊医生处理后，患者需留急诊观察室进行病情观察，请问:急诊留观时间为( )

A.1～2天 B.2～3天 C.3～7天 D.5～7天 E.7～14天

33.小王为一名门诊护士，在门诊开诊前，请问小王应做好的准备工作有（ ) A.检查候诊、就诊环境 B.测量生命体征 C.收集初诊病史 D.回收门诊病例 E.消毒就诊环境 34.患者李某，住院期间感觉病室环境温度过高，此时，可能会导致患者出现（） A.加快机体散热 B.神经系统受到抑制 C.肌肉紧张，产生不安 D.促进体力恢复 E.尿量增加

35.吴某，为急诊留观室的护士，请问下列不属于其护理工作范围的是（ ) A.办理住院手续 B.填好各种记录单 C.及时处理医嘱 D.做好心理护理 E.做好家属的管理 36.医院的任务不包括（）

A.医疗工作 B.教学任务 C.科学研究 D.制定卫生政策 E.预防和社区卫生服务

37.根据《医院分级管理标准》医院共分为三级，等级分为（） A.六等 B.七等 C.八等 D.十等 E.九等

38.产妇李某，35岁，顺产一男婴，产后房间紧闭，护士为其开窗通风，解释通风的目的，不正确的是（）

A.保持空气清新 B.调节温湿度 C.提高含氧量 D.抑制细菌生长 E.使病人心情愉快

A2型题（以下提供若干病历，每个病例下设若干道题，每题下面有A.B.C.D.E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案）（39～40题共用题干）

李先生，自感全身不适前来就诊。门诊护士巡视时发现面色苍白，出冷汗，呼吸急促，主诉腹痛剧烈。

39.门诊护士应采取的有效措施（）

A.安排李先生提前就诊 B.让李先生就地平卧休息 C.为李先生测量脉搏血压 D.安慰患者，仔细观察 E.让医生加快诊治速度

40.急诊医生处理后，李先生留住急诊观察室，你在评估患者时，下列哪项是客观资料（）

A.腹痛难忍 B.面色苍白 C.感到恶心 D.心慌不适 E.睡眠不佳（41～42题共用题干）

患者女性，40岁。结肠息肉择期手术。入院第一天，因地滑不慎在洗手间滑倒，肘部表皮有擦伤。 41.上述情况属于（ )

A.医源性损伤 B.机械性损伤 C.化学性损伤 D.物理性损伤 E.生物性损伤

42.避免上述情况发生的有效措施有（）

A.洗手间铺设防滑材料 B.设置呼叫系统 C. 患者下床时，给予搀扶 D.尊重关心患者 E.加强职业道德教育（43～46题共用题干）

患者曲谋，42岁，近日来发现活动后呼吸急促，面色潮红，感觉胸闷、气短，背部疼痛，到医院挂号就诊。

43.作为门诊护士，下列操作不妥的是( )

A.维持良好的诊疗环境和候诊环境 B.观察病情，做出疾病诊断 C.按挂号顺序就诊，协助医生诊疗和检查

D.先为患者测量生命体征并记录 E.根据医嘱执行治疗措施

44.在候诊期间，患者突然出现了呼吸困难，现变为嘴唇发绀。此时门诊护士应该（ )

A.迅速让其平卧缓解呼吸困难 B.立即安排提早就诊 C.安慰患者耐心等待 D.通知医生加快诊疗速度 E.尽快输入抢救药物

45经过医生抢救后，患者需要住院继续治疗，为尽快消除患者不良心理反应，作为病区护士下列不妥的是（）

A.热情款待，耐心解释，取得患者的理解和配合 B.制定合理的医院规则，并指导患者遵守和适应 C.避免向患者提供有关疾病的相关信息

D.尊重患者的权利与人格，保护患者的隐私 E.鼓励病友间相互帮助和照顾

46.经过治疗患者病情逐渐好转，活动能力逐渐增强，在患者下床活动期间，应将床单位改为（）

A.备用床 B.暂空床 C.抢救床 D. 麻醉床 E.手术床二、填空题：

1.按照卫生部《医院分级管理标准》，医院被分为级等。 2.一切抢救物品做到“五定”，即、、、、，要求急救物品的完好率达到。 3.为保持病室安静，医护人员应做到“四轻” 、、、。 4.麻醉未清醒的患者应取去枕仰卧位，枕头于床头，可防止患者。 5.预检护士需要由实践经验丰富的护士担任，做到先，后。 6.预检护士要掌握急诊就诊标准，做到一、二、三、四。 7.影响住院患者身心康复的人际关系包括、、和。 8.急诊室留观时间一般为天。

9.铺备用床时，移开床头桌，距床约 cm,移床旁椅至床尾正中距床约 cm，铺暂空床时，中间的橡胶中单上缘距床头约 cm。三、名词解释

1.医院 2.门诊部 3.病区 4.急诊四、简答题

1.简述医院的任务。

2.医院适宜的温度是多少？室温过高或过低会带来什么影响？ 3.为保持病区环境安静，有哪些具体措施？

4.医院适宜的病室湿度是多少？过高或过低会带来什么影响？ 5.在配合抢救中，护士需完成哪些工作？ 6.门诊有何特点？简述门诊的护理工作？五、综合分析题

1.患者，李某，30岁，装修工人，在一次工作中不慎从高处坠落，头部损伤且意识昏迷，送入医院进行抢救，血压下降，脉搏微弱。经过抢救患者脱离生命危险，送入急诊观察室继续治疗。

（1)作为急诊护士在医生未到之前护士应如何抢救？（2)抢救时对于医生的口头医嘱应如何处理？（3)在急诊观察室中，护士的工作包括哪些？

2.患者，张某，男，63岁，反酸、不规则上腹部疼痛2年余，入院后诊断为胃癌，定于今日在全麻下行胃大部切除及周围淋巴结清除术，现患者已进入手术室。请问：

（1）为该手术后的患者铺何种床适宜？（2）铺床时应注意哪些事项？

3.一位母亲抱一3岁男童在门诊候诊。护士发现患儿呼吸急促，频繁的喷射性呕吐，皮肤有散在的出血点。你作为当班护士：（1)发现上述情况应该如何处理？（2)门诊护士应做好哪些护理工作？

参考答案一、选择题

1.D 2.A 3.B 4.B 5.E 6.E 7.D 8.A 9.E 10.B 11.A 12.D 13.D 14.B 15.B 16.D 17.B 18.D 19.D 20.E 21.E 22.D 23.D 24.D 25.D 26.B 27.C 28.A 29.C 30.D 31.D 32.C 33.A 34.B 35.A 36.D 37.D 38.D 39.A 40.B 41.B 42.A 43.B 44.B 45.C 46.B 二、填空题 1.三十

2.定数量品种定点安置定人保管定期消毒灭菌定期检查维修 3.说话轻走路轻操作轻关门轻 4.横立撞伤头部

5.预检分诊挂号诊疗 6.问看检查分诊

7.医患关系护患关系病友关系 8. 3～7

9. 20 15 45～50 三、名词解释

1.医院是对群众或特定人群进行防病治病的场所，具备一定数量的病床设施、相应的医务人员和必要的设备，通过医务人员的集体协作，达到对住院、门诊、急诊病人实施科学和正确的诊疗护理为主要目的的卫生事业机构。 2.门诊部是医院面向社会的窗口，是医院医疗工作的第一线，是直接为公众提供诊断、治疗、护理和预防保健服务的场所。

3.病区是住院患者接受诊断、治疗和护理的场所，也是医务人员开展医疗、预防、教学、科研活动的重要基地。 4.急诊患者病情危重，威胁到病人的生命，须立即组织人力物力按急救程序进行抢救。四、简答题

1.医院的任务：以医疗工作为中心，在提高医疗质量的基础上，保证教学和科研任务的完成，并不断提高教学质量和科研水平。同时做好扩大预防、指导基层和计划生育的技术工作。

2.医院适宜的温度：一般病室的温度保持在18～22℃；新生儿、手术室、产房、ICU、CCU、老年病室及治疗检查室温度保持在22～24℃。室温过高会使神经系统受到抑制，干扰消化及呼吸功能，不利于体热的散发，使人烦躁，影响体力恢复；室温过低则因冷的刺激，使人畏缩，缺乏动力，有可能造成患者在诊疗护理时受凉。

3.保持病区环境安静的措施：

（1）病区的桌椅脚应钉上橡胶垫，推车的轮轴、门窗铰链应定期滴注润滑油。（2）电话、手机、呼叫系统等有声响的设备应使用消音设置，或将音量调至最低。

（3）医护人员应做到“四轻”：走路轻、说话轻、操作轻、开关门轻。（4）加强对患者及家属的宣传工作，共同保持病室安静。

4.医院适宜的病室湿度为50%～60%。当湿度过高时，蒸发作用减弱，可抑制出汗，患者感到气闷不适，尿液排出量增加，加重肾脏负担，对患有心、肾疾病的患者极为不利；湿度过低时，空气干燥，人体蒸发大量水分，引起口干舌燥、咽痛、烦渴等表现，对呼吸道疾患或气管切开患者不利。 5.护士在配合抢救的过程中需完成的工作：

（1）护士必须严格遵守操作规程，争分夺秒实施抢救。在医生到达之前，护士应根据患者病情作出初步判断，并实施紧急处理，如测量血压、给氧、吸痰、止血、配血、建立静脉输液通路，进行人工呼吸、胸外心脏按压等。医生到达后，立即汇报处理情况和效果，并积极配合医生进行抢救，包括正确执行医嘱、密切观察病情变化并及时报告医生。

（2）做好抢救记录和查对工作。应及时、准确、清晰地做好抢救记录，要详细记录与抢救有关的事件并注明时间，如患者和医生到达时间、各项抢救措施执行及停止时间（如用药、吸氧、心肺复苏等），要详细记录执行医嘱的内容及患者病情动态变化。在抢救过程中，凡口头医嘱必须向医生复诵一遍，双方确认无误后再执行，抢救完毕后，请医生在6小时内补写医嘱和处方。各种抢救药品的空药瓶、空安剖、输血袋等需经两人核对后方可弃去。五、综合分析题

1.（1）作为急诊护士，在医生到达之前，应根据患者的病情作出初步判断，并实施紧急处理，如测量血压、给氧、吸痰、止血、配血、建立静脉输液通路，进行人工呼吸、胸外心脏按压等。

（2）在抢救过程中，凡口头医嘱必须向医生复诵一遍，双方确认无误后再执行，抢救完毕后，请医生在6小时内补写医嘱和处方。各种抢救药品的空药瓶、空安剖、输血袋等需经两人核对后方可弃去。

（3）在急诊观察室，护士的工作包括：①入室登记、建立病案，详细填写各项记录，书写观察室病情报告。②主动巡视和观察患者，及时执行医嘱，做好各项基础护理工作，加强心理护理。③做好出入室患者及其家属的管理工作。 2.（1）应为该手术后的患者准备麻醉床。

（2）铺床时应注意：①床铺应符合实用、耐用、舒适、安全、美观的原则，大单、被套、枕套均应做到平、整、紧、实、美。②动作轻稳，避免抖动、拍打等动作，以免微生物传播。③应用省时、节力原则：铺床时身体应靠近床，两脚前后或左右分开，扩大支撑面，降低重心，增加身体的稳定性；应用臂部肌肉力量，手臂动作平稳协调，有节律的连续进行；翻转床垫时应借助自身的重量以节省体力，减少扭伤；先铺床头，后铺床尾，再铺中部，铺好一侧，再铺另一侧，避免多余无效动作，减少走动次数。④应换上清洁被单，保证术后患者舒适并预防感染。⑤橡胶中单和中单按患者需要放置。⑥护理术后患者所需用物应齐全，以便于实施抢救和护理。

3.（1）作为当班护士，发现患儿出现异常情况，应立即安排提前就诊或送去急诊。

（2）门诊护士的护理工作包括：①预检分诊。②安排候诊与就诊。③健康教育。④治疗。⑤消毒隔离。⑥健康体检与预防接种。

第二章患者入院和出院的护理

一、选择题

A1型题（每题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案） 1.处理传染病患者用过的床单位正确的方法（）

A.将污被服撤下送洗衣房清洗 B.将病床放在日光下暴晒 C.将床垫用消毒液浸泡消毒 D.将污染服先消毒后再清洗 E.物品消毒后铺好暂空床

2.患者李某，女，62岁，因呼吸困难，心力衰竭住院。住院处的护士首先应（） A.立即护送患者入病区 B.介绍医院的规章制度

C.通知医师，并立即做急诊准备 C.进行入院护理评估 E.卫生处置 3.昏迷患者入病区后护士应首先（）

A.通知医生，积极配合抢救，测生命体征 B.填写有关表格

C.询问病史，评估发病过程 D.介绍病室病友 E.通知营养室，准备膳食 4.护士运送患者过程中不正确的是（）

A.保持车速平稳 B.患者头部要卧于小轮端

C.车上要垫木板，并将骨折部位固定好 D.保持引流管及输液管通畅 E.护士要站在患者头端，以利于观察病情

5.余先生，30岁，因急性胰腺炎入院。患者精神焦虑，护士在为其实施入院护理时，不正确的是（）

A.热情款待，为患者提供舒适环境

B.及时满足患者的任何需要，让患者安心 C.认真倾听述说，科学指导 D.服务周到使患者放心 E.耐心安慰，减轻焦虑

6.护士协助患者向平车挪动时顺序应为（）

A.下肢臀部下身 B.上身下肢臀部 C.上身臀部下肢 D.臀部上身下肢 E.臀部下肢上身

7.用平车搬运患者时，以下做法不妥的是（） A.搬运腰椎骨折患者时，车下垫木板 B.向平车挪动患者时，护士应固定病床 C.输液者不可中断，防止针头脱出 D.进门时不可用车撞门

E.下坡时，患者头在平车前端

8.住院处为患者办理入院手续的主要依据是（） A.门诊病历 B.转院证明 C.单位介绍信 D.公费医疗单 E.住院证

9.两名护士搬运患者的方法正确的是（）

A.甲托腰部，乙托臀部 B.甲托头、颈、肩、腰部，乙托臀、膝部 C.甲托头、腰部，乙托臀、膝部 D.甲托头部，乙托臀部 E.甲托头、肩部，乙托臀、膝部

10.护士在对患者进行入院指导时，下列哪项内容不包括在内（）

A.核对患者，介绍自己 B.正确送检常规标本 C.介绍病区环境和设置布局 D.介绍病床旁的设备及使用方法 E.病房及医院的规章制度 11.不属于住院处护理工作内容的是（）

A.办理入院手续 B.护送患者入病区 C.卫生处置 D.安排床位 E.通知病区准备接受新患者

12.护士确定患者出院，停止各种治疗的依据是（） A.出院医嘱 B.病历首页记载 C.出院通知单 D.病历上的记载 E.口头通知护士

13.护士在帮助患者坐轮椅时不正确的是（） A.下坡时要减慢速度，注意观察病情

B.护士站在轮椅后面固定轮椅防止滑动 C.患者坐好后，翻起脚踏板 D.身体不能平衡者系安全带 E.嘱患者尽量靠后座

14.护士处理患者出院后使用过的被褥最好的方法是（）

A.日光暴晒2小时或紫外线灯照射消毒 B.日光暴晒6小时或紫外线灯照射消毒 C.日光暴晒4小时或环氧乙烷消毒 D.日光暴晒2小时或环氧乙烷消毒 E.日光暴晒6小时或消毒液浸泡消毒

A2型题（以下每题是一个小病例，其下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案）

15.保管出院病案的部门（）

A.医务科 B.护理部 C.病区护士办公室 D.病区医生办公室 E.病案室

16.谢先生，50岁，因胃溃疡入院择期手术，病区护士为其实施入院护理中不恰当的是（）

A.使患者尽快适应病区环境 B.填写有关表格

C.正确测量T、P、R、BP并记录 D.将备用床改为麻醉床 E.了解患者身心需要，进行护理体检 17.出院患者床单位处理错误的是（）

A.床、床旁桌椅用洗涤剂擦洗 B.被褥暴晒6小时 C.污被服撤下，送洗 D.脸盆、痰杯用消毒液浸泡 E.铺备用床

18.患者刘某，21岁，急性阑尾炎手术后于今日出院，护士实施出院护理工作中不妥的是（）

A.患者离开后，立即铺备用床 B.通知患者办理出院手续

C.填写患者出院护理评估单 D.征求患者意见，给予健康指导 E.停止病区内的治疗

19.患者林某，70岁，因脑出血后偏瘫，长期卧床出现压疮，又不慎坠床造成胫腓骨骨干骨折，需入院治疗，病区护士与住院处护士交接时最重要的是（） A.交换衣裤 B.交接有无体虱 C.检查病历是否齐全 D.交接卫生处置情况 E.检查患者皮肤情况

20.患者，黄某，在建筑工地干活时，不小心从楼上摔下，其同事迅速拨打120，当医生到达后，初步检查判断，患者疑有腰椎骨折，此时，要将患者搬运到平车上，应采取（）

A.挪动法 B.一人搬运法 C.二人搬运法 D.三人搬运法 E.四人搬运法

21.患者，女性，60岁，因急性左心衰竭入院，患者呼吸极度困难，大汗淋漓。住院处的护士首先应（）

A.办理住院手续 B.收集健康资料 C.立即护送患者入病区 D.进行卫生处理 E.介绍医院的规章制度

22.患者，女，27岁，即将分娩，现办理入院手续后入住产科病房，针对该患者的处理措施，不妥的是（）

A.由住院处护士送患者入病室 B.进行盆浴，实施卫生处置 C.患者换下的衣服和贵重物品交家属带回 D.与病区值班护士做好病情及物品的交接

E.立即通知病区护士做好接收新患者的准备

23.患者，女，60岁，因肺心病发生呼吸衰竭急诊入院，急诊室已给与输液、吸氧，现准备用平车将其送入病房，护送途中应注意（）

A.暂停输液，继续吸氧 B.暂停吸氧，继续输液 C.暂停输液吸氧 D.继续输液、吸氧，避免中断 E.暂停护送，缺氧症状好转后在送入病房 24.患儿，男，6岁，因火灾造成全身大面积烧伤，护士应提供的护理级别是（） A.特级护理 B.一级护理 C.二级护理 D.三级护理 E.四级护理

25.患者，男性，18岁，因大叶性肺炎入院，咳嗽，咳脓痰，体温40.5℃，护理人员巡视患者的时间为（）

A.24小时专人护理 B.每15～30分钟巡视一次 C.每30～60分钟巡视一次 D.每1～2小时巡视一次 E.每3～4小时巡视一次

26.李某，女，53岁，因哮喘急性发作，急诊入院后，护士在入院初步护理中，下列不妥的是（）

A.护士自我介绍，消除陌生感 B.立即给患者氧气吸入 C.安慰患者，减轻焦虑 D.详细介绍环境及规章制度 E.通知医生，给予诊治

27.一位慢性支气管炎、肺气肿新入院患者呼吸困难、发绀明显、消瘦、抽烟频繁。责任护士首先要（）

A.热情接待，做好入院介绍 B.给患者吸氧 C.介绍医院规章制度 D.进行戒烟的健康教育 E.书写护理计划

28.患者刘某，男，20岁，因肺炎入院。护士积极为患者实施初步护理中暂无必要的是（）

A.为患者准备床单位 B.通知负责医生 C.填写住院病历的相关护理表格 D.入院介绍和指导 E.准备急救器材及药品

29.叶先生，20岁，建筑工人，不慎自脚手架摔下，造成严重颅脑损伤，需随时观察、抢救，应给与的护理等级（）

A.特级护理 B.一级护理 C.责任制护理 D.小组护理 E.个案护理

30.王某，女，腰椎骨折，需用平车运送患者至CT室检查，不正确的操作方法是（）

A.根据体重采用单人搬运法 B.护士在患者头侧推车 C.患者头部卧于平车大轮端 D.输液不能中断 E.不能用平车撞门

（31～32题共用题干）

患者，男，38岁，体重80kg,从高空坠落后导致腰椎骨折，入院后须立即进行手术治疗。

31.住院处护理人员首先应（）

A.给予卫生处置 B.通知科室医生 C.办理住院手续 D.护送患者入院 E.收集病情资料

32.患者手术后送回到病房，护士将该患者从平车移至床上的方法应采用（） A.挪动法 B.一人搬运法 C.二人搬运法 D.三人搬运法 E.四人搬运

(4)操作时要求

工作人员面向无菌区，用无菌持物钳取无菌物品，手必须保持在腰部水平或治疗台以上，注意不可跨越无菌区。

(5)一物一人一份无菌物品，仅供一位病人使用，防止交叉感染。

3.(1)浸泡前物品要洗净、擦干；浸泡时打开器械的轴节或桃干，管腔要灌满消毒液，物品全部浸没在消毒液内；浸泡中途添加物品，需重新计时。（2）根据物品的性能及不同微生物的特性，选择合适的消毒剂（3）严格掌握消毒剂的有效浓度、消毒时间及使用方法

（4）消毒液应定期更换，易挥发的消毒液要加盖并定期检测，保持有效浓度（5）浸泡后的物品，使用前应用无菌生理盐水或无菌蒸馏水冲洗；气体消毒后的物品，应待气体散发后再用，以免刺激组织

（6）消毒液中不能放置纱布、棉花等物品，以免因媳妇消毒剂而降低消毒效力五、综合分析题

（1）换药器械最好采用高压蒸汽灭菌的方法进行灭菌，以达到无菌状态

（2）换药后的器械应先用消毒液浸泡消毒，再按流程清晰，然后打包高压灭菌后备用

（3）护士在为该患者换药时应戴无菌手套，以防止溃疡面的分泌物污染双手。因该患者为乙肝携带者，护士还需放置锐器刺破收不皮肤造成血液感染乙肝病毒。

第五章医疗与护理相关文件记录

一、选择题

A1型题（每题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案） 1.医疗护理文件记录时，下列错误的是（） A.眉栏、页码须填写完整 B.应按要求逐项填写

C.可留有空行或空白 D.记录后签全名 E.应尽量简洁、流畅、重点突出 2.在体温单40~42℃之间相应时间栏内纵行填写的是（）

A.入院日期 B.入院时间 C.手术后日期 D.特殊用药时间 E.检查治疗时间 3.下列关于医疗文件的重要性的说法，错误的是（） A.提供法律证明文件 B.临床工作的原始记录 C.提供医学统计的原始资料 D.反映医院的医疗护理质量 E.反映患者的流动情况

4.记录医疗护理文件时，不正确的是（）

A.记录医护人员观察和测量到的患者的客观信息 B.记录医护人员的主观看法和解释 C.记录患者自诉内容用引号标明

D.记录患者自诉内容应补充相应的客观资料 E.包括客观资料和患者主诉

5.医疗护理文件记录时不正确的是（）

A.记录内容应真实准确 B.可以使用医学术语、通用的中文和外文缩写 C.采用法定的计量单位 D.出现错别字时，先去除原有字迹再更改 E.记录患者主观资料用引号标出 6.体温单记录的内容不包括（）

A.患者姓名 B.科室 C.入院时间 D.手术名称 E.患者体温 7.体温单40~42℃之间填写的范围不包括（）

A.入院时间 B.检查时间 C.转科时间 D.出院时间 E.分娩时间 8.护士在书写病区报告时应先写（）

A.危重患者 B.新入院的患者 C.手术的患者 D.死亡、转出的患者 E.分娩的产妇 9.护士执行口头医嘱错误的是（）

A.口头医嘱一般情况下均可执行 B.执行时，护士应向医生复诵一遍 C.双方确认无误后执行 D.执行后须补写医嘱 E.抢救患者时可以执行

A2型题（以下每题是一个小病例，其下面有A.B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案）

10.某护士在书写病室报告中记录了入科时间和方式，患者主诉和主要症状、体征，给予的治疗、护理措施和效果，需要重点观察项目及注意事项等，主要是针对()

A.手术患者 B.危重患者 C.出院患者 D.准备手术患者 E.新入院患者 11.患者李某，因病住院，护士当即建立了患者的住院病案,住院病案排列中位于最前面的是（）

A.入院记录 B.病程记录 C.护理病历 D.体温单 E.医嘱单

12.患者凡某，住院5天病愈出院，护士整理病案时，应排在最前面的是（） A.住院病历首页 B.病程记录 C.护理病历 D.体温单 E.医嘱单

13.患者李女士，因高热做了物理降温，30分钟后复测了体温。护士在记录复测的体温时错误的是（）

A.降温前后两次体温符号间的连线用红笔绘制 B.降温30分钟后所测温度，用红圈表示

C.复测的体温绘制在降温前体温符号的同一纵格内 D.以虚线与降温前体温相连

E.下一个时间点所测体温的符号与复测体温符号相连 14.护士小刘在处理下列医嘱中正确的是（） A.长期医嘱栏内的医嘱无需转抄

B.长期备用医嘱只要患者有需要即可执行 C.临时医嘱分别转抄至各种长期执行单上

D.临时医嘱执行后，在医嘱单上记录执行时间并签执行护士全名 E.长期医嘱停止后，护士只需在执行单上注销相应项目即可

15.值班护士小张正准备书写病室交班报告，下列患者中应该首先交班的是（） A.转入患者 B.分娩产妇 C.危重患者 D.手术患者 E.出院患者

16.患者吴某，因病住院，某日测量体温时发现此次体温与上次测量结果差异较大。发现这种情况护士首先应（）

A.向医生报告 B.无须处理 C.予以核实 D.绘制体温单 E.密切观察患者体温变化

17.患者李某，38岁，胆囊切除术后。上午9时，患者自诉切口疼痛难忍，医生下医嘱“哌替啶50mg im sos”，此项医嘱失效的时间是（）

A.当日15：00 B.当日17:00 C.当日21:00 D.当日23:00 E.次日9:00 18.患者刘某，大便失禁。护士小王需要将此内容记录到体温单上，表示大便失

禁的符号是（）

A.※ B.× C.○ D.E E.● 19.患者王先生，肿瘤晚期，需要药物止痛。护士对医嘱“盐酸曲马朵50mg po prn”有疑问，护士应该()

A.与另一护士核对执行 B.不执行 C.凭经验执行 D.向医生核实 E.与同组护士商量后执行

20.患者刘某，因交通事故入院治疗。出院后，法院根据刘某的住院病案给予肇事者量刑，这体现了病案记录的作用是（）

A.沟通信息 B.提供患者信息资料 C.提供质量评价依据 D.提供教学与科研资料 E.提供法律依据

21.某医院在进行三甲复审时抽查部分病历，这体现了病案记录的作用是（） A.沟通信息 B.提供患者信息资料 C.提供质量评价依据 D.提供教学与科研资料 E.提供法律依据

22.患者小张因病住院，某日因故外出，晚上未测生命体征，护士应（）

A.不绘制本时间点的体温、脉搏，之后的体温、脉搏与前一次的测量结果不相连 B.不绘制本时间点的体温、脉搏，之后的体温、脉搏与前一次的测量结果相连 C.绘制本时间点的体温、脉搏，之后的体温、脉搏与前一次的测量结果相连 D.绘制本时间点的体温、脉搏，之后的体温、脉搏与前一次的测量结果不相连 E.以上都不对

23.李先生，今晨因急性心肌梗死，急诊收入CCU抢救，医嘱给予心电监护及氧气吸入。该医嘱属于（）

A.长期医嘱 B.需立即执行的医嘱 C.长期备用医嘱 D.临时备用医嘱 E.临时医嘱

24.护士小白，需书写交班报告，首先应写（）

A.4床，万某，上午10时转出 B.18床，张某，上午9时入院

C.21床，于某，上午8时手术 D.25床，龙某，下午行胸腔穿刺术 E.41床，李某，病情危重

25.李先生，行阑尾切除手术后，医生为其开手术后的长期医嘱，下列不符合要求的是（）

A.在手术前医嘱的最后一项下画一红横线，并用红笔写“术后医嘱” B.红线以上如有空格，应用红笔从左至右顶格画一斜线 C.红线以上的长期医嘱仍然有效

D.处理医嘱者须签全名 E.医嘱核对后应认真核对 26.陈先生，40岁，面部手术后，自诉切口疼痛。医嘱给予阿法罗定10mg im sos。该医嘱属于（）

A.临时医嘱 B.长期医嘱 C长期备用医嘱 D.临时备用医嘱 E.立即执行医嘱

27.王女士，30岁，因夜晚入睡困难。医嘱“安定2.5mg po qn prn”，该医嘱属于（）

A.长期医嘱 B.长期备用医嘱 C.临时医嘱

D.临时备用医嘱 E.指定时间内的医嘱

A2型题（以下提供若干个病例，每个病例下设若干道题，每题下面有A.B.C.D.E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案）（30~32题共用题干）

患者赵某，男，26岁，因高热急诊入院。查：T39.8℃（腋温），P112次/分，R23次/分，BP110/78mmHg

28.护士对体温测量结果有疑问，应（）

A.向资深护士询问 B.直接将结果绘于体温单上 C.向医生报告 D.不予理会 E.先检测体温，然后重新测量

29.经证实体温测量结果没有错误，护士在体温单上填写该体温时，正确的符号为（）

A.蓝色“Z” B.红色“Z” C.蓝色“×” D.红色“V” E.在体温符号外面画蓝色“○”

30.根据患者病情，医生开出下列医嘱，需要立即执行的是（）

A.复方氨基比林2ml im st B.一级护理 C.胸部X线片 D.0.9%氯化钠溶液250ml+青霉素320万U/ivgtt bid E.软食 E.软食

二．名词解释 1.医嘱

2.长期医嘱 3.临时医嘱三．填空题

1.医嘱的种类包括、和备用医嘱。 2.医疗相关护理文件记录的原则有：、、、、、。 3.患者自行排便1次，灌肠后又排便2次，在体温单上记录为。 4.长期医嘱有效期为，临时医嘱有效期为。“ST”医嘱需在内执行。 5.“速尿20mg. Po bid”,属于医嘱；阿托品0.5mg H st,属于医嘱；哌替啶50mg im q6h prn,属于医嘱；地西泮5mg po sos,属于医嘱。 6.体温单中，绘制脉搏曲线时，发生房颤时，心率以表示。

7.记录出入液量时，摄入量包括、、、，排出量主要为。四．简答题

1.医疗护理文件记录的意义。 2.病案保管的要求有哪些？

3.简述医嘱处理的原则及注意事项。 4.简述病室报告的书写顺序。五．综合分析题

患者李某，因“突发心前区疼痛５小时不能缓解”入院，入院诊断为：冠心病心绞痛。医生开出医嘱：硝酸甘油0.5mg舌下含服st、心肌酶谱测定、心电图、地高辛0.25mg po qd、0.9%氯化钠溶液250ml+复方丹参10mL/ivgtt qd、吸氧。

1.医生所开医嘱中包含哪几种类型的医嘱？ 2.护士首先应处理哪种类型的医嘱？

3.哪些医嘱需要立即执行？哪些医嘱需要转抄到执行单上？

参考答案

一、选择题

1.C 2.B 3.E 4.B 5.D 6.D 7.B 8.D 9.A 10.E 11.D 12.A 13.E 14.B 15.E 16.C

17.E 18.A 19.D 20.E 21.C 22.B 23.A 24.A 25.B 26.D 27.B 28.E 29.D 30.A 二、名词解释

1.医嘱医嘱是指医师在医疗活动中下达的医学指令，由医护人员共同执行。 2.长期医嘱指有效时间24h以上，医生注明停止时间后即失效。 3.临时医嘱有效时间在24小时内，只执行一次。三、填空题

1.长期医嘱临时医嘱

2.及时准确客观完整简要清晰 3.12/E

4.24小时以内 24小时以外 15分钟

5.长期医嘱，临时医嘱，长期备用医嘱，临时备用医嘱 6.红圈

7.饮水量、食物含水量、输液量、输血量；尿量四、简答题

1. 医疗护理文件记录的意义：（1）沟通信息。

（2）提供患者信息资料。（3）提供质量评价依据。（4）提供教学与科研资料。（5）提供法律依据。 2. 病案保管的要求有：

（1）住院病案要按规定放置，记录和使用后及时放回原处。（2）严禁任何人涂改、伪造、销毁、抢夺，窃取医疗护理文件。（3）必须保持各种医疗护理文件清洁、完整，防止污染、破损。

（4）患者和家属不经医护人员同意，不得翻阅医疗护理文件，不能擅自带出病区。

（5）因科研、教学需要查阅病案时，需经相关部门同意，使用后立即归还。（6）需要查阅、复印案例资料的患者、家属，应根据证明材料提出申请。（7）患者出院或者死亡后的病案，整理后交病案室，病区交班报告由本病区保存一年，医嘱本保存两年，以备查阅。 3. 医嘱处理的原则及注意事项：

原则：先急后缓、先临时后长期、先执行再签名。注意事项：（1）医嘱需经医生签名后才视为有效。

（2）抄写及处理医嘱，做到认真、细致、准确、及时，不得随意修改。（3）严格执行查对制度，发现疑问，核对清楚后方可执行。

（4）凡需下一班执行的临时医嘱要及时交班，并在护士交班记录上注明。（5）已在医嘱单上而又不需执行的医嘱，由医生在该项医嘱栏内用红笔写“取消”。

4. 病室报告的书写顺序：

先写出院、转出、死亡的患者，再写新入院或者转入的患者，再写危重患者、手术后患者、准备行手术、检查和特殊治疗的患者。五、综合分析题

1.长期医嘱临时医嘱

2. 临时医嘱硝酸甘油0.5mg舌下含服st、心肌酶谱测定、心电图、吸氧。

3. 立即执行：硝酸甘油0.5mg舌下含服st、心肌酶谱测定、心电图、吸氧转抄到执行单：硝酸甘油0.5mg舌下含服st、地高辛0.25mg po qd、0.9%氯化钠溶液250ml+复方丹参10mL/ivgtt qd

第六章患者清洁护理

一．选择题

A1（每题下面有A、B、C、D、E五个备选答案中，请从中选择一个最佳答案） 1.压疮淤血红润期的主要表现是（）

A.局部组织红、肿、热、麻木或有触痛 B.皮下产生硬结，有触痛 C.表皮有水疱 D.浅层组织感染 E.皮肤颜色呈现紫红色 2.对“剪切力”的描述错误的是（）

A.剪切力是两层组织相邻的表面间的滑行，产生进行性的相对移位所引起的 B.皮肤擦伤后受到汗液浸渍而发生压疮，该现象是剪切力的作用结果

C.剪切力是由摩擦力和压力相加而成 D.剪切力是造成压疮的三个主要物理力之一 E.剪切力和体位关系密切

3.住院患者自行淋浴时，下列哪项不妥（）

A.调节浴室室温在28℃左右 B.入浴时间过久应予以询问 C.饭后一小时内不能进行 D.教给患者如何调节水温 E.浴室不应闩门以防意外 4.大小便失禁的患者不宜（）

A.使用一次性尿垫 B.直接躺卧于橡胶中单上 C.卧位使用便器 D.更换污染被褥 E.亲擦洗身体 5.引起口腔真菌感染的主要原因是（）

A.食欲减退 B.口腔唾液分泌减少 C.口腔内食物残渣未清除 D.长期应用抗生素 E. 使用不洁食物 6.妊娠7个月以上的妇女严禁使用（）

A.擦浴 B.阳光浴 C.淋浴 D.盆浴 E.足浴 7.患者换下的污被服应避免（）

A.卷起放床尾架上 B.放污衣袋中 C.将大单在床尾扎成污衣袋收集污被服 D.隔离患者的污被服先消毒后清洗 E.直接放于地板上集中送洗衣间 8.受压处局部按摩时，乙醇的浓度下列哪项是正确的（） A.20%乙醇 B.30%乙醇 C.50%乙醇 D.70%乙醇 E.90%乙醇 9.用百部酊灭头虱时，涂擦药液后，需包住头发（） A.6小时 B.24小时 C.12小时 D.1周 E.48小时 10.完成晨间护理一般应在（）

A.交接班前 B.医生查房时 C.诊疗工作前 D.诊疗工作后 E.医生查房后 11.压疮浅度溃疡期的描述正确的是（）

A.局部溃疡出现 B.出现黑色坏死组织 C.浅层组织感染，有脓液流出 D.局部有轻微触痛 E.严重者可引起败血症

12.为昏迷的患者进行口腔护理时，不需要准备的用物是（） A.棉球 B.弯血压钳 C.吸水管 D.压舌板 E.开口器 13.颈椎牵引患者最好采用下列哪种淋浴法（）

A.淋浴 B.盆浴 C.日光浴 D.床上擦浴 E.足浴

A2型题（以下提供若干个病例，每个病例下设若干道题，每题下面有A.B.C.D.E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案）

14.患者李某，因脑出血偏瘫，长期卧床。避免局部组织长期受压的护理措施错误的是（）

A.鼓励患者经常更换卧位，是骨骼隆突部位交替受压 B.建立床头翻身记录卡 C.协助患者翻身时应避免拖、拉、推、等动作 D.有条件可使用电动转床帮助患者翻身 E.一般每6小时翻身一次，必要时2小时一次

15.患者男性，65岁，因中风致左侧肢体瘫痪。患者神志清楚，但口齿不清，大小便失禁。护士协助其翻身后在身体空隙处垫软枕的作用是（）

A.减少皮肤摩擦 B.降低局部皮肤所受的压迫 C. 固定体位 D.架空受压部位 E.安全防护，防止坠床

16.患者女性，17岁，因患急性暴发型红斑狼疮，肾、心、肺等多脏器受累。已经应用抗生素配合激素治疗5周余，护士在为患者做口腔护理时应密切观察（）

A.有无口臭 B.舌苔变化 C. 口腔是否湿润 D.口腔黏膜有无真菌感染 E.口唇是否干燥

17.患者男性，57岁，高渗性非酮症糖尿病昏迷。护士在为其实施口腔护理是错误的操作是（）

A.义齿取下，刷净后置于领开水中 B.使用张口器时应从臼齿处放入 C.棉球不宜过湿 D.擦洗时每次只夹一个棉球 E.擦洗完毕，协助漱口清洁口腔 18.患者女性，26岁，行右侧乳房切除术后一天。护士协助其更换衣裤时应（） A.先脱患肢，先穿健肢 B.先脱健肢，先穿患肢 C.先脱健肢，先穿健肢 D.先脱患肢，先穿患肢 E.后脱患肢，后穿患肢

19.患者女性，25岁，妊娠31周，因合并高血压住院治疗。此患者应禁用以下哪种淋浴方式（）

A.淋浴 B. 床上擦浴 C.盆浴 D.阳光浴 E.足浴

20.患者男性，57岁，重症糖尿病。为预防并发酮症糖尿病昏迷，护士在做口腔护理时应密切观察（）

A.口唇是否干裂 B.有烂苹果味 C.呼出气体是否有肝臭 D.呼出气体是否有大蒜味 E.舌苔变化情况

21.患者男性，75岁，因脑中风致右侧肢体瘫痪。为预防暗疮发生，最重要的护理措施是（）

A.受压处垫气圈 B.鼓励肢体锻炼 C.保持左侧卧位 D.每2小时翻身按摩一次 E.请家属观察皮肤有无破损

22.患者男性，72岁，双下肢近期骶尾部皮肤呈紫红色，皮下有硬结和水疱。此表现是压疮的（）

A.淤血红润期 B.淤血浸润期 C.炎性浸润期 D.炎性红润期 E.坏死溃疡期

23.张先生，胃癌手术后1个月。近日骶尾部皮肤有破溃，护士观察后认为是压疮溃疡期。其主要根据是（）

A.皮下有硬结 B.局部皮肤发红、水肿 C.皮肤表面呈紫红色 D.有触痛感 E.有脓性分泌物

24.孙女士，80岁，左侧胫骨骨折，体质虚弱。护士为其进行晨间护理时最适合的顺序是（）

A.用便器-口腔护理-皮肤护理-扫床 B.用便器-皮肤护理-口腔护理

C.口腔护理-用便器-皮肤护理-扫床 D.扫床-用便器-皮肤护理-口腔护理 E.皮肤护理-扫床-用便器-口腔护理

25.患者江某，男，62岁，左上臂脂肪瘤摘除术后两天，为其更换上衣的合理顺序是（）

A.后脱左侧后穿左侧 B.先脱左侧先穿右侧 C.先脱右侧后穿右侧 D.后脱右侧先穿右侧 E.先脱右侧后穿左侧

26.患者男性，55岁，因外伤致截肢。护士知道家属进行局部受压处的按摩，以预防压疮，家属按摩方法不正确（）

A.用手大小鱼际肌按摩 B. 鱼际部分紧贴皮肤 C. 蘸50%乙醇按摩 D.由轻至重、由重至轻按摩 E.压力均匀，以皮肤紫度为度

27.患者女性，22岁，因肋骨骨折以卧床2周余，护士为患者梳头时头发打结不易梳理，可选用下列哪种溶液湿润头发（）

A.0.9%氯化钠溶液 B.0.1%的苯扎溴铵 C. 0.02%呋喃西林溶液 D.煤酚皂溶液 E.30%乙醇

28.患者女性，57岁，肝性脑病，昏迷，意识不清。护士为其进行口腔护理时，不需准备的用物是（）

A. 手电筒 B.吸水管 C.血管钳 D. 开口器 E.压舌板

29.孙先生，60岁，因骨折卧床已经两周。护士在为患者床上洗头的过程中，发现患者面色苍白，出冷汗，护士应立即（）

A.请家属协助洗头 B.边洗发边通知医生 C.加快操作速度完成洗头 D.鼓励患者再坚持片刻 E.停止操作，让患者平卧

30.王先生，肺癌骨转移，已经卧床两周。主诉:臀部疼痛麻木。检查：骶尾部发黑红肿，有触痛。下列指导中哪项不妥（）

A.红外线照射 B.协助患者每2小时翻身一次 C.避免局部潮湿摩擦 D.增加营养 E.局部用棉垫包扎

31.李先生，24岁，因工伤致双腿骨折，现行石膏夹板固定。下列护理措施不妥的是（）

A.观察局部皮肤变化 B.衬垫松紧适宜 C.认真听取患者主诉 D.定时协助患者翻身 E.受压发红处用50%乙醇行局部按摩

32.某患者因病使用抗生素数周，近日发现口腔黏膜有乳白色分泌物，做口腔护理时应选择哪种漱口液（）

A.2%氧化氢 B.2%硼酸 C.0.02%呋喃西林 D.4%碳酸氢钠 E.0.1%醋酸 33.患者田某，女，30岁，诊断为血小板减少性紫癜。检查发现口腔粘膜有散在瘀点，清除牙龈见血，护士为其作口腔护理时应特别注意（） A.先取下义齿 B.加紧棉球 C.动作轻柔 D.禁忌漱口 E.患处涂冰硼散

34.田女士，55岁，因车祸导致头部损伤，昏迷。为该患者进行口腔护理时，下列操作正确的是（）

A.擦拭动作快且有力 B.每次只夹一个棉球，挤出多余水分 C.棉球尽量湿润，以便擦拭效果更好 D.从门齿放入开门器 E.如有义齿，取下后放于消毒液中浸泡消毒

35.张先生，因急性肺炎高热住院。护士为其做口腔护理时发现口腔内有溃疡，可用于涂擦溃疡面的药物是（）

A.冰硼散 B.抗生素粉剂 C.藿香散 D.制菌霉素 E.小苏打粉 36.王先生，因长期卧床，骶尾部出现一较深的疮面，有脓液流出，可见周围少量黑色坏死组织。最恰当的护理措施是（）

A.用50%乙醇按摩疮面及周围皮肤 B.用生理盐水冲洗后，自然干燥 C.用厚层滑石粉包扎 D.仅用红外线照射即可 E.清除坏死组织，用0.02%呋喃西林冲洗后，外敷药物

37.范女士，胃大部分切除术后第三天。骶尾部皮肤发红，翻身后持续不消退，局部皮温升高，患者主诉有轻微触痛。该患者局部皮肤最有可能属于（） A.局部皮肤感染 B.压疮炎性浸润期 C.压疮溃疡期 D.压疮淤血红润期 E.局部血栓形成

38.张女士，80岁，因走路不慎摔倒，导致左小腿骨折，不能下床活动，护士为其洗发过程中，下列操作错误的是（）

A.病室温度在24℃左右 B.水温在40~45℃ C.用指甲揉搓患者的头发和头皮 D.观察患者面色及有无不适 E.洗发时用棉球塞患者双耳、纱布盖双眼

39.患者商某，65岁，连续应用抗生素达一个月，其口腔黏膜出现创面可考虑为（）

A.真菌感染 B.口腔白斑 C.病毒感染 D.口腔铜绿假单细胞菌感染 E.口腔寄生虫感染

40.患者刘某，急性胆囊炎术后第2天。晨间护理的内容不包括（） A. 洗脸 B. 梳头 C.漱口 D.检查局部伤口 E.观察睡眠情况

41.某截肢患者，入院时骶尾部有压疮，面积为3cm×3cm,深达肌层，组织发黑，脓性分泌物较多，有臭味。首先应采取的护理措施是（）

A.清理坏死组织，用氢氧化钠溶液洗净，置引流条 B.高压氧疗

C.暴露创面，红外线照射，每天两次 D.50%乙醇按摩创面及周围皮肤 E.消毒后用无菌敷料包扎

42.患者王某，糖尿病酮症酸中毒，处于昏迷状态。护士在为其做口腔护理时应特别注意（）

A.动作轻柔 B.观察异味 C.夹紧棉条 D.先取下义齿 E.禁忌漱口 43.患者许某，30岁，患白血病住院治疗，护士为其做口腔护理时，发现舌尖有一个小血痂。下列的护理方法种错误的是（）

A.将血痂皮去除，涂药 B.观察异味 C.轻轻擦拭口腔各面 D.用过氧化氢溶液漱口 E.观察口腔黏膜变化

44.患者张某，70岁，不明原因发热3天。遵医嘱作口腔护理，该患者有活动义齿，为其做口腔护理时，义齿取下彻底洗刷后，处理方法正确的是（） A.放于温开水中保存，每日换水1~2次 B.放于冷开水中保存，每隔1~2天换水1次 C.放于温开水中保存，每隔1~2天换水1次 D.放于75%乙醇中浸泡消毒 E.放于冷开水中保存，每日换水1~2次

45.患者男性，34岁，经口气管插管，口腔PH中性。护士选用0.02%呋喃西林溶液为患者进行口腔护理的作用是（） A.遇有机物放出氧分子杀菌 B.清洁口腔，广谱细菌 C.改变细菌生长的酸碱环境 D.防腐新生，促进愈合 E.使蛋白质凝固变性（46~49题共用题干）

张先生，70岁，因心力衰竭住院已经3周，体质虚弱。近日骶尾部皮肤溃疡，责任护士仔细观察后认为是压疮炎性浸润期。

46.支持其判断的典型表现是（）

A.患者主述骶尾部疼痛、麻木感 B.伤口周围有坏死组织 C.骶尾部皮肤呈紫色，有皮下硬结，并出现水泡 D.局部皮肤发红水肿 E.创面湿润，有少量脓性分泌物

47.针对患者的压疮表现，下列护理措施不妥的是（）

A.每1~2小时协助翻身一次 B.避免局部受潮湿刺激 C.平卧时在颈部、腰部及腘窝部垫海绵垫 D.在无菌操作下抽出大小水疱内的液体 E.创面涂消毒溶液，用物菌敷料包扎

48. 患者出现压疮的主要原因（）

A.局部受压过久 B.精神紧张 C.缺少活动 D.营养缺乏 E.心肌缺血 49.可为该患者提供的合理饮食是（)

A.高热量、低蛋白、低盐 B.高热量、高蛋白、高维生素 C.高脂肪、低蛋白、高维生素 D.低盐、高蛋白、高维生素 E.低脂肪、高蛋白、高维生素（50-53题共用题干）

患者，女，68岁，脑血管意外，经过抢救治疗，生命体征趋于平稳，但仍处于昏迷状态。护士在交接班时发现患者骶尾部皮肤有一2cm×3cm大小的呈紫红色区域，并有水疱。

50.此患者处于压疮临床分期的（）

A.炎性红润期 B.炎性浸润期 C.淤血红润期 D.淤血浸润期 E.溃疡期 51.为防止压疮的进一步发展，下列护理措施不妥的是（)

A.经常给患者更换体位，至少2小时翻身一次 B.加强营养，增强抵抗力 C.保持皮肤清洁干燥，避免潮湿等刺激 D.为患者身体空隙处垫软垫 E.定期用50%乙醇按摩骶尾部

52.骶尾部的小水疱融合成大水疱，护士采取的措施正确的是（）

A.保持局部皮肤湿润，防止水疱破裂 B.剪破水疱表皮后，涂以消毒液，用无菌敷料包扎 C.用乙醇按摩局部水疱，使其吸收 D.用无菌注射器抽出水疱内液体后用无菌敷料包扎 E.减少局部按摩，防止破裂，让其自行吸收

53.压疮进一步发展，破溃的水疱上有脓性分泌物，出现皮下组织感染、坏死。此时患者压疮的分期是（）

A.炎性红润期 B.炎性浸润期 C.淤血红润期 D.淤血浸润期 E.溃疡期（54~56题共用题干）

李女士，因肺炎住院，口腔内多处溃疡，溃疡表面有绿色分泌物 54.该患者口腔粘膜可能出现（）

A.白喉杆菌感染 B. 铜绿假单胞菌感染 C.链球菌感染 D.大肠杆菌感染 E.肺炎球菌感染 55.该患者唾液的PH可能为（）

A 4.6~5.1 B.5.0~6.0 C.5.7~6.7 D.7.2~8.0 E.3.0~5.5 56.进行口腔护理时，可用的漱口溶液为（）

A.0.1%醋酸 B.2%~3%硼酸 C.0.1%乙酸 D.0.9%氯化钠溶液 E.多贝尔溶液（57~60题共用题干）

张老太太，80岁，因急性脑出血，致右侧肢体瘫痪，大小便失禁，昏迷，住院治疗。

57.张老太太因脑出血昏迷，卧床期间，最重要的护理措施（） A.定时翻身 B.每日口腔护理3次 C.修剪指甲 D.头发卫生 E.病室卫生

58.张老太太住院第3天，护士小王给患者翻身时，发现其骶尾部发红，肿胀，皮肤温度较高，不正确的操作是（）

A.增加翻身次数 B.加强营养 C.避免破溃感染 D.做皮肤发红部位的按摩 E.避免潮湿和排泄物的刺激

59.小王护士在为患者翻身时，发现患者有轻微的口臭，需要作口腔护理，可选择的漱口液是（）

A.0.02%呋喃西林溶液 B.多贝尔溶液 C.1%碳酸氢钠溶液 D.0.1%醋酸溶液 E.0.9%氯化钠溶液 60.小王护士在为张老太太做口腔护理时，发现取下的义齿被家属放在了抽屉里，她应指导患者家属将义齿（）

A.用纸包好 B.开水烫一下，包起来 C.用乙醇擦拭消毒

D.用牙刷刷洗，冷水浸泡，每日换水 E.继续放在抽屉里二．名词解释 1.压疮 2.剪切力三、填空题

1.朵贝儿溶液又称，具有、作用。

2.皮肤护理可促进皮肤的，增强皮肤的，预防皮肤和等并发症发生，同时可满足患者和的需要。

3.预防压疮要求做到：勤、勤、勤、勤、勤、勤和营养好。

4.红外线照射压疮有和的作用，有利于组织的和。 5.压疮好发于和缺乏保护、无包裹或较薄的处。护理长期卧床患者应避免局部，避免及的刺激，增进局部。

6.侧卧时压疮的易发部位有、、、等。 7.晨间护理时应注意，进行和。晚间护理应为患者创造良好的条件。

8.皮肤护理的目的是保护皮肤使其不受外伤、预防及的发生。 9.长期维持半卧位时，力和、力是骶尾部发生压疮的最常见原因。

10.患病时，由于机体抵抗力降低，常可引起口腔的局部、，有些患者长期应用激素和抗生素，易发生。

11.对于禁食、、、术后、口腔有疾患以及其他生活不能自理的患者，应每日进行口腔护理次。

12.造成压疮的三个物理力是、和。

13.根据压疮发展过程和轻重程度，可分为期、期、期。 14.对有头虱的男患者可动员，女患者可将头发，然后行灭虱，剪下的头发用。

15.护士用30﹪百部含酸酊为患者头发灭虱时，应穿、戴，将灭虱药涂遍及，反复用揉搓，使头发全部浸湿，戴上浴帽包住头

发，维持后取下浴帽，用去死虱和虱卵，再洗净头发。 16.送患者入浴室沐浴，体质虚弱或年老者可让其淋浴，浴室不应，应在门外示意，并注意患者入浴室的，时间过久应予，如发生意外，应迅速救治护理。

17.擦洗眼部时，应由向擦拭。 18.避免局部组织长期受压，应定时（翻身），鼓励或协助患者经常，使

骨隆凸部位交替地减轻压迫。翻身的间隔时间依据和而定，一般翻身一次，必要时每隔翻身一次。

19.对使用石膏、绷带、夹板、骨牵引等固定的患者，应仔细观察皮肤和指（趾）甲的、变化，认真听取患者主诉。如发现石膏绷带，应立即报告医生，及时处理。

20.压疮坏死溃疡期护理的主要目的是、。四、简答题

1.简述特殊口腔护理的目的。

2.简述常用的口腔漱口溶液的作用及适应证。 3.对昏迷患者进行口腔护理时应注意哪些问题？ 4.哪些患者需要进行口腔护理？为什么？五．综合分析题 1.患者梁某，女，65岁，3周前因脑血管意外导致右侧肢体偏瘫，患者神志清楚，体质瘦弱，大小便失禁。近日发现其骶尾部皮肤呈紫红色，有水疱，皮下可触及硬结。

（1）患者骶尾部发生了什么情况？（2）应如何护理？

2.患者李某，男性，70岁，因高血压脑血管意外昏迷入院。体温38.5℃，口腔有臭味，活动义齿尚未取下，口唇干裂，口角破溃。

问：如何为该患者进行口腔护理？

参考答案

一、选择题

1.A 2.B 3.A 4.B 5.D 6.D 7.E 8.C 9.B 10.C 11.C 12.C 13.D 14.E 15.B 16.D 17.E 18.B 19.C 20.C 21.D 22.C 23.E 24.A 25.C 26.E 27.E 28.B 29.E 30.E 31.E 32.D 33.C 34.B 35.A 36.E 37.D 38.C 39.A 40.E 41.A 42.E 43.A 44.B 45.B 46.C 47.C 48.A 49.B 50.B 51.E 52.D 53.E 54.B 55.D 56.A 57.A 58.D 59.B 60.D 二、名词解释

1. 压疮是由于局部组织长期受压，引起血液循环障碍，发生持续缺血,缺氧,营养不良而致局部软组织溃烂和坏死。

2. 剪切力是两层组织相邻表面间的滑行，产生进行性的相对移位所引起，是由摩擦力和压力相加而成。三、填空题

1.复方硼砂溶液轻微抑菌除臭

2.血液循环排泄功能感染压疮舒适清洁 3.观察翻身擦洗整理按摩更换 4.消炎干燥再生修复

5.受压脂肪组织肌肉肌层骨骼隆凸长期受压潮湿按摩血压循环 6.耳廓肩峰髋部膝关节的内外侧或内外踝 7.观察病情心理护理卫生宣教睡眠 8.感染压疮

9.摩擦压力剪切

10.炎症溃疡真菌感染 11.高热昏迷 2~3

12.压力摩擦力剪切力 13.淤血红润炎性浸润溃疡 14.剃去头发剪短纸包好烧掉

15.隔离衣手套头发头皮手指指腹 24小时篦子 16.坐式闩门挂牌时间询问 17.内眦外眦

18.更换体位病情受压处皮肤情况 2小时 30分钟 19.颜色温度凹凸不平 20.清洁创面去腐生新四、简答题

1.特殊口腔护理的目的包括：

（1）清除口腔内残留物质，保持口腔清洁，预防口腔感染等并发症的发生。（2）湿润口腔，防止口腔黏膜干燥及口唇干裂，维持口腔的正常功能。（3）清洁口腔异味，增进患者的食欲。

（4）观察口腔黏膜、舌苔、牙龈等处的变化及特殊的口腔气味，提供病情变化的信息，协助临床诊断。如肝功能不全的患者，口腔有氨臭味，提示肝性脑病的先兆；糖尿病酮症酸中毒患者，口腔有烂苹果味等。 2.常用的漱口溶液的作用及适应证：

(1)0.9%氯化钠溶液，清洁口腔，预防感染。（2）复方硼砂溶液（朵贝尔氏液），轻微抑菌，除臭。（3）0.02%呋喃西林溶液，清洁口腔，广谱抗菌。（4）2%~3%硼酸溶液，酸性防腐剂，抑菌。（5）0.1%醋酸溶液，用于铜绿假单胞菌感染。（6）0.01%洗必泰（氯已定溶液），清洁口腔，广谱抗菌。

（7）1%~3%过氧化氢溶液，遇有机物时，放出新生氧，抗菌除臭。（8）1%~4%碳酸氢钠溶液，碱性药剂，用于真菌感染。 (9)0.08%甲硝唑溶液，用于厌氧菌感染。 3.对昏迷患者进行口腔护理时应注意：（1）让患者平卧、头偏向一边。

（2）使用张口器应从臼齿处放入，不可施暴力助其张口。（3）先将义齿取下，浸于清水中保存。

（4）用血管钳加紧棉球，每次夹一个，防止棉球遗落口腔内。

（5）棉球蘸水不可过湿，禁忌漱口以免呛咳或引起吸入性肺炎。 4. 需要进行口腔护理的患者包括：对禁食、高热、昏迷、鼻饲、手术后、口腔疾病、生活不能自理的患者，应进行口腔护理，每日2~3次。患病时，由于机体抵抗力降低，饮食、饮水减少，细菌在口腔内迅速繁殖，细菌增多，分解糖类，使发酵和产酸作用增强，可引起口腔及其他部位的并发症，而且可致口臭，影响

食欲及消化功能，甚至可致全身的严重感染。五、综合分析题

1.该患者骶尾部发生压疮，为第二期，即炎性浸润期。炎性浸润期压疮护理的主要目的是保护皮肤，避免感染。具体措施包括：

（1）在局部减压的基础上，密切观察创面情况，对症处理。

（2）在无感染的情况下，常规0.9%氯化钠溶液清洗创面，对未破溃的小水疱加盖厚滑石粉包扎，以减少摩擦，防止破裂感染，使其自行吸收。

(3)对大水疱在无菌技术操作下用注射器抽出泡内液体，不需要减去表皮，可直接涂消毒液，用无菌敷料包扎。

(4)如表皮破损，应剪去死皮，遵医嘱局部用治疗压疮的药物，并用红外线灯每2小时照射一次，每次10~15分钟使创面保持干燥，防止感染。 2.对患者的护理包括：（1）取下义齿；

（2）用PH试纸测试患者口腔内的酸碱度，应选择去除口臭的漱口溶液，如朵贝尔溶液或1%~3%的过氧化氢溶液。

（3）口腔护理前湿润口唇，防止因口唇干裂而出血。（4）口角有破溃，操作过程中动作应轻柔。

（5）因患者昏迷，不能漱口，棉球干湿度合适，如不能张口，开口器从臼齿处放入，一次用一个棉球，防止遗落口腔中。

第七章休息与活动

一、选择题

A1（每题下面有A、B、C、D、E五个备选答案中，请从中选择一个最佳答案） 1.成人每一睡眠周期平均为（）

A.90分钟 B.60分钟 C.120分钟 D.100分钟 E.80分钟 2.下列影响睡眠的生理因素不包括（）

A.年龄 B.内分泌变化 C.疲劳 D.身体不适 E.昼夜规律 3.成人进入睡眠后，一般首先进入（）

A.过渡期 B.中度睡眠期 C.熟睡期 D.深睡期 E.快波睡眠 4.下列对于慢波睡眠和快波睡眠的特点叙述不正确的是（） A.入睡期一般很短，大约持续0.5-7分钟 B.快波睡眠时脑电图活跃，与清醒时相似 C.中度睡眠期心率缓慢，体温、血压下降 D.深度睡眠极难唤醒，激素大量分泌 E.快波睡眠心率减少，血压和体温升高 5.获得休息最基本的先决条件是（）

A.充足的睡眠 B.减轻焦虑 C.提供舒适的环境 D.协助病人自我放松 E.良好的生活环境 6.活动受限对泌尿系统的影响不包括（）

A.排尿困难 B.乳糜尿 C.尿潴留 D.尿路感染 E.尿路结石 7.梦境多出现在睡眠的哪一期（）

A.REM期 B.NREM第二期 C.NREM第三期 D.NREM第四期 E.REM期

8.下列叙述不正确的是（）

A.失眠主要表现为多梦、易醒和通宵不眠 B.发作性睡眠一般睡眠程度较深，不易唤醒 C.睡眠过度常伴有食欲减退，夜间睡眠增加 D.睡眠剥夺表现为眼睑下垂，反应能力下降 E.梦游症多见于男孩，随年龄增长而逐渐消失

9.肢体能抬离床面但不能对抗阻力，属肌力分级中的（） A.1级 B.2级 C.3级 D.4级 E.5级

10.肢体能对抗阻力但肌力减弱，属肌力分级中的（） A.1级 B.2级 C.3级 D.4级 E.5级 11.对于睡眠的需要叙述正确的是（）

A.年龄越大，睡眠量越大 B.青春期最高，老年期减少 C.老人的特点是晚睡早起 D.70岁以上老人睡眠质量回升 E.青年期睡眠量高于儿童

12.有关被动性ROM练习，描述不正确的是（） A.动作要缓慢柔和，关节活动度逐渐增大 B.操作过程应比较两侧关节的活动情况

C.每位患者的关节运动适应范围均应是相同的 D.可利用为患者做生活护理时来完成 E.每个关节每次做5-10次完整ROM练习

13.活动受限时机体最常出现的并发症是（）

A.压疮 B.肺不张 C.营养不良 D.消化道溃疡 E.尿潴留 14.肌肉等长收缩练习指肌肉收缩时（）

A.长度、张力均不变 B.长度不变张力增加 C.长度改变张力不变 D.长度、张力均改变 E.以上都不对 15.患者陈某，入院当晚入睡困难，且多梦，稍有响动即醒，属睡眠障碍中的（） A.发作性睡眠 B.失眠 C.睡眠过度 D.睡眠剥夺 E.睡眠呼吸暂停 16.患者曹某，职业为商场保安，经常值夜班，入院后出现入睡困难，其睡眠障碍的原因为（）

A.心理因素 B.生理因素 C.环境因素 D.生活方式 E.体育锻炼 17.患者张某，下肢骨折，经石膏固定后，只能通过家人搀扶才可用拐杖行走，其活动能力评级为（）

A.0度 B.1度 C.2度 D.3度 E.4度

18.高某，19岁，高中生，由于近日频繁的模拟考试，高考临近，导致其夜间睡眠时间严重不足，缩短至4小时，甚至整夜不能入睡，此情况属于睡眠障碍中的（）

A.失眠 B.睡眠过度 C.睡眠减少 D.睡眠剥夺 E.梦游症

19.患者谢某，住院期间睡眠质量严重下降，导致精神状态萎靡，护士指导其建立合适的睡眠习惯，下列不正确的是（）

A.饮水不宜过多 B.不饮浓茶、咖啡 C.睡眠时间无差别 D.睡眠时间为6-8小时 E.异相睡眠时间增加

20.患者，女，36岁，由于交通事故导致重伤，意识昏迷，卧床近一个月，发现其小腿肌肉萎缩，需作肌肉的等张练习，下列叙述正确的是（）

A.只增加肌肉的张力而不改变其长度 B.肢体活动不伴有大幅度的关节运动

C.肢体活动伴有大幅度的关节运动 D.等张练习又称为静力练习 E.等张练习不增加肌肉的力量

21.患者，男，65岁，高血压史5年，社区医生建议其选择适当方式进行休息，下列一般不采取（）

A.闭目养神 B.慢跑 C.阅读杂志 D.听音乐 E.静坐 22.王某，女性，在月经期间感到疲劳困倦，此外（）

A.睡眠时间长 B.睡眠时间短 C.睡眠时间无差别 D.睡眠时间为6-8小时 E.异相睡眠时间增加 23-25题共用题干

患者女性，60岁，心力衰竭入院治疗。患者睡眠尚可，入院两天后主诉睡眠不好，护士与其沟通后得知，由于患者感觉环境陌生，病室内熄灯较晚，声响过大，夜间有治疗操作，导致患者出现入睡困难，易多梦易醒。 23.患者出现睡眠障碍是由于（）

A.心理因素 B.生理因素 C.环境因素 D.生活方式 E.体育锻炼 24.该患者属于睡眠障碍中的（）

A.发作性睡眠 B.失眠 C.睡眠过度 D.睡眠剥夺 E.睡眠呼吸暂停 25.为了促进患者睡眠，下列护理措施不妥的是（）

A.护理人员在工作中应做到“四轻” B.保持室内温度在18-22℃ C.对于严重打鼾者应及时将其叫醒 D.保持病室整洁，避免异味 E.应设置地灯，以利于夜间照明

A2（每题下面有A、B、C、D、E五个备选答案中，请从中选择一个最佳答案） (26-28题共用题干)

患者男性，54岁，某建筑公司工程师，高血压病史，近日工作繁忙，睡眠欠佳，且应酬频繁，大量饮酒。一日，清晨排便时，突然晕倒在卫生间，迅速被送往医院急救，经检查，医生诊断为“脑出血”，导致右侧肢体偏瘫，肌肉无收缩力量，需长期卧床，饮食起居均需要他人照料 26.导致患者活动受限的原因是（）

A.损伤 B.疼痛 C.运动系统结构改变 D.神经系统功能受损 E.医护措施的限制

27.根据病例所述患者的骨骼肌肉状态，其肌力属（） A.0级 B.1级 C.2级 D.3级 E.4级

28.根据病例所述患者的机体活动能力，其活动功能属（） A.0度 B.1度 C.2度 D.3度 E.4度 (29-32题共用题干)

患者马某，28岁，司机，由于酒后驾车造成车祸，被120急救车送入医院进行治疗，经检查诊断为右下肢胫骨骨折，医生用石膏固定患肢，并嘱咐卧床静养，以使肢体制动。

29.导致患者活动受限的原因是（）

A.损伤 B.疼痛 C.运动系统结构改变 D.神经系统功能受损 E.医护措施的限制

30.某日患者下床如厕，出现头晕乏力，视力模糊，此时活动受限对机体造成的影响是（）

A.关节僵硬 B.体位性低血压 C.肌张力减弱 D.深静脉血栓 E.二氧化碳潴留

31.两周后，患者可在家人的搀扶下行走活动，其活动能力为（） A.0度 B.1度 C.2度 D.3度 E.4度

32.为了提高患者机体的活动能力，需要为其进行被动性关节活动范围（ROM）练习，下列不妥的是（）

A.患者每个关节运动范围均应相同的 B.操作过程比较两侧关节的活动情况 C.动作要缓慢柔和，关节活动度逐渐增大 D.可利用为患者做生活护理时来完成 E.每个关节每次做5-10次完整的ROM练习 (33-36题共用题干)

患者女性，66岁，多年糖尿病史，近日家人发觉该患者睡眠时间显著延长，且不易被唤醒，但是白天精神萎靡，夜间睡眠不稳，还伴有食欲亢进、贪食、头痛等症状。

33.根据病历所述，患者出现的睡眠障碍属于（）

A.失眠 B.睡眠过度 C.发作性失眠 D.睡眠剥夺 E.睡眠呼吸暂停 34.由于患者一直未遵医嘱使用降糖药物，控制糖尿病的进展，导致患者发生“糖尿病足”，表现为双足溃烂，经医生详细诊疗后，需要截肢，在此期间，患者活动受限的原因是（）

A.损伤 B.疼痛 C.运动系统结构改变 B.D.运动神经系统受损 E.医护措施的限制

35.患者始终不能接受“截肢”的事实，不肯下床活动，长期卧床，并进食显著减少，导致其体质极其虚弱，无力进行深呼吸和咳嗽，致使呼吸道内分泌物排除困难，痰液大量堆积。若此种情况不及时处理，患者会出现（） A.体位性低血压 B.二氧化碳潴留 C.排尿困难 D.深静脉血栓形成 E.坠积性肺炎

36.经家人和医护人员的耐心劝导，患者同意下床活动，并进行肢体的康复训练，三个月后，患者可以借助轮椅，自由行走。其活动功能属与（） A.0度 B.1度 C.2度 D.3度 E.4度二．名词解释 1.休息 2.失眠

3.关节活动范围（ROM）三、填空题

1.满足休息的生理需要，必须具备、和三个先决条件。 2.睡眠是一种周期现象，是循环发生的，一般天为一个周期。 3.睡眠时相由和两种不同的时相组成。 4.睡眠障碍分为、和三种类型。

5. 是发作性睡眠最危险的并发症，一般持续分钟。 6.活动受限对心血管系统的影响主要包括和两种。 7.肌力训练分为和。

8.关节活动范围（ROM）练习可分为 ROM练习和 ROM练习。 9.长期卧床导致呼吸系统的主要并发症是和。

10.慢波睡眠一般分为、、、四个时期。四.简答题

1.促进患者休息的护理措施有哪些？ 2.简述失眠的临床表现。

3.影响睡眠的因素有哪些？

4.促进患者睡眠的护理措施包括哪些? 五．综合分析题

王某，男，65岁，脑出血住院治疗一周，现意识清楚，右侧肢体偏瘫，病人下肢无力，肢体可以移动位置但不能抬起，关节活动范围缩小。 1.病人目前肌力为几级？

2.病人目前状况对机体的主要影响有哪些？ 3.护士应采取哪些护理措施提高病人活动能力？

参考答案一、选择题

1.A 2.D 3.A 4.E 5.A 6.B 7.E 8.C 9.C 10.D

11.B 12.C 13.A 14.B 15.B 16.D 17.D 18.A 19.E 20.C 21.E 22.A 23.C 24.B 25.C 26.D 27.A 28.E 29.E 30.B 31.C 32.A 33.B 34.C 35.E 36.B 二、名词解释

1.休息是指在一定时间内相对的减少活动，使人从生按理上和心理上得到松弛，消除或减轻疲劳，恢复精力的过程。

2.失眠是一种个体长期存在入睡和维持睡眠困难或低质量睡眠的症状。

3.关节活动范围（ROM）是指关节运动时间所通过的运动弧，常以度数表示，亦称关节活动度。三、填空题

1.生理上的舒适心理上的放松充足的睡眠 2.1

3.慢波睡眠快波睡眠

4.内源性睡眠障碍外源性睡眠障碍昼夜节律性睡眠障碍 5.猝倒症 1-2

6.体位性低血压深静脉血栓形成 7.等张练习等长练习 8.主动性被动性

9.坠积性肺炎二氧化碳潴留

10.入睡期浅睡期熟睡期深睡期四、简答题

1.促进患者休息的护理措施有：

（1）减轻和消除焦虑，从生理上和心理上满足患者要求。

（2）提供舒适的环境，护士应尽可能提供给患者一个安静、安全、整洁、舒适的、环境。

（3）有计划安排诊疗活动，在不影响治疗效果的前提下，使其时间相对集中在日间完成，无特殊需要，尽可能减少对患者的打扰。

（4）对绝对卧床治疗的患者，要主动及时地协助患者进食、排便、翻身，维持适当的体位，预防并发症。

（5）尊重患者休息习惯与方式，护士在制订护理计划时应了解并观察患者的习惯，充分考虑到这些因素。

（6）减少影响睡眠的因素，就寝前不谈论令患者情绪激动的人或事；入睡前摄取促进睡眠的食物；有效控制疼痛；调整舒适的体位等。

（7）协助患者自我放松，原则是自然的姿势，配合深呼吸，集中注意力于一点，凝思冥想为辅助动作，以放松肌肉得到休息。 2.失眠主要表现为入睡困难、多梦、易醒、早醒和通宵不眠，总的睡眠时间减少，而且醒后仍觉疲乏。经常伴有多种不适症状，如头晕目眩、心悸气短、体倦乏力、急躁易怒、注意力不集中、健忘、工作与学习效率下降等。

3.影响睡眠的因素有：年龄因素、生理因素、病理因素、药物因素、心理因素、食物因素、环境因素、生活方式、体育锻炼。 4.促进患者睡眠的护理措施有：（1）创造良好的睡眠环境。（2）满足患者睡眠需要。（3）建立健康的睡眠习惯。（4）合理安排护理措施。（5）合理使用药物。（6）加强心理护理。（7）实施健康教育。五、综合分析题

1.病人目前肌力为2级。

2.（1）对皮肤的影响：长期卧床可使身体局部组织受压过久，血液循环障碍导致皮肤的抵抗力下降，形成压疮。

（2）对运动系统的影响：①腰背痛 ②肌张力减弱、肌肉萎缩 ③骨质疏松、骨骼变形，严重时出现病理性骨折 ④关节僵硬、挛缩、变形。（3）对心血管系统的影响：体位性低血压和深静脉血栓形成。（4）对呼吸系统的影响：坠积性肺炎和二氧化碳潴留。

（5）对消化系统的影响：常出现食欲减退、厌食，导致负氮平衡。此外还会出现便秘，严重时出现粪便嵌塞。

（6）对泌尿系统的影响：排尿困难、尿潴留、尿路结石、泌尿系统感染等。（7）对心理社会方面的影响：患者会产生情感、行为、感觉、和应对等方面的变化。表现出焦虑、恐惧、失眠、自尊的改变、愤怒、挫折感等。 3.协助患者活动的护理措施有：（1）选择合适的卧位。

（2）保持脊柱生理弯曲和各关节的功能位置。（3）维持关节活动范围。（4）进行肌力训练。

第八章饮食与营养

一、选择题

A1（每题下面有A、B、C、D、E五个备选答案中，请从中选择一个最佳答案） 1.下列哪项不符合半流质饮食原则（）

A.食物呈液状 B.易于咀嚼及吞咽 C.纤维素含量少 D.少食多餐 E.食物要求无刺激性 2.下列哪项不属于医院基本饮食（）

A.流质饮食 B.软质饮食 C.普通饮食

D.治疗饮食 E.半流质饮食 3.低盐饮食指每日食盐量不超过（）