2018年院感应知应会知识竞赛试题

院感应知应会知识竞赛试题

一必答题：

1、医院感染三级管理组织有哪些？

答案：医院感染管理委员会、医院感染管理科、各科室感染管理小组。

2、什么是医院感染暴发?

答案：医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。 3、什么是疑似医院感染暴发?

答案：疑似医院感染暴发指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。 4、医院感染定义?

答案：是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。 5、灭菌的定义？

答案：灭菌是指杀灭或者清除传播媒介上一切微生物包括细菌芽孢的处理。 6、何谓消毒？

答案：杀灭或者清除传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理。 7、何谓手卫生？

答案:手卫生为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。 8、什么是多重耐药菌？

答案：多重耐药菌（MDRO）通常是指对临床使用的3类或3类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。如：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，耐万古霉素肠球菌等。 9、什么是感染性职业暴露？

答案：医院感染性职业暴露，是指医务人员在从事诊疗、护理活动时意外地被患者的血液等体内物质污染，或被患者血液等体内物质污染的针头、手术刀等锐利器械刺破自己的皮肤，而有可能导致感染性疾病发生的一类职业暴露，即为医院感染性职业暴露。

10、什么是艾滋病病毒（HIV）职业暴露？

答案:指医务人员从事诊疗、护理等工作过程中意外被艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人的血液、体液污染了皮肤或者粘膜，或者被含有艾滋病病毒的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被艾滋病病毒感染的情况。 11、环境卫生学监测项目主要有哪些？（请至少说出3项） 答案：空气、物体表面、医务人员手、血液净化透析液及透析用水等。

12、病房需要常规使用消毒剂拖地吗？什么情况下需要使用消毒剂？

答案：不需要。 只有在被病人体液、血液等污染的情况下才需要消毒处理。

13、围手术期预防性应用抗菌药物应在什么时候开始使用，总的预防用药时间不应超过多少时间？

答案：应在手术前0.5-1h内使用，最好在皮肤切开前30 min或麻醉诱导期开始时静脉给药。总的预防时间不应超过24h，个别情况可延长至48h。

14、由谁来确认发生了医院感染暴发？

答案：由感控科组织相关专家进行流行病学调查并予以确认。 15、使用后的病原体培养基、标本和菌种、毒种保存液高危险废物应如何处置？

答案：应当首先在产生地点进行压力蒸汽灭菌或化学消毒处理，然后按感染性废物收集处理。 16、常用的医用口罩分为哪四类？

答案：可分为医用防护口罩、医用外科口罩、普通医用口罩及纱布口罩四种类型。

17、个人防护用品指的是什么？并请至少说出5种？ 答案：是指用于保护医务人员避免接触感染性因子的各种屏障用品。如口罩、手套、护目镜、围裙、隔离衣、防护服、面罩、胶鞋等。

18、WHO提出的“手卫生五个重要指征”是指什么? 答案：在接触患者前、清洁（无菌）操作前、接触体液后、接触患者后、接触患者周围环境后应执行手卫生。 19、手术器械、穿刺针等医疗用品如何消毒？

答案:手术器械及穿刺针等医疗用品需进入人体无菌组织，属于高度危险性物品，应采用灭菌方法消毒。 20、换药碗应采用何种消毒方法？

换药碗用于清创或手术切口的换药，与破损皮肤和组织接触，属于高度危险性物品，应采用灭菌方法消毒。 21、什么情况下应使用护目镜或防护面罩？

答案：（1）在进行支气管镜检查、非密闭式吸痰和气管插管等诊疗、护理操作时，可能发生患者血液、体液、分泌物等喷溅时，应使用护目镜或防护面罩。

（2）为经空气传播的传染病患者进行支气管镜检查、非密闭式吸痰和气管插管等近距离操作，可能发生患者血液、体液、分泌物喷溅时，应使用全面型防护面罩。 22、可重复使用的雾化器螺纹管、呼吸机管路等应如何消毒？

答案:可以采用热力消毒，也可采用化学消毒剂浸泡消毒，如500mg/L的含氯消毒剂浸泡30min，再用无菌水冲净干燥备用。注意：消毒前一定要先清洗。不能采取自然干燥方式。 23、氧气湿化水可以用自来水吗？

答案:不能。氧气湿化水要用灭菌水。 24、血压计袖带应如何处理？

答案:常规只需清洗干净，有可视污染物时，清洗后可用250mg-500 mg /L的含氯消毒剂浸泡30min，洗净后干燥备用。

25、听诊器如何消毒处理？

答案:听诊器一般只需要清洁处理，被污染的听诊器可用75%的乙醇擦拭消毒。

26、病室的空气需要每天消毒吗？

答案:普通病室空气不需要常规消毒，每天开窗通风即可。医疗机构应保持诊疗环境的清洁与干燥，遇污染及时进行有效的消毒；对感染具有高风险的部门应定期进行消毒。 27、在有人的情况下能使用紫外线消毒空气吗？ 答案:不能，紫外线本身及其在使用时产生的臭氧对人体是有害的。

29、标准预防基本原则是？

答案：（1）认定所有血液、体液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮肤和黏膜均可能含有可被传播的传染源，应采取相应的隔离和防护措施。

（2）适用于医疗机构的所有患者。

（3）目的是预防感染源在医务人员与患者之间传播。 30、怎样进行紫外线强度监测（照射指示卡法）?

答案：开启紫外线灯5分钟后，将指示卡置于紫外灯下垂直距离1m处，有图案一面朝上，照射1分钟，紫外线照射后，观察指示卡色块的颜色，将其与标准色块比较，读出照射强度。

普通30W直管型紫外线灯照射强度≥70μW/cm为合格。 31、医务人员在哪些情况下应先洗手，然后进行卫生手消毒？

答案：（1）接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。

（2）直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染病患者污物之后。 32、何时需要进行手卫生？

答：①、进行无菌操作，接触清洁、无菌物品前

②、接触患者前后，或从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时

③、接触血液、体液及污物等之后 ④、穿脱隔离衣前后，摘手套后 ⑤、接触患者周围环境及物品后 ⑥、处理药物或配餐前

33、洗手与卫生手消毒应遵循什么原则？

答：a) 当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂(皂液)和流动水洗手。

2

b) 手部没有肉眼可见污染时， 宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。

34、外科手消毒应遵循哪些原则？

a）先洗手，后消毒。

b）不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒

35、对于产妇分娩后胎盘如何管理？

答：产妇分娩后胎盘应当归产妇所有。产妇放弃或者捐献胎盘的，或者可能造成传染病传播的，医疗机构应当按照病理性医疗废物进行处置。 36、什么情况下应使用隔离衣? 答：（1）下列情况应穿隔离衣：

1）接触经接触传播的感染性疾病患者，如传染病患者、多重耐药菌感染患者和其周围环境时。

2）对实行保护性隔离的患者，如大面积烧伤、骨髓移植等患者进行诊疗、护理时。

3）可能接触患者血液、体液、分泌物或排泄物时。 37、什么情况下应使用防护服？

答：1）接触甲类或按甲类传染病管理的传染病患者时。

2）接触某些经空气传播或飞沫传播的传染病患者，可能受到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时。 38、手卫生监测的采样时间和采样方法有何要求？

答:采样时间应在接触患者、进行诊疗活动前。采样方法是：被检者五指并拢，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液浸湿的棉拭子，在双手指曲面从指跟到指端往返涂擦2次，一只手涂擦面积约30cm，涂擦过程中同时转动棉拭子；将棉拭子接触操作者的部分剪去，投入含相应中和剂的无菌洗脱液试管中，及时送检。

39、无菌物品储存柜或架摆放要求有哪些？

答:无菌物品储存柜（包括药品柜、液体柜）距地面20～25cm以上，距天花板50cm以上，距墙壁5cm以上（不得将纸箱直接放置在地面上）。

40、对呼吸道等特殊传染病如何处理？

答:对呼吸道等特殊传染病病人或者疑似病人，医疗机构应当依法采取隔离或者控制传播措施，并按照规定对病人的陪同人员和其他密切接触人员采取医学观察和其他必要的预防措施。

41、三级医院的感染率、一类切口感染率的标准是多少？消毒效果监测合格率是多少？

答案：感染率《10%，一类切口感染率《0.5%，消毒效果监测合格率是100%。 42、七步洗手法速记口诀： 答案：内 外 夹 攻 大 力 丸

1. 掌心相对，手指并拢，相互揉搓； ——内

2

2. 手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行； ——外 3. 掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓； —夹（交叉） 4. 弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；-- 弓（弯曲）

5. 右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行；—大（大拇指）

6. 将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行— —立（指尖立着旋转）

7. 必要时增加对手腕的清洗。 —腕（丸） 43、儿科病房、母婴同室、妇产科检查室、人工流产室、治疗室、注射室、换药室、输血科、消毒供应室、血透视、急诊室、化验室、各类普通病房。感染疾病科门诊及病房空气中的细菌菌落总数要求是多少？

答案：空气中的细菌菌落总数≤4cfu /（5min.90皿） 44、儿科病房、母婴同室、妇产科检查室、人工流产室、治疗室、注射室、换药室、输血科、消毒供应室、血透视、急诊室、化验室、各类普通病房。感染疾病科门诊及病房物体表面的细菌菌落总数要求是多少？

答案：物体表面的细菌菌落总数≤10cfu / cm2 。 45、手术预防用药的最佳时机是？ 答案：术前30分钟-1小时

46、中心静脉导管置管时为预防相关感染应首选什么静脉？ 答案：应首选颈静脉，尽量避免锁骨下静脉 47、甲类传染病指哪些？ 答案： 鼠疫、霍乱

48、您在日常医疗活动中用过的医用针、缝合针、备皮刀、手术刀等锐器应投入哪种颜色容器或废物袋？ 答案：黄色利器盒

49、灭菌后的物品在何种情况下视为已被污染（回答三个得分）

答案：手感潮湿 、与潮湿物接触或浸水 、包装松散

无菌包不慎掉地

50、住院病人中什么人均应视为预防医院感染的重点对象。（回答三个得分）

答案：有气管插管 、多次手术或延长手术时间 、 留置导尿、 老年病人、 反复住院者、应用化疗、放疗、免疫抑制剂者。

51、手术器械、腹腔镜、膀胱镜、导尿管、口腔科牙钻、输液器械、输血器选择哪一水平的消毒灭菌方法？

答案： 灭菌 52、艾滋病的传播途径？

答案：性接触 、血、血制品、器官移植和污染的注射器 53、可通过直接接触患者或被污染的物体表面时获得，随时

通过手传播，与医院感染密切相关的是什么细菌？ 答案： 暂居菌

54、医疗废物暂时贮存点应设有警示标示，包括什么标识？（后勤）

答案： 医疗废物、禁止吸烟、禁止饮食的警示标识 55、《消毒管理办法》规定，各种注射、穿刺、采血器具的使用要求是什么？

答案： 应当一人一用一灭菌 56、常见多重耐药菌包括？(至少三个)

答案：A 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）

B 产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌 C 耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE） D 耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB） E 耐万古霉素肠球菌（VRE）

F 多重耐药泛耐药铜绿假单胞菌（PRD-PA）

57、多重耐药菌患者采取的隔离措施是什么？ 答案：标准预防+接触隔离

58、霍乱、艾滋病、病毒性肝炎分别属于哪一类传染病？ 答案：甲，乙，乙，乙 59、何为卫生手消毒？

答案：指医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。

60、对传染病病人或者疑似传染病病人产生的医疗废物如何正确处理？

答案： 使用双层黄色专用包装物，及时密封 61、切口深部组织感染的定义是？

答案：无植入物者手术后30天以内、有植入物者手术后1年以内发生的累及深部软组织的感染。

62、无明确潜伏期的感染如何判断是否属于医院感染？ 答案:对于无明显潜伏期的感染，规定入院48小时以后发生的感染才属于医院感染。

63、有明确潜伏期的感染如何判断是否属于医院感染？ 答案:对于有明确潜伏期的感染，规定自病人入院时算起，超过平均潜伏期后发生的感染属于医院感染。

64、如何判断新生儿发现的感染是否属于医院感染？（儿科医生）

答案:新生儿在分娩过程中和产后获得的感染属于医院感染。而经胎盘获得，出生后48小时以内发病的感染，如巨细胞病毒、弓形虫感染等不属于医院感染。

65、患者住院期间，只要在皮肤黏膜开放性伤口分泌物中培养到细菌就可诊断为医院感染吗？（外科医生）

答案：不可以。患者在住院期间，如果皮肤黏膜开放性伤口培养到细菌而无炎症表现，这只是细菌定植，不属于医院感染。只有在皮肤黏膜开放性伤口分泌物中既培养到细菌，又有明显局部炎症表现，才能诊断为医院感染。 66、手术部位感染共分哪几种类型？（外科医生) 答案：分为表浅手术切口感染、深部手术切口感染和器官/腔隙感染

67、患者住院期间，只要在皮肤黏膜开放性伤口分泌物中培养到细菌就可诊断为医院感染吗？（外科医生)

答案：不可以。患者在住院期间，如果皮肤黏膜开放性伤口培养到细菌而无炎症表现，这只是细菌定植，不属于医院感染。只有在皮肤黏膜开放性伤口分泌物中既培养到细菌，又有明显局部炎症表现，才能诊断为医院感染。 68、上呼吸道感染的诊断标准是什么？

答案：临床诊断：发热（≥38.0℃超过2天），有鼻咽、鼻旁窦和扁桃腺等上呼吸道急性炎症表现。

病原学诊断：在临床诊断基础上，分泌物涂片或培养可发现有意义的病原微生物。

69、下呼吸道感染的诊断标准是什么？

答案：临床诊断：符合下述两条之一即可诊断。

（1）患者出现咳嗽、痰粘稠，肺部出现湿罗音，并有下列情况之一：

1）发热。

2）白细胞总数或嗜中性粒细胞比例增高。 3）X线显示肺部有炎性浸润性病变。

（2）慢性气道疾病患者稳定期继发急性感染，并有病原学改变或X线胸片显示与入院时比较有明显改变或新病变。 70、我国传染病疫情报告时限有哪些规定？

答案：甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感的病人或疑似病人时，或发现其他传染病和不明原因疾病暴发时，应于2小时内将传染病报告卡通过网络报告。

其他乙、丙类传染病病人、疑似病人和规定报告的传染病病原携带者在诊断后，实行网络直报的责任报告单位应于24小时内进行网络报告。

71、简述医务人员在口腔诊疗操作时如何做好个人防护？

(口腔科)

答:医务人员在口腔诊疗操作时应当穿工作服、戴口罩、帽子；可能出现病人血液、体液喷溅时，应当戴护目镜。每次操作前及操作后应当严格洗手或者手消毒；戴手套操作时应一人一用一更换并洗手或手消毒。

72、有哪些口腔诊疗器械使用前必须达到灭菌？(口腔科)

答:接触病人伤口、血液、破损粘膜或者进入人体无菌组织的口腔诊疗器械：牙科手机、车针、根管治疗器械、拔牙器械、手术治疗、牙周治疗器械、敷料等。 73、器械清洗质量检查应达到什么要求?(供应室) 答:器械表面及其关节、齿牙处应光洁，无血渍、污渍、水垢等残留物质和锈斑；功能完好，无损毁。 74、灭菌包重量和体积有什么要求?(供应室)

答:（1）灭菌包重量要求：器械包重量不宜超过7公斤，敷料包重量不宜超过5公斤。

75、灭菌物品闭合式包装的要求是什么？(供应室) 答:应由2层包装材料分2次包装。 76、无菌物品贮存有效期是多长?

答:纺织品包装无菌物品有效期宜为7天。医用一次性纸袋包装的无菌物品，有效期宜为1个月；使用一次性医用皱纹纸、医用无纺布包装、纸塑包装、硬质容器包装的无菌物品有效期宜为6个月。

77、压力蒸汽灭菌时金属包和敷料包的重量不得超过多少公斤？(供应室)

答:金属包不得超过7kg；敷料包不得超过5kg。 78、对外来医疗器械的消毒管理有什么要求? (供应室) 答:外来医疗器械应由医院消毒供应中心按照规范要求统一清洗、消毒、灭菌。灭菌植入型器械应每批次进行生物监测，

答案：病理性废物

76、医院发现3例以上医院感染暴发或者5例以上疑似医院感染暴发情形时，应当于多长时间内向所在地县级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。 答案： 12小时 77、N95口罩更换时间？

答案： 医用防护口罩的效能持续应用6—8小时，遇到污染或潮湿，应及时更换。

78、根据物品污染后导致感染的风险高低,分为高度危险性物品、中度危险性物品、低度危险性物品。请问腹部B超探头为哪一度的危险品？需要如何消毒？ 答案：低度危险物品 ，采取低水平消毒 79、 请问气管镜、喉镜为哪一度的危险品？需要如何消毒 答案：中度危险物品，采取中水平消毒 80、 请问穿刺针、输血器材、腹腔镜、活检钳、膀胱镜为哪一度的危险品？需要如何消毒？ 答案：高度危险物品 需要灭菌处理 三、风险题：

1、中度危险性物品都有哪些？(10)

答案：胃肠道内镜、 气管镜、喉镜 、呼吸机管道 、纤支

镜等

2、易发生医院感染的人群为？(10)

答案：A.所患疾病严重损伤机体免疫功能者；

B.老年人；

C.接受各种免疫抑制治疗者； D.接受各种侵袭性诊疗操作的患者。

3、何谓高度危险性物品？包括哪些常用的医疗用品？（10) 答案：高度危险性物品是指进入人体无菌组织、器官或接触破损皮肤和破损粘膜，一旦被微生物污染将导致极高感染危险的物品。如手术器械和用品、穿刺针、输血/输液器材、膀胱镜、腹腔镜、活检钳、介入导管、植入物等。 5、接触经飞沫传播疾病的患者时，医务人员应如何防护？(20)

答案：1）进入隔离病室应戴口罩；进行可能产生喷溅的诊疗操作时，应戴护目镜或防护面罩，穿隔离衣或防护服；当接触患者及其血液、体液、分泌物、排泄物等物质时应戴手套。2）正确使用个人防护用品。

6、哪些内镜需要消毒？哪些内镜需要灭菌处理？（请各说

出3种）(20)

答案：需要消毒的内镜：胃镜、肠镜、纤支镜、喉镜等。

需要灭菌的内镜：腹腔镜、膀胱镜、胸腔镜、胆管镜、脑室镜、关节镜等。

8、医院感染的传播途径主要有哪些？举例说明。（20分） 答案：

（1）接触传播——包括直接接触传播和间接接触传播。由

接触传播的疾病常见的有肠道感染、多重耐药菌感染、皮肤感染等。

（2）飞沫传播——由飞沫传播的疾病常见的有百日咳、白喉、流行性感冒、病毒性腮腺炎等。

（3）空气传播——由空气传播的疾病常见的有肺结核、麻疹、水痘等。

9、呼吸机相关肺炎应如何诊断？(30分）

答案：符合下述两条之一即可诊断为呼吸机相关肺炎。 （1）病人施行人工机械通气（MIV）治疗后或解除MIV48h内发生的肺部感染，患者出现粘痰、肺部啰音，并伴发热，或白细胞总数和（或）嗜酸性粒细胞比例增高，或X线显示肺部有炎性浸润性病变。

（2）病人在原有肺部感染基础上施行MIV治疗48h以上，肺部又发生新的病原体感染，并经病原学证实。

10、手卫生监测的采样时间和采样方法有何要求？（30） 答案：

采样时间应在接触患者、进行诊疗活动前。采样方法是：被检者五指并拢，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液浸湿的棉拭子，在双手指曲面从指跟到指端往返涂擦2次，一只手涂擦面积约30cm，涂擦过程中同时转动棉拭子；将棉拭子接触操作者的部分剪去，投入含相应中和剂的无菌洗脱液试管中，及时送检。

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11、患者住院期间，只要在皮肤黏膜开放性伤口分泌物中培养到细菌就可诊断为医院感染吗？(30)

答案：不可以。患者在住院期间，如果皮肤黏膜开放性伤口培养到细菌而无炎症表现，这只是细菌定植，不属于医院感染。只有在皮肤黏膜开放性伤口分泌物中既培养到细菌，又有明显局部炎症表现，才能诊断为医院感染。 12、医院感染暴发流行时该如何处置？（30) 答案：

（1）医院发生疑似医院感染暴发或者医院感染暴发，应当及时采取有效处理措施，控制感染源，切断传播途径，积极实施医疗救治，保障医疗安全。

（2）医院发生疑似或者确认医院感染暴发时，应当及时开展现场流行病学调查、环境卫生学检测以及有关的标本采集、病原学检查等工作。查找引起感染的相关因素，分析调查资料，写出调查报告,总结经验,制定防范、控制措施。 （3）按照有关规定及时上报。

13、预防针刺伤，正确的做法是？（30） 答案：

A.在灯光明亮的地方进行操作

B．利器传递应使用容器，不得徒手传递

C．使用具有安全性能的注射器、输液器等医用锐器，以防刺伤

D．利器盒内利器满2/3即密闭交医疗废物暂贮地 14、有效预防和控制多重耐药菌传播的主要措施有哪些？（30） 答案：

A 加强医务人员的手卫生 B 严格实施隔离措施

C 切实遵守无菌技术操作规程 D 加强医院环境卫生管理 E 加强医务人员的教育与培训 F 医疗废物的管理 G 加强抗菌药物合理使用

15、预防呼吸机相关性肺炎的核心措施是什么？（30）

1．如无禁忌症，应将床头抬高30-45°，取半卧位控

制胃内容物的返流；

2．加强口腔护理，每2-6小时一次；

3．严格掌握气管插管或切开适应症，经口气管插管

由于经鼻气管插管；

4．建议使用可吸引的气管导管，定期（每小时）做

声门下分泌物引流；

5．每日停用或减量镇静剂1次，评估是否可以撤机

或拔管。

注：禁忌症主要指腹部器官移植或大血管移植；吻合

术后三天内；下肢术后为促进回流；手术肢体卧位高于心脏水平需取平卧位；生命体征不稳定；腰椎骨折、颈椎骨折或骨盆骨折。

16、预防导管相关性血流感染的核心措施是什么？（30）

1．置管和导管维护人员必须经过培训；

2．置管部位应铺大无菌单，操作人员应戴无菌手套、

口罩、帽子、穿无菌手术衣；

3．成人首选锁骨下静脉置管； 4．首选0.5％碘伏进行皮下消毒； 5．每日评估，尽早拔出导管。

17、预防导管相关性尿路感染的核心措施是什么？（30） 答：

（1） 严格掌握适应症，在一般情况下避免使用导尿管； （2） 插管时严格遵守无菌操作原则； （3） 集尿袋应低于膀胱水平； （4） 保持导尿系统的通畅和密闭；

（5） 不常规使用含抗菌药物的生理盐水进行膀胱冲洗； （6） 每日评估，尽早拔除导管。

18、 手术部位感染的核心预防策略是什么？（30） 答：

（1） 避免不必要的备皮，确需备皮时，应剪毛或脱毛，且应在手术当天进行；

（2） 充分控制糖尿病手术患者的血糖水平； （3） 规范围术期预防用药；

（4） 术中保持患者体温正常，防止低体温； （5） 接触切口及切口辅料前后均必须进行手卫生； （6） 换药操作应严格遵循无菌操作原则； （7） 除非必要，尽早拔除引流管。 19、利器伤损伤后报告及用药程序？（30）

1．医务人员在进行医疗、护理操作时应注意防止被

污染的锐器划伤或刺破皮肤。如不慎被尖锐物体损伤皮肤时，应立即挤出伤口血液。然后用肥皂水和清水冲洗，再用碘伏消毒。必要时请外科医师进行伤口处理，并进行血源性传播疾病的检测和随访。

2．被乙肝、丙肝阳性病人的血液。体液污染的锐器

刺伤后，应在24 h抽血查乙肝、丙肝抗体，必要时同时抽病人血对比。注射乙肝免疫高价球蛋白，按1个月、3个月、6个月接种乙肝疫苗。

3．被HIV阳性病人血液、体液污染的锐器刺伤后，

应立即进行紧急局部处理，同时报告科室负责人、感控科，力争4小时内完成评估及预防性服药。由感控科进行登记、上报、追踪随访。

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