医源性感染的预防

传染病

医源性感染的预防西京医院感染管理科 刘 冰

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一、医源性感染定义

医源性感染指在医学服务中,因病原体传播引起的感染。凡是在医疗、护理、预防过程

中由于所用医疗器械、设备、药物、制剂、卫生材料、医务人员手或提供医学服务的环 境污染导致的感染，均应称为医源性感染。

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二、医源性感染的病原体 传播途径和影响因素

医源性感染常见病原体细菌：占病原体的90%以上，且对抗生素 多重耐药。 病毒：HBV、HCV、HIV、SARS病毒等

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真菌：逐年上升，近年真菌感染率为20世 纪80年代的2~5倍，多为白色念珠菌 其他：衣原体、支原体、寄生虫等

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医源性感染的传播途径医疗器械和设备传播 病人使用污染器 械、仪器等导致的感染 血液及血制品传播 经血传播的疾病有 艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎、弓形 虫病和巨细胞病毒感染等

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药物及各种制剂传播 输入在生产、保存、运输、使用过程污染的药物

医疗用品传播 使用污染医疗用品导致 接触传播：医护人员在进行各种医疗操作时通过污染的手，将微生物从一个病人传给另 一个病人

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医源性感染的影响因素感染控制管理疏漏：缺乏认识，感染管理组织不健全，控制制度欠完善，培训

不到位，经济投入少，不能严格执行消毒隔离制度和无菌操作规程。

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抗菌药物不合理应用：抗菌药物滥用，导致感染菌耐药性的广泛出现和感染菌谱的 变迁，导致抗菌药物失去作用，损伤正常 菌群的定制抵抗力，引起人体微生态失衡， 给耐药菌的生长和病原体入侵创造条件， 增加了医源性感染的机会。

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临床诊疗技术的不断改进 各种侵入性操作、手术等，在对机体造成损伤的同

时，给微生物的入侵提供了便利条件新的病原体不断出现 近30年来，新发现的传染病和病原体有40多种

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消毒灭菌和无菌操作不规范 认识不够，缺乏有效的监督评价，消毒设备陈旧，措施 落实不到位，如洗手、物品及消毒剂过期

正常防御机制缺损 疾病所致的免疫功能低下，社会人口老龄化使病人大多具有免疫 低下的特点

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消毒灭菌和无菌操作不规范

对其重要性缺乏足

够的认识，缺乏有效的监督和评价，消毒设备陈 旧，不严格卫生洗手

正常防御机制缺损

疾病所致的免疫功能低下，

社会人口老龄化使病人大多具有免疫低下的特点

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医源性感染的临床特征临床表现不典型 基础疾病的掩盖，反应性差及治 疗措施的干扰，医源性感染起病一般较隐匿 病人反应性差临床表现多变 如老年肺炎不发热、 新生儿细菌性痢疾呈败血症表现 并发症多 可引起多部位感染和二重感染

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三、医源性感染

的预防与控制

医源性感染的管理

医源性感染的监测医源性感染的预防 医源性感染的控制

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医源性感染的管理

健全感染管理组织 《医院感染管理办法规定》100张床位以

上医院，设立医院感染管理委员会和独立的医院感染管理部门；100张床位以下医

院，指定分管医院感染管理工作的部门

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完善感染控制制度 规范医务人员医疗行为 加强医院感染知识培训 提高医务人员、病人 及家属预防感染的意识

严格日常督察和评价 制度落实情况、措施是否可行有效

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医源性感染的监测

定义 系统地、连续的、主动观察医源性感染的 发生，分布以及影响因素，定期整理并提供有 价值的数据资料；了解医院感染造成的危害并

评价控制措施的效果，以便采取更有效的对策

目的 及时发现感染病例，确定感染类别，识别

和处理暴发

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医院感染病例监测

发病率、现患率监测

消毒灭菌效果监测环境卫生学监测

确保灭菌效果空气、物体表面的监测 使用时间、剂量、疗程

合理使用抗菌药物监测

法规和规章制度执行情况监测 日常抽查和定期检查相结合

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医源性感染的预防

减少人与人之间的传播正确的洗手

合格的手卫生要求

采用流动水洗手，安装非手触式水龙开关 应用合格的皂液或肥皂 使用没有污染的干手设施(纸巾或干手器) 不方便洗手的情况下，使用快速手消毒剂

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个人卫生 医务人员保持良好的个人卫生，指 甲、头发清洁

采用隔离技术 口罩、帽子、手套、隔离衣等坚持安全注射 取消不必要的注射、使用一次

性无菌针头和注射器、预防由治疗药物污染导 致的感染

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预防环境和诊疗器械的传播 采用正确的 清洁、消毒和灭菌方法。环境 常规湿式清洁，感染病人的环境

用消毒剂清洁，不同区域的有单独清洁 工具，被血液、体液污染后必须先消毒 再清洁

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医疗器械和用具

按污染后对病人引发感

染的机会或造成的危害程度划分为三类 高度危险性物品 中度危险性物品 低度危险性物品

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