医用高频电刀的工作原理及使用安全

高频电刀自1920年应用于临床至今,已有70多年的历史了.其经历了火花塞放电-大功率电子管-大功率晶体管-大功率MOS管四代的变更.随着计算机技术的普及、应用、发展,目前,高性能的单片机广泛应用在高频电刀的整机控制,实施了对各种功能下功率波形、电压、电流的自动调节,各种安全指标的检测,以及程序化控制和故障的检测及指示.因而大大提高了设备本身的安全性和可靠性.简化了医生的

哈尔滨医药 2 1 0 0年第 3 O卷第 4期

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医用高频电刀的工作原理及使用安全李志刚，邢帅 (武警黑龙江省总队医院，江哈尔滨 10 7 )黑龙 50 6[中图分类号] R 0 68文章编码：0 1 83 (00 0 0 5 0 10— 1 12 1 )4— 0 9— 1

[文献标识码] B

学科分类代码： 30 29 2 .7 9

处的电流密度过大，极板面积的最低值为 lOm。 O c z当极板与病人的实际接触面积小于此值时极板灼伤的危险就会发生。 防止极板灼伤的方法很简单，即保证极板与病人接触良好。 另外还需注意：板应尽量靠近手术部位安放；板应置于极极光洁、干燥、无疤痕、肌肉丰富且无骨骼突出的部位。 4 2非极板灼伤的原因及预防： .极板、刀头及其连接电缆和病员肌体构成了电刀外系统，当电刀的外系统使用不当时， 简化了医生的操作过程。 手术中及时极板安放很好，患者仍有灼伤的危险。出现非极 I医用高频电刀的工作原理 板灼伤的原因，主要有以下三种情况：接地分流、高频辐射和高频电刀是一种取代机火花低频。 械手术刀进行组织切割的电高手术病人肌体作为高频电刀的负载， — 冁 4 2 1接地分流：时， 1笔 ..碳外科器械。它通过有效电极其上直接作用着高频电刀输出的高频高压电，电压峰值可达尖端产生的高频高压电流与数千伏至万伏。病人肌体相当于一个电阻，手术时，这个电肌体接触时对组织进行加阻负载分布了无数个不同电位点，电位差特别大的两点或多热。现对肌体组织的分离实一旦发生短接，就会形成高频电流的异常通道，即所谓的回导 1辏路线冒点，和凝固，而起到切割和止从“接地分流”现象，使病人肌体小的接地点就可能发生灼伤， 血的目的。根据医用物理学因为该接地点流通着高密度的高频电流，频接地不仅可通高的原理，当高频电流通过人过小电阻实现，还可以通过大电容来实现。为避免“地分接体组织时，由于每一振荡的电脉冲时间极短，子很难引起流”离现象的发生，应该注意手术病人不能接触直接接地的金迁移，仅仅在富有粘滞性的体液中振动，因摩擦而生热。高属物件和设备(如金属手术床、支架等)

因为这可形成相当，频电刀就是利用高频电流通过肌体的这种“肤效应”集原理的电容，同样可流通较大的高频电流。同时手术人员一定要而研制的。 配戴绝缘良好的橡胶手套，用体外血液循环机时，须使使必高频电刀切割时高频电流只经人体皮肤流动，而不会流血流通路悬浮，不得过分靠近接地金属，因为导电良好的血过人体内脏器官，利用到头高密度电流产生的高频电火液会通过电容使病人高频接地。并 花，表面组织快速融化，电极下的组织分裂成一个不出将将 4 2 2高频辐射手术病人身体携带或接触金属体时， ..:对于血的、而平坦的、几 m的切口，且还可以使血管中的高频电刀输出的高频电压来说，窄深 m而这种金属体无异于一个“发血液凝固到一定的深度，代替结扎，完成切口止血工作。 射电线”若辐射量大，触点小，,接则高密度的高频电流就会 2高频电刀的优点及用途在接触点产生灼伤。 相对于普通的手术刀切割，电刀有以下的优点：切 4 2 3火花低频高频电刀机器本身部输出低频电流，高频① ..:但对割速度块、止血效果好、操作简单、安全方便。②在临床上采外部产生的低频电流却无能为力，常见的是当刀头电缆断线用高频电刀可大大缩短手术时间，减少患者失血量及输血量， 时打火产生的低频电流危害极大，因为它引起的灼伤不是在从而降低并发症及手术费用。③高频电刀适应手术范围广， 体表部位，是在心脏。因此，手术前和手术中应严格检而在容易进入手术部位，简便，能价格比合理等优越性。操作性 查极板、头和连接电缆的完好性。另外电刀的启动和点灼刀由于高频电刀有突出的切割和凝血效果，了在一般直组织也不能像雨点一样过于频繁。除因为这种火花也含有一定视手术巾应用之外，可以结合内窥镜使用，体内手术。还做 的低频成分。 而且在进行肝脏、脾脏、状腺、腺、部等这些弥漫性渗 5安全使用要点 乳肺血部位手术时，更能突出高频电刀凝血作用的重要性。 ①为了安全有效的使用电刀，手术室有关人员应当接受 3高频电刀的安全要求适当的电外科技术知识的培训。②在进行电外科手术时。应①输出必须全悬浮，电刀输出部

分与市电应严格隔离。 当确保选用了正确的回路电极板，负极板确保电极板与病人②电刀的金属外壳应可靠接地，即电源的地线应真正接地，皮肤的安全接触并贴在正确的相关部位和电刀正确连接。 且与机器接地点之间的电阻应小于 0 21以防止机壳带电③确保电刀头的三根插头与电刀主机上匹配的功率输出接 . 1,和减少对外界的高频辐射。③对病人的低频电流必须小于口正确连接。④检查所有和电刀主机连接的设备并检查它 1 1因为人体神经、 0z A,心脏对低频电流很敏感，过大的低频们能否正常工作。⑤在手术进行之前检查所有配件，电刀如负调节先设漏电流会严重击伤患者，甚至危及生命。④高频漏电流必须头、极板是否正确连接等，适当的输出功率大小， 低于 10mt因主要为高频辐射电流，大会灼伤病人及污置最低的正确功率再按医生的要求逐步增大到医生认为理 5 r￣,过染环境。⑤高频电刀的输出功率，在任何情况下，极不能想的功率。⑥在下列情况下不要使用电刀或小心使用电刀：单’ 超过 40双极不得超过 50否则会对病人造成永久的手术视野内使用可燃麻醉剂或其他可燃气体时；近可燃气 0 W, 0 W,靠损害。⑥圾板面积应足够大，证极板电流密度小于 2 体时；保 O使用氧化剂时。 m/ ⑦手控、 A C耐脚控开关必须密闭防水。 6小结 4高频电刀的灼伤及预防日前，高频电刀使用率较高，手术室护士在电刀的安全电刀由于频率高，有效面积小，电流密度大，在使用过程使用巾，既是操作者，又是检查者，不仅要熟练掌握电刀的操巾操作不当，会对人体产生电灼伤的严重后果。高频电刀的作性能，熟练地设置相应手术的输出功率，还要保证术后病灼伤分两类，一类发生在圾板处，称之为极板灼伤；另一类灼人的安全，防止不安全因素的发生。重要的是还要学习、了伤不是发生在檄板处，非极板灼伤。称 解电外科基础知识，掌握安全措施，能住手术巾安全使并才 4 1极板灼伤的原因及预防： .檄板灼伤的原冈是因为极板用高频电刀，防止意外发生。 收稿日期：00— 5—3 21 0 1

高频电刀自12 90年应用于临床至今，已有 7 O多年的历史了。其经历了火花塞放电

——大功率电子管——大功率晶体管——大功率 MO S管四代的变更。随着计算机技术的普及、应用、发展，目前，高性能的单片机广泛应用在高频电刀的整机控制，实施了对各种功能下功率波形、电压、电流的自动调节，各种安全指标的检测，以及程序化控制和故障的检测及指示。因而大大提高了设备本身的安全性和可靠性，

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