贝伐单抗在结肠癌化学治疗中的应用效果分析与护理研究_刘明珠

3讨论3.1

常规护理

（1）每天间隔2 6h 对患者脉搏、血压进

行测量，观察患者是否出现面色苍白、脉搏细速、乏力、冷汗、血压下降等出血表现，预防孕囊破裂、感染现象的发生。（2）观察其阴道流血颜色、性质及量，若出现激素撤退性出血，血液颜色黯红、量少，同时伴随腹部膨隆等现象则及时告知主治医生进行治疗。（3）定期抽血观察患者β－HCG 水平，若持续下降则警惕孕囊破裂等现象的发生；采用阴道B 超等对子宫及其附件进行近距离扫描，从而对盆腔包块大小进行观察。3.2

心理护理

患者及其家属对异位妊娠缺乏相关知识，掌

握能力较差，患者对治疗效果、生育能力的担忧等使其承担较大的心理压力

［2］

，因此患者入院后要热情迎接患者，详细

了解其职业、年龄、经济收入、文化程度等，根据其综合情况制定针对性的护理方案。护理人员不得歧视患者，充分尊重患者隐私，注重对患者心理细微变化的观察，对于过度紧张患者，可与其进行充分交流，以拉家常方式将治疗优势告知患者，同时将手术的无痛性告知患者，争取其主动积极配合，保证治疗的顺利进行。3.3

腹痛观察

腹痛是异位妊娠患者常出现的临床症状，孕

囊未破时不伴随明显腹痛，疼痛多隐性发作，当孕囊破裂或者出现流产时，血液若局限于病变部位表现为持续性或阵发性撕裂样疼痛，然而当血液存在于直肠窝时，则可出现头晕、肛门坠胀感、呕吐、眼花等，严重者可出现昏厥，而血液流向全腹时，可出现不规则阴道流血，因此当患者出现腹压痛、

肛门坠胀、反跳痛、休克等现象时，要立即给予抢救［3］

。

3.4用药指导用药前，医护人员要预见药物可能出现的不

良反应，将药物的使用方法、剂量、治疗效果及不良反应等

告知患者，当患者出现腹泻、呕吐等不良反应时，可给予止

吐剂；在服药时，要严格药物配伍，熟练掌握药物禁忌，避免出现不良反应。对于出现腹泻患者，观察其排便次数、性质等，避免假膜性肠炎的发生，在用药时，患者使用软毛刷刷牙，及时漱口，食用新鲜果蔬，严禁进食刺激性、过热或过硬食物［4－5］

。

3.5

出院指导

出院后要对患者进行宣传教育，督促其出院

后定期进行β－HCG 、B 超复查及常规妇科检查，指导患者养成健康的生活习惯。对于有生育要求患者，在术后第1次月经干净后7d 回院进行输卵管通水术治疗。术后常规避孕6个月。

本研究结果显示，观察组患者在保守治疗同时接受综合护理干预，患者治疗总有效率明显高于对照组；患者阴道出血、下腹疼痛等临床症状缓解时间明显短于对照组。由此可见，在保守治疗同时给予患者优质护理有助于提高治疗效果，促进临床症状的改善，值得推广使用。

参考文献

1王彦芳，刘军节.输卵管妊娠行腹腔镜治疗的护理［J ］．现代临床护理，2009，8（11）：16－17．

2丁淑贞，白雅君.临床妇产科护理细节［M ］．北京：人民卫生出版社，2008：18．

3王云霞，刘萍，杨凤莲，等．药物联合腹腔镜保守治疗异位妊娠150例分析［J ］．中国妇幼健康研究，2010，21（4）：541－543．4吴雪丽，吴爱珍.50例异位妊娠病人行保守治疗的临床观察及护理［J ］．全科护理：上旬刊，2013，11（4）：878－879．

5

杨伟霞，游玉青.36例异位妊娠病人行保守治疗的护理［J ］．全科护理：上旬版，2013，11（6）：1466－1467．

（收稿日期：2013－12－21）

贝伐单抗在结肠癌化学治疗中的应用效果分析与护理研究

刘明珠，张秀丽，刘宝丽

作者单位：130012吉林省长春市，吉林省肿瘤医院内二科

【摘要】

目的

贝伐单抗在结肠癌化学治疗中的应用效果分析与护理对策。方法

选取2009年3月—2012年

10月本院收治的结肠癌患者68例，对应用化学药物贝伐单抗治疗结肠癌的患者进行给药方法和注意事项的应用分析，实施心理护理、贝伐单抗毒副作用的护理。结果应用化学药物贝伐单抗治疗结肠癌的患者68例经过贝伐单抗

的给药方法和注意事项的应用分析，合并心理护理、贝伐单抗毒副作用的护理，有效62例，无效6例，总有效率

91.18%。结论

应用化学药物贝伐单抗治疗的结肠癌患者，通过对贝伐单抗的给药方法和注意事项的应用分析，且

合并心理护理、贝伐单抗毒副作用的护理，不仅有效降低了结肠癌的病死率和致残率，而且恢复了患者对生活的自信，提高了生活质量。

【关键词】

结肠肿瘤；护理；治疗结果；贝伐单抗

【中图分类号】Ｒ735.35

【文献标识码】B

【文章编号】1674－3296（2014）04C －0156－02

结肠癌的主要治疗方法是手术，但由于手术不能保证根治癌症且不再复发，因此要给予化学药物贝伐单抗辅助治疗。

贝伐单抗又名为阿瓦斯汀，为重组人源化单克隆抗体，是美国批准上市的第一个抑制肿瘤血管生成药，其主要治疗机制是通过抑制新生血管的形成减少肿瘤的供氧、供血和其他营养物质的供应，从而抑制肿瘤生长。本文就结肠癌患者应用

·651·临床合理用药2014年4月第7卷第4期下Chin J of Clinical Ｒational Drug Use ，April 2014，Vol.7No.4C

化学药物贝伐单抗治疗中的应用效果分析与护理工作体会总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2009年3月—2012年10月本院收治的结肠癌患者68例，男42例，女26例；年龄38 52岁，平均45岁。

1.2方法

1.2.1贝伐单抗的给药方法贝伐单抗的给药方式采用静脉滴注，首次给药时间限制在90min左右完成，如果首次给药没有出现毒副作用，则第2次静脉滴注时间可以缩短为60min 左右完成；如果第2次给药没有出现毒副作用且耐受性良好，则以后静脉滴注时间可以缩短为30min左右完成。若结肠癌患者在第2次静脉滴注时出现了毒副作用，则以后静脉滴注时间都应该限制在90min左右完成，不可再缩短。若结肠癌患者在30min左右进行静脉滴注时出现了毒副作用，则以后静脉滴注时间都应该限制在60min左右完成。值得注意的是，在静脉滴注完成后要用0.9%氯化钠溶液对输液管道进行冲洗。

1.2.2贝伐单抗的注意事项贝伐单抗原液的保存方式是放置于2 8?的冰箱内保存，不能冷冻保存，也不能震荡，打开后要在8h内使用完，否则被视为失效。贝伐单抗要使用0.9%氯化钠溶液作为溶剂进行药物配制，但是当贝伐单抗溶解在0.9%氯化钠溶液后必须在8h之内给结肠患者进行给药且在8h之内给药完毕。此外，值得注意的是，贝伐单抗不能和葡萄糖溶液混合静脉滴注，也不能以静脉推注方式给予结肠癌患者药物。

1.3护理方法

1.3.1心理护理心理护理不仅是一座拉近护患之间的友谊桥，也是患者对新生活憧憬的起点，更是提高治疗效果的良方。由于结肠癌患者长期经受病痛的折磨，情绪低落、焦虑不安，并伴有抵抗治疗的思想等，因此化学药物贝伐单抗治疗前要进行必要的心理指导。这时的心理指导要体现出尊重和关心患者，同时要具备较强的交流技巧，善于察言观色，学会换位思考，有效地分析患者的心理变化，准确掌握患者的性格特征，这些工作都有助于消除患者的恐惧和抵触心理，博取患者的信任。在治疗过程中，要向患者详细、耐心地讲解结肠癌的相关知识，并告知该病复发后的严重性，维持化学药物治疗的重要意义和化学药物治疗过程中可能出现的毒副作用非常重要［1］。另外，可以向患者介绍化学药物治疗结肠癌成功的范例，让患者对未来充满信心。此外，事先做好家属的思想工作，让家属认识到结肠癌的特点，意识到维持服用化疗药物对该病的重要意义，让他们给予患者极大的鼓励，使患者重新燃起对生活的希望。

1.3.2贝伐单抗毒副作用的护理结肠癌患者应用贝伐单抗后最容易出现的毒副作用是高血压，因此，在给予贝伐单抗进行化疗的过程中要对患者进行心电监护，且每隔30min要给患者测量一次血压，连续6次，有利于监控患者高血压的发展和恶化情况。此外，要密切观察患者是否出现意识混乱、视觉改变、头痛、癫痫等临床表现，若患者有异常出现，要给予抗高血压药物治疗，如钙通道阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂和利尿药等药物，通常情况下高血压的发生具有可逆性，如果有严重的临床症状出现，要停止使用贝伐单抗，便于患者恢复。

此外，由于贝伐单抗是化疗药物，因此要密切观察患者皮肤、黏膜是否有出血和肿瘤相关出血的现象；是否有呼吸困难、紫绀、胸闷和气促等心力衰竭的临床表现，若患者有异常出现，立即给予强心利尿药物治疗。观察患者是否有发热、压痛、腹痛和反跳痛等胃肠道穿孔的临床表现；是否有恶心、皮肤瘙痒和红疹等过敏反应；是否出现心肌梗死、一过性缺血发作、脑血管意外、深静脉血栓和血栓性静脉炎的现象等［2］。值得注意的是，无症状的蛋白尿也是贝伐单抗的毒副作用之一，因此对结肠癌患者进行尿常规检测不可缺少。若检验结果为阳性，则要收集患者24h的尿量，若其中尿蛋白的含量＞2g，要暂时终止贝伐单抗的使用，直到重复检测结果中尿蛋白的含量≤2g时才能继续给予贝伐单抗。以后每次给予贝伐单抗前都要检测24h尿蛋白含量，直到含量降至1g为止。

2结果

应用化学药物贝伐单抗治疗结肠癌的患者68例经过贝伐单抗的给药方法和注意事项的应用分析，合并心理护理、贝伐单抗毒副作用的护理，有效62例，无效6例，总有效率91.18%。

3讨论

结肠癌是发生在结肠部位的一种消化道恶性肿瘤，其致死率在癌症中位于前列，且发病率位于胃肠道肿瘤的第3位，此外，结肠癌发病率最高的年龄段是40 50岁，男性为女性的2 3倍。结肠癌分为黏液腺癌、腺癌和未分化癌3种类型，其形态主要是溃疡型、息肉状等。癌症的扩散和转移是治疗遇到的棘手问题，结肠癌的转移途径主要是沿着肠壁呈环行发展，基本上是通过沿肠管的纵径向上或向下蔓延、向肠壁的深层浸润，经过血流、淋巴管转移和局部侵犯，还可以向腹腔内的切口面和沿缝线扩散和转移。结肠癌的发病因素主要是纤维素摄入不足和高脂肪食谱两方面，并且结肠癌的易感人群主要是结肠息肉患者、慢性结肠炎患者和男性肥胖者。随着生活水平的不断提高，人们的饮食习惯也逐渐改变，食谱趋于高脂肪、低纤维素的状态，因此很容易诱发慢性结肠炎，最终出现结肠癌。目前，结肠癌的发病率和致死率都居高不下，临床治疗手段主要是以手术治疗为主，化疗药物辅助治疗。贝伐单抗不仅是重组人源化单克隆抗体，而且是一种新的分子靶向治疗药物，其治疗癌症的主要机制是通过抑制新生血管形成，减少肿瘤的供氧、供血和其他营养物质供应，从而抑制肿瘤的生长，此外贝伐单抗对于结肠癌的治疗效果和安全性已经被国外证实。本文对结肠癌患者应用化学药物贝伐单抗治疗，通过对贝伐单抗的给药方法和注意事项进行应用分析，且合并心理护理、贝伐单抗毒副作用的护理，不仅有效降低了结肠癌的病死率和致残率，而且恢复了患者对生活的自信，提高了生活质量。

参考文献

1韩媛.贝伐珠单抗联合化疗治疗结肠癌患者的护理［J］．当代医学，2012，16（18）：119．

2粟英.贝伐单抗治疗结直肠癌的研究进展［J］．中国新药杂志，2012，21（24）：2903－2906．

（收稿日期：2013－12－08）

·

751

·

临床合理用药2014年4月第7卷第4期下Chin J of ClinicalＲational Drug Use，April2014，Vol.7No.4C

本文来源：https://www.bwwdw.com/article/gewq.html