医院考核表

延安市县级以上医院传染病管理及报告质量调查考核标准县(区) 序号 考核项目 医院 满分 实得分 (15分) 1 备 注 1) 县级及以上医院：由院领导、保健科负责人及具体专业工作人员 三方面组成； 2) 乡镇级卫生院：由院领导及具体工作人员两方面组成。 疫情管理制度包括：1)疫情自查与奖惩；2)对新入院的医生和实 习生进行传染病报告培训；3)门诊日志、住院登记及化验登记的管 理；4)保健科和防保组的管理。 基本项目：所有科室门诊日志至少要包括姓名、性别、年龄、职业 、住址、病名(诊断)、发病日期、就诊日期、初诊和复诊九项基 本内容；所有科室门诊传染病登记薄内容应比门诊日志多报告人、 报告时间、订正时间三项，儿科应加家长姓名一项； 门诊日志登记的传染病以及传染病登记簿记录要求各项须填写完 整，对工作量大且传染病就诊多的医院，门诊日志中可以不登记传 染病病人的职业和住址； 基本项目：所有科室住院登记至少包括姓名、性别、年龄、职业、 住址、入院日期、入院诊断、出院日期、出院诊断九项基本内容； 所有科室住院传染病登记薄内容应比住院登记多报告人、报告时间 、订正时间三项，儿科应加家长姓名一项。 登记情况：病房住院登记的传染病以及传染病登记簿记录要求各项 须填写完整，在此基础上对住院登记的非传染病记录要求至少包括 姓名、性别、年龄、病名和就诊日期。

考核情况(在符合项打“√”)

1

疫情管理班 1)完整；2)不全；3)没有 子 1)疫情自查与奖惩；2)对新入院的医生和实习生 疫情管理制 进行传染病报告培训；3)门诊日志、住院登记及 度 化验登记的管理；4)保健科和防保组的管理。 基本项目： 1)所有科室两种表格均有且项目齐全；2)其中任 一科室任一表格缺乏或表格项目不全；3)任一科 室两种表格均无或均存在项目不全 抽查门诊日志登记数： 抽查门诊日志完整数： 基本项目： 1)所有科室两种表格均有且项目齐全；2)其中任 一科室任一表格缺乏或表格项目不全；3)任一科 室两种表格均无或均存在项目不全

2

1

1

3

门诊登记

1

1

4

住院登记

抽查住院登记数： 抽查住院登记完整数：

延安市县级以上医院传染病管理及报告质量调查考核标准

县（区） 医院

1)完整；2)不全；3)没有 5 化验登记 1)完整；2)不全；3)未登记 6 7 8 医院感染科 1)有；2)无 预检和分诊 1)有；2)无 相关制度 病例转诊工 1)有；2)无 作流程 1)疫情卡片收发登记规定；2)向疾病预防控制机 保健科工作 构和本院领导报告疫情规定；3)本院疫情报告检 规范 查的工作规范

0.2 0.2 0.2 0.2 0.2

基本项目：至少包括姓名、检验方法、

检验结果、检验日期等4个项 目； 登记情况：登记内容至少包括姓名、检验结果、检验日期等，可认 为登记完整，随机翻阅门诊、住院部化验登记，查看登记是否完整 。 以实际查看为准。 以文件为准。 以文件为准。 墙上贴有本科工作规范(或制度),至少包括：疫情卡片收发登记 、向疾病预防控制机构和本院领导报告疫情、本院疫情报告检查的 工作规范等方面。 有检查记录(包括本院领导自查和上级检查)和处理结果。 过去3年中医生填写报卡及传染病报告记录的纸质资料应保存完整。 抽查卡片数： 填写完整数： 填写准确数： 查出病例数： 报告数： 及时报告数： 网络直报设备包括：网络直报专用计算机、上网设备、疫情报告专 用电话及传真机； 操作系统包括：使用Windows98以上操作系统、IE5.5以上版本浏览器 、防病毒软件、网络直报密码管理。 填写日期： 年 月 日

9

1

疫情自查与 1)两项均有；2)缺一项或记录过于简单；3)没 奖惩记录 有 纸质报卡的 11 1)完整；2)不全；3)没有 保存 1)完整率： 疫情报卡的 12 2)准确率： 填写 10 疫情漏报 1)报告率： 13 调查 2)及时率： 网络直报设 硬件设备：1)完整；2)不全；3)没有 14 备及操作系 统齐全程度 软件设备：1)完整；2)不全；3)没有

1 1

1

3

0.5 0.5

被调查单位负责人签名：

调查人签名：

被调查单位负责人签名： 调查人签名： 填写日期： 年 月 日

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