2020年医师定期考核试题及答案(内科专业)

2020年医师定期考核试题及答案（内科专业）

1. 对哮喘重度发作处理错误的是

A. 氧疗

B. 静脉用糖皮质激素

C. 静脉用氨茶碱

D. 控制补液量＜2000ml

E. 激素吸入

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正确答案：D

试题解析：哮喘持续状态的补液，根据失水及心脏情况，静脉给等渗液体，用量2000～3000ml/d，以纠正失水，使痰液稀释。选项D的说法错误，故答案选D

2. 禁水—加压素试验尿渗透压升高，见于

A. 正常人

B. 精神性烦渴

C. 肾性尿崩症

D. 中枢性尿崩症

E. 慢性肾脏疾病

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正确答案：D

试题解析：禁水-AVP试验：在充分禁水后给予AVP，观察患者对AVP的反应。正常人在禁水后尿液已充分浓缩，注射AVP并不能使尿液进一步浓缩，尿渗透压和尿比重无进一步升高。完全性中枢性尿崩症患者注射AVP后尿量明显减少，尿比重升高在1.020以上，尿渗透压升高50%以上；部分性尿崩症尿渗透压上升可不到50%。故答案选D

3. 根据知信行模式，一个人从接受知识到改变行为要经过的过程包括（）

A. 信息传播和行为干预

B. 内因变化和外因变化

C. 宣传教育和环境支持

D. 信念确立和态度转变

E. 生理变化和心理变化

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正确答案：D

试题解析：一个人从接受知识到改变行为要经过的过程包括信念确立和态度转变。

4. 以下是关于尿路感染时实验室检查的描述，错误的一项是

A. 尿沉渣内白细胞多显著增加，常有脓尿

B. 白细胞管型有助于肾盂肾炎的诊断

C. 急性肾盂肾炎的患者可有血白细胞升高并有中性粒细胞核左移

D. 尿沉渣中不会出现红细胞

E. 尿中可出现少量蛋白

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正确答案：D

试题解析：尿路感染时尿常规检查可有白细胞、红细胞甚或蛋白。选项D的说法错误，故

答案选D

5. 关于部分风湿病的病理表现描述错误的是

A. 骨关节炎是软骨病变为主

B. 类风湿关节炎是滑膜炎改变为主

C. SLE以浆膜炎症为主病理改变

D. 干燥综合征以外分泌腺体为主的病理改变

E. 强直性脊柱炎以附着点炎为病理特点

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正确答案：C

试题解析：系统性红斑狼疮（SLE）是一种以全身性系统疾病，患者血清中有大量不同的自身抗体。本病的主要病理改变为血管炎表现，也称免疫复合物疾病。选项C是错误，故答案选C

6. Graves病甲状腺摄131Ⅰ率

A. 大多增高，高峰提前，不被T3抑制

B. 大多增高，高峰不提前，可被T3抑制

C. 大多正常，高峰不提前，可被T3抑制

D. 大多正常，高峰不提前，不被T3抑制

E. 大多降低，无高峰，不被T3抑制

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正确答案：A

试题解析：Graves病甲状腺摄131Ⅰ率明显增高，且高峰提前。

7. TRH兴奋试验TSH有升高反应其意义为

A. 可排除原发性甲亢

B. 支持甲亢的诊断

C. 见于Graves病

D. 见于TSH瘤

E. 见于自主性高功能腺瘤

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正确答案：A

试题解析：甲亢患者血T3、T4水平升高，一方面通过反馈机制抑制TSH分泌，另一方面阻断TRH对垂体的兴奋作用，故其基础TRH浓度低于正常；TRH兴奋试验呈低反应或无反应型，血清TSH仅轻微升高或无变化。故答案选A

8. 关于新型冠状病毒性肺炎的影像检查，应首选的是（）

A. 胸部DR

B. B超

C. MRI

D. CT平扫

E. CT增强

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正确答案：D

试题解析：本题正确答案为：D

9. 下列疾病中不可能出现高脂血症的是（）

A. 糖尿病

B. 甲减

C. 甲亢

D. 肾病综合征

E. 动脉粥样硬化

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正确答案：C

试题解析：动脉粥样硬化的易患因素如高血压、肥胖、血脂异常等在糖尿病人群中的发生率明显增高；而继发性血脂异常见于甲状腺功能减退症、库欣综合征、肝肾疾病、系统性红斑狼疮等患者。故答案选C

10. 下列关于慢性呼吸衰竭患者建立人工气道目的的说法中，错误的是

A. 有利于气道分泌物的清除

B. 有利于保持气道的通畅

C. 有利于防止下呼吸道感染

D. 便于与呼吸机连接

E. 防止误吸

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正确答案：C

试题解析：建立人工气道的主要目的①保证呼吸道的通畅。②保护气道，预防误吸。③便于呼吸道分泌物的清除。④为机械通气提供封闭通道。选项C不包括在内，故答案选C

11. 风湿病不常见临床表现有

A. 关节痛

B. 肌肉无力

C. 返酸

D. 口腔溃疡

E. 皮疹

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正确答案：C

试题解析：风湿病最常见的临床表现是：关节痛/肿、肌肉无力/疼痛、皮疹、口腔溃疡，也包括发热等，而返酸不是风湿病的典型症状。患者也很少因为返酸来风湿科就诊。答案是C

12. 致密斑由远端小管上皮细胞演变而来，可调节球旁细胞分泌

A. 促红细胞生成素

B. 肾素

C. 前列腺素

D. 甲状旁腺素

E. 血管紧张素

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正确答案：B

试题解析：致密斑是由远端小管上皮细胞演变而来，胞浆内含小颗粒，可感受远曲小管内液的容量和钠离子浓度的变化，故又称“钠敏细胞”，它可调节球旁细胞分泌肾素。故答案选

B

13. 类风湿关节炎不常见的临床表现是

A. 巩膜炎

B. 皮肤血管炎

C. 面具脸

D. 双手关节畸形

E. 间质性肺病

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正确答案：C

试题解析：类风湿关节炎（RA）是全身性自身免疫性疾病，主要有关节内表现和关节外表现。关节外表现可有皮肤血管炎、巩膜炎、间质性肺炎等，关节表现为关节炎和关节畸形。而面具脸是硬皮病的表现，故答案选C

14. 下列哪种疾病抗人球蛋白试验阳性

A. 6-磷酸葡萄糖脱氢酶（G-6-PD）缺乏症

B. 海洋性贫血

C. 遗传性球形细胞增多症

D. 阵发性睡眠性血红蛋白尿

E. 自身免疫性溶血性贫血

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正确答案：E

试题解析：自身免疫性溶血性贫血的诊断依据病史,临床表现及实验室检查,其中实验室检查为主要依据,而抗人球蛋白试验又是诊断自身免疫性溶血性贫血的金标准，自身免疫性溶血性贫血时为阳性。故答案选E

15. 脊柱关节炎不包括的疾病是

A. 强直性脊柱炎

B. 反应性关节炎

C. 腰肌劳损

D. 银屑病关节炎

E. 炎性肠病关节炎

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正确答案：C

试题解析：脊柱关节炎是一组以中轴和（或）外周受累为主的多系统慢性炎症性疾病。主要包括强直性脊柱炎、反应性关节炎、银屑病关节炎、炎性肠病关节炎、幼年脊柱关节炎和未分化脊柱关节炎。腰肌劳损不属于脊柱关节炎的系列疾病。答案是C

16. 对称性关节炎的疾病是

A. 痛风关节炎

B. 骨关节炎

C. 类风湿关节炎

D. 强直性脊柱炎

E. 化脓性关节炎

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正确答案：C

试题解析：五个关节炎中，只有类风湿关节炎是对称性（相对）关节炎表现，痛风关节炎主要侵犯足趾关节，骨关节炎主要侵犯持重关节，强直性脊柱炎主要侵犯中轴关节，而化脓性关节炎侵犯是单关节，以膝关节最常见。答案是C

17. 淋巴瘤预后与其病理类型相关，下列关于淋巴瘤预后的说法不正确的是

A. HD中以淋巴细胞为主型预后最好

B. HD儿童及老年预后一般比中青年为好

C. NHL中淋巴母细胞型淋巴瘤预后较差

D. NHL早期即出现结外侵犯或血源性播散预后很差

E. NHL结外病变部位在2处或以上时均提示预后不良

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正确答案：B

试题解析：霍奇金氏淋巴瘤的预后与组织类型及临床分期紧密相关。淋巴细胞为主型预后最好，5年生存率为94．3%而淋巴细胞耗竭型最差，5年生存率仅为27．4%；结节硬化及混合细胞型在两者之间。霍奇金氏淋巴瘤临床分期，I其5年生存率为92．5%，II期86．3%，III期69．5%，IV期为31．9%；有全身症状较无全身症状为差；儿童及老年预后一般比中青年为差；女性治疗后较男性为好。选项B的说法错误，故答案选B

18. 下面哪种动物不是冠状病毒常见的宿主（）

A. 果子狸

B. 蝙蝠

C. 竹鼠

D. 蚊子

E. 獾

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正确答案：D

试题解析：本题正确答案为：D

19. 骨关节炎的临床特点不包括

A. 中老年好发

B. 减体重对持重关节有保护作用

C. 不正确运动方式可引发本病

D. 双膝关节最常受累

E. 晨僵时间大于1小时

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正确答案：E

试题解析：骨关节炎是最常见的关节炎，好发中老年者。临床表现有关节疼痛、晨僵和肿胀，后期可出现关节畸形。但晨僵的时间只是几分钟，一般不会超过30分钟。双膝关节最常受累，减体重对持重关节有保护作用。

20. 尿渗透压改变可反映

A. 肾小管排泄功能减退

B. 肾小球滤过功能减退

C. 肾血流量减少

D. 肾脏浓缩和稀释功能减退

E. 以上都不是

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正确答案：D

试题解析：尿渗透压测定：较测定尿比重更为优越，更能反映肾的浓缩和稀释功能。故答案选D

21. 风湿性心脏病二尖瓣狭窄晚期最常见的并发症是（）

A. 右心衰竭

B. 急性肺水肿

C. 血栓栓塞

D. 肺部感染

E. 感染性心内膜炎

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正确答案：A

试题解析：右心衰竭是风湿性心脏病二尖瓣狭窄晚期常见的并发症和致死原因。故答案选A'

22. 抗磷脂综合征不正确的描述是

A. 是一种炎症自身免疫疾病

B. 男女发病比例为1：9

C. 血栓形成、病态妊娠和血小板减少

D. 如发生血栓事件者需终生服用抗凝药

E. 本病有抗磷脂抗体、抗β2GP1抗体和狼疮抗凝物

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正确答案：A

试题解析：抗磷脂综合征是一种非炎症自身免疫疾病，男女发病比例为1：9。主要临床表现有血栓形成、病态妊娠和血小板减少等。如果患者发生血栓事件，则需终生服用抗凝药。患者血清中含有不同程度的抗磷脂抗体、抗β2GP1抗体和狼疮抗凝物出现。

23. 弥

A. 类风湿关节炎

B. 骨关节炎

C. 干燥综合征

D. 结节性多动脉炎

E. 风湿性多肌痛

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正确答案：B

试题解析：风湿病分类为10在类，最常见为4大类：1）弥漫性结缔组织病；2）并发脊柱炎的关节炎；3）骨关节炎（退行性病变）；4）晶体性关节炎（代谢性疾病）。所以答案是B

24. 关于狼疮性肾炎，正确的描述是

A. 狼疮肾炎病理分V型

B. 治疗狼疮肾炎通常不用肾穿刺检查

C. 通常选用环磷酰胺治疗狼疮肾炎

D. 尿蛋白量不能确定狼疮肾炎的程度

E. 轻微系膜性狼疮肾炎不需要治疗

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正确答案：C

试题解析：狼疮肾炎病理分IV，治疗狼疮肾炎通常要做肾穿刺检查，要根据肾炎的病理分型而选择治疗方案。通常用糖皮质激素和环磷酰胺治疗狼疮肾炎，尿蛋白量是评估狼疮肾炎的程度最常用的方法，而I型是轻微系膜性狼疮肾炎，是需要治疗。所以只有选C是正确的，答案是C

25. 心境是一种（）

A. 正性情绪

B. 负性情绪

C. 情感

D. 抑郁情绪

E. 情绪状态

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正确答案：E

试题解析：心境是一种微弱、弥散和持久的情绪,也即平时说的心情。故本题答案选E

26. 关于类风湿关节炎（RA）全身表现的描述中，错误的是

A. 血管炎可发生在任何系统

B. 类风湿结节的出现与疾病活动无关

C. 肺纤维化是常见的肺病变

D. 可有心脏受累，以心包炎最常见

E. 可引起周围神经病变

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正确答案：B

试题解析：类风湿结节多出现在关节伸面、受压部位或经常受到机械摩擦处，如尺骨近端鹰嘴、足跟、枕部、坐骨结节等处。类风湿结节与RA病情活动相关，随RA的病情好转而消失。故选项B是错误，故答案选B

27. 幽门螺杆菌能产生

A. 胃蛋白酶

B. 尿素酶

C. 碱性磷酸酶

D. 乳酸脱氢酶

E. 单胺氧化酶

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正确答案：B

试题解析：尿素酶是幽门螺杆菌产生的一种物质。故答案选B

28. 周围血象有全血细胞减少的疾病除外

A. 再生障碍性贫血

B. 脾功能亢进

C. 阵发性睡眠性血红蛋白尿

D. 急性白血病白细胞减少型

E. 特发性血小板减少性紫癜

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正确答案：E

试题解析：特发性血小板减少性紫癜（ITP）是一种原因不明的获得性出血性疾病，以血小板减少、骨髓巨核细胞正常或增多，以及缺乏任何原因为特征。一、实验室检查1.血象：外周血血小板数目明显减少，急性型发作期血小板计数常低于20×109/L，慢性型常为30～80×109/L。红细胞计数，白细胞计数与分类一般正常。2.止血及血液凝固试验：出血时间延长，血块退缩不良，束臂试验阳性；凝血机制及纤溶机制检查正常。3.骨髓：巨核细胞数目增多或正常，伴成熟障碍。4.抗血小板抗体：阳性。二、诊断要点临床主要根据出血表现、血小板降低、脾脏无肿大、骨髓巨核细胞成熟障碍及存在抗血小板抗体来诊断ITP。故答案选E

29. WHO关于急性白血病诊断标准描述正确的是

A. BM和/或PB的原始细胞≥20%可诊断AML

B. 当证实有t(8;21)(q22;q22)易位和/或RUNX1-RUNX1T1融合基因时，但原始细胞<20%不能诊断AML

C. 在WHO的诊断标准中，将BM有核红细胞≥80%，原始粒细胞<20%，称为纯红白血病

D. WHO有关AML类型中的非特殊型和FAB的诊断标准是相同的

E. 骨髓中幼稚红细胞≥50%，原始粒细胞≥20%且符合AML伴MDS相关改变的标准，诊断为AML

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正确答案：A

试题解析：WHO的诊断标准(表35-2-1)更强调白血病细胞的生物学特征特点，包括染色体、基因、免疫学及临床特征等。2016年WHO关于白血病的诊断和分类中做了相关的修订，其中强调原始细胞数量在BM和/或PB中≥20%可诊断AML，同时强调了特征性基因对于AL诊断的意义，所以当证实有t(8;21)(q22;q22)易位和/或RUNX1-RUNX1T1融合基因时，即使原始细胞<20%也可诊断AML。骨髓中幼稚红细胞≥50%，原始粒细胞≥20%且符合AML伴MDS相关改变的标准，诊断为AML伴骨髓增生异常相关改变。

30. 医疗机构应建立医院感染暴发报告责任制，明确第一责任人是（）

A. 法定代表人或主要负责人

B. 董事长或总经理

C. 副院长或专职副书记

D. 科室主任或专职主任

E. 主治医师

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正确答案：A

试题解析：本题正确答案为：A

31. 对肝硬化肝功能诊断最有意义的是

A. 丙氨酸氨基转移酶（ALT）

B. 天门冬氨酸氨基转移酶（AST）

C. 白蛋白／球蛋白比例

D. γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）

E. 腺苷脱氨酶（ADA）

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正确答案：C

试题解析：白球比是肝功能检查中的一项重要参考指标，反映的是肝脏的合成功能，在肝病的诊断上有重要意义。白球比是指白蛋白（ALB）和球蛋白（GLB）的比值，一般写作A/G。A/G正常值范围在1.5-2.5之间波动。故答案选C

32. 肺通气／血流比值的正常值为

A. 1．0

B. 2．0

C. 0．96

D. 0．84

E. 0．6

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正确答案：D

试题解析：通气/血流比值是每分钟肺泡通气量与每分钟肺血流量的比值。正常成人安静状态为0.84。故答案选D

33. 下列哪项不支持病毒性心肌炎的诊断（）

A. 感冒的同时出现心悸、胸痛、呼吸困难

B. 严重者可出现Adams-Stokes综合征

C. 心率增快可闻奔马律

D. 心肌损伤标志物可增高

E. 超声心动图可显示室壁运动减低

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正确答案：A

试题解析：病毒性心肌炎患者多在发病前1~3周有病毒感染（呼吸道、消化道）的前驱症状，随后才出现心悸、胸痛、呼吸困难等症状。故答案选A

34. 大动脉炎最常累及的血管是

A. 主动脉弓及其分支

B. 胸主动脉

C. 冠状动脉

D. 肺动脉

E. 腹主动脉

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正确答案：A

试题解析：大动脉炎是指主要累及大动脉管壁的慢性非特异性炎症，可造成血管腔狭窄甚至阻塞。病变多见于主动脉弓及其分支，其次为降主动脉、腹主动脉和肾动脉。肺动脉、冠状动脉等主动脉的二级分支也可受累。故答案选A

35. 结核病传染的主要途径与方式为

A. 饮用未经消毒的病牛的奶

B. 皮肤外伤

C. 泌尿生殖道外伤

D. 吸入带菌的干燥痰液飞沫

E. 吸入病人咳嗽喷嚏时排出的带菌飞沫

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正确答案：E

试题解析：结核菌主要通过呼吸道传播。传染源主要是排菌的肺结核病人（尤其是痰涂片阳性、未经治疗者）的痰。健康人吸入病人咳嗽、打喷嚏时喷出的带菌飞沫，可引起肺部结核菌感染。传染的次要途径是经消化道进入体内。少量、毒力弱的结核菌多能被人体防御机能杀灭；只有受大量毒力强的结核菌侵袭而人体免疫力低落时，感染后才能发病。其他感染途径，如通过皮肤、泌尿生殖道，则很少见。故答案选E

36. 支气管肺癌患者出现Horner综合征，病侧眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷，同侧颈部与胸部无汗或少汗，是因为

A. 肿瘤压迫膈神经

B. 肿瘤压迫臂丛神经

C. 肿瘤压迫上腔静脉

D. 肿瘤压迫颈交感神经

E. 肿瘤压迫肋间神经

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正确答案：D

试题解析：Horner综合征：肺上沟癌压迫颈部交感神经，病侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、额部胸壁无汗。故答案选D

37. 诊断右心衰竭时,最可靠的体征是（）

A. 颈静脉怒张,肝颈静脉反流征阳性

B. 肝脏肿大

C. 下肢水肿

D. 腹腔积液

E. 心率加快

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正确答案：A

试题解析：上述体征在右心衰竭时均可出现，但颈静脉怒张是右心衰竭时的主要体征，肝颈静脉反流征阳性则更具特征性。故答案选A

38. 如果一患者外周血出现幼红幼粒细胞、泪滴状红细胞，骨髓干抽，脾肿大。主要考虑为

A. 脾淋巴瘤

B. 慢性粒细胞性白血病

C. 骨髓纤维化

D. 溶血性贫血

E. 再生障碍性贫血

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正确答案：C

试题解析：骨髓纤维化国内诊断标准：①脾明显肿大。②外周血象出现幼稚粒细胞和/或有核红细胞，有数量不一的泪滴状红细胞，病程中可有红细胞、白细胞及血小板的增多或减少。③骨髓穿刺多次干抽或增生减低。④脾肝淋巴结病理检查有造血灶。⑤骨髓活检病理切片显示纤维组织明显增生。上述第⑤条为必备条件，加其它4项中任何2项，并排出继发性骨髓纤维化，可诊断为原发性骨髓纤维化。故答案选C

39. 3例以上医院感染暴发，县级卫生行政部门接到报告后，应当于多少小时内逐级上报至省级卫生行政部门。（）

A. 4

B. 6

C. 12

D. 24

E. 48

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正确答案：D

试题解析：本题正确答案为：D

40. 下列不属于正确处理医务人员之间关系的是（）

A. 共同维护患者的利益和社会公益

B. 彼此平等，互相尊重

C. 彼此独立，互相支持

D. 互相学习，共同提高

E. 突出个体能力的同时团结同事互相帮忙应对医疗纠纷

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正确答案：E

试题解析：正确处理医务人员之间关系的道德原则有：1.共同维护患者的利益和社会公益；

2.彼此平等，互相尊重；

3.彼此独立，互相支持；

4.彼此信任，互相协作；

5.互相学习，共同提高。故选择E。

41. 引起地方性甲状腺肿的最常见原因是

A. 碘缺乏

B. 碘过多

C. TH合成障碍

D. 致甲状腺肿物质

E. TH需要量增加

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正确答案：A

试题解析：地方性甲状腺肿大的主要原因是碘缺乏，所以又称为碘缺乏性甲状腺肿大，多见于山区和远离海洋的地区。故答案选A

42. 引起哮喘不可逆性气道阻塞的原因是

A. 支气管平滑肌痉挛

B. 黏液栓形成

C. 气道黏膜水肿

D. 气道壁重建

E. 气管内异物

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正确答案：D

试题解析：气道重塑是慢性哮喘病患者气道阻塞形成不可逆性而难以恢复、肺功能进行性恶化。故答案选D

43. 下列肺炎中，最易并发肺脓肿的是

A. 肺炎链球菌肺炎

B. 支原体肺炎

C. 金黄色葡萄球菌肺炎

D. 念珠菌肺炎

E. 病毒性肺炎

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正确答案：C

试题解析：肺脓肿的发病原理与病因有密切关系，可分以下几种。（一）吸入性肺脓肿病原体经口、鼻咽腔吸入，为肺脓肿发病的最主要原因。扁桃体炎、鼻窦炎、齿槽脓溢或龋齿等脓性分泌物；口腔、鼻、咽部手术后的血块；齿垢或呕吐物等，在神志昏迷，全身麻醉等情况下，经气管被吸入肺内，造成细支气管阻塞，病原菌即可繁殖致病。（二）血源性肺脓肿皮肤创伤、感染、疖痈、骨髓炎、产后盆腔感染、亚急性细菌性心内膜炎等所致的败血症和脓毒血症，病原菌（多数为金葡菌）、脓毒栓子，经小循环带至肺，引起小血管栓塞、肺组织发炎和坏死，形成脓肿。病变常为多发性，无一定分布，常发生于两肺的边缘部。（三）继发性肺脓肿多继发于其他疾病，如金黄色葡萄球菌和肺炎克雷伯杆菌性肺炎、空洞性肺结核、支气管扩张、支气管囊肿和支气管肺癌等继发感染，可引起肺脓肿。肺部邻近器官化脓性病变或外伤感染、膈下脓肿、肾周围脓肿、脊柱旁脓肿、食管穿孔等，穿破至肺亦可形成脓肿。（四）阿米巴肺脓肿多继发于阿米巴肝脓肿。由于肝脓肿好发于肝右叶的顶部，易穿破膈肌至右肺下叶，形成阿米巴肺脓肿。，易并发肺脓肿，并常伴有脓胸。故答案选C 肺炎克雷伯杆菌肺炎也容易伴发肺脓肿，故将答案D改为念珠菌肺炎

44. 关于抗核抗体（ANA）的描述，错误的是

A. ANA是自身免疫性结缔组织病的筛选项目

B. ANA阳性就代表自身免疫性结缔组织病存在

C. ANA阳性也可见于慢性感染者

D. ANA是针对细胞核抗原成分的抗体

E. ANA低滴度阳性常无临床意义

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正确答案：B

试题解析：ANA阳性（间接免疫荧光法滴度大于1：80为阳性）提示自身免疫性结缔组织病的可能，除全身性自身免疫性结缔组织病外，还可见于自身免疫性肝胆病、肿瘤和肝硬变等。少数正常中老年人，可出现ANA低滴度的阳性。故选项B是错误的，故答案选B

45. 甲状旁腺危象的主要临床表现是

A. 心率增快，血压增高，脉压增大

B. 高血钙Ca〉3.75mmol/l，严重脱水、可有恶性心律失常风险

C. 高血钙Ca〉3.25mmol/l，严重脱水、可有恶性心律失常风险

D. 低血压，低体温，休克

E. 心率增快，心律失常，心力衰竭

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正确答案：B

试题解析：甲旁亢危象：严重高钙血症Ca〉3.75mmol/l，严重脱水、可有恶性心律失常风险。故答案选B

46. 糖尿病酸中毒患者，小剂量胰岛素滴注及大量生理盐水输液最常见的副作用是

A. 低血钠

B. 低血糖

C. 低血钙

D. 脑水肿

E. 低血钾

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正确答案：E

试题解析：糖尿病酮症酸中毒最常见的电解质紊乱就是低钾血症。那么，特别是在补充液体的时候，如果不注意补充钾离子，非常容易出现低钾血症。

47. 纠正DIC最有效的治疗方法是

A. 去除病因，积极治疗原发病

B. 肝素的应用

C. 补充凝血因子

D. 抗纤溶药物的应用

E. 输注血小板

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正确答案：A

试题解析：消除病因及原发病的治疗治疗原发病是治疗DIC的根本措施，控制原发病的不利因素也有重要意义，例如积极控制感染、清除子宫内死胎、以及抗肿瘤治疗等。其他如补充血容量、防治休克、改善缺氧及纠正水、电解质紊乱等，也有积极作用。输血时更应预防溶血反应。在去除病因后，病情可迅速缓解，消除DIC的诱因也有利于防止DIC的发生和发展。故答案选A

48. 由下丘脑视上核与室旁核分泌的激素是

A. 醛固酮

B. 降钙素

C. 精氨酸加压素

D. 催乳素

E. 生长抑素

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正确答案：C

试题解析：精氨酸加压素(AVP)又称血管加压素、抗利尿激素或由下丘脑的视上核和室旁核细胞产生，贮存于神经垂体。在中枢神经系统可调节颅内压和脑组织代谢，具有抗利尿、缩血管、加强记忆、参与体温及免疫调节等生理功能。故答案选C

49. 心力衰竭的基本的病因是（）

A. 严重心律失常

B. 感染

C. 心肌损害

D. 钠盐摄入过多

E. 过度体力劳动

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正确答案：C

试题解析：心力衰竭的基本病因包括：心肌损害、心脏负荷过重和心室前负荷不足；而心律失常、感染、钠盐摄入过多和过度体力劳动为心力衰竭的诱因。故答案选C

50. 下列关于社会舆论的提法中，错误的是（）

A. 它是普通道德的评价方式之一

B. 它也是医学道德的评价方式之一

C. 它有正式舆论与非正式舆论两种形式

D. 它是一种历史的力量

E. 它是一种社会评价方式

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正确答案：D

试题解析：传统习俗是一种历史的力量。故答案选D

51. 治疗胃癌最主要且最有效的方法是

A. 手术根治性切除

B. 抗癌药物化疗

C. 激光治疗

D. 微波治疗

E. 中医中药治疗

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正确答案：A

试题解析：目前手术切除病灶是治疗胃癌最主要的办法，有根治性切除手术及姑息性切除手术两种。其中根治性切除手术有可能使部分胃癌患者得以治愈。因此，只要病人全身情况尚好，能够耐受手术，而又未发现远处转移，则应争取手术切除肿瘤，清扫淋巴结及切除肿瘤浸润的组织。姑息性手术包括短路手术，或仅切除原发瘤灶而不作淋巴结清扫和周围浸润组织的彻底切除。早期胃癌根治术后可不再给予化疗，而进展期胃癌术后应予化疗。对不能耐受手术的患者，可在医生指导下进行化疗、放疗、免疫治疗或中医中药治疗，以改善生活质量,延长寿命。故答案选A

52. 消化性溃疡具有诊断价值的检查方法是

A. 胃镜检查及活检

B. 粪便隐血检查

C. 胃液分析

D. 腹部CT检查

E. 腹部B超检查

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正确答案：A

试题解析：胃镜检查及胃黏膜活组织检查对消化性溃疡有确诊价值。故答案选A

53. 闭塞性外周动脉粥样硬化的叙述中，错误的是

A. 男性好发

B. 青年人多见

C. 好发于下肢动脉

D. 与冠心病一样有高血压、高血脂等危险因素

E. 行走疼痛—休息—缓解（间歇跛行）是典型的临床表现

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正确答案：B

试题解析：脉粥样硬化是四肢动脉疾病的主要原因，是全身动脉粥样硬化的一部分，肢体的大、中动脉病变导致血管狭窄以致闭塞，表现为缺血性症状，多在60岁以后发病，男性明显多于女性。选项B的说法错误，故答案选B

54. 需要缓慢滴注的抗菌药物及相应滴注时间正确的是（）

A. 阿奇霉素：＞90分钟

B. 莫西沙星：＞30分钟

C. 去甲万古霉素：40滴·min-1

D. 磷霉素：1-2h

E. 红霉素：1-2h

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正确答案：D

试题解析：此题A阿奇霉素＞60分钟；B莫西沙星＞90分钟；C去甲万古霉素＞60分钟；D磷霉素：1-2h；E红霉素：40滴·min-1。故选择D为正确答案

55. 青年男性，哮喘持续状态，端坐呼吸，呼吸频率36次/分，口唇发绀，两肺可闻及较多哮鸣音，PaO27.98kPa（60mmHg），PaCO27．45kPa（56mmHg），pH7．30。导致这种情况的原因不包括

A. 广泛的小气道痉挛

B. 生理死腔增加

C. 痰液增多、排出不畅

D. 呼吸肌疲劳

E. 呼吸中枢抑制

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正确答案：E

试题解析：哮喘发作时，尤其是哮喘持续状态，较为危重时，因气道痉挛、痰液堵塞、生理死腔增加、呼吸肌疲劳，会导致通气功能下降，可使二氧化碳潴留，二氧化碳分压上升，表现为呼吸性酸中毒。这是重症哮喘，哮喘持续状态的结果，而不是病因。故将题干及选项修改。答案选E

56. 受理执业医师注册申请的卫生行政部门，对于应当准予注册的，应当在收到申请之日起多少日内准予注册（）

A. 7日内

B. 10日内

C. 15日内

D. 30日内

E. 60日内

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正确答案：D

试题解析：《执业医师法》第十三条规定，取得医师资格的，可以向所在地县级以上人民政府卫生行政部门申请注册。除有本法第十五条规定的情形外，受理申请的卫生行政部门应当自收到申请之日起三十日内准予注册，并发给由国务院卫生行政部门统一印制的医师执业证书。所以选D。

57. 床位在100张以上的医疗机构，其《医疗机构执业许可证》每（）年校验1次

A. 1

B. 2

C. 3

D. 4

E. 5

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正确答案：C

试题解析：《医疗机构管理条例》第二十二条床位不满100张的医疗机构，其《医疗机构执业许可证》每年校验1次;床位在100张以上的医疗机构，其《医疗机构执业许可证》每3年校验1次。校验由原登记机关办理。故选C。

58. 尿液检查结果能说明慢性肾衰竭的是哪项

A. 大量蛋白尿

B. 尿中红细胞增多

C. 颗粒管型增多

D. 尿比重固定在1.010左右

E. 可见大量红细胞管型

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正确答案：D

试题解析：肾脏通过浓缩稀释功能调节机体水的平衡，缺水则尿浓缩保留水分，水多则稀释尿以防水肿。尿比重固定在1.010提示肾脏失去浓缩稀释功能，保持着原尿的比重值，因此这是肾衰竭很好指标。尿中红白细胞和尿蛋白多少一般可提示疾病的严重程度和性质。

59. 下列选项符合真性红细胞增多症的是

A. 白细胞>12×109／L（无发热、感染）

B. 血小板>3000×109／L

C. 男性红细胞>6.5×1012/L，血红蛋白>180g/L

D. 中性粒细胞碱性磷酸酶积分>100分

E. 全骨髓增生，伴巨核细胞增多

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正确答案：C

试题解析：根据我国具体情况，国内制订PV诊断标准：(1)临床表现：①皮肤，黏膜绛红色;

②脾大;③高血压或病程中有血栓史。(2)实验室检查：①血红蛋白及红细胞计数增加(男性血红蛋白>180g/L，红细胞>6.5×1012/L，女性分别>170g/L及6.0×1012/L)。②血细胞容

量绝对值增加，51Cr标记法红细胞容量男性>39ml/kg，女性>27ml/kg。③血细胞比容增高，男性≥0.54，女性≥0.50。④无感染及其他原因引起白细胞计数多次>11.0×109/L。⑤血小板计数多次>300×109/L。⑥外周血中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)积分>100。⑦骨髓象示增生明显活跃或活跃，粒，红与巨核细胞系均增生，尤以红系细胞为显著。(3)能除外继发性红细胞增多症。(4)能除外相对性红细胞增多症。选项C不包括在内，故答案选C

60. 以下不符合远端肾小管性酸中毒（Ⅰ型）的一项是

A. 低钾血症

B. 代谢性酸中毒

C. 高氯血症

D. 尿中可滴定酸及铵离子（NH+4）增加

E. 钙磷代谢障碍

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正确答案：D

试题解析：症状：一、代谢性酸中毒：可有厌食、恶心、呕吐、心悸、气短、乏力等症状，婴儿型则生长发育迟缓。二、电解质紊乱：①远端肾小管泌H＋能力障碍，尿NH4＋及可滴定酸排出减少，尿PH值不能降至6.0以下，尿钾、钠、钙排出增多，患者常有烦渴、多尿、及失水等症状。②尿钠排泄增加，血钠降低，为增加钠的回吸收，醛固酮分泌增多，加剧钾从尿中排出，易发生低钠，低钾血症，患者常出现肌无力及软瘫现象，严重时常影响呼吸及导致心律失常。③尿钙增多，常致血钙降低，可引发甲状旁腺机能亢进，促进对骨的消溶速率，且酸中毒的存在，骨中碱性矿盐被吸收，加重骨质脱钙，常表现为纤维性骨炎，骨质疏松，甚至出现病理性骨折。尿钙排泄增多，肾小管泌H＋功能低下，肾内易有钙结石形成，若引起梗阻，将加剧肾小管酸中毒的程度。选项D的说法错误，故答案选D

61. Graves病浸润性突眼主要与

A. 体液免疫有关

B. TSAb有关

C. 细胞免疫有关

D. TPO有关

E. 与细胞免疫和体液免疫均相关

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正确答案：E

试题解析：内分泌浸润性突眼症又称恶性突眼性Graves病等，是危及视力且损伤外貌，并呈进行性发展的一种自身免疫性疾病，发病原因较多。目前关于机制的进展发现，浸润性突眼与细胞免疫及体液免疫均相关。故选E

62. 出现阻塞性通气障碍的疾病，下列选项中正确的是

A. 重症肌无力

B. 肺叶切除术后

C. 肺气肿

D. 肺水肿

E. 急性肺炎

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正确答案：C

试题解析：一般轻度阻塞性通气功能障碍一般都是哮喘，或者是肺气肿导致的。故答案选C

63. 并发感染性心内膜炎最常见的病变瓣膜是（）

A. 二尖瓣狭窄

B. 主动脉瓣狭窄

C. 肺动脉瓣狭窄

D. 主动脉瓣关闭不全

E. 三尖瓣关闭不全

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正确答案：D

试题解析：主动脉瓣关闭不全常见的并发症是感染性心内膜炎。故答案选D

64. 容易感染新型冠状病毒的人群中，不包括以下哪种人群（）

A. 免疫功能低下

B. 老年人

C. 孕产妇

D. 肝肾功能障碍人群

E. 儿童

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正确答案：E

试题解析：本题正确答案为：E

65. 糖皮质激素首选用于

A. 镰状细胞贫血

B. 遗传性椭圆形细胞增多症

C. 海洋性贫血

D. 阵发性睡眠性血红蛋白尿

E. 温抗体型溶血性贫血

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正确答案：E

试题解析：糖皮质激素是治疗温抗体型自身免疫性溶血性贫血的首选和主要药物。常选用泼尼松，开始剂量1～1.5mg/（kg.d）。治疗有效者一周左右血红蛋白上升，每周可升高20~30g/L。血红蛋白恢复正常后维持原剂量1个月，然后逐渐减量。减量速度酌情而定，一般每周5～10mg，待减至每日l5mg以下时，需低剂量维持至少3～6个月。约80％以上的患者糖皮质激素治疗有效。糖皮质激素足剂量治疗3周病情无改善者应视为治疗无效。激素治疗无效或维持量每日超过15mg者应考虑更换其他疗法。故答案选E

66. 新型冠状病毒肺炎患者不会有什么临床表现（）

A. 发热

B. 干咳

C. 黄疸

D. 呼吸不畅

E. 乏力

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正确答案：C

试题解析：本题正确答案为：C

67. 与慢性胃窦胃炎下列有关的细菌感染是

A. 大肠杆菌

B. 链球菌

C. 幽门螺杆菌

D. 厌氧杆菌

E. 嗜盐杆菌

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正确答案：C

试题解析：慢性萎缩性胃炎又可以分为多灶萎缩性胃炎和自身免疫性胃炎两大类。前者萎缩性改变在胃内呈多灶性萎缩，以胃窦为主，多由幽门螺杆菌感染引起的慢性非萎缩性胃炎发展而来，后者萎缩性改变主要在胃体，多由自身免疫引起的胃体胃炎发展而来。故答案选C

68. 以下属于急性白血病临床特点的是

A. 患者常有过敏病史

B. 可出现反甲、毛发干枯的表现

C. 存在可凹性水肿

D. 血常规可见原始细胞

E. 全身淋巴结不肿大

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正确答案：D

试题解析：急性白血病的临床表现及诊断要点，特异性标志就是外周血可见原始细胞，也就是白血病细胞。

69. 对于诊断肺炎球菌性肺炎，下列症状中价值最大的是

A. 寒战

B. 持续高热

C. 咳嗽、呼吸困难

D. 咯铁锈色痰

E. 胸痛

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正确答案：D

试题解析：球菌性肺炎的临床特点1、起病急骤，先有寒战，继发高热，高达39—40摄氏度，严重感染者可出现休克。2、呼吸道症状有咳嗽、咯痰，早期有干咳，渐有少量粘痰或脓性粘痰，典型者咯铁锈色痰，严重者有呼吸困难。3、部分病例可以累及到胸膜，有针刺样胸痛。如为下叶肺炎，可累及膈胸膜，疼痛放射至上腹部和下腹部，易误诊为急腹症。4、少数病例可出现恶心、呕吐等消化道症状。5、X线胸片检查典型表现为大叶性、肺段或亚肺段分布的均匀密度增高影，有的可有胸腔积液。6、血白细胞数增高，多数（10—30）x109/L，中性粒细胞在80%以上。故答案选D

70. 鉴别肝硬化和慢性缩窄性心包炎，最具决定意义的体征是

A. 肝硬化

B. 脾肿大

C. 腹水

D. 下肢凹陷性浮肿

E. 颈静脉怒张

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正确答案：E

试题解析：肝硬化或肝静脉血栓形成的门静脉高压症均可有肝肿大和（或）腹水。依据临床症状及头部、上肢静脉压有无升高，易于和缩窄性心包炎进行鉴别。慢性缩窄性心包炎常见体征有颈静脉怒张、肝大、腹水、下肢水肿、心率增快，可见Kussmaul征。故答案选E

71. 主动脉夹层最常见的临床表现是（）

A. 突发剧烈胸背部疼痛

B. 休克

C. 头痛

D. 昏迷

E. 无脉症

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正确答案：A

试题解析：突发剧烈胸背部持续性、撕裂样或刀割样疼痛是主动脉夹层最主要和最常见的表现。故答案选A

72. 不伴有血清补体C3下降的肾脏疾病

A. 急性肾小球肾炎

B. 系膜毛细血管性肾小球肾炎

C. 狼疮性肾小球肾炎活动期

D. 乙肝病毒相关性肾炎

E. 糖尿病肾病

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正确答案：E

试题解析：补体C3下降的疾病为急性肾小球肾炎初期补体C3下降，8周内恢复正常。约50%-70%系膜毛细血管性肾小球肾炎可有持续补体C3下降。系统性红斑狼疮和乙肝病毒相关性肾炎均为免疫复合物病，免疫复合物可结合并消耗补体使C3下降。

73. 确诊胃癌最有效的方法是

A. 血清学检查

B. 胃液分析

C. 粪便隐血试验

D. 胃镜检查+组织活检

E. X线钡餐检查

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正确答案：D

试题解析：胃镜是确诊胃癌较可靠的方式，通过胃镜取胃部活体组织进行病理检查，是确诊胃癌的金标准。故答案选D

74. 下肢深、浅静脉血栓的治疗方法有不同，不同之处在于前者需要用

A. 卧床休息

B. 抬高患肢

C. 热敷

D. 抗凝

E. 使用非甾体抗炎药

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正确答案：D

试题解析：抗凝血疗法是深静脉血栓形成现代最主要的治疗方法这一，是下肢深静脉血栓患者的基础治疗。正确地使用抗凝剂可降低朏栓塞并发率和深静脉血栓形成的后遗症。其作用在于防止已形成的血栓继续滋长和其他部位新血栓的形成，并促使血栓静脉较迅速地再管化。故答案选D

75. 支气管哮喘应用拟肾上腺素类药物的目的，在于取得何种主要药理效应

A. 兴奋α受体

B. 兴奋β受体

C. 兴奋α、β受体

D. 兴奋β2受体

E. 兴奋β1、β2受体

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正确答案：D

试题解析：肾上腺素类的药物是通过兴奋β2受体松弛支气管平滑肌达到平喘的目的。故答案选D

76. 肢端肥大症筛选和疾病活动性的指标是

A. IGF-1↑

B. SS↑

C. GnRH↑

D. GHRH↑

E. GH↑

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正确答案：A

试题解析：GH长期过度分泌会引起肢端肥大症，GH的这些作用主要经IGF-1介导来完成的；IGF-1在血中与IGF-1结合蛋白结合，半衰期长，浓度较为稳定，可以反映测定前24h 分泌的GH的生物作用；绝大部分活动性肢端肥大症患者的IGF-1浓度增高；因此，血清IGF-1水平能可靠的反映慢性GH过度分泌，是诊断本病的重要指标。故答案选A

77. 血源性肺脓肿好发部位最多见于

A. 右上叶后段

B. 左下叶背段

C. 下叶基底段

D. 右下叶背段

E. 以上都不是

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正确答案：E

试题解析：血源性肺脓肿是因皮肤外伤感染、痈疖、骨髓感染所致的败血症、脓毒菌栓经血行播散到肺，引起小血管栓塞、炎症、坏死而形成肺脓肿。常为两肺外周部的多发性病变。

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