公卫劳动卫生与职业病学重点笔记 - 图文

公卫劳动卫生与职业病学重点笔记

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劳动卫生与职业病学

（绪论）

1、劳动过程由下列因素或条件组成，如：劳动组不好；操作和体位不好；体、脑劳动比例关系失调、精神（心理）紧张。

2、根据三级预防原则，劳动卫生工作的一级预防工作应进行：就业前健康检查。 3、根据三级预防原则，劳动卫生工作的二级预防工作应进行：对可疑及确诊病人进行针对病因的治疗。bbs.ipmph.com2 n# p) f6 n* y W+ i6 q3 \\

4、职业病学的主要任务是：早期诊断、治疗和预防职业病。( h4 c. W( p& R H( `( x) N 5、劳动卫生学的主要任务是：识别、评价和控制不良劳动条件。# j+ L/ |0 S9 s1 i) L 6、职业病与职业性多发病的主要区别是：与发病的人数多少有关。3 }5 n/ `' ^5 ^, [6 D! J# ]

7、职业性特征：强度较轻的职业性有害因素有时虽不致引起病理性损害，但可产生体表的某些改变，如：胼胝（pian2、zhi1）、色素沉着等。这些改变尚在生理范围内，可视为代偿或适应性变化。

8、急性职业中毒应在24小时之内向当地职防机构报告；

慢性职业中毒应在15天之内向当地职防机构报告。bbs.ipmph.com4 y$ R) i F, S: A0 E8 Y7 H( E\

9、被诊断为职业病的患者应在每6～12个月之内进行复查。

10、第一级预防包括：降低和减少劳动者接触职业性有害因素水平。 第二级预防包括：通过健康监护，早期发现职业损害。bbs.ipmph.com& F0 I: N/ h5 F H, p

第三级预防包括：对职业病患者及时诊断和处理。医学考试论坛\

（劳动过程对机体的影响）

1、肌肉活动依靠体内贮存的ATP－CP系列供能的特点是：非常迅速。 需氧系列供能的特点是：使肌肉活动经

济持久地进行。

乳酸系列供能的特点是：既不经济，

又不能长久。

2、体力劳动强度分级bbs.ipmph.com# I/ g' ?' m5 ^2 M

劳动强度指数

体力劳动强度分级

Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ

≤15 16～20 21～25 ＞25

3、中等强度作业时供氧情况是：氧需不超过氧上限。0 K' v1 u1 c; t

4、静态作业时肌肉的主要收缩方式是：等长收缩。其特点是：不能持久，容易疲劳。9 a' Y0 e5 p\

5、我国现在采用的劳动强度分级级别是根据劳动强度指数（劳动时间率、能量代谢率、疲劳感等）划分的。+ J2 G5 s9 M5 x1 v# S8 D$ h 6、职业性下背痛是我国一种常见的职业性损害。

7、长期劳动者全身适应性改变，表现为：体内二氧化碳排出加快。

8、肌肉在缺氧条件下活动，则靠酵解方式提供能量，其特点是：迅速，易疲劳。

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9、坐姿从事精细作业时，腰部承受的负荷主要是：姿势负荷。 10、坐位作业引起肩部和腕部损伤常见原因是：反复用力。

11、体力劳动过程中，体内产生“氧债”的准确解释是：劳动中氧需大于氧上限。 12、静态作业氧消耗量最突出的特点是：作业停止后氧消耗反而升高。医学考试论坛7 G; K% f) W/ |5 q

13、7 Y! y; k' h: e3 _

中等强度工作：氧需不超过氧上限 大强度工作： 氧需超过了氧上限 极大强度中作：完全在无氧条件下工作 14、

属于紧张引起的心理反应：焦虑、抑郁、易怒、感情淡漠

属于紧张引起的生理反应：血压升高、心率加快、尿酸增加医学考试论坛% \\3 Z+ A5 C& y) W 属于紧张引起的行为表现：怠工、缺勤、过量吸烟医学考试论坛3 h% i* n\

（生产性毒物与职业中毒）

1、铅、汞吸收指标：铅、汞接触者尿铅、尿汞升高。

2、有机磷农药中毒抑制胆碱脂酶活性的机制是：有机磷农药与胆碱脂酶磷酰基结合。

3、急性汞中毒极少见，慢性汞中毒最早出现的症状是：神经衰弱综合症。 4、汞中毒驱汞治疗的首选药物是：二巯(qiu2)基丁二酸钠。（主要使用含巯基解毒剂）

5、苯急性中毒作用主要影响：中枢神经系统。（主要表现为中枢神经系统的麻醉作用）. R3 d9 d4 k1 F\

苯慢性中毒的特征是：造血系统损害。（主要表现为WBC总数↓，中性粒↑，淋巴↑）

6、尿酚可作为评价苯的接触指标。3 X/ q* [) m. m8 {# {4 F 7、马尿酸可作为评价甲苯的接触指标。

8、甲基马尿酸可作为评价二甲苯的接触指标。 9、预防职业中毒的中心环节是：采取综合措施。

10、铅影响血红素合成过程主要通过抑制：血红素合成酶、δ－氨基－γ－酮戊酸脱水酶（ALAD）、δ－氨基－γ－酮戊酸合成酶（ALAS）。

11、铅中毒时血和尿中氨基乙酰丙酸（ALA）升高是由于：ALAD受抑制（脱水酶）。0 C4 S9 s* i% x/ i

铅中毒时特征性表现：腹绞痛、贫血、周围神经病。4 _' {) |; D) J5 W8 {) c% x4 i

12、慢性轻度铅中毒的处理原则：驱铅治疗后可恢复原工作，一般不必调离铅作业。bbs.ipmph.com: I1 I* ^$ [( \\& l! p1 i

轻度汞吸收的处理原则是：及时调离汞作业场所，继续观察。

苯中毒引起轻度贫血的处理原则是：调离原工作岗位，进行合理治疗。 轻度氰化物中毒的处理：及时使用亚硝酸钠－硫代硫酸钠治疗。 i/ A- O9 U ]7 F: P& N

有机磷农药中毒的首选措施是：及时使用解磷啶。

氨基甲酸酯类农药中毒的首选措施是：及时使用阿托品。（少量，切忌过量）

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13、甲苯和二甲苯急性中毒的毒作用主要表现是：中枢神经系统麻醉作用。\w% D9 R! _, ~

甲苯和二甲苯轻度慢性中毒的毒作用主要表现是：神经衰弱综合症。 14、有机磷农药中毒引起的迟发性神经病（OPIDN），多发生在急性重度中毒的2～3周后。

15、氯乙烯（清釜工）感到手指麻木、疼痛、发白等，可诊断为：肢端溶骨症。

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氯乙烯中毒：初期表现为雷诺综合症；末期为末梢神经炎（特有）。) F `+ \\2 D+ J7 g7 d2 _

16、印染工的职业性损害因素主要为－苯胺。苯胺中毒的特殊解毒剂是：美蓝（小剂量1～2mg/kg）。检查重点是：高铁血红蛋白含量。6 _2 \\, z4 j/ x+ p1 ^% p 17、硝酸浸洗金属部件，可产生二氧化氮（刺激性气体）。 18、刺激性气体的主要危害是肺水肿，临床上一旦出现肺水肿，病情急，变化快。因此，积极防治肺水肿是抢救刺激性气体中毒的关键。bbs.ipmph.com- k9 \\9 k1 {9 f2 p

19、油漆工的职业性损害因素主要为－苯。化验检查重点项目为：WBC、RBC、Hb和PLT。\

20、汞可抑制含巯基的酶；氰化物可抑制细胞色素氧化酶。医学考试论坛3 N g0 v3 M2 p* X2 R

21、苯－全血减少（急、慢性）；铅－外周神经炎（慢性）；汞－意向性震颤。 22、由呼吸道进入人体为主的是：铅

由皮肤和呼吸道进入人体的是：TNT（苯的氨基和硝基）医学考试论坛( V2 n+ S\ 23、高分子化合物的毒性主要取决于：游离单体的种类和数量。其对呼吸道损伤主要是：聚合性粉尘。医学考试论坛) w) v) k: X9 J6 y/ _

24、急性中毒导致肺水肿的毒物是：光气、二氧化氮、氯气（刺激性气体）。4 E4 `( P- x- B$ P: J9 n\

25、β－萘胺和联苯胺可致：膀胱癌；苯胺可致：高铁血红蛋白形成；三硝甲苯可致：晶体损伤。

（生产性粉尘与尘肺）

1、尘肺按病因分类可分为5类：矽肺、硅酸盐肺、炭尘肺、金属尘肺、混合性尘

肺。: x! c8 P6 ^& Y# W2 T' N

2、防尘措施：革、水、密、风、护、管、教、查。

革：改革工艺和革新生产设备 医学考试论坛4 m; H$ _- e* \\ o4 e' S 水：湿式作业/ A8 Y! v7 a/ h% K2 G 密：密闭尘源& r* D% p6 x5 m6 J0 v4 B 风：通风除尘

护：个人防护 管：建立各项制度，维护管理8 P% {, d5 I6 q) W7 l; O; I8 R$ I教：宣传教育

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查：定期检查、评比、总结，定期测尘和健康检查1 E! ^7 U7 F' | L! H1 q3 B T 3、生产性粉尘主要属于：混合性粉尘。

4、脱尘工作1年后（＞1年）发生的矽肺，方可称为晚发型矽肺。其有关发病条件为：接触的粉尘浓度较高；粉尘中游离SiO2含量高；接触粉尘年限较短；脱尘时X线胸片未见明显异常。

接尘工作1－2年发生的矽肺，称为速发型矽肺。$ \\8 g7 }\

5、肺内石棉小体的存在与否，与纤维化程度无密切关系，但与石棉纤维的沉积量有关，在石棉肺的流行病学上具有重要意义，可作为接触石棉的指标。但不可作为石棉肺诊断的依据。( Z! [/ u A, }2 B* J0 n: n

6、石棉肺诊断依据为：症状与体征的特点；X线胸片变化与胸膜改变；肺功能明显降低；职业史。/ U( D+ C) I) o3 e9 L

7、二氧化硅含量是矽肺发病直接相关的因素之一。 8、矽肺发病有关因素中，游离SiO2的含量最为重要。

9、观察典型矽肺的X线胸片时，不必注意的是：肺纹理在各肺区的分布。（应注意：阴影直径及宽度的大小、阴影的形态规则与否、阴影的数量及密集度、胸膜、肋膈角的改变及肺气肿情况）: @0 N) `, @1 i/ N, | L! X# o 10、能引起粉尘沉着症的粉尘是：锡、铁、钡等粉尘。

能引起炭尘肺的粉尘是：石墨、碳黑、活性炭等粉尘。% o- v) _! U/ { 能引起中毒作用的粉尘是：铅、锰、砷等粉尘。

（物理因素对机体的影响）

1、气温是影响人体体温调节的环境气象因素中，起关键作用的因素。6 H1 f z8 |& C! ~; T: W9 X1 _

2、卫生学评价中表示声音强度大小的单位，最常用的是：声压级。

3、暂时性听阈位移（生理性改变）包括：听觉适应（数分钟可恢复）和听觉疲劳（数小时可恢复）。8 u N9 @. q6 u8 N- o

永久性听阈位移（病理性改变－毛细胞是声损伤时的首先受累者）包括：噪声性听力损伤（高频3000～6000Hz听力损伤）和噪声性耳聋（高频听力损伤的基础上，出现语言频段55、1000、2000Hz听力开始受损）。 4、急性噪声性听力损伤（暴震性耳聋），听力检查时，发现高频段听力下降。医学考试论坛$ X6 z. y. |/ r- B8 X

5、人体可感振动的频率范围是：1500Hz以下。

6、局部振动病是指长期使用振动工具而引起的：以末梢循环障碍为主的疾病。1 l% H0 A\

7、微波的生物学作用机制，世界公认的学说是：热效应。1 S* t# H2 K! h; w6 g' {( ~8 n 8、电离辐射的生物学作用机制是：直接作用和间接作用。 9、电光性眼炎（急性角膜结膜炎）是由紫外线辐射引起的。

10、紫外线对皮肤的作用：波长＜220nm的紫外线，几乎全被角化层吸收。波长297nm的紫外线对皮肤作用最强，能引起红斑反应。波长＞320nm和＜240nm的紫外线，红斑作用微弱或无。紫外线过度照射可引起皮肤急性炎症。此外，据国外报道，长期接触紫外线可诱发皮肤癌，并已有动物实验证实。 11、关于中暑：bbs.ipmph.com/ P5 v1 b3 r8 M7 H% p' M& Y; x/ I 热痉挛－由水和电解质平衡紊乱引发；热射病－由热蓄积导致；热衰竭－由血管扩张和大量失水导致。

（职业性肿瘤）

5 A n6 H' x8 C6 _ v'我国法定的职业肿瘤有8种（1987年）

致病因子 石棉

所致疾病 肺癌、间皮瘤医学考试论坛, L+ f0 k! o# i! 5 ^' O\ Q7 n\

所属职业 其他

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联苯胺 苯

# A% H\膀胱癌 白血病 肺癌

染料加工和混合工作

医学考试论坛\

医学考试论坛$ g% e6 C2 E5 A$ G4 A\

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氯甲醚9 W _* u* w) i( W4 i* 离子交换树脂工作+ O/ b/ U+ j: k

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