山东省普外科主治医师专业实践能力考试试题

山东省普外科主治医师专业实践能力考试试题

一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）

1、创伤抢救中，需首先处理 A．出血 B．休克 C．窒息 D．骨折

E．内脏损伤

2、男性，47岁，胃大部切除术(毕Ⅱ式吻合)术后第4天，体温39.4℃，呼吸急促，右上腹疼痛并向右肩部放射。查体：右上腹明显压痛伴肌紧张，肝上界位于右侧锁骨中线第4肋间。白细胞13.2×109/L。X线显示右膈抬高，活动减弱，右侧肋膈角消失，膈下未见游离气体。该患者可能存在的并发症是 A．右下肺炎

B．急性化脓性胆囊炎 C．肝脓肿

D．急性胰腺炎

E．十二指肠残端破裂

3、颈部副神经损伤的临床表现为 A．肩下垂 B．声音嘶哑 C．呼吸困难 D．上睑下垂 E．上臂下垂

4、处理开放性骨折的最关键性步骤为 A．应用抗生素 B．彻底清创

C．修复软组织缺损

D．及早闭合伤口 E 固定骨折

5、以下对于应激性溃疡的表述中，正确的是 A．应激性溃疡往往穿透胃黏膜肌层 B．典型的应激性溃疡多发生于胃窦

C．胃酸分泌增加是应激性溃疡形成主要的原因 D．应激性溃疡通常为多发溃疡

E．应激性溃疡常继发于大面积烧伤后，又称为Cushing溃疡

6、女性，59岁，因黄疸1个月余入院。初步诊断：阻塞性黄疸。下列哪项术前准备是错误的

A．术前应清洁洗肠

B．纠正水与电解质平衡的失调 C．应用维生素K类药物 D．应用25%葡萄糖液护肝

E．应用抗生素控制炎症

7、下肢静脉曲张能否手术的关键是 A．曲张静脉病变程度

B．交通静脉瓣膜功能是否健全 C．深静脉是否通畅 D．小隐静脉是否受累 E．以上均不是

8、下列哪项检查有助于小肠类癌的诊断 A．腹部B超 B．CEA测定

C．尿5-羟吲哚乙酸测定 D．腹部平片 E．大便常规 9、男性，65岁，食管中段鳞癌，既往30年前因“胃溃疡”行“胃大部切除术”，合理的治疗方案为

A．食管癌切除，食管-空肠弓上吻合术 B．食管癌切除，食管-食管弓上吻合术 C．食管癌切除，结肠间置代食管术 D．食管癌切除，人造食管间置术

E．食管癌切除，颈部食管旷置，永久胃造瘘术 10、难复性疝是指

A．所有不能还纳的腹外疝

B．疝内容物长期不能还纳但无血运障碍

C．疝内容物突然突出不能还纳但无血运障碍 D．疝内容物突然突出不能还纳且有血运障碍 E．Littre疝

11、此并发症多见于

A．胃大弯溃疡、胃大部切除术后 B．胃小弯溃疡胃大部切除术后 C．胃窦溃疡胃大部切除术后 D．胃底溃疡胃大部切除术后

E．十二指肠溃疡行胃大部切除术后

12、对疑有胆结石致梗阻性黄疸较深者，应用哪种检查 A．口服胆囊造影 B．静脉胆道造影 C．ERCP D．PTC

E．十二指肠造影 13、患者最可能诊断为 A．乳腺纤维腺瘤 B．乳管内乳头状瘤 C．乳腺癌

D．乳腺增生症 E．乳腺炎

14、以下处理中不正确的是 A．镇静

B．给予心得安 C．降温

D．给予碘剂

E．给予甲状腺素制剂

15、瘀血腰痛，治宜选用__加减。 A．身痛逐瘀汤 B．膈下逐瘀汤 C．血府逐瘀汤 D．少腹逐瘀汤 E．补阳还五汤

16、急性腹膜炎病人若无休克，应采取的体位是 A．半卧位 B．平卧位 C．侧卧位

D．头高脚低位 E．坐位

17、男性，65岁，右腹股沟可复性球形肿块二年，逐渐增大。查体：站立时右耻骨结节外上方可见一球形肿物，未进入阴囊，平卧时可自行回纳，压迫腹股沟韧带中点上方2cm处站立时肿物复出，应诊断为 A．右侧股疝

B．右侧精索鞘膜积液 C．交通性鞘膜积液 D．右腹股沟斜疝 E．右侧腹股沟直疝

18、用焊料焊接对焊件的接触面形式和缝隙的大小叙述错误的是 A．要求焊件成面接触，而不是点接触 B．要求焊件成点接触，而不是面接触 C．相接的面清洁而有一定的粗糙度 D．缝隙小而不过紧

E．缝隙一般以0.1～0.15mm为宜

19、关于肝内胆管结石的描述中，正确的是 A．属继发性胆管结石医学教育网搜集整理 B．一般不合并肝外胆管结石 C．一侧肝管阻塞可不出现黄疸 D．右侧肝较左侧肝多见

E．多有肝区疼痛和右上腹肿物出现 20、腹部闭合性损伤，最重要的体征是 A．肠鸣音亢进 B．肠鸣音减弱 C．腹部压痛 D．腹膜刺激征 E．腹式呼吸减弱

21、可能的诊断

A．慢性胆囊炎急性发作 B．溃疡病穿孔 C．急性肠炎

D．溃疡病并发幽门梗阻 E．慢性胰腺炎

22、口腔修复工艺焊接技术中，常用的白合金焊料熔化温度为 A．350～450℃ B．500～600℃ C．650～750℃ D．800～850℃ E．950～1050℃

23、女性，60岁，腹痛呕吐及肛门停止排便排气3天，急性病容，腹部饱满，可见肠型，肌紧张，全腹性压痛、反跳痛，肠鸣音亢进，白细胞计数18×10 9/L。适宜的处理是 A．择期手术 B．留急诊室观察 C．急诊手术

D．积极进行中药治疗

E．抗生素、补液、胃肠减压等 24、胆囊胆固醇沉积症的病变主要在 A．粘膜层 B．浆膜层 C．肌层

D．浆膜层及肌层 E．肌层及粘膜层

25、该病例为何种腰痛__ A．肾著腰痛 B．湿热腰痛 C．肾虚腰痛 D．血瘀腰痛 E．风湿腰痛

二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、男性，30岁，半年前上腹部曾受钝挫伤。2个月前上腹部出现肿物，近来常有呕吐和上腹胀满，但无腹痛及发热。检查：上腹部有巨大囊性肿物，无压痛，张力高，诊断为假性胰腺囊肿，最好的治疗方法是 A．继续观察 B．手术切除囊肿

C．穿刺抽吸囊肿内容物 D．囊肿内引流手术 E．囊肿外引梳手术 2、胃癌的好发部位 A．胃窦部

B．胃小弯侧 C．胃底部 D．胃体部 E．贲门区

3、本病最可能的诊断是 A．细菌性肝脓肿 B．阿米巴性肝脓肿 C．肝癌液化坏死 D．肝血管瘤

E．肝囊肿继发感染

4、如进一步检查发现闭孔内肌实验阳性，提示病灶位于 A．腰大肌前方 B．盲肠后位

C．靠近闭孔内肌 D．回肠后位 E．盆腔内

5、急性胰腺炎诊断的重要依据是 A．上腹部剧痛

B．腹胀、停止排便排气 C．肠鸣音减弱

D．血淀粉酶超过128温氏单位 E．腹痛向腰背部放射 6、肛裂典型的临床特点为 A． 无痛性鲜血便 B．肛门脱出物

C．肛门疼痛、便秘、出血 D．间断排脓血便 E．肛门瘙痒

7、对于拔牙创的处理，不正确的方法是 A．拔除乳牙残根后彻底搔刮牙槽窝 B．压迫缩小扩大的牙槽窝 C．撕裂的牙龈组织应予缝合

D．与骨膜牙龈相连的骨折片应复位保留 E．刮净拔牙创内的肉芽及碎片

8、男性，65岁，上腹隐痛，纳差3个月，进行性黄疸1个月，查体：巩膜、皮肤黄染，血胆红素260mmol/L，尿胆红素阳性，最可能的诊断为 A．病毒性肝炎 B．胰头癌

C．慢性胰腺炎 D．肝内胆管结石 E．胆囊结石

9、十二指肠溃疡首选的手术方式是 A．选择性迷走神经切断术 B．高选择性迷走神经切断术

C．胃大部切除术（毕I式） D．胃大部切除术（毕Ⅱ式）

E．迷走神经干切断术附加胃窦切除术

10、以下哪项不是慢性胆囊炎的典型临床表现 A．右腰背部隐痛 B．胆绞痛病史 C．腹胀

D．畏寒高热，黄疸 E．嗳气

11、该病人最有意义的检查为 A．粪便隐血试验 B．胃酸测定 C．胃镜检查 D．腹部B超

E．血癌胚抗原测定

12、下列急性胆道感染常见的严重并发症中，应排除 A．急性坏死性胰腺炎 B．硬化性胆管炎 C．胆道出血 D．感染性休克 E．肝脓肿

13、男性，38岁，右上腹疼痛、寒战、高热、黄疸1天。查体：体温39.6℃，血压83/60mmHg。皮肤、巩膜黄染，右上腹及剑突下压痛，可及肿大胆囊，血白细胞26×109/L诊断为 A．急性化脓性胆囊炎 B．胆囊穿孔

C．急性坏死性胰腺炎

D．急性梗阻性化脓性胆管炎 E．肝内胆管结石并发胆道感染

14、肝脓肿如果没有及时的治疗，以下可能的并发症中哪一项不正确 A．肺炎 B．脓胸

C．支气管胸膜瘘 D．支气管胆道瘘 E．消化道出血

15、Meckel憩室位于 A．回肠末段 B．十二指肠 C．空肠上段 D．空肠下段 E．回肠上段

16、男性，32岁，自高空坠落，腹痛、腹胀1小时。查体：血压60/40mmHg，脉率130次/分，腹腔穿刺液呈血性，应____ A．先给升压药纠正血压

B．立即输血

C．纠正休克，全身情况好转后，剖腹探查术 D．在积极抗休克的同时行剖腹探查术 E．立即行剖腹探查术 17、临床上首先应考虑的诊断为 A．溃疡病穿孔 B．急性胃炎

C．急性胆囊炎伴穿孔 D．急性胰腺炎

E．急性绞窄性肠梗阻

18、确定乳房肿块性质，准确性最高的是 A．临床表现

B．乳腺钼靶X线片 C．B超

D．红外线透照 E．病理学检查

19、急性阑尾炎最重要的体征是 A．麦氏点压痛

B．右下腹固定压痛点 C．脐周压痛 D．反跳痛

E．结肠充气试验

20、有关肠梗阻的呕吐，以下说明哪些是错误的 A．结、直肠梗阻很晚才出现呕吐 B．麻痹性的肠梗阻呈溢出性呕吐 C．高位小肠梗阻呕吐出现早而且频繁 D．绞窄性肠梗阻呕吐物为血性

E．低位小肠梗阻呕吐出现迟，呕吐物为胃内容物 21、引起代谢性碱中毒的最常见外科疾病是 A．幽门梗阻 B．高位小肠梗阻 C．低位小肠梗阻 D．乙状结肠扭转 E．腹泻

22、肠梗阻的诊断中，最重要的是 A．梗阻的原因 B．梗阻的性质 C．梗阻的部位 D．梗阻的程度

E．梗阻肠管有无血运障碍 23、此患者最可能的诊断是 A．气管损伤 B．食管损伤 C．胸导管损伤

D．血管损伤 E．神经损伤

24、胃癌患者出现以下哪一项临床表现应考虑发生了远处转移 A．消瘦

B．直肠指诊触及盆腔肿块 C．上腹部触及肿块 D．腹水 E．贫血

25、典型的Smith骨折远端的移位情况是 A．向尺侧及背侧移位 B．向桡侧及背侧移位

C．向掌侧移位伴下尺桡关节脱位 D．向背侧移位伴下尺桡关节脱位 E．只向背侧移位

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