实习护生针刺伤调查分析预防对策

实习护生针刺伤调查分析预防对策

摘要目的:了解60名实习护生在实习中针刺伤的发生的原因,探讨有效的预防措施。方法:采用问卷调查方法,收集分析问卷,对2015年7月到2016年2月在昆明医科大学第二附属医院临床实习的60名护生进行针刺伤的情况调查。结果:81.6%的实习护生在实习过程中发生了针刺伤,实习护生针刺伤多发生在实习的前两个月,尤其多发生在病人相对较多的科室和夜班时,还有在配液和处理临床医疗废物时和给病人操作完后盖针帽和给病人打针时,且最多的部位都是发生在手指。结论:实习护生针刺伤发生率较高,对针刺伤防护知识缺乏,防护行为不规范,护生初到病房实习,环境生疏、工作压力大、操作技术不熟练、经验不足,临床需要加强防护知识的培训,改善职业防护行为。维护实习护生自身的身心健康。

关键词实习护生针刺伤调查分析预防对策

针刺伤是由于医疗利器如针头,缝合针,各种穿刺针,安瓿瓶造成的意外伤害,造成皮肤深层破损或出血,常发生于医务人员,尤其是护理人员最为多见。护士是发生针刺伤及感染的高危人群,且可以导致而是多种血缘性疾病,最严重的感染也是常见的的艾滋病HIV,乙肝BIV,丙肝HCV,梅毒等常见疾病。实习护生主要是由于自我防护意识的缺乏对临床操作的不熟练和患者医患意识更加的强烈造成实习护生心理更加紧张,或者是病房的忙乱,科室的操作流程制度不健全都会造成实习护生发生刺伤。 1.资料与方法

1.1一般资料:2015年7月至2016年2月在昆明医科大学第二附属医院临床实习的60名不同学历护生进行针刺伤情况的对比调查。其中女生56人,男生4人。

1.2方法:采用问卷调查法。将问卷表发给各科实习的同学并请他们匿名如实填写。其内容包括:在实习中是否发生过针刺伤,针刺伤发生的环节次数及阶段,针刺伤后的处理,刺伤后有无及时上报,有无岗前职业防护健康教育,有无针刺伤危险程度的认识,是否在疲劳或夜班时发生针刺伤,在什么情况下发生针刺伤

及发生的原因,在进行危险操作时有无戴手套,操作时是否按科室规章流程操作。共发放60份,回收60份,回收率为100%。 2,结果

2.1针刺伤发生率在调查的60名同学中有49个人发生过针刺伤,占81.66%,受伤两次以上的有21个,占刺伤率的42.8%, 2.2针刺伤发生的环节及阶段有26个同学都发生在实习前两个月。发生环节分布:见表1

表1实习护生发生针刺伤环节分布 针刺伤环节人数百分比(%) 配液时1632.6 拔针时918.3 留置针封管时48.2 分离针头时1020.4 患者躁动时24.1 处理废物时816.3

2.3岗前职业防护健康教育在这60名同学中,每位同学都接受了岗前的培训教育,大多数是在学校,其中有一部分是在医院,有一部分是在进科室的第一次入科介绍时。

2.4发生针刺伤所处的环境绝大多数是在病房比较忙乱的情况下,少数是在疲劳或者是实习护生自己工作状态不佳,还有的是在病人的不配合做治疗,家属过度紧张造成原本不熟练的实习护生心理更加紧张,从而造成真刺伤。

2.5危险操作时戴手套的情况在49名被针刺伤的同学中,有38人在进行危险操作时都没有戴手套,占总的77.55%。他们认为戴手套不方便操作,不戴手套的穿刺成功率更高且更加节约时间所以他们一般都不会戴手套操作。

2.6针刺伤时及时处理及上报情况在被针刺伤的49名护生中,他们都知道被针刺伤时要及时挤出血液然后冲洗,再消毒,再包扎等一系列的处理,但是其中有16名护生未及时的去报告带教老师或护士长或者去岗控处备案占总的32.65%。

2.7发生针刺伤的原因在被调查的60名护生中,有49名发生针刺伤,占81.66%,其主要原因见表2。 表2护生发生针刺伤的原因(n=60) 主要原因人数百分比(%) 工作忙乱1122.4 操作不熟练1938.77 操作不规范1428.57 心理素质问题510.2 3讨论

调查结果发现,临床实习护生对针刺伤掌握了一定的防护知识,并且基本都知道及时处理,但是防护意识薄弱,主要体现在危险操作时不戴手套。在实习期间针刺伤的现象普遍存在,尤其是在配液分离针头等操作时发生针刺伤的机率比较高,在实习的前期出现针刺伤可能主要是由于操作不熟练,对陌生环境的恐惧,对病人的紧张,在实习的后期可能主要是由于就业的影响造成心理压力过重,思想的抛锚等有关系。该结果也告诉我们医学院校及教学医院应加强护生实习前的护理理论及操作技能的培训,尤其在实习前应在教学医院充分见习,为实习做好扎实准备,并加强职业防护的培训及相关意识的培养,使其在实习中能避免或减少针刺伤及感染。

3.1针刺伤发生的环节及阶段

有53.06%的护生都发生在实习前两个月,主要是在配液时,由于喜欢徒手掰安瓿瓶和不熟练的操作和大量的液体需要及时配出来,所以心理会非常容易紧张,造成手部划伤或者刺伤。其次就是在肌肉注射或则拔针分离针头时,由于不按规定的操作步骤进行

分离或者是治疗盘内不带利器盒所以容易造成针刺伤。还有就是对特别躁动的病人容易发生针刺伤。 3.2发生针刺伤所处环境

在大型的综合医院很多科室都比较忙乱,病人较多,所以每天的工作量会比较大,经常会同时有几个病人呼叫我们,且大多数科室的工作人员比较少,所以平常护生的工作量也随之的增加了。这种忙乱的环境也容易造成针刺伤。 3.3实习护生职业防护的薄弱

对于每一个实习的同学都是才离开学校接触临床,虽然说在学校有了相关的职业防护的知识教育,但是真正的临床和书本上所讲的还是有很大的差别的,所以实习同学的职业防护的意识在实际的临床操作上还是很薄弱的,比如不带手套进行危险操作,分离针头处理医疗垃圾时的不严格等都表现出了实习同学职业防护意识薄弱。

3.4发生针刺伤的原因

主要原因还是因为对临床操作不熟练,占总的38.77%,其次是操作不规范,工作忙乱和心理素质问题等原因。针对于操作的不熟练带教老师可以加强护生的操作能力的培养,并从中可积累更多的操作经验,可以有效减少和避免针刺伤的发生。还有就是无论在什么忙乱的情况下,我们都不应该乱了步伐,而是更加的淡定的处理,并且要时刻谨记自我的安全防护意识,而不是慌慌张张的去做事而忽略了自身的安全。 3.5实习医院对实习护生培训不到位

在实习护生进入临床实习的时候,医院只进行了简单的培训,而真正的临床操作训练并没有进行,所以很多护生对于自我的防护意识处于懵懂的状态,并没有实际的观念。我认为在以后的临床实习护生进入临床时应该对她们的实际操作进行加强培训并统一规范操作步骤,做到每个护生都掌握临床实际操作,这样在实际的临床操作中无论再有多忙多乱也会形成一种良好的行为习惯,从而减少针刺伤的发生。 4预防对策 4.1学校方面

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