第六章 造血系统疾病患儿的护理

造血系统疾病患儿的护理

【名词解释】 1.骨髓外造血 2.贫血

3.生理性贫血 4.缺铁性贫血 【简答题】

1.简述食物中的不同成分对铁吸收的影响。 2.简述口服铁剂的注意事项。 3.简述缺铁性贫血的预防措施。 【病例讨论题】

1.患儿苏苏，女，1岁。牛乳喂养，未加辅食。该患儿食欲欠佳， 皮肤、睑结膜、口唇、甲床稍苍白。实验室检查：Hb90g/L， RBC3.5×1012/L，红细胞大小不等，以小细胞为主，中央浅染区 扩大。临床诊断为营养性缺铁性贫血。 问：⑴首要的护理诊断。

⑵简述护理措施。 【选择题】 A1型题

1.小儿生理性贫血发生于生后

A.1～2周 B.2～3周 C.1～2个月 D.2～3个月 E.6个月

2.小儿中性粒细胞与淋巴细胞所占比例相等的时间是生后 A.4～6日，4～6周 B.4～6周，4～6个月 C.4～6个月，4～6岁 D.4～6周，4～6岁 E.4～6日，4～6岁

3.婴幼儿最常见的贫血类型是

A.生理性贫血 B.失血性贫血 C.溶血性贫血 D.缺铁性贫血 E.营养性巨幼红细胞贫血 4.营养性缺铁性贫血的好发年龄是

A.2～3个月 B.<6个月 C.6个月～2岁 D.2～3岁 E.3～4岁

5.为了给刚初生的小儿增加铁的贮存，可采取的措施是 A.将结扎脐带的时间延迟 B.肌注右旋糖酐铁

C.口服葡萄糖酸亚铁 D.输血 E.静脉注射葡聚糖铁 6.易患缺铁性贫血的小儿是

A.早产儿 B.足月小样儿 C.大于胎龄儿 D.正常出生体重儿 E.足月儿 7.小儿缺铁性贫血最常见的病因是

A.体内贮铁不足 B.生长发育快 C.铁摄入量不足 D.铁丢失过多 E.铁吸收障碍

8.缺铁性贫血产生非造血系统症状的原因是

A.含铁酶活性降低 B.血清铁蛋白合成不足

C.红细胞游离原卟啉增加 D.铁粒幼红细胞数减少 E.血红蛋白合成不足 9.缺铁性贫血的治疗原则是

A.去除病因及添加辅食 B.去除病因及补充铁剂 C.去除病因及输血 D.母乳喂养及补充铁剂 E.输血及补充铁剂

10.治疗缺铁性贫血宜选用

A.三价铁盐口服 B.二价铁盐口服 C.输血 D.铁剂强化食品 E.注射铁剂

11.口服铁剂的最佳时间是

A.晨起 B.餐前 C.餐后 D.睡前 E.两餐之间 12.铁剂治疗缺铁性贫血最早出现的疗效是

A.面色、甲床、唇变红 B.血红蛋白量升高

C.红细胞数升高 D.网织红细胞升高 E.红细胞大小均匀 13.口服铁剂治疗缺铁性贫血应持续用药至

A.血红蛋白正常后停药 B.临床症状消失后停药

C.骨髓象正常后停药 D.血红蛋白正常后2个月停药 E.血清铁蛋白正常后2个月停药

14.服用铁剂应主要观察的不良反应是

A.发热、咳嗽 B.浮肿、少尿 C.恶心、呕吐 D.心慌、气促 E.多饮、多尿 15.预防小儿缺铁性贫血应强调

A.母乳喂养 B.混合喂养 C.及时添加蔬菜、果汁 D.及时添加肝、瘦肉类食物 E.给铁剂预防 16.预防早产儿缺铁性贫血给予铁剂的时间是

A.生后2周起 B.生后1个月起 C.生后2个月起 D.生后3个月起 E.生后4个月起

17.关于营养性巨幼红细胞贫血，不正确的叙述是

A.缺乏维生素B12可引起 B.缺乏叶酸可引起

C.血红蛋白降低比红细胞数减少明显 D.红细胞体积变大 E.骨髓中出现巨幼红细胞

18.缺乏叶酸和维生素B12发生贫血的主要机制是 A.影响DNA合成，使生成红细胞速度减慢 B.影响RNA合成，使血红蛋白减少 C.影响DNA合成，使血红蛋白减少

D.影响RNA合成，使生成红细胞速度减慢

E.影响铁剂吸收，使血红蛋白减少

19.营养性巨幼红细胞贫血的特征性临床表现是 A.面色苍黄，颜面浮肿虚胖 B.肝脾轻度肿大

C.毛发稀疏发黄 D.舌炎、舌面光滑 E.神经、精神症状 20.缺乏维生素B12与缺乏叶酸所致贫血的区别点是 A.贫血症状 B.血象改变 C.骨髓象改变 D.有无肝脾大 E.有无神经、精神症状

21.单纯维生素B12缺乏患儿不宜加用叶酸治疗，其原因是 A.加重神经、精神症状 B.不利于贫血纠正 C.不起治疗作用 D.不利于维生素B12的吸收 E.不利于维生素B12的代谢

22.既能预防佝偻病，又能预防营养性缺铁性贫血和巨幼红细胞贫 血的食物是

A.蔬菜 B.水果 C.肝 D.瘦肉 E.牛乳 A2型题

1.8个月婴儿平平，体重5kg，腹壁皮脂厚度0.2cm，精神委靡， 食欲差，常腹泻，面色苍白，血红蛋白80g/L，红细 胞3×1012/L。正确的诊断是 A.轻度营养不良，缺铁性贫血

B.中度营养不良，巨幼红细胞性贫血 C.重度营养不良，缺铁性贫血

D.中度营养不良，缺铁性贫血

E.重度营养不良，巨幼红细胞性贫血

2.3个月小儿兰兰，面色稍黄，精神、食欲尚好，Hb110g/L。应 考虑的诊断是

A.营养性缺铁性贫血 B.营养性巨幼红细胞贫血

C.营养性混合性贫血 D.生理性贫血 E.溶血性贫血 3.4个月婴儿平平，体重6kg。母乳喂养充足，家长咨询小儿是 否要添加含铁辅食，健康指导不妥的一项是

A. 母乳充足，目前不需要加辅食 B.添加含铁质的绿色菜泥 C.添加蛋黄 D.添加鱼泥 E.逐渐添加肝泥

4.患儿军军，10个月，牛乳喂养，未加辅食。近1个月来面色苍 白，肝肋下2cm，Hb90g/L，红细胞体积小，中央浅染。正确的治 疗措施是

A.维生素B12肌注 B.口服叶酸 C.口服铁剂 D.输血 E.保肝治疗

5.患儿苏苏，1岁，人工喂养，未加辅食。近1个月出现反应迟 钝，间断出现手、足、头震颤，面色苍黄。应采取的措施是

A.用维生素B12肌内注射 B.口服叶酸 C.口服铁剂 D.输血 E.口服脑复康 A3型题

1～4题基于以下病例：

男婴冬冬，10个月，早产，生后牛乳喂养，未加辅食。近1个月 来面色苍白，肝脾大，Hb80g/L,RBC3.0×1012/L，红细胞体积 小，中央淡染区扩大。 1.首先考虑的诊断是

A.营养性缺铁性贫血 B.营养性巨幼红细胞贫血

C.营养性混合性贫血 D.生理性贫血 E.溶血性贫血 2.主要的治疗措施是

A.维生素B12肌内注射 B.口服叶酸 C.口服铁剂 D.输血 E.口服维生素C

3.药物治疗的同时，首要的护理措施是

A.多晒太阳 B.改善饮食 C.体格锻炼 D.预防感染 E.供给氧气 4.患儿肝脾大的可能原因是

A.营养不良 B.铁缺乏 C.维生素B12缺乏 D.叶酸缺乏 E.骨髓外造血 5～8题基于以下病例：

患儿平平，1岁，母乳喂养，未加辅食。近2个月来面色黄，颜 面虚胖，表情呆滞，头、手出现不自主震颤。 5.首先考虑的诊断是

A.营养性缺铁性贫血 B.营养性巨幼红细胞贫血

C.营养性混合性贫血 D.生理性贫血 E.溶血性贫血 6.首优的护理诊断是

A.活动无耐力 B.营养不足 C.有感染的危险 D.有受伤的危险 E.有皮肤完整性受损的危险 7.首选的治疗措施是

A.维生素B12肌内注射 B.口服叶酸 C.口服铁剂 D.输血 E.口服维生素C

8.无助于该患儿疾病康复的食物是

A.肉类 B.蛋类 C.乳类 D.新鲜绿叶蔬菜 E.动物内脏 X型题

1.正确的营养性缺铁性贫血患儿的护理措施是 A.注意休息,合理安排膳食 B.预防出血和感染

C.为避免口服铁剂时染黑牙齿可选择吸管服用

D.注射铁剂时应深部肌肉注射,每次更换注射部位 E.服用铁剂时应与维生素C同服,并在餐前服用 2.关于小儿血液特点,正确的叙述是 A.出生时网织红细胞占0.5％～1.5％ B.新生儿血红蛋白在110～120g/L范围 C.小儿2岁后,HbF不超过2％ D.新生儿血容量约占体重10％

E.4～6岁时,中性粒细胞与淋巴细胞比例相等 3.关于小儿生后造血,正确的叙述是 A.黄骨髓有潜在造血功能

B.5岁以前所有骨髓均参与造血

C.髓外造血时,末梢血可见幼稚红细胞和幼稚粒细胞 D.各年龄期小儿均可出现髓外造血

E.婴幼儿贫血时,可出现肝、脾、淋巴结肿大 4.下列物质缺乏时可引起贫血的是

A.铁剂 B.维生素B2 C.维生素B12 D.维生素D E.叶酸 【答案和题解】 【名词解释】

1.在婴幼儿期，全部骨髓为红骨髓，骨髓造血代偿能力低。当发生 贫血及感染而需要增加造血时，肝、脾及淋巴结可恢复到胎儿时 期的造血状态，参于造血，称之为“骨髓外造血”。

2.指末梢血中单位容积内红细胞数或血红蛋白量低于正常。

3.小儿出生后，由于血氧含量增高，红细胞生成素减少，胎儿红细 胞破坏增多，加之婴儿生长发育较快，循环总量增加，红细胞 数、血红蛋白逐渐降低，至生后2～3个月时红细胞数降至3× 1012/L，血红蛋白量降至110g/L左右，出现轻度贫血，称为 “生理性贫血”。呈自限过程。

4.指由于体内铁缺乏导致血红蛋白合成减少而引起的一种小细胞低 色素性贫血。 【填空题】

1.骨髓 骨髓外（肝、脾、淋巴结） 2.10×109/L 8

3.6个月～6 110g/L 6～14 120g/L 4.110～90 90～60 60～30 <30

5.红细胞或血红蛋白生成不足性贫血 红细胞破坏过多性贫血 失血性贫血

6.缺铁性贫血 6个月～2 7.祛除病因 补充铁剂 输血

8.先天贮铁不足 铁摄入不足 生长发育快 铁吸收障碍 铁丢失过多

9.早产 多胎 胎儿失血 母亲患严重贫血 10.50 10 10%～25 1 11.甲床 睑结膜 唇粘膜

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