透析器首次使用综合症的应急预案

透析器首次使用综合症的应急预案

（一）发生原因：

1、主要是患者对与血液接触的体外循环管路、透析膜等物质发生变态反应所致， 可能的致病因素包括透析膜材料、管路和透析器的消毒剂（如环氧乙烷）、透析器复用 的消毒液 、透析液受污染、肝素 过敏等。另外，有过敏病史及高嗜酸细胞血症、 血管紧张素转换酶抑制剂 （ACEI）应用者，也易出现 A 型反应。

2、透析中出现胸痛和背痛，首先应排除心脏等器质性疾病，如心绞痛、心包炎等。如排除后考虑B型透析器反应，则应寻找可能的诱因。B型反应多认为是补体激活所致，与应用新的透析器及生物相容性差的透析器有关。。 （二）、临床表现：

1、A型：多发生与透析开始后5~30min内，表现为呼吸困难、全身发热感、皮肤瘙痒、咳嗽、流泪、流涕、打喷嚏、腹部绞痛等，严重者可心跳骤停甚至死亡。

2、B型：临床较多见，多发生与透析开始后1小时内，表现为胸背部疼痛、低血压、恶心、呕吐、喉头水肿等。 （三）紧急处理

1立即停止透析，夹闭血路管，丢弃管路和透析器中血液。 2予抗组胺药、激素或肾上腺素药物治疗。

3如出现呼吸循环障碍，立即予心脏呼吸支持治疗。

4反应较轻者，给予鼻导管吸氧及对症处理,不需终止透析 （三）、防治措施：

1、新透析器使用前先用生理盐水充分预冲。 2、改用ｒ射线或高压灭菌消毒的透析器。 3、复用透析器或选择生物相容性好的透析器。

【应急流程】

透析中发生首次使用综合症 通知医生 鼓励安慰患者，减轻紧张情绪 重者立即停止透析 轻者无需特别处理 丢弃透析器及管路内的血液 减慢血流量，给予吸氧，监测血压、心率、心律的变化 给予吸氧，生命体征监测，观察呼吸，防止喉头水肿 根据医嘱使用肾上腺素、抗组胺或肾上腺皮质激素 【应急组成员】

组长：科室主任--- 成员：科室护士长---

值班医生及当班护士

观察药物疗效 对症处理

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