2012年支气管哮喘健康教育讲座

2012年4月健康教育讲座

支气管哮喘的健康教育

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支气管哮喘，简称哮喘，是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症使气道对外界刺激的反应性大大增加，称为气道高反应性。 如果一个人在接触花粉、刺激性气味、冷空气后或在运动、感冒后出现胸闷、

喘憋或咳临床表现和肺功能检查明确诊断。

如果确诊为哮喘，应了解虽然目前仍无特效方法可以治愈，但是通过长期、适当、充分的系统治疗，完全可以控制哮喘，减少哮喘发作。目前所倡导的吸入疗法与以往的口服或静脉的全身应用方法相比，无明显的副作用。哮喘如治疗不及时，随病程的延长，可产生气道不可逆的缩窄。因此，得了哮喘不要讳疾忌医，应及时进行正规系统治疗。 首先，应尽力寻找引起哮喘发作的诱因，但通常较难确定。皮肤过敏原试验有助于确定诱发哮喘发作的过敏原，但该法所检出的致皮肤过敏物质，可能并非是促发哮喘的过敏原，仍需观察患者接触该过敏原后，能否诱发哮喘发作。如果可以明确过敏原并且能够脱离，这是防治哮喘最有效的办法。 治疗哮喘的药物分为两类：一类称为支气管舒张剂，主要作用为舒张支气管，用于缓解哮喘发作，通俗的说就是“治表”；另一类为抗炎药，主要作用为治疗慢性气道炎症，用于控制哮喘发作，即“治本”。

支气管舒张剂包括：

素受体激动剂在数分钟内起效，但维持时间仅为4～6小时，如万托林定量气雾剂。新的长效β2-肾上腺素受体激动剂如奥克斯都保，作用时间可达10～12小时。支气管扩张剂经口服、注射或吸入均可发挥高效。吸入疗法可使药物直接到达气道内，故起效迅速且全身副作用轻微，但需要病人配合吸入，而且当严重气道阻塞时药物则无法进入气道。支气管扩张剂经口服或注射也可以扩张阻塞的气道，但更易引起副作用，且起效较慢，仅用于吸入无效的严重哮喘或不能配合的病人。当哮喘患者需要大大高于推荐剂量的β2-肾上腺素受体激动剂时，应咨询医师，这时说明此时病情程度加重，且过量使用该类药物可因其心血管不良反应而致死亡。

2.抗胆碱药：如溴化异丙托品（商品名如爱全乐）等，可阻断乙酰胆碱所致的支气管平滑肌收缩和粘液分泌亢进，可和β2-肾上腺素受体激动剂联合应用，其不良反应较少。 3.茶碱类：如氨茶碱、喘定等。由于茶碱类药物的治疗剂量和中毒剂量非常接近，所以最好在用药时可以监测其血中茶碱浓度，不能任意自行加大剂量，而且许多药物与茶碱同时应用时可以提高茶碱的血药浓度，所以在合用药物时应咨询医师。对于轻中度哮喘病人，推荐使用口服缓释茶碱，不良反应较少。对严重发作者，可静脉使用茶碱。

抗炎药包括：

1.糖皮质激素：是当前控制哮喘发作最有效地药物。而激素的吸入治疗是目前推荐长期抗炎控制哮喘的最常用方法。吸入方法应用激素的全身副作用少，可长期使用，注意吸药后用水漱口可减少口腔残余。口服或静脉应用激素全身不良反应多，用于中重度哮喘发作时，症状缓解后改为吸入长期维持。

2.其它抗炎药物白三烯调节剂、色苷酸钠和酮替酚等有一定的辅助作用。

哮喘发作时应尽快缓解气道阻塞，哮喘病人常备一种可迅速发挥作用的支气管舒张剂是非常必要的，如不能控制应及时到医院就诊。

哮喘的本质是一种慢性炎症，在目前没有治愈方法的情况下，一个合理的长期治疗方案是非常重要的。应在医师的指导下，根据病情的程度分级，共同制定一个个性化的方案。然后坚持执行，而不要任意改变。

病人应学会利用峰流速仪监测病情变化，记哮喘日记，对制定与调整治疗方案有很大的用处。测定峰流速应注意白天与夜间的变化，以及用药前后峰流速的改善率。

哮喘的长期治疗中，掌握药物正确的吸入技术是非常必要的。

定量雾化吸入剂四步法：

1.摇动吸入器

2.呼气至不能再有气体呼出，将吸入器放入口腔

3.开始缓慢，深深的吸气，在吸气开始时，在吸入器顶部加压释放药物，继续吸气直到肺完全扩张

4.屏住呼吸尽量10秒钟以上，然后慢慢呼气，至少1分钟后再重复下一次

正确的吸入技术才能保证药物的效果，增加病人的依从性。如病人在应用定量雾化吸入器时，不能做到动作的协调，可以加用雾化罐或改用干粉吸入器。

本文来源：https://www.bwwdw.com/article/g811.html