老年科良性前列腺增生症患者就诊需求的调查研究

第二届全国老年人常见疾病防治专题研讨会

一９３一

老年科良性前列腺增生症患者就诊需求的调查研究

中南大学湘雅公共卫生学院

（４１００７８

长沙）张传芳杨静付陈超吴楠

（１００７３０北京）王建业刘（１００７３０北京）

于普林

明

史静垮孙振球

卫生部北京医院泌尿科卫生部北京老年学研究所

【摘要ｌ目的了解良性前列腺增生症患者的就诊需求情况及其影响因素。方法采用多阶段分层

随机抽样的方法对中国９个城市的２６家医院１５２７例３６０岁的的ＢＰＨ患者进行调查，采用秩和检验和秩相关的方法评价ＢＰＨ患者就诊需求的状况及影响因素。结果大部分患者认为医生开具检查项目前与之沟通（８７．５％）、ＢＰＨ进展的健康指导（８６．５％）、ＢＰＨ诊断的健康指导（８４．５％）、ＢＰＨ治疗的

健康指导（８７．７％）是必要的。开检查项目前与之沟通与患者的年龄分组、文化程度、职业、日常生

活中脑力强度、医疗保健、、症状时间、确诊时间、ＩＰＳＳ评分、ＱＯＬ评分有关（均为Ｐ＜０．０５）；ＢＰＨ进展的健康指导与患者的年龄分组、日常生活中体力活动、医疗保健、症状时间、确诊时间、ＩＰＳＳ评分、ＱＯＬ评分有关（均为Ｐ＜０．０５）；ＢＰＨ诊断的健康指导与患者的年龄分组、职业、日常生活中体力活动和脑力强度、医疗保健、症状时间、确诊时间、ＩＰＳＳ评分、ＱＯＬ评分有关（均为Ｐ＜０．０５）；

ＢＰＨ治疗的健康指导与患者的年龄分组、日常生活中脑力强度、医疗保健、症状时间、确诊时间、ＩＰ－ＳＳ评分、ＱＯＬ评分有关（均为Ｐ＜ｏ．０５）。结论早诊断早治疗患者，与患者多交流沟通，关心患者，

有利于提高患者的就诊需求，提高患者的生活质量。

【关键词】ＢＰＨ；需求；调查

Ａｓｕｒｖｅｙｏｆｄｅｍａｎｄｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｂｅｎｉｇｎｐｒｏｓｔａｔｉｃｈｙｐｅｒｐｌａｓｉａ

ＺＨＡＮＧＣｈｕａｎ—ｆａｎｇ，ＷＡＮＧＪｉａｎ—ｙｅ，ＹＡＮＧＪｉｎｇ，ＦＵＣｈｅｎ—ｃｈａｏ，ＷＵＮａｎ，ＳＨＩＪｉｎｇ—ｚｈｅｎｇ，ＬＩＵＭｉｎｇ，ＹＵＰｕ—ｌｉｎ，ＳＵＮＺｈｅｎ—ｑｉｕ．Ｘｉａｎｇｙａｐｕｂｌｉｃｈｅａｌｔｈｃｏｌｌｅｇｅｏｆ４１００７８，ｈｕｎａｎ，ｃｈｉｎａ

ｚｈｏｎｇｎａｎ

ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，ｃｈａｎｇｓｈａ

［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ｏｂｊｅｃｔｉｖｅｆａｃｔｏｒ．Ｍｅｔｈｏｄｓ

ｓｔｕｄｉｅｄ

ｏｎ

ｔｏ

ｅｖａｌｕａｔｅｄｅｍａｎｄｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈ

ｃａｓｅｓ

ｂｅｎｉｇｎｐｒｏｓｔａｔｉｃｈｙｐｅｒｐｌａｓｉａａｎｄｉｔｓｉｎｆｌｕｅｎｔｉａｌ

１５２７

ｏｆｅｌｄｅｒｌｙａｇｅｄ６０ｙｅａｒｓａｎｄａｂｏｖｅｉｎｔｗｅｎｔｙｓｉｘｈｏｓｐｉｔａｌｏｆｎｉｎｅｃｉｔ）ｒ，ｎ—

ｓｉｎｇｒａｎｄｏｍｓａｍｐｌｉｎｇｍｅｔｈｏｄｓ，ａｎｄａｎａｌｙｚｅｄｗｉｔｈｒａｎｋｓｕｍｔｅｓｔ

ａｎｄ

ｒａｎｋｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｔｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｉｒｄｅｍａｎｄｓ

ａｎｄｆｉｎｄｉｔｓｉｎｆｌｕｅｎｔｉａｌｆａｃｔｏｒ．ＲｅｓｕｌｔｓＭｏｓｔｐａｔｉｅｎｔｓｔｈｉｎｋｔｈａｔｄｏｃｔｏｒｓｃｏｍｍｕｎｉｃａｔｅｗｉｔｈｔｈｅｍｂｅｆｏｒｅｏｐｅｎｉｎ－ｓｐｅｃｔｉｏｎＢＰＨ

ｉｔｅｍｓ（８７．５％），ｈｅａｌｔｈ

ｇｕｉｄａｎｃｅ

ｏｆＢＰＨ

ｐｒｏｇｒｅｓｓ（８６．５％），ＢＰＨｄｉａｇｎｏｓｉｓ（８４．５％）ａｎｄ

ｔｒｅａｔｍｅｎｔ（８７．７％）ａｒｅｎｅｃｅｓｓａｒｙ．ｄｏｃｔｏｒｓｃｏｍｍｕｎｉｃａｔｅｄｗｉｔｈｔｈｅｍｂｅｆｏｒｅｏｐｅｎｉｎｓｐｅｃｔｉｏｎｉｔｅｍｓｗｅｒｅ

ｒｅｌａｔｅｄｔｏｐａｔｉｅｎｔｓａｇｅｇｒｏｕｐ，ｅｄｕｃａｔｉｏｎａｌｌｅｖｅｌ，ｏｃｃｕｐａｔｉｏｎ，ｍｅｎｔａｌｓｔｒｅｎｇｔｈｉｎｄａｉｌｙｌｉｆｅ，ｈｅａｌｔｈｃａｒｅ，ｓｙｒｕｐ－ｔｏｍｓｔｉｍｅ，ｄｉａｇｎｏｓｉｓｔｉｍｅ，ＩＰＳＳ

ｓｃｏｒｅ

ａｎｄ

ＱＯＬｓｃｏｒｅ（ａｌｌＰ＜０．０５）；ｈｅａｌｔｈｇｕｉｄａｎｃｅｏｆＢＰＨｐｒｏｇｒｅｓｓｗｅｒｅ

ｓｃｏｒｅ

ｒｅｌａｔｅｄｔｏｐａｔｉｅｎｔｇａｇｅｇｒｏｕｐ，ｄａｉｌｙｐｈｙｓｉｃａｌａｃｔｉｖｉｔｙ，ｈｅａｌｔｈｃａｒｅ，ｓｙｍｐｔｏｍｓｔｉｍｅ，ｄｉａｇｎｏｓｉｓｔｉｍｅ，ＩＰＳＳａｎｄ

ＱＯＬｓｃｏｒｅ（ａｌｌＰ＜Ｏ．０５）；ｈｅａｌｔｈｇｕｉｄａｎｃｅｏｆＢＰＨｄｉａｇｎｏｓｉｓｗｅｒｅｒｅｌａｔｅｄｔｏｐａｔｉｅｎｔ龟ａｇｅｇｒｏｕｐ，ｏｃｃｕｐａ－

ｔｉｏｎ，ｐｈｙｓｉｃａｌａｃｔｉｖｉｔｙａｎｄｍｅｎｔａｌｓｔｒｅｎｇｔｈｉｎｄａｉｌｙｌｉｆｅ，ｈｅａｌｔｈｃａｒｅ，ｓｙｍｐｔｏｍｓｏｆｔｉｍｅ，ｄｉａｇｎｏｓｉｓｔｉｍｅ，ＩＰＳＳ

一９４一

ＳＣＯＩ＿ｅ，ＱＯＬｓｃｏｒｅ（ａｌｌＰ＜０．０５）；ｈｅａｌｔｈ

第二属全国老年人常见疾病防治专题研讨会

ｇｕｉｄａｎｃｅｏｆＢＰＨｔｒｅａｔｍｅｎｔｗｅｒｅｒｅｌａｔｅｄｔｏｐａｔｉｅｎｔ套ａｇｅｇｒｏｕｐ，ＯＣＣＵ—

ｐａｔｉｏｎ，ｐｈｙｓｉｃａｌａｃｔｉｖｉｔｙａｎｄｍｅｎｔａｌｓｔｒｅｎｇｔｈｉｎｄａｉｌｙｌｉｆｅ，ｈｅａｌｔｈｃａｌｖｅ，ｓｙｍｐｔｏｍｓｏｆｔｉｍｅ，ｄｉａｇｎｏｓｉｓｔｉｍｅ，ＩＰＳＳ

ｓｃｏｒｅ，ＱＯＬｓｃｏｒｅ（ａｌｌＰ＜Ｏ．０５）．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓＥａｒｌｙｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｅａｒｌｙｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｃｏｍｍｕｎｉｃａｔｅｗｉｔｈｍａｎｙ

ｐａｔｉｅｎｔｓ，ｃａｒｅｆｏｒｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｌｌｈｅｌｐｉｍｐｒｏｖｅｐａｔｉｅｎｔ§ｍｅｄｉｃａｌ

ｎｅｅｄｓ

ａｎｄｔｈｅｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅｏｆｐａｔｉｅｎｔｓ，

［ｋｅｙｗｏｒｄｓ］ＢＰＨ；Ｄｅｍａｎｄｓ；Ｓｕｒｖｅｙｓ前列腺增生症（ｂｅｎｉｇｎ

ｐｒｏｓｔａｔｉｃ

ｈｙｐｅｒｈｌａｓｉａ，ＢＰＨ），是老年男性常见的良性疾瘸。组织学表现为细

胞增生，多在５０岁以上蹴现临床症状【１】。国内外均有良性前列腺增生症危险因索【２】和性功能障碍的影响溜素分柝【３】【４】的褶关报道。为了采取更好的耪应辩施，提高优质服务，满足患者的需

求，为此，进行了患者的需求调查分析。考虑到各地区存在的差异，本研究采用随机抽样的方法，抽

取全国９个城市２６家医院进行调查。

对象与方法

一、调查对象

本研究诊断纳入标准为：１）有提示ＢＰＨ的下尿路症状；２）成肠指诊或Ｂ超提示良性前列腺增生；３）年龄Ｉ＞６０岁。对２００８年１月到９月的在医院门诊就诊的６０岁及以上的男性ＢＰＨ患者拙在了１８００铡，实查１５２７镶，失访２７３铡。

二、研究方法

．采用多阶段分层随机抽样的方法，对门诊老年就诊患者进行问卷调查，问卷为自编的调查问卷，调查内容包括一般情况秘就诊需求情况。

三、统计学处理

调查结果用ｅｐｉｄａｔａ３．０建立数据库，ｓｐｓｓｌ３．０进行统计分析，等级资料采用秩和检验和ｓｐｅａｒｍａｎ秩相关分析。

结果

一、ＢＰＨ患者的就诊需求情况

调查老年男性１５２７例，年龄为６０到９６岁，平均（７６．３４±７．０２）岁。患者认为医生开具检蠢项目前与之沟通是必要的占８４。９％；认为翻已需要有关良性前列腺增生癜状进展方西的健康指导是必要的占８５。８％认为宣己需要有关良性前列腺增生症状诊断方面的键康指导是必要的占８３．８％；谈秀自遗需要有关庭性前列腺增生癍状治疗方面的健康指导是必要的占８７．０％。（见表１）

表１

ＢＰＨ患者的就诊需求情况

第二届全国老年人常见疾病防治专题研讨会

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二、患者的就诊需求情况的影响因素分析１．开检查项目前与之沟通

不同年龄分组、文化程度、职业、日常生活中脑力强度、医疗保健的患者认为医生开检查项目前与之沟通的必要性是不同的，且与症状时间、确诊时间成正相关，与ＩＰＳＳ评分、ＱＯＬ评分呈负相关。

（见表２，表３）

２．ＢＰＨ进展的健康指导

从表２，表３可看出不同年龄分组、日常生活中体力活动、医疗保健的患者认为自己需要有关良性前列腺增生症状进展方面的健康指导的必要性是不同的，且与症状时间、确诊时间成正相关，与ＩＰＳＳ

评分、ＱＯＬ评分呈负相关。

３．ＢＰＨ诊断的健康指导

从表２，表３可看出不同年龄分组、职业、日常生活中体力活动和脑力强度、医疗保健的患者认为

自己需要有关良性前列腺增生症状诊断方面的健康指导的必要性是不同的，且与症状时间、确诊时间

成正相关，与ＩＰＳＳ评分、ＱＯＬ评分呈负相关。

４．ＢＰＨ治疗的健康指导

从表２，表３可看出不同年龄分组、日常生活中脑力强度、医疗保健的患者认为自己需要有关良性前列腺增生症状治疗方面的健康指导的必要性是不同的，且与症状时间、确诊时间成正相关，与ＩＰＳＳ

评分、ＱＯＬ评分呈负相关。

表２患者就诊需求情况的影响因素

基本情况

６０—６９岁

年龄分组

８０岁及以上

４０５

９７２５．７３２０．０００

１２８２１５

２１２３０．０２９０．８６４７４１９３３２６

１５４１４８

１４５

７５１９７３２６

１５０

１２９５１５

１ｌ

４２２

８７１１．５０１０．００３２０７３０．０８４Ｏ．７７ｌ１５３８５０

Ｏ３３

７５１８８３２４

７Ｏ

１２６５１４

４

４０９

１０１１３．８３６Ｏ．００１２３８４０．４６４０．４９６１５４８５３

０２２

７５２０５３２６

６０

１３１４１５

３

４３０

７９１０．９５５０．００４１８８３Ｏ．２１２０．６４５１４３ｌ５１

ｌ２２７Ｏ４

开检查项目前与之沟通ＢＰＨ进展的健康指导必要

２５１

ＢＰＨ诊断的健康指导ＢＰＨ治疗的健康指导

一般不必要必要一般不必要必要一般不必要必要一般不必要

２４９４

Ｏ４

２５０６３８

２５９８

０３

２４７６２３

２８１１３

０３

２５３６４６

２２９０

Ｏ３

７０—７９岁

“１

Ｈ值

Ｐ值汉族

民族

少数民族

Ｈ值

Ｐ值

文化程度

小学及以下

初中高中，中专

一９６一第二属全国老年人常见疾病防治专题研讨会

大专本科及以上

２７８４２６

３０８１３．４５８０．４８４

２３

２７２４４０

３８６９７。１７２Ｏ。１２７

Ｏｌ

２６９４２３

４０８６４．０９ｌ

ｌｌ

２７９４４４

３０６５

ｌｌ

Ｈ值Ｐ值

退休

９．８１２０．０４４

０．３舛

７Ｏ

１２４７３２

２４０２３．１０１０．０７８

６ｌＯＯ００

８８０２１５６１４２５董３０

１６４５５９５９Ｏ１１．４５４

５差Ｏ００Ｏ

９１６２２５６２４３５３３０

１２７４５８４７Ｏ９．４２１

６差ＯＯＯＯ

６０

１２９６３３

１９０ｌ

７Ｏ

是否

１２６５３２

２１３２３。６２６０．０５７

１５０

１２７７３３

２０９ｌ２．７５ｌＯ．０９７

珏值Ｐ值

职业

２。３１４０．１２８

机关干部技术人员商业服务人员生产运输人员

８９２２２１６７４２４６２９

１４５４７３５１４ｌ１５．８１３

１２３００００

８９９２２６５９４３５４２９

１４４４４ｌｌ４６ｌ

军人

其他

Ｈ值．Ｐ值

婚姻状况

有配偶无配偶

１１８２１１５

６．４４９

０。２６５

１３２

１１９ｌ１１９

１８７２３０。８７００．３５１

０ｌｌ３ｌ

７６９９７１２４１１３

７１５５２９１９６．０２８０．重重０

０１４耋Ｏ

６１９５５２８８６

１８１５３３６３

０７００

６０９３１２８２６

Ｏ５ｌ１

７３９６９１２５１１２

６ｌ

１１６７１１２

Ｏ。Ⅸ》７

１８９２６２．５３２Ｏ．１１２

７４９８２１２７１１４

９１６４２４１８２。０８８Ｏ．５５４

６５９３９

１４１６２３９Ｏ

◇．氍３

２１２３０３。４６００．０６３１０１８５２７２０王．９５ｌ０．５８３１８１７９４２３

ｌ５ＯＯ

６４９７ｌ２８８６

０３２ｌ

７６

５ｌ

１２０２１２７

Ｏ．鹊３

１７５１６０．４６７０。４９４７１４９２１１４２．２１４０．５２９１４１３８３６３

ｌ６０ＯＯ５ｌｌ７０

瓣值Ｐ值

居住

独居

方式

岛老伴住

与子女住与全家人住

ｌ∞３

１３２１１８

Ｈ值Ｐ值

不活动

日常生活中俸力活动

孛度重度

２龋

９

轻度

第二届全国老年人常见疾病防治专题研讨会

－－——９７ ——

Ｈ值

Ｐ值日常生活中脑力强度

０．２１８

４．４３９０．０１９

９０１２０７

２２１９３４．５５９０．０３３

２０６７７７４４３６

３１５１３８５９３．１７１０．３６６

１７５４５７３５

Ｏ６２１５３１７．６６５Ｏ．０００

５１２７８５

７７１３８１．９４３０．１６３

３１２

５１４７９６

Ｏ５１０

１６５４８７４６

ｌ１７６

２１７０７９２４２７

３１２

９４１２１６

９．９５３０．０４ｌ２０１９０１．７０４０．１９２２１３１２４７１０．４１９０．９３６ｌ６２１４７１３．４７１Ｏ．００ｌ７６１３４０．８６９０．３５１

２５

４９１７８８

０２５

１６５３８７２５

１０３３

２０６９７７２４１８

ｌ６

８７１１９２

８．２３４０．０７５２７２１５６．０６８０．０１４４１４１４３８ｌＯ．０９８Ｏ．９９２１７２１６９１５．０７５０．００１９９１４３０．４６３０．４９６

２４

５２３８０６

０２４

１５５５１７６３

００４２

２０７０８０４４３５

ｌ５

８９１２４０

６．８９８

紧张不紧张Ｈ值Ｐ值

２５１６６１０．２５１０．００１４１３１１２６２０．９９ｌ０．８０４２６０１２９８．４２９０．０１５６８１２３１．５４３０．２１４

ｌ６

家庭人均月收入

１０００元以下

１０００一２０００一

ＯＯ３４

５０００元及以上

Ｈ值Ｐ值

医疗保健

全自费半自费全报销Ｈ值Ｐ值

就诊情况

初诊复诊Ｈ值Ｐ值

０ｌ６

ｌ６

．‘

表３患者就诊需求情况的影响因素开检查项目前

基本情况

与之沟通

症状时间

健康指导

０．０７９０．００２０．１０００．０００—０．０６９Ｏ．００７

ＢＰＨ进展的ＢＰＨ诊断的健康指导

０．０６３０．０１３０．０９３Ｏ．０００—０．０９６０．０００

ＢＰＨ治疗的健康指导

０．０７７Ｏ．００３０．０８８０．００ｌ—０．０７２０．００５

Ｒ值Ｐ值

０．１１９０．００００．１４１０．０００一０．１２０Ｏ．０００

确诊时间Ｒ值Ｐ值

ＩＰＳＳ评分Ｒ值

Ｐ值

一９８一

第二届全国老年人常见疾病防治专题研讨会

ＱＯＬ评分Ｒ值

一０．１１５Ｏ．０００

—０．０７６０．００３

—０．０８６０．００１

—０．０８５Ｏ．００ｌ

Ｐ值

讨论

在国内外老年人ＢＰＨ的患病率都很高‘５１，随着年龄的增长，老年人的身体机能出现退型性病变，

机体器官系统出现衰老，很多男性老年人开始出现前列腺增生【６１，从疾病、生理、心理三个方面影响老年男性的生活质量＂１，为提高老年人的生活质量，应尽可能的提高医疗水平，加强与老年人的沟通，

了解老年人的心理。

一、提高医疗水平

科技的发展，促使医疗技术水平提高了，早确诊病人，可以早采取治疗措施，使病人少受痛苦。从文章的结果看，就诊需求的各方面都与出现症状和确诊时间的长短有关，而且存在正相关，所以出现症状早去医院诊断，早确诊可以早治疗病人。

二、增加与患者的联系

在当今社会医患关系很紧张，其中一个重要的原因是医生与患者的沟通不够，增加与患者的联系，

也是对患者的尊重；及时与患者沟通，给予患者关怀，可以改善医患关系，增进与患者的感情。

三、降低医疗费用

在我国，医疗费用自付比例较高，如果降低国民医疗费用，可以缓解患者的经济压力，增加就诊需求。

参考文献

１．朱有华主编．泌尿外科诊疗手册．人民卫生出版社，２００７：４７８３．

２．Ｍ．Ｅｍｂｅｒｔｏｎ．ＴｈｅＨａｌｌｍａｒｋｓｏｆＢＰＨＰｒｏｇｒｅｓｓｉｏｎａｎｄＲｉｓｋＦａｃｔｏｒｓ．ＥｕｒｏｐｅａｎＵｒｏｌｏｇｙＳｕｐｐｌｅｍｅｎｔｓ．２００３；２：２—７．

３．祝巍．慢性前列腺增生症５５例性功能障碍的影响因素分析．中国误诊学杂志，２００８；１２：２９３６

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４．ＩｇｎａｃｉｏＭｏｎｅａｄａ．ＡＲｉｓｋＦａｃｔｏｒｆｏｒＳｅｘｕａＪＤｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎｉｎｔｈｅＢＰＨＰａｔｉｅｎｔ．ＥｕｒｏｐｅａｎＵｒｏｌｏｇｙＳｕｐｐｌｅ－ｍｅｒｉｔｓ．２００３：２：３—８．

５．于普林，钱芸娟．良性前列腺增生患病情况概述．中华老年医学杂志，２００６，２５：８７０—８７２．

６．高新，庞俊．老年人良性前列腺增生症与内科疾病．中华老年医学杂志，２００６，２５：４７４－４７６．７．史静铮，孙振球．良性前列腺增生症患者生活质量及影响因素分析．中国老年学杂志，２００５，

２５：４８７—４８９．

老年科良性前列腺增生症患者就诊需求的调查研究

作者：作者单位：

张传芳， 杨静， 付陈超， 吴楠， 史静琤， 孙振球， 王建业， 刘明， 于普林

张传芳,杨静,付陈超,吴楠,史静琤,孙振球(中南大学湘雅公共卫生学院 410078 长沙)， 王建业,刘明(卫生部北京医院泌尿科 100730 北京)， 于普林(卫生部北京老年学研究所100730 北京)

本文链接：/Conference_7067013.aspx

本文来源：https://www.bwwdw.com/article/g7c4.html