第九章 泌尿生殖系统疾病病人的护理

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第九章 泌尿生殖系统疾病病人的护理

第一节 泌尿系统的解剖生理

一、泌尿系统的解剖结构和生理功能

（一）肾

肾为实质性器官，左、右各一，位于腹膜后脊柱两侧的脂肪囊中，右肾位置略低于左肾。每个肾由约100万个肾单位组成，每个肾单位由肾小体及与之相连的肾小管组成，是肾

脏的基本功能单位。 1.肾小体 肾小体是由肾小球及肾小囊构成的球状结构。肾小球也称为血管球，是一团毛细血管网丛，分成4～8个毛细血管小叶，与输入及输出小动脉相连于血管极。肾小囊由内外2层组成，内层为肾小囊的脏层，紧紧包在肾小球毛细血管及球内血管系膜区的周围，在脏层和毛细血管内皮间有共同的基膜；外层称为壁层，是肾小囊的外壁，壁层与近端小管曲部的管壁相连接。内、外2层之间为一囊腔，与近端肾小管的管腔相连通，原尿经肾小球滤出后经该囊腔进入肾小管。肾单位中滤过膜（滤过屏障）是最为重要的结构，可分为3层：肾小球毛细血管的内皮细胞层、基底膜和伸出许多足突的上皮细胞层（肾小囊的脏层）。上述任何一种屏障损伤均可引起蛋白尿。肾小球具有滤过功能，正常成人安静时的双肾血流量约为1L／min。 2.肾小管 肾小管分为近端小管、细段和远端小管3部分，近、远端小管又分为曲部（分别称为近曲小管、远曲小管）和直部2段。近、远端小管的直部和细段组成U字形的肾小管髓袢。肾小管的主要功能有：①重吸收功能：原尿流经肾小管时，绝大部分物质被选择性地重吸收而回到肾小管周围的毛细血管，其中近曲小管的重吸收量最大。原尿滤液中绝大部分的葡萄糖、氨基酸、蛋白质、维生素、钾、钙、钠、水、无机磷等都在近曲小管重吸收。②分泌和排泄功能：肾小管上皮细胞将本身产生的或血液内的物质分泌或排泄到尿中，借此调节人体电解质和酸碱平衡；排出代谢产物和进人人体内的某些物质，如药物等。③浓缩和稀释功能：正常人在机体缺水时，组织渗透压升高，通过渗透压感受器促进抗利尿激素的分泌，使远端小管和集合管对水的重吸收增加，尿比重上升，尿液浓缩；反之，尿比重降低，尿液稀释而排出机体多余的水分。

3.肾小球旁器 肾小球旁器位于皮质肾单位，由球旁细胞、致密斑和球外系膜细胞三者组成。肾素绝大部分由肾小球旁器的球旁细胞分泌，可以感受肾入球小动脉内压力和血容量的变化，当全身有效循环血容量减少时，肾内灌注压下降，人球小动脉内压力下降，肾素分泌增加。肾素使肝脏产生的血管紧张素原转变为血管紧张素Ⅰ，血管紧张素Ⅰ再经血管紧张素转换酶的作用，生成血管紧张素Ⅱ及血管紧张素Ⅲ，它们均可通过收缩血管和增加细胞外液量两种作用而使血压升高，血管紧张素Ⅱ的缩血管作用较强，使血压升高，血管紧张素Ⅱ的缩血管作用较强，血管紧张素Ⅲ的容量效应较强。通过刺激醛固酮的合成和分泌，促

进肾小管对钠的重吸收，增加血容量。 4.肾的皮质和髓质 肾的皮质和髓质内含有大量肾单位和许多集合小管，构成肾的实质部分。在这些结构之间，含有少量结缔组织，称为肾间质。内有血管、淋巴管和神经穿行。肾皮质可产生1羟化酶，使25羟维生素D3转化为有活性的1，25二羟维生素D3，从而调节钙、磷代谢。肾脏髓质中的间质细胞能分泌前列腺素，主要有PGE2、PGA2及少许PG2a，前两者能扩张肾血管，增加肾血流，促进水钠排出，使血压降低；PG2a则有收缩血管的作用；肾皮质内所含缓激肽释放酶促使激肽原生成激肽（在肾脏主要为缓激肽），对抗血管紧张素的作用，使小动脉扩张，增加肾血流量，促进水和钠的排泄，使血压降低。此外，激肽释放酶还可促使前列腺素的释放。肾素、前列腺素、激肽释放酶3类激素共同调节肾的血

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液循环和肾小球滤过，并与其他激素共同维持血压和水盐代谢平衡。

此外，当机体组织缺氧时，肾脏产生红细胞生成激素（EPO）增多，刺激骨髓红系增殖、分化，使红细胞数目增多和血红蛋白合成增多。同时，肾脏是肾外分泌的许多激素如甲状腺激素、抗利尿激素、降钙素等作用的重要靶器官，也是降解一些肾外激素如促胃液

素、胰岛素、胰高血糖素等的主要场所。 （二）输尿管、膀胱和尿道

1.输尿管 输尿管是1对细长的肌性管道，起于肾盂，止于并开口于膀胱，全长25～30cm。输尿管全长粗细不等，有3个狭窄部，即输尿管的起始部、跨越髂血管处、膀胱壁内，

是结石易滞留之处。 2.膀胱 膀胱是贮存尿液的肌性囊状器官，有较大的伸缩性，成人一般容量为300～500ml。膀胱的肌层由平滑肌纤维构成，又称逼尿肌，在尿道口有较厚的环行平滑肌，形成

膀胱括约肌（尿道内括约肌）。 3.尿道 尿道是膀胱通到体外的排尿管道。男性尿道起始于膀胱的尿道内口、终于尿道

外口，成人平均长18cm，尿道全程有尿道内口、尿道膜部、尿道外口3处狭窄，是尿路结石最易滞留处。女性尿道较男性尿道宽、短、直，起于尿道内口，以尿道外口开口于阴道前庭，长约3～5cm，由于女性尿道宽、短、直，后方又邻近肛门等原因，因而易患尿路逆行

感染。

4.排尿 尿由膀胱排出体外的动作称排尿。排尿是一种反射动作，副交感神经兴奋时，

可促进排尿；交感神经兴奋时，则阻止排尿。

二、女性生殖系统炎症特点

女性生殖系统炎症是指子宫、卵巢、输卵管、盆腔腹膜、盆腔结缔组织以及外阴、阴

道、宫颈的炎症。

（一）女性生殖系统解剖生理特点

1.两侧大阴唇自然合拢，遮掩尿道口、阴道口。 2.在盆底肌的作用下阴道口闭合，阴道前、后壁紧贴，可以防止外界的污染。 3.阴道具有自净作用 阴道上皮在雌激素的作用下增生变厚，增加了对病原体的抵抗力；阴道上皮内含有丰富的糖原，在阴道杆菌的作用下糖原分解为乳酸，维持正常的阴道

酸性环境（pH4～5），使适应弱碱环境中繁殖的病原体受到抑制。

4.宫颈黏膜为柱状上皮细胞，黏膜层中的腺体分泌的碱性黏液形成黏液栓将宫颈管与外

界隔开。

5.宫颈阴道部为鳞状上皮细胞，它们具有较强的抗感染能力。

6.输卵管的蠕动以及输卵管黏膜上皮细胞的纤毛向子宫腔方向摆动，对阻止病原体的侵

入有一定的作用。

7.育龄期妇女子宫内膜周期性脱落，可及时消除子宫腔内的感染。

（二）引起生殖系统炎症的病原体

1.需氧菌 大肠杆菌、乙型溶血性链球菌、淋病奈瑟菌（简称淋菌）、阴道嗜酸杆菌等。

2.厌氧菌 脆弱类杆菌、消化链球菌、消化球菌、放线菌属等。

3.原虫 如阴道毛滴虫。

4.真菌 如白色念珠菌。 5.病毒 如人乳头瘤病毒。

6.螺旋体 如梅毒螺旋体。 7.衣原体 如沙眼衣原体。

8.支原体 为条件致病菌，是阴道正常菌群的一种。

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（三）传播途径 1.沿生殖道黏膜上行蔓延。

2.经血液循环播散。 3.经淋巴系统蔓延。

4.直接蔓延。

第二节 肾小球肾炎病人的护理

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中，由呼 吸道感染 所致肾炎 的菌株以 12 型 为 主。 (二) 临床表现 本病 好发于儿 (5~14 童 岁多见) , 男 性 多 见。前驱 病常为链 球菌所致 的上呼吸 道感染， 如急性化 脓性扁桃 体炎、咽 炎、淋巴 结炎等潜 潜 伏 期 为 1~3周。 ~ 周 前驱链球 菌感染后 经1~3周 无症状间 歇期而急 性起病。 1. 典 型 表 现 水肿、 水肿 、 尿 血尿、 少、 血尿、 高血压及 程度不等 的肾功能 受累。 受累 (1) 水肿、尿 少：是最 常见的症 状，初仅

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累及眼睑 及颜面， 晨起重； 重者波及 全身，少 数 可 伴 胸、腹腔 积液。 (2) 血尿：几 乎全部患 者均有肾 肾 小球源性 血尿，镜 血尿 下血尿为 主，肉眼 血尿尿色 可呈洗肉 水样。通 常肉眼血 尿1~2周 后即转为 镜 下 血 尿，少数 持续3~4 周。 (3) 高血压： 见 于 30% ~ 80% 的 病 例，系因 水、钠潴 留血容量 扩 大 所 致，一般 为轻或中 轻或中 度增高。 度增高 2. 其 他 常有 乏力、恶 心、 呕吐、 头晕。 3. 并

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发症 主 要有充血 性心力衰 竭、高血 压脑病和 急性肾衰 竭。好发 起 病 后 1~2周内 ~ 周 (儿科又 称为急性 肾炎的严 重症状) , 如不早期 发现和及 时治疗， 可危及生 命。 (1) ) 严重循环 充血：轻 充血 者仅有轻 度呼吸增 快， 肝大； 严重者表 现明显气 急、端坐 呼吸、咳 嗽、咳泡 沫痰甚至 带 粉 红 色，两肺 布满湿啰 音，心脏 扩大，心 率增快， 有时可出 现奔马律 等症状， 危重病例 可因急性 肺水肿于 数小时内 死亡。

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(2) 高血压脑 病 ：血压 (尤其舒 张压)骤 升，临床 上出现头 痛、烦躁 不安、恶 心呕吐、 一过性失 明，严重 者突然出 现惊厥和 昏迷。若 能及时控 制 高 血 压，上述 症状可迅 速消失。 (3) 急性肾衰 竭 ：急性 肾炎患儿 在尿量减 少同时可 出现暂时 性氮质血 症，严重 少尿或无 尿患儿出 现电解质 紊乱和代 谢性酸中 毒及尿毒 症症状。 一般持续 3~5日， 在尿量逐 渐 增 多 后，病情 好转。若 持续数周 仍 不 恢

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复，则预 后严重。 (三) 辅助检查 1. 尿 液 检 查 尿液镜下 检查，尿 尿 中红细胞 多为变形 红细胞， 红细胞 ， 可见红细 胞

管型， 胞管型 是急性肾 炎的重要 特点。尿 沉渣还可 见肾小管 上 皮 细 胞、白细 胞、透明 和颗粒管 型。尿蛋 白通常为 (+)~ (++) 。 2. 血 液 检 查 红细胞计 数及血红 蛋白可稍 低。白细 胞计数可 正常或增 高。 血沉 增快， 2~ 3个月内 恢 复 正 常。 3. 肾 功能检查 肾小球滤 过 率

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(GFR) 呈不同程 度下降， 但肾血浆 流量仍可 正常。临 床常见一 过性氮质 血症，血 中 尿 素 氮、肌酐 增高。 4. 血 补体测定 早期血总 血总 补 体 及 C3 均 明 显下降， 显下降 8 周内恢复 正常。 (四) 治疗原则 以卧 床休息和 对症治疗 为主。 1. 卧 床 休 息 急性期症 状明显者 通常需卧 床 休 息 4~6周， 待肉眼血 尿消失、 血压恢复 正常、水 肿减退即 可逐步增 加室内活 动量。3 个月内宜 避免剧烈 体 力 活

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动。 2. 对 症 治 疗 宜 限 制 盐、水、 蛋白质摄 入， 利尿、 降 压 治 疗。 3. 控 制感染灶 青霉素 4. 透 析 治 疗 发生急性 肾衰竭且 有透析指 征者，应 及时给予 短期透析 治疗，以 渡过危险 期。 (五) 护理问题 1. 体 液 过 多 与肾小球 滤过率下 降有关 2. 活 动无耐力 与钠、水 潴留，血 压升高有 关 3. 皮 肤完整性 受损的危 险 与水 肿有关 4. 潜 在 并 发 症 ：充血

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性心力衰 竭、高血 压脑病、 急性肾衰 竭 (六) 护理措施 1. 休 息 症状 明显者起 病4~6周 内卧床休 息，至水 水 肿消退、 肿消退 、 血 压 正 常 、 肉眼 血 尿 消 失 ， 可在 室内轻度 活动。 活动 儿科 患 者 强 调： 起病2 周内绝对 卧 床 休 息 ， 待水 肿消退、 肿消退 、 血压降至 正常、 正常 、 肉 眼血尿消 失后， 失后 ， 可 下床轻微 活动或户 外散步； 外散步 1~2个月 内活动量 宜 加 限 制， 3个月 内避免剧 烈活动； 尿内红细 胞减少、 血沉正常 可上学， 可上学

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但需避免 体 育 活 动； Addis 计数正常 后恢复正 常生活。 常生活 2. 饮 食 管 理 给 予 高 糖 、 高维 生素、 生素 、 适 量蛋白质 和脂肪的 低 盐 饮 食 。急性 期1~2周 内，应控 制钠的摄 入，每日 每日 1~2g, ~ , 水 肿消退后 每日3~ 5g,水肿 ， 严重、尿 少、氮质 血症者， 应限制水 及蛋白质 的摄入。 水 肿 消 退,血压 恢复正常 后，逐渐 由低盐饮 食过渡到 普 通 饮 食。 3. 观 察病情 (1) 尿量：每 每 周测体重 2次， 次 水肿 严重者，

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每天测体 重一次， 观察水肿 的变化程 度。每周 每周 留晨尿2 次 ，进行 尿常规检 查。准确 记录24小 记录 小 时 出 入 量。 (2) 血压：每 每 天测血压 2次， 次 定时 巡 视 病 房，观察 病人有无 剧 烈 头 痛、 呕吐、 眼花，视 物不清等 症状，发 现问题及 时通知医

生。 (3) 预防并发 症 的 护 理：密切 观察病人 生命体征 的变化， 水肿严重 者如出现 烦 躁 不 安、呼吸 困难、心 率增快、 不 能 平 卧、肺底 湿 性 啰 音、肝脏

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增大等， 要立即报 告医生， 同时给予 半卧位和 吸氧，遵 医嘱给予 利尿剂， 还可静脉 点滴硝普 钠(高血 高血 压脑病时 首选)或 首选 酚 妥 拉 明，降低 循 环 血 量，减轻 心 脏 负 荷，必要 时给予洋 地 黄 制 剂。 (4) 用 药 护 理：注意 利尿剂和 降压药物 的疗效和 不 良 反 应。 (七) 健康教育 预防 链球菌感 染。平日 应加强锻 炼，注意 皮肤清洁 卫生，以 减少呼吸 道及皮肤 感染。如 一旦感染 则应及时

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1.急性期的严重并发症少数患儿在病期2周内可出现下列严重症状，如不早期发现及时治疗，可危及生命。

（1）严重循环充血：轻者仅有轻度呼吸增快，肝大；严重者表现明显气急、端坐呼吸、咳嗽、咳泡沫痰甚至带粉红色，两肺布满湿啰音，心脏扩大，心率增快，有时可出现奔马律等症状，危重病例可因急性肺水肿于数小时内死亡。

（2）高血压脑病：血压（尤其舒张压）骤升，临床上出现头痛、烦躁不安、恶心呕吐、一过性失明，严重者突然出现惊厥和昏迷。若能及时控制高血压，上述症状可迅速消失。 （3）急性肾衰竭：急性肾炎患儿在尿量减少同时可出现暂时性氮质血症，严重少尿或无尿患儿出现电解质紊乱和代谢性酸中毒及尿毒症症状。一般持续3～5日，在尿量逐渐增多后，病情好转。若持续数周仍不恢复，则预后严重。

2.护理措施 一般起病2周内应卧床休息，待水肿消退、血压降至正常、肉眼血尿消失后，可下床轻微活动或户外散步；1～2个月内活动量宜加限制，3个月内避免剧烈活动；尿内红细胞减少、血沉正常可上学，但需避免体育活动；Addis计数正常后恢复正常生活。

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（三）小儿泌尿道感染的特点

1.临床表现

（1）新生儿：多由血行感染引起。一般局部泌尿系症状不明显。以全身症状为主，症状轻重不一，可为无症状性细菌尿或呈严重的败血症表现，可有发热、体温不升、体重不增、拒奶、腹泻、黄疸、嗜睡和惊厥等。

（2）婴幼儿：仍以全身症状为主，局部症状轻微或缺如。主要表现为发热、呕吐、腹痛、腹泻等。部分患儿可有尿路刺激症状如尿线中断、排尿时哭闹、夜间遗尿等。还可由于尿频致尿布经常浸湿可引发顽固性尿布皮炎。

2.健康教育 向患儿及家长解释本病的护理要点及预防知识，如幼儿不穿开裆裤，为婴儿勤换尿布，便后洗净臀部，保持清洁；女孩清洗外阴时从前向后擦洗，单独使用洁具，防止肠道细菌污染尿道，引起上行性感染；及时发现男孩包茎、女孩处女膜伞、蛲虫前行尿道等情况，并及时处理。 同步练习题

1.幼儿期24小时正常尿量为 A.200～300ml B.300～400ml C.400～500ml D.500～600ml E.600～800ml

[答疑编号501734090201：针对该题提问]

『正确答案』D

2.婴幼儿少尿是指24小时尿量少于 A.30ml B.50ml C.100ml D.150ml

E.200ml

[答疑编号501734090202：针对该题提问]

『正确答案』E

3.小儿无尿是指24小时尿量少于 A.50ml

B.60～100ml C.101～150ml

D.151～200ml

E.400ml

[答疑编号501734090203：针对该题提问]

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『正确答案』A

4.与急性肾小球肾炎发病有关的致病菌是 A.A组β溶血性链球菌 B.葡萄球菌 C.大肠埃希菌 D.肺炎链球菌 E.粪链球菌

[答疑编号501734090204：针对该题提问]

『正确答案』A

5.符合急性肾炎的临床表现的是 A.高度凹陷性水肿 B.血清补体正常 C.血胆固醇增高

D.血浆蛋白下降 E.肉眼血尿

[答疑编号501734090205：针对该题提问]

『正确答案』E

6.急性肾炎的严重表现多发生在起病后 A.第1～2周内 B.第3周内 C.第4周内 D.第6周内

E.第8周内

[答疑编号501734090206：针对该题提问]

『正确答案』A

7.患者男性，28岁，因血压增高住院，住院2天后出现剧烈头痛，头晕，恶心等症状，随后出现意识障碍，测血压220／ll0mmHg，此时应立即 A.肌注苯巴比妥

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B.静点硝普钠

C.口服呋塞米 D.肌注利舍平 E.静注20%甘露醇 [答疑编号501734090207：针对该题提问]

『正确答案』B

8.患者女性，30岁。7天前受凉后，出现乏力、恶心，颜面水肿。测血压l80／105 mmHg，可见肉眼血尿，应采取的治疗原则主要是 A.休息和对症治疗 B.激素治疗 C.免疫抑制剂治疗

D.鼓励患者多饮水

E.饮食治疗

[答疑编号501734090208：针对该题提问]

『正确答案』A

（10～12共用题干）

患儿，男，7岁，浮肿，尿少、肉眼血尿3天。血压135/100mmHg，眼睑及下肢浮肿。尿常规：尿蛋白（++），红细胞满视野/高倍镜。 10.护士应判断此患儿是 A.急性肾小球肾炎. B.慢性肾小球肾炎. C.单纯性肾病. D.肾炎性肾病. E.肾盂肾炎

[答疑编号501734090209：针对该题提问]

『正确答案』A

11.经治疗病情好转，能恢复上学但需免除体育的指标是 A.Addis计数正常 B.血压正常 C.尿常规正常 D.水肿消退 E.血沉正常

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[答疑编号501734090210：针对该题提问]

『正确答案』E

12.经治疗病情好转，能恢复正常生活的指标是 A. Addis计数正常 B.血压正常 C.尿常规正常 D.水肿消退 E.血沉正常

[答疑编号501734090211：针对该题提问]

『正确答案』A

（13～14题共用题干）

患儿男，8岁，因水肿、少尿、肉眼血尿6天，烦躁、气促1天入院。查体：T36.8℃，血压140/80mmHg，端坐呼吸，心率140次/分，双肺底有少量水泡音，腹胀，肝肋下2cm。血常规：正常；尿常规：尿蛋白（++），红细胞（20～25）个/HP，白细胞（0～2）个/HP。 13.护士应判断为

A.急性肾炎合并严重循环充血 B.急性肾炎合并肺炎 C.慢性肾炎急性发作 D.肾炎性肾病合并肺炎

E.肾盂肾炎合并肺炎

[答疑编号501734090212：针对该题提问]

『正确答案』A

14.入院时应给予的饮食是 A.低蛋白，不限盐和热量 B.低蛋白，低盐，不限液体 C.低蛋白，低盐，低热量

D.低盐，高热量，限制液体 E.高蛋白，低盐，高热量

[答疑编号501734090213：针对该题提问]

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『正确答案』D

二、慢性肾小球肾炎

慢性肾小球肾炎是一组病情迁延、病变进展缓慢，最终将发展成为慢性肾衰竭的原发性肾小球疾病。

特点：以青、中年男性居多

主要表现：水肿、高血压、蛋白尿、血尿、肾功能损害 （一）病因

本病的起始因素多为免疫介导炎症 多数病例肾小球内有免疫复合物沉积 （二）临床表现 1.尿液改变 ①蛋白尿：

②血尿 ③尿量一般在每日1000ml以下 、肾小管功能损害明显者，夜尿增多 2.轻、中度水肿：晨起多为眼睑、颜面水肿，下午双下肢水肿明显 3.高血压:部分病人以高血压为突出表现。 4肾功能呈进行性损害：呈慢性进行性 （三）辅助检查 1.尿检查

1）蛋白尿＋～＋＋＋，24小时尿蛋白定量常在1～3g 2）有肉眼血尿或镜下血尿及管型尿

3）尿中多形性红细胞及管型尿（颗粒管型、透明管型） 4）尿比重多在1.020以下，晚期常固定1.010

2.血液检查

（1）晚期：血浆白蛋白降低 血脂升高

内生肌酐清除率下降 血尿素氮、血肌酐上升

血红蛋白下降至中度正色素性贫血 血沉增快

血免疫复合物阳性，补体正常或下降。

（2）肾功能检查：酚红排泄试验及尿浓缩稀释功能减退 （3）Ｂ超检查：双肾对称性缩小

（4）肾活组织检查：可确定慢性肾炎的病理类型 （四）治疗原则：

1.休息：慢性肾炎患者若尿蛋白不多、水肿不明显、无严重的高血压及肾功能损害时可以从事轻工作，但应避免体力活动、受凉，防止感染，避免用对肾有损害的药物。 2.饮食：低蛋白低磷饮食。应选优质蛋白食物

3.水肿、高血压患者应限制盐＜3g／d。 4.利尿、降压、抗凝治疗: ACEI或ARB（血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂）： 除具有降压作用外，还有减少尿蛋白和延缓肾功能恶化的肾脏保护作用

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（五）护理问题

1.体液过多：与肾功能受损、肾小球滤过率下降导致水钠潴留等有关

2.营养失调：低于机体需要量 与慢性病程消耗过多及限制蛋白质摄入等有关 3.焦虑：与病程长、治疗效果不理想有关 4.潜在并发症：慢性肾衰竭

（六）护理措施 1. 一般护理

（1）休息：可减轻肾脏负担，减少蛋白尿及水肿 （2）饮食：

①蛋白质的摄入量每日每千克体重0.6～0.8g，其中60%以上为优质蛋白质 ②饱和脂肪酸和非饱和脂肪酸比为1:1，其余热量由糖供给 ③盐每天1～3g，并补充多种维生素 （3）心理支持

（4）防治引起肾损害的各种原因 2.病情观察

（1）观察水肿、高血压及贫血的程度

（2）观察尿液改变和肾功能减退程度 （3）观察各种征象： ①注意有无尿毒症早期征象：如头痛、嗜睡、食欲减退、恶心、呕吐、尿少和出血倾向等 ②注意有无心脏损害的征象：如心悸、脉率增快、交替脉、心律失常，严重时可出现呼吸困难，夜间不能平卧、烦躁不安等心力衰竭表现 ③注意有无高血压脑病征象：如剧烈头痛、呕吐、黑蒙和抽搐等，须定时测血压。 3.用药指导

（1）指导病人遵照医嘱坚持长期用药，以延缓或阻止肾功能恶化 （2）使用降压药时不宜降压过快、过低

（3）避免伤肾药物的使用：如链霉素，庆大霉素，卡那霉素等

（七）健康教育

1.指导病人注意生活规律，避免过劳，防止受凉，注意个人卫生，预防感染，以免复发 2.按医嘱坚持用药，不得自行停药或减量，避免应用对肾脏有损害药物如链霉素、庆大霉素和卡那霉素等。

3.女性病人不宜妊娠。

例题：

慢性肾炎的饮食应选择 A.低优质蛋白、低磷饮食 B.低优质蛋白、低钙饮食

本文来源：https://www.bwwdw.com/article/g76e.html