互助保障知识竞赛试题

职工互助保障知识竞赛问答题

1、基层单位在为职工办理互助保障计划时，对参保人数有什么要求？ 答：全部在职职工的60%，并且不低于50人，不足50人的单位必须100%参加。

2、职工个人通过工会的宣传了解到工会互助保障计划，想为其家属办理，需要什么手续？

答：需要提供家属的姓名和身份证号，在单位工会的统一组织下参加。 3、职工参加互助保障活动的条件是什么？

答：身体健康，能够正常参加工作，年龄在16至60周岁的在职职工。 4、参加互助保障计划，对会员的年龄是有限制的，男职工和女职工的最高年龄限制为多少岁？ 答：60岁。

5、基层单位在办理职工互助保障计划时需要提供什么形式的名单？ 答： Excel表格格式。

6、《在职女职工特殊疾病互助保障计划》的互助费是多少？ 答：40元。

7、《在职女职工特殊疾病互助保障计划》的保障期限是多少？ 答：二年。

8、《在职职工重大疾病互助保障计划》的互助费是多少？ 答：66元。

9、《在职职工重大疾病互助保障计划》的保障期限是多少？ 答：三年。

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10、参加意外伤害险有几个档次？分别是多少金额？ 答：分为4档，分别是26元、50元、74元、100元。

11、高危行业参加《在职职工意外伤害互助保障计划》的互助费是多少？

答：分为4档，分别是32元、62元、93元、124元。

12、高危行业职工能否参加26元、50元、74元、100元的《在职职工意外伤害互助保障计划》？ 答：不能。

13、《在职职工意外伤害互助保障计划》中所指的高危行业指哪些行业？

答：井下采矿、隧道施工、高空作业、山地地质勘探考察、海上勘探考察、境外劳务输出等。

14、井下矿工参加《在职职工意外伤害互助保障计划》时，选择缴纳100元档一年的互助费正确吗？ 答：不正确，应该是124元。

15、地铁施工人员参加《在职职工意外伤害互助保障计划》时，选择缴纳124元档一年的互助费是否正确？ 答：正确。

16、《在职职工意外伤害互助保障计划》的期限是多少年？ 答：一年。

17、疾病类互助保障计划在哪种情况下不可参加？ 答： 赔付过或非健康职工。

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18、办理保障计划时应提供哪些资料？

答： 参保职工姓名、身份证号、单位工会主席姓名、经办人员姓名、单位联系电话、单位地址。

19、会员信息表格中要求提供的身份证号码应为哪种形式？ 答： 18位第二代身份证号。

20、办理保障计划是否可以提供十五位身份证号码？ 答：不可以，因为新业务软件要求提供18位身份证号。 21、办理保障计划的正确流程是什么？

答：发送名单→核对→确定费用→交钱→领取保单。

22、《在职职工重大疾病互助保障计划》每人最多可以参保几份？ 答： 四份。

23、《在职职工子女意外伤害互助保障计划》每人最多可以参保几份？ 答：四份。

24、《在职女职工特殊疾病互助保障计划》每人最多可以参保几份？ 答：一份。

25、因为工作调动原因，一名女职工参加了两次《在职女职工特殊疾病互助保障计划》，当发生理赔时，按几份赔付？ 答：一份。

26、因为工作调动原因，一名职工参加了两次《在职职工意外伤害互助保障计划》，当发生理赔时，按几份赔付？

答：按二份赔付，但赔付金额以不超过最高互助金领取金额为限。 27、新的业务软件正确填表流程是什么？

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答：填写姓名、身份证号→核对身份证号→填写保障计划金额→填写新会员金额→填写基本信息。

28、《在职职工重大疾病互助保障计划》的观察期是多少天？ 答：90天。

29、《在职女职工特殊疾病互助保障计划》的观察期是多少天？ 答： 90天。

30、疾病类互助保障计划到期后，在多少天内续保无观察期？ 答：15天。

31、残疾人是否可以办理互助保障计划？ 答：可以，但应标注残疾情况。 32、领取保单的注意事项是什么？

答：持投保单位工会章，审核保单信息，经办人员签字。

33、基层单位保存的保障计划保单未加盖办事处公章，保单生效吗？ 答：不生效，保单应加盖基层单位工会章和办事处公章。 34、保障计划保单上的签名可以用私章吗？ 答：可以。

35、《在职职工子女意外伤害保障计划》对子女的年龄限制是多少岁？ 答： 未满18岁。

36、保费到帐后，保障计划责任什么时候生效？ 答：次日零时。

37、《在职职工子女意外伤害互助保障计划》属于哪种保障计划？ 答：意外伤害类。

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38、互助保障期满后，如果会员没有享受领取互助金，其所交纳的互助费可以退还吗？ 答：不可以。

39、在同一份计划书内，是否要求职工所参加的保障计划份数相同？ 答：是的。

40、《在职职工意外伤害互助保障计划》在办理过程中，每人保障计划金额必须统一吗？ 答：是的。

41、保费到账后，在发票已开具好的情况下，如果名单中有重名或超龄现象的，可以退款吗？ 答：不可以，可以更换参保人。

42、已经办理过重大疾病类赔付的会员，是否可以继续参加在职职工疾病类互助保障计划?

答：不可以，因为参保条件要求会员在参保时身体是健康状态。 43、使用新软件的表格，一份表格里可以增添两个或两个以上单位吗？

答：不可以，因为软件系统要求一份表格只能显示一个单位的信息。 44、《在职职工重大疾病互助保障计划》所涵盖的十一种重大疾病范围是哪些？

答：1、急性心肌梗塞；2、冠状动脉搭桥术；3、恶性肿瘤；4、慢性肾衰竭；5、重要器官移植；6、白血病；7、颅内原发肿瘤手术；8、严重烧、烫伤；9、截瘫；10、多个肢体缺失；11、严重运动神经元

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病。

45、《在职女职工特殊疾病互助保障计划》所涵盖的保障范围是哪些？ 答：1、原发性子宫颈癌；2、原发性输卵管恶性肿瘤；3、原发性子宫内膜癌；4、绒毛膜癌；5、原发性乳腺癌；6、原发性外阴癌、阴道癌；7、原发性子宫肉瘤；8、原发性卵巢癌。

46、参保单位破产，其原参保职工出险后还可以理赔吗？手续复杂吗？

答：可以理赔，其办理手续也简单，出险职工只需要提供就诊医院的证明材料和身份证复印件，其他所需材料由互助会代为办理。 47、退休职工、解除劳动合同职工能否参加互助保障计划？ 答：已办理过退休手续、解除劳动合同没有工作单位的职工及职工家属暂不予参保。因为，目前我市推行的只是在职职工的互助保障计划。 48、如何参加职工互助保障活动?

答：职工互助保障活动采取团体会员制。参加人由所在单位工会统一组织缴纳互助费，并由参加单位提供相应资料进行申报。

49、煤矿企业的井上管理人员需要按照高危行业投保金额来投保吗？ 答：不需要，按照一般职业投保标准投保即可。 50、哪几种情况下，不属于意外保障计划的保障范围？

答：会员患病、妊娠、流产、分娩、药物过敏、食物中毒；会员的故意行为，挑衅而导致的打斗造成意外伤害；会员酒后驾车或无证驾驶，造成意外伤害；猝死。

51、工会重点兴办和发展的三大事业是什么？

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答：职工文体教育事业、职工疗休养旅游事业和职工互助保障事业。 52、“我是工会会员，我有互助保障”活动的主线是什么？ 答：互助互济，共建和谐。

53、“我是工会会员，我有互助保障”活动的目标是什么？ 答：目标是三年实现全覆盖。

54、开展职工互助保障活动的有效手段是什么？ 答：加大宣传、全面组织、出资购买、强化服务。 55、职工互助保障资金共同筹措的办法是什么？

答：行政出一点，工会经费出一点，职工自己出一点的方法共同筹措。 56、重大疾病互助保障计划与商业保险相比，优势在哪里？ 答：（1）保障费用低（2）保障范围广（3）投保手续简便（4）赔付及时快捷。

57、重大疾病互助保障计划最多可以为职工办理几份，领取最高互助金额是多少？

答：重大疾病互助保障计划最多可以办理4份，最高互助金达40400元。

58、伽马刀等非开颅摘除手术属于《在职职工重大疾病互助保障计划》赔付范围吗？ 答：不属于。

59、烧、烫伤面积占30%以上（含本数）；或者Ⅲ度以上烧、烫伤面积占10%以上的属于《在职职工重大疾病互助保障计划》赔付范围吗？ 答：属于。

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60、发生意外伤害时，赔付互助金需要多长时间才能到位？ 答：在申请材料齐全情况下，一般需三到五个工作日即可。 61、参加职工互助保障计划有哪些好处？

答；（1）缴费低（2）赔付高（3）赔付手续简便（4）赔付及时。 62、哪一年全国总工会建立了具有社会团体法人资格的全国性统一互助互济保障组织？它的全称是什么 答：1993年，中国职工保险互助会。

63、中国职工保险互助会哪一年在郑州市总工会设立派出机构？ 答：1996年，在郑州成立办事处。

64、投保26元档的《在职职工意外伤害互助保障计划》中，会员出险后最多可以领取多少金额的伤残互助金？ 答：6000元。

65、投保26元档的《在职职工意外伤害互助保障计划》中，会员出险后可以领取多少金额的生活补助互助金？ 答：每日15元，最多可领取180天。

66、投保26元档的《在职职工意外伤害互助保障计划》中，会员出险后可以领取多少金额的住院补助互助金？ 答：每日15元，最多可领取180天。

67、投保50元档的《在职职工意外伤害互助保障计划》中，会员出险后最多可以领取多少金额的伤残互助金？ 答：12000元。

68、投保50元档的《在职职工意外伤害互助保障计划》中，会员出

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险后可以领取多少金额的生活补助互助金？ 答：每日30元，最多可领取180天。

69、投保50元档的《在职职工意外伤害互助保障计划》中，会员出险后可以领取多少金额的住院补助互助金？ 答：每日30元，最多可领取180天。

70、投保74元档的《在职职工意外伤害互助保障计划》中，会员出险后最多可以领取多少金额的伤残互助金？ 答：18000元。

71、投保74元档的《在职职工意外伤害互助保障计划》中，会员出险后可以领取多少金额的生活补助互助金？ 答：每日45元，最多可领取180天。

72、投保74元档的《在职职工意外伤害互助保障计划》中，会员出险后可以领取多少金额的住院补助互助金？ 答：每日45元，最多可领取180天。

73、投保100元档的《在职职工意外伤害互助保障计划》中，会员出险后最多可以领取多少金额的伤残互助金？ 答：24000元。

74、投保100元档的《在职职工意外伤害互助保障计划》中，会员出险后可以领取多少金额的生活补助互助金？ 答：每日60元，最多可领取180天。

75、投保100元档的《在职职工意外伤害互助保障计划》中，会员出险后可以领取多少金额的住院补助互助金？

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答：每日60元，最多可领取180天。

76、在《在职职工子女意外伤害互助保障计划》中，会员子女出险后最多可以领取多少金额的身体伤害互助金？ 答：10000元。

77、在《在职职工子女意外伤害互助保障计划》中，会员子女出险后可以领取多少金额的康复照顾互助金？ 答:每日27元，最多可领取180天。

78、在《在职职工子女意外伤害互助保障计划》中，会员子女出险后可领取多少金额的住院补助互助金？ 答: 每日15元，最多可领取180天。

79、在《在职女职工特殊疾病互助保障计划》中，会员在90天观察期内出险的，可以领取多少金额的慰问金？ 答：一次性领取500元慰问金。

80、在《在职女职工特殊疾病互助保障计划》中，会员在90天观察期后出险，可以领取多少金额的治疗互助金？ 答：10000元。

81、在《在职女职工特殊疾病互助保障计划》中，会员在90天观察期后出险，可以领取多少金额的休养康复金？ 答:2000元。

82、在《在职女职工特殊疾病互助保障计划》中，会员在90天观察期后出险，可以领取多少金额的住院补助？

答：一个月（满30天）800元，最多可领取6个月，不足月（不满

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30天）领取400元。

83、在《在职职工重大疾病互助保障计划》中，会员在90天观察期内出险的，可以领取多少金额的慰问金？ 答：一次性领取500元慰问金。

84、在《在职职工重大疾病互助保障计划》中，会员在90天观察期后出险，可以领取多少金额的治疗互助金？ 答：5000元。

85、申请赔付时手续如何办理？

答：申请理赔时手续比较简便，个人材料送往单位，单位前往办事处办理即可。

86、在《在职职工重大疾病互助保障计划》中，可以领取多少金额的住院补助？

答：一个月（满30天）600元，最多可领取6个月，不足月（不满30天）领取300元。

87、一份《在职职工子女意外伤害互助保障计划》的精神抚慰和丧葬互助金是多少？ 答：20000元。

88、意外类保障计划中伤残互助金和身故丧葬互助金是否可以兼领兼得？ 答：不可以。

89、参加《在职职工重大疾病互助保障计划》发生赔付后，互助金的受领人是谁？

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答：会员本人领取。

90、会员对保障计划中有关内容发生争议，由哪里来裁定？ 答：由中国职工保险互助会专家委员会进行最终裁定。 91、会员的互助会会员证遗失，在办理理赔中会受影响吗？ 答：不会，由所在单位工会出具书面证明就可以。

92、会员在境外旅游期间发生意外事故，是否可以申请赔付？ 答：可以，只需要复印当地就诊医院的相关证明材料即可。 93、意外伤害的范畴是什么？

答：非疾病原因，非本意的、外来的、突然地使身体受到伤害。 94、意外伤害申请赔付时应提供哪些单证？

答：保单复印件，会员证复印件，身份证复印件；医院诊断证明和影像报告单复印件，住院缴费发票复印件。

95、会员患重大疾病或遭受意外伤害后，应在几日内通知办事处？ 答：应在三日内通知办事处。

96、《在职职工重大疾病互助保障计划》所列疾病是几种？ 答：十一种。

97、《在职女职工特殊疾病互助保障计划》所列疾病是几种？ 答：八种。

98、为什么参加职工互助保障计划缴费低？

答：中国职工保险互助会性质是互助互济、不以盈利为目的。 99、哪几种情况下，不属于《在职女职工特殊疾病保障计划》的保障范围？

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答：良性子宫肌瘤；乳腺增生。

100、在《在职职工重大疾病互助保障计划》中，重要器官移植具体指的是什么？

答：指被保障人接受肾脏、心脏、肺、胰脏、肝脏或骨髓移植。 101、会员在申请赔付时，须有指定或认可的哪种级别以上的医院证明？

答：须有市级以上医院证明。

102、宫外孕是否属于意外伤害或疾病类赔付范围？ 答：宫外孕既不属于意外伤害也不属于疾病类赔付范围。

103、职工在参加互助保障计划时未填写受益人，当发生赔付时受影响吗？

答：不会受影响，出险职工没有出现死亡，赔付互助金给付参保职工，如果出险职工死亡，其赔付互助金按其法定受益人顺序领取。 104、疾病类险种申请赔付时，审批需要多长时间？

答：在申请赔付材料齐全情况下，一般需要五到十个工作日。（特殊情况除外，疾病类如遇到需要鉴定的要联系专家。）

105、哪一种白血病不属于《在职职工重大疾病互助保障计划》赔付范围？

答：慢性淋巴性白血病。

106、互助保障和商业保险相比较，有哪些优势？

答：（1）出险后互助保障的申请赔付材料都是复印件。（2）出险后没有及时报案不用担心像商业保险无法申请赔付，可以延伸至两年。

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（3）手续简便，赔付金额高。

107、《在职女职工特殊疾病互助保障计划》生效后，会员首次发现患有所列疾病一种或多种原位癌时，可一次性领取多少金额的慰问金？

答：一种或多种原位癌慰问金1000元。 108、什么是职工互助保障？

答：职工互助保障是由中华全国总工会倡导组织、广大职工自愿参加的一种保费低廉、保障力度较大、手续简便、赔付及时、管理规范、不以盈利为目的的互助互济保障活动。

109、会员遭受意外伤害时，其伤害结果是软组织损伤是否可以申请赔付？

答:意外伤害类最低赔付标准是骨折或骨裂，软组织损伤达不到赔付条件。

110、女职工在患女性恶性肿瘤时，如同时参加有重大疾病保障计划，是否可以同时申请赔付？

答：可以，因为重大疾病保障计划里面包含恶性肿瘤。 111、出险会员的申赔材料是否由会员本人送往互助会？

答：不需要，当职工出险后，只需要把个人提供的证明材料和相关的医院证明准备好，交给单位工会互助保障经办人员，由单位工会工作人员向互助会提出理赔申请。

112、领取医保报销部分后还能否领取职工互助保障计划的互助金？ 答：可以，职工互助保障的互助金和医保报销不冲突，职工在办理医

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保报销时提供的是相关证明的原件，而在职工保险互助会申请的赔付只需要提供相关证明材料的复印件。

113、意外伤害赔付时，伤残互助金和身故丧葬互助金能否兼得？ 答：不能兼得。

114、会员自遭受意外伤害之日起经过180天，治疗仍未结束的，是否按照180天的治疗状况领取伤残互助金？

答：是，180天治疗仍未结束时，按照180天时间治疗状况领取互助金。

115、住院时间按照什么标准来核定？

答：住院时间按照医疗机构提供的完整的入院、出院记录和住院病案核定。

116、会员在酒后驾车，无有效驾驶执照驾驶、驾驶无效行驶证的交通工具发生意外时，能否获得赔付？ 答：根据总会有关规定，不属于赔付范围。

117、会员故意隐瞒、伪造或篡改病史、病历以及其他各种欺骗行为能否获取赔付？

答：以上行为，办事处拒绝申请赔付。

118、会员自发生事故之日起最多多长时间内可以向办事处申请赔付？

答：自事故之日起2年内可向办事处申请领取互助金。

119、会员因发生工伤和日常意外事故导致身故需要提交哪些证明材料？

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答：应提交户籍管理机关的户口注销证明和医疗机构出具的死亡证明，发生车祸时须有交警部门提供的道路交通事故认定书及火化证明。

120、在申请重大疾病赔付时，要提交劳资部门提供的超过30天的连续休养证明，是领取哪项补助所需要的手续？ 答：劳资证明可以领取1500元一次性休养康复金。 121、保单未注明受益人，当发生赔付时，互助金如何分配？ 答：按照法定继承人领取。

122、互助保障出险时赔付的最低标准是什么？ 答：最低骨裂就可以申请赔付。

123、女职工特殊疾病申请赔付时，领取治疗费用互助金和一次性康复休养金需要哪些材料？

答：病历可领取治疗费用互助金，住院病案首页可领取康复休养金。 124、女工特殊疾病案例：某女职工参加一份《在职女职工特殊疾病互助保障计划》，在保障计划期限内患乳腺癌，累计住院治疗70天，这名女职工可以领取哪些互助保障金？

答：(1)10000元治疗互助金；(2)2000元休养康复金；(3)2000元住院补助；（住院70天足月领取康复金1600元，不足月领取400元）。共计14000元。

125、意外伤害案例：某职工缴纳互助费50元，不幸发生车祸，造成该职工颅脑外伤，重度昏迷，经医院治疗180天仍造成死亡，可以领取哪些互助金？

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答：领取互助金：(1)领取身故和丧葬互助金30000元；(2)领取生活补助互助金5400元；(3)领取住院补助互助金5400元；共计领取互助金40800元，保障计划责任终止。

126、意外伤害案例：某职工缴纳互助费74元，发生车祸当场死亡，可以领取哪些互助金？

答：领取互助金：领取身故和丧葬互助金45000元。保障计划责任终止。

127、子女意外伤害案列：某职工子女缴纳互助金50元，发生车祸，造成职工子女髋骨、股骨粉碎性骨折，住院治疗10天，可以领取哪些互助金？

答：领取互助金：(1)领取身体伤害互助金10000元的1000元，（一处干骨的粉碎性骨折给付比列为保障计划金的5%，二处累计给付10%）；(2)领取康复照顾互助金270元（每天27元，可领取10天）；(3)领取住院补助互助金150元（每天15元，可领取10天）。共计领取互助金1420元，保障计划责任继续有效。

128、重大疾病案例：某职工参加了一份重疾保障计划，在保障计划期限内患急性心肌梗塞，住院治疗10天，可以领取哪些互助金？ 答：(1)治疗费用互助金5000元；(2)休养康复金1500元；(3)住院补助300元（住院补助10天，不足月领取300元）。共计6800元。 129、重大疾病类保障计划在申请赔付时根据总会要求，分几次领取？ 答：根据总会要求重疾类保障计划分两次领取，第一次治疗互助金和康复休养金，第二次住院补助（住院补助可以累积）。

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130、建筑工地的农民工或小餐饮店的服务人员，可以参加工会的互助保障活动吗？

答：可以，通过所在街道办事处上报参保信息。

131、疾病类赔付，治疗互助金和康复休养金是否属于一次性领取？ 答：治疗费用互助金和康复休养金属于一次性领取。

132、轻微意外伤害互助金根据受伤程度赔付最高不超过10%，会员享受生活补助和住院补助最多多少天？ 答：最多不超过45天。

133、会员在互助保障期生效30天后90天内可申请慰问金赔付的是哪个保障计划？

答：《在职职工重大疾病互助保障计划》。

134、在互助保障生效90天后，会员首次发现患有保障计划所列疾病对应的一种或者多种原位癌时，可一次性领取1000元慰问金的是哪个险种？

答：《在职女职工特殊疾病互助保障计划》。

135、《在职职工重大疾病互助保障计划》和《在职女职工特殊疾病互助保障计划》领取康复休养互助金分别是多少？ 答：重疾是1500元，女工特殊疾病是2000元。

136、收取保费时，基层单位与办事处不在同一城市，应采取什么的方式？ 答：银行转账。

137、收取保费时，基层单位与办事处在同一城市，应通过什么方式

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收取？

答：通过基层单位账户或现金、现金缴款单。

138、办事处、基层单位收取现金时应通过什么方式鉴别真伪？ 答：验钞机。

139、现场收取现金应有几名以上工作人员在场？ 答：两名或两名以上。

140、有条件的基层单位，在办事处办理完互助保障计划手续后，应通过什么方式告知本单位会员？

答：单位布告栏、内部网站、广播等媒介将有关信息公布。 141、交现金时，应由几人共同前往办理手续？ 答：两人。

142、出险职工在领取大额互助金时需要提供个人银行卡号吗？ 答：需要，因为根据总会要求大额互助金应通过银行账户直接划入被保障人的卡（折）中。

143、为什么要定期检查基层单位赔付情况？ 答：确保出险职工的权益不受侵犯。

144、在资金收缴或拨付环节，办事处、基层单位不得以谁的名义开设代用账户？ 答：个人。

145、被保障人领取互助金时，需要提交的资料有哪些？ 答：银行卡、身份证复印件，开户行名称，手机号。 146、互助金超过2000元时必须通过什么方式领取？

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答：银行转账。

147、中国职工保险互助会是什么样的组织？

答：中国职工保险互助会是不以盈利为目的，是职工自筹资金、自我管理、自我服务的群众性社会互助互济合作保障组织，是工会实施“送温暖工程”的有效载体，通过工会组织职工依靠自己和集体的力量，用互助合作的办法，解决职工生活中的困难问题，作为国家基本保障的补充。

148、职工参加中国职工保险互助会为何要缴纳会费？

答：根据中国职工保险互助会章程规定，职工申请加入中国职工保险互助会需一次性交纳10元会费，并获得终身会员资格，以后无论参加多少种保障计划，均不必再交纳会费。

149、中国职工保险互助会郑州办事处是否接收郑州市总工会领导？职责是什么？

答：办事处接受中国职工保险互助会和郑州市总工会的双重领导。其职责是：贯彻总会宗旨，发展并领导本地区基层工会的职工互助保障组织，吸收会员入会，根据本地区实际情况选择并推行互助保障计划，依靠基层工会组织开展互助保障活动。

150、目前郑州办事处开展的互助保障计划有哪些？

答：目前郑州办事处经总会批准已推出两大类4个险种，重大疾病类： 《在职职工重大疾病互助保障计划》、《在职女职工特殊疾病互助保障计划》；意外伤害类：《在职职工意外伤害互助保障计划》、《在职职工子女意外伤害互助保障计划》。

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答：不用，互助会对会诊、鉴定产生的费用负责，并会及时将会诊、鉴定结果告知出险职工。

178、基层单位因保管不善将已经生效的互助保障计划保单遗失，需要到互助会重新出具吗？

答：不需要重新出具，如果有职工出险，只需单位出具证明材料，互助会负责复印其保单存档。

179、已经参加了社会上各种保险计划的职工能否参加我市开展的互助保障计划？

答：建立多层次的社会保障体系对顺利建立社会主义市场经济体制具有重大意义。我们鼓励职工提高自我保障意识，已经参加社会保险或商业保险的职工，还可以参加保障计划，假如在保障期内不幸患上保障计划责任中的任何一种疾病，除领取社会保险或商业保险的赔付金外，又可获得保障计划的赔付，实现多重保障。 180、哪些情况下不能享受互助保障待遇？

答：（1）生育，职业病和有责任方负担的医疗费用；（2）医院误诊及医疗事故导致；（3）酗酒、吸毒、艾滋病、滥用药物、故意行为或者违法犯罪行为；（4）所在单位故意隐瞒、伪造或篡改病史、病历以及其他各种欺骗行为；（5）原子能或核能装置的污染或辐射造成的伤害或疾病；（6）故意行为，挑衅而导致的打斗、被袭击或被谋杀。

181、参加职工互助保障计划对企业有什么好处？

答：职工是企业发展的主体，关爱职工身体健康是企业应尽之责。职

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工互助保障不仅为职工买了一个安心，也为企业免去了不少后顾之忧。对于有条件的企业来说，还可以把出资为职工参加互助保障作为一项福利送给职工，让职工实实在在地感受到企业关爱，共同为企业发展努力。

182、职工参加了《在职职工重大疾病互助保障计划》，当出险后，对于自己所患的疾病是否达到互助会赔付标准搞不清楚，如何能让职工自己快速界定呢？

答：可以通过在办理保障计划时下发给职工其所参加的保障计划宣传页或者知识手册，向自己的主治医生询问，自己受到的伤害是否在其保障范畴，一般经医生认可的，都符合互助会赔付标准。

183、《在职职工意外伤害互助保障计划》比商业保险的优势在哪里？ 答 ：工会的意外伤害互助保障计划增加了骨折类、肌腱断裂类等轻微伤害的保障，而商业保险只对达到伤残等级标准的意外伤害才进行赔付。

184、《在职女职工特殊疾病互助保障计划》的最高赔付达到多少？赔付倍数是多少？

答：《在职女职工特殊疾病互助保障计划》的最高赔付金额是16800元，是其缴纳互助费用的420倍。

185、《在职职工意外伤害互助保障计划》缴纳互助费分几档？分别是多少元？领取到最高互助金分别是多少？

答：《在职职工意外伤害互助保障计划》缴纳互助金分为4档，分别为26元、50元、74元和100元；可以领取到最高互助金分别是20400

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元、40800元、61200元和81600元。

186、被保障人在保障期内为发生理赔，保障期满互助费能否退回？ 答：职工互助保障计划是由工会组织，职工自愿参加的互助互济行为，是集众人之财，解决个别人困难。按规定，互助费是作为该项计划的给付准备金。在保障期限内，被保障人没有受益，期满后，原投保互助费不予退回。

187、疾病类的互助保障计划为什么要及时为职工续保？

答：工会的疾病类互助保障计划和商业保险有所不同，商业保险在职工投保初期需要进行健康体检，收取职工的体检费用，而工会开展的互助保障活动不需要体检，只是要求在初次投保时增加了90天的健康观察期，所以说当保障计划到期后应及时续保，以免重新增加观察期。

188、为什么说职工互助保障工作是工会组织为职工办好事，做实事的有效途径？

答：缴费低，保障高；有条件的基层工会可以用工会经费为职工办理，职工参加活动和出险都是工会干部为职工办理，如遇大额赔付，工会干部亲自将互助金送到职工的病床边，减轻职工家庭的经济压力，同时在精神上也给予职工家庭很大的慰籍。

189、工会经费可以为职工办理互助保障吗？依据是什么？ 答：可以。根据中华全国总工会[2007]17号文件精神要求，有条件的基层工会也可以在工会经费中给予全额补助，工会经费独立管理的，从工会帐户中列支，工会经费由单位行政方面代管的，从代管科

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目中列支。

190、工作单位或劳动关系发生变化后，是否还可继续享受互助保障待遇？

答：参加互助保障计划的职工在一个保障期限内发生工作调动或失业，只要继续参加互助保障计划并按规定缴费的，在本保障期限内出险仍可以享受互助保障待遇。 191、职工互助保障有什么特点?

答：（1）公益性。互助保障是由民间团体主办，始终本着自办为主、政府鼓励的形式，资金的管理与运营以社会公益为目的，是为职工谋取福利的一种形式。（2）群众性。互助保障不是个人行为，而是群体行为，是职工自我管理、自我服务的群众性社会活动。（3）互助性。它的基点在于互助而不是自助，这种互助既不同于国家法规的强制，也不同于主观上的自保，是“集众人之财，帮个别人之难”，突出爱心互助功能。（4）互济性。运用“大数法则”的规律，多数人共济少数特定人的损失，这是互助保障得以存在的基础。 192、开展职工互助保障活动的目的是什么？

答：开展职工互助保障活动，目的是发扬中国工人阶级团结互助的光荣传统，发挥工会组织在构建社会主义和谐社会中的积极作用。通过职工之间互助互济，“聚小钱，办大事”，实现“无病我帮人，有病人帮我”，缓解患病职工经济困难，为困难职工“雪中送炭”，为社会服务“拾遗补缺”，为和谐社会“添砖加瓦”。 193、开展职工互助保障活动的政策依据有哪些？

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答：（1）2009年4月6日中共中央、国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发【2009】6号）中指出：“鼓励工会等社会团体开展医疗互助活动。”（2）胡锦涛总书记2010年4月27日在全国劳模和先进工作者表彰大会上的讲话中指出：“要切实完善社会保障体系，健全就业帮扶、生活救助、医疗互助、法律援助等帮扶制度，着重解决困难劳动群众生产生活问题，在经济发展的基础上不断提高广大劳动群众生活水平和质量，使他们不断享受改革发展成果。 194、郑州市职工互助保障活动的参加对象是什么？

答：参加重大疾病和意外伤害及女职工特殊疾病的互助保障计划只要是在职职工即可；参加子女意外伤害互助保障计划要求在职职工子女未满18周岁即可；职工参加互助保障必须由基层工会统一办理。 195、职工互助保障活动与城镇职工基本医疗保险是什么关系？ 答：开展职工互助保障活动，是对城镇职工基本医疗保障制度的重要补充，是在人力资源和社会保障部门基本医疗保险工作基础上的延伸，是“接力棒”的关系。

196、在《在职职工重大疾病互助保障计划》中，颅内原发肿瘤手术指的是什么？

答：指对生长在颅腔内的肿瘤施行开颅摘除手术。

197、我市推出的职工互助保障计划，与其他的社会保障、商业保险等相比有哪些优越性？

答：（1）保费低廉。第一种《在职女职工特殊疾病互助保障计划》（20元/年，相当于每月1.7元）；第二种是《在职职工重大疾病互

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助保障计划》（22元/年，相当于每月1.8元）；第三种《在职职工意外伤害互助保障计划》（26元/年，相当于每月2.1元）。 （2）保障较大。第一种《在职女职工特殊疾病互助保障计划》，最高赔付金额为16800元；第二种《在职职工重大疾病互助保障计划》最高赔付金额为40400元；第三种《在职职工意外伤害互助保障计划》最高赔付金额为81600元。（3）手续简便。参加保障计划的职工本人、亲友或基层工会只要到中国职工保险互助会郑州办事处，凭个人病历、住院缴费清单、单位工会证明、身份证等资料就可以办理赔付，操作比较简便。（4）赔付及时。一般在核实后三天即可办理，特殊情况不超过七天。（5）管理规范。我市推出的职工互助保障计划的实施细则是由全国总工会中国职工保险互助会批准的，管理办法规范，办事处也有一整套的管理规章制度，总会每年对办事处进行审计。 198、职工互助保障金的申请时限有何规定？

答：重大疾病的互助保障金申请，须在被保障人出院之日起90天内向办事处提出申请；申请重大疾病互助保障金时，同时应提供二级医疗机构的附有病历、必要的病理检验报告、血液检验及其他科学诊断报告的诊断书、手术证明等。意外伤害互助保障金的申请，自伤害之日起180天内提出申请，治疗仍未结束的，按180天的治疗时间赔付。 199、参加《在职职工重大疾病互助保障计划》能得到什么保障？互助金最高给付标准如何确定？

答：职工参加《在职职工重大疾病互助保障计划》得到的保障有十一种。互助金的最高赔付标准为：（1）治疗互助金20000元（2）休养

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康复金6000元（3）住院补助14400元。共计40400元。 200、参加职工互助保障计划的投保资金来源有哪些？

答：根据国务院【国发（1998）44号】和财政部、劳动保障部文件【财社（2002）18号】规定，互助保障费用可以从职工福利及成本中列支，也可从工会经费留成部分中列支。同时也鼓励职工个人出资投保，增强职工的保障意识，为自己保一份平安，为他人献一份爱心。

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