精神科护理学复习整理【仅供参考】

第一章 绪 论

掌握 精神科护理学的概念；精神科护理的工作内容与特点 熟悉 精神科护理学的主要任务；精神科相关的知情同意原则

了解 精神医学发展简史；精神科护理学发展简史；精神疾病与法律的关系、强制性医疗

1．精神科护理学：是建立在护理学基础上，对精神疾病进行防治的一门护理学。是精神医学不可缺少的一个重要组成部分，是研究对精神疾病患者实施护理的一门科学，是护理学的一个分支,是建立在护理学基础上的一门专科护理学。 2.精神科护理工作的内容：

A基础护理 B危机状态的防范与护理（暴力行为、自杀、出走、噎食、木僵等） C异常精神、行为的护理 D特殊治疗的护理（电抽搐治疗） E患者回归社区或家庭后长期的家庭护理 3.精神科护理的特殊内容与特点

（1）安全护理 ：是精神科护理的重要工作，尤其是症状活跃期的患者

（2）心理护理（对精疾患者重点是：启发和帮助患者正确地认识疾病和对待疾病）： A心理护理是“心”的呵护（支持性心护）

B对精神病人，尤其恢复期和自知力无损害的患者甚为重要。 4.精神科护理的特殊内容及其重要性：

（1）基础护理：加强基础护理（饮食、睡眠、个人卫生） ，对始动性缺乏或丧失生活自理能力的病人来说尤其重要。

（2）保证医嘱的执行： 是精神科护理工作的一个重要环节 （由病人自知力丧失和依从性差的特点决定）确保发药到手、 看服吞下、 服后检查（必要时）

第二章 精神疾病的基本知识

掌握：

1.精神病的概念及其与精神疾病概念的异同

2.常见精神症状的表现形式以及一些重要精神障碍的概念：错觉、幻觉、感知综合障碍、思维散漫 3.学会对常见精神症状进行正确的识别与正确的识别与评估 熟悉：

1.精神疾病的诊断分类2.感知觉障碍与思维障碍的常见表现形式及其各精神症状的临床特点及其意义 了解：精神疾病的病因学

1.精神病：是指在各种因素作用下造成大脑功能失调，出现以感知觉、思维、情感、意志行为等障碍为主的一类严重的精神疾病。

2．精神疾病：是比精神病更为广泛的概念，包括了精神病，也包括焦虑症、抑郁症等精神障碍。 3．精神症状的本质：是异常的精神活动，是大脑功能障碍的表现。且异常的精神活动通过人的外显行为表现出来

4．常见精神症状：

（1）认知障碍：感知觉障碍、思维障碍、注意障碍、记忆障碍、智能障碍、定向力障碍、意识障碍、自知力障碍

（2）情感障碍：情感性质的改变、情感稳定性障碍、情感协调性障碍 （3）意志障碍：意志障碍、动作与行为障碍 5．认知障碍

（一）感知觉障碍 （1）感觉障碍

A感觉过敏：感受性↑，多见于焦虑症。

B感觉减退：感受性↓，多见于器质性精障、抑郁、木僵

C内感性不适（患者述体内有异常不适感或难以忍受的感觉，且往往难以表达。如感到某种扭转、牵拉、游动、溢出、阻塞、气流上涌感）：多见于精分症、抑郁症、器质性精障、躯体形式障碍 （2）知觉障碍

A错觉：是对客观事物歪曲的知觉，即把实际存在的事物歪曲为与实际完全不符的事物。 1.生理性错觉：如草木皆兵

2.病理性错觉：多见于器质性疾病所致的意识障碍（如谵妄）、焦虑症等

B幻觉：虚幻的知觉，即没有相应的客观刺激作用于人的感觉器官而出现的类似知觉。 1.按感觉器官分：幻视、幻听、幻嗅、幻味、 幻触、内脏幻觉 2.按幻觉性质分：真性幻觉 假性幻觉

3.多见于：脑器质性精神病、精神分裂症、情感性精神病 （3）感知觉综合障碍：指对客观事物的本质属性或整体能正确认识，但是对该事物的个别属性（举例：（某患者看见护士的鼻子特别大，且呈黑色 2.窥镜症）发生错误感知。 类型：空间、时间、运动、周围环境真实性的感知综合障碍。 多见于：精分症、癫痫、抑郁症。 （4）三种感知障碍的比较：

种类 客观事物 错误感知 感知综合障碍 存在 个别属性 错觉 存在 整体属性 幻觉 不存在 整体属性 （二）思维障碍：联想障碍 、思维逻辑障碍 、思维内容障碍

思维：是人脑对客观事物间接的和概括的反映，是人类特有的认识活动的最高形式。 （1）联想障碍

A联想速度和量的异常：思维奔逸 思维迟缓 思维贫乏

a思维奔逸：快、多，与周围现实相关而不荒谬；常伴有意志活动增强和情绪高涨

b思维迟缓：慢、少，智力与判断能力正常；常伴有动作和行为的减少或抑制和情绪低落 c思维贫乏：乏、空，电报式语言；常伴情感淡漠、意志活动缺乏（精分症阴性症状） B联想连贯性异常：思维松弛 思维破裂 思维不连贯 a思维松弛（思维散漫）：患者意识清楚，但思维内容散漫、缺乏主题，叙述不切题，缺乏一定的逻辑关系，言语的主题及用意也不易理解，使人感到交谈困难。如“现在是上午，我家生活有困难，老师讲课我听不懂，我买了二本书”。

b破裂性思维：患者意识清楚，概念间断裂，，单独语句在结构和文法上正确，但语句之间缺乏内在意义上的连贯与逻辑，使人无法理解用意。严重时成“词语的杂拌”。如某病人被问及为什么住院，答：“我上不了班，家里两个孩子，还得种地，老天爷说：你是皇帝。皇帝轮流做，明年到我家。”

c思维不连贯 ：在意识障碍背景上出现的破裂性思维（如谵妄）如，某术后老年患者意识障碍时喊叫：快跑，狐狸精来了！杀我！给我解开！Yes，发大水了。天热的慌。针扎我“ C联想途经异常：病理性赘述 思维中断

D联想形式障碍：持续言语 重复言语 刻板言语 模仿言语 E思维自主性异常：思维被强加 思维云集 强迫观念 a思维被强加／思维插入：头脑中被插入了别人的思想 b思维云集／强制性思维：

b1外部力量强制联想，思维内容是自己或强加的 b2欲罢不能的感受不明显（区别于“强迫观念”） b3来去均快

c强迫观念：脑中反复不自觉地出现同一内容的思维；欲罢不能而焦虑、痛苦，伴有仪式动作

（2）思维逻辑障碍

A病理性象征性思维，如某病人经常反穿衣服，说自己表里如一，心地坦白。

B词语新作 C逻辑倒错（丁某是死人，我把他拉活了，所以他要害我） D矛盾观念 （3）思维内容障碍

A妄想：是病理性的歪曲的信念，指一种个人所独有的和与自身密切相关的坚信不移的观念，不接受事实与理性的纠正。

是一种重要的精神病性症状

a特征：信念歪曲、坚信不移、个人独有

b按妄想的主要内容分：关系妄想、被害妄想、物理影响妄想、夸大妄想、自罪妄想虚无妄想、疑病妄想、钟情妄想、嫉妒妄想、释义妄想、变兽妄想、被洞悉感、非血统妄想、被窃妄想 B类妄想观念： 与妄想有一定的关联，多为妄想的早期表现。 C超价观念：

a概念：是指由某种强烈情绪加强了的，并在意识中占主导地位的观念。

b特点：以事实为基础，对事实做出超乎寻常的评价并坚持，逻辑上接近正常思维 c多见于：人格障碍 （三）注意障碍

（1）注意是指心理活动集中地指向某一对象的过程 注意的分类：主动注意（随意注意）：有既定目标；被动注意（不随意注意）：无既定目标 （2）注意障碍

A注意增强：焦虑症、偏执精分症、抑郁症 注意涣散：焦虑症、精分症、儿童多动症 B注意减退：焦虑症、神经衰弱、脑器质性精障 注意转移：躁狂症 C注意狭窄：意识障碍（朦胧状态） D注意衰退：慢性精分症 （四）记忆障碍 （1）分类

A记忆量的改变：

a记忆增强：躁狂、偏执性精障 记忆减退：焦虑、痴呆、抑郁 b遗忘：意识障碍、痴呆

遗忘：指部分或全部地不能回忆以往的经历。

原因：最常见于：意识障碍 其次：痴呆和其它脑器质性疾病

种类：顺行性遗忘 近事遗忘 器质性遗忘逆行性遗忘 远事遗忘 心因性遗忘

B记忆质的改变：错构症：老痴、酒中毒性精障； 虚构症：痴呆 ；似曾相识感：癫痫

a错构证：是记忆的错误，对过去曾经经历过的事件，在发生地点、情节、特别是时间上出现错误回忆，并坚信不疑。

b虚构症

b1是指由于遗忘，患者以想象的、未曾经历过的事件来填补自身经历的记忆缺损。 b2对同一事件，患者每次重述时均有变化，易受暗示的影响。

柯萨可夫综合征：指一组症状群，包括近事遗忘、虚构症、定向障碍。见于：慢性酒精中毒性精障、痴呆、 脑外伤、脑肿瘤 （五）智能障碍

（1）智能：主要是认识过程方面所表现的心理特征，是智慧与能力的合称。（认知：感知、记忆、注意、思维等）

A表现为：理解力、计算力、分析力、创造力等

B在精神医学界：一般用“智力测验”来评定一个人的智能：智商 （2）智能障碍

A精神发育迟滞：18岁以前，大脑发育不良或受阻。如唐氏综合征、孕期感染与中毒 B痴呆：后天获得的智能受损，继发性的。多见于阿尔茨海默症、麻痹性痴呆等痴呆症。

C假性痴呆：是在强烈的精神创伤后产生的一种类似痴呆的表现，而大脑组织结构无任何器质性损害的状态，是一种功能性的、可逆的、暂时的类似痴呆状态。发生时可伴有可逆性的、暂时的意识障碍。

D假性痴呆分类：

a童样痴呆：全部模拟幼儿言行，多见于癔症

b刚塞尔综合征：核心症状为近似回答， 多见于癔症、心因性精障 c抑郁性假性痴呆：多见于严重抑郁患者，表现为痴呆早期症状 （六）定向力和定向力障碍

（1）定向力：是指一个人对时间、地点、人物以及对自身状态的认识能力。 （2）定向力障碍：是指对环境或自身状态的认识能力丧失或认识错误。包括： A对环境的定向力障碍：时间、地点、人物（周围的） B自我定向障碍：自己的姓名、性别、年龄、职业 （3）临床意义： 定向力是判断意识障碍的重要标志 A意识障碍时几乎必有定向障碍

B但有定向力障碍不一定有意识障碍 （七）意识障碍 （1）意识定义：

A哲学上：人的主观世界 B心理学上：人类认识世界的过程

C医学上：是指保持一定的觉醒水平，对周围环境和自身状态的认识和反应能力。 （2）意识障碍：指病人对自身和周围环境的辨认能力及反应能力的减退或丧失。

或者说：是中枢神经系统对内外环境刺激缺乏作出有意义的反应的能力。意识障碍是心理过程的各个方面同时受累（感知、记忆、思维、情绪）

A意识水平减低的主要表现（觉醒程度的降低）

a感知觉的清晰度下降、迟钝，感觉阈值升高 b注意难以集中，记忆减退，出现遗忘或部分遗忘 c思维迟钝，不连贯性 d理解困难，判断能力减低

e情感反应迟钝、茫然 f动作行为迟钝，缺乏目的性和指向性

g定向障碍，对时间、地点、人物不能辨别，严重时自我定向（姓名、年龄、职业）也不能辨认 B意识障碍的分类：

a以意识清晰度下降为主的：嗜睡→意识模糊→昏睡→昏迷

b以意识内容变化为主的：谵妄★ 、梦幻状态、 朦胧状态（范围缩窄） c自我意识障碍：人格解体、双重人格、交替人格、人格转换 C有关意识内容的改变：谵妄

a在意识清晰度下降的同时，产生大量的幻觉、错觉，以幻视多见

b多出现不协调性的精神运动性兴奋：躁动不安、言语错乱、紧张恐惧 c有定向力障碍，尤其是周围环境定向力障碍 d呈现昼轻夜重的病情特点

e主要见于：躯体疾病所致的精障和中毒所致精障，病死率可达10％,病损多是可逆，非结构性的。 （八）自知力障碍

（1）自知力：指患者对自己精神疾病的认识和判断能力。又称领悟力或内省力

A包括三个方面：

a对疾病的认识：承认有病

b对症状的认识：能认识疾病的异常表现，并正确分辨和描述。

c对治疗的认识：主动接受治疗或服从治疗& （2）自知力障碍临床意义

A是临床精神病学一个很重要的概念 B患者有无自知力以及自知力恢复的是临床进行诊断、鉴别诊断、预测疗效和判断预后的一个必不可少的重要指标。 6、情感障碍

程度，

关于情感与情绪?情感和情绪：在精神医学中，常作为同义词，是个体对客观事物的主观态度和相应的内心体验。?一般分类：分为两大类福、狂喜等1.正性（积极的）情绪：高兴、愉快、喜爱、幸2.负性（消极的）情绪：忧郁、焦虑、恐惧、惊慌、委屈、悔恨等 情感障碍：情感性质的改变、情感稳定性障碍、情感协调性障碍

?情绪：较低级的、生物性的、与满足欲望直接相关的体验，如喜、怒、哀…?情感：较高级的、社会性的、与行为的社会评价相关的情绪，如道德感、荣誉感…?心境：一段时间内持续性保持的某种情绪状态，如抑郁心境?激情：短暂的、暴风骤雨式的非常强烈的情绪体验，如暴怒、狂喜 （1）

情感性质的改变?注意区别?情感高涨：正性情绪增强，伴思维奔逸、意志活动增强，多见于躁狂症情绪低落／病理性抑郁1.是负性情绪的增强2.有内心体验（即丧失感）和外在表现??欣快：不易理解的、自得其乐情感高涨，多见于脑器质性精障、醉酒状态。情感淡漠?情绪低落：负性情绪增强，伴思维迟缓、精神运动性抑制，多见于抑郁症1.是情绪反应的降低或缺乏2.内心体验极为贫乏或完全丧失，无任何表情反应???焦虑：莫名的过分担心、紧张、惶惶不可终日恐惧：持续对特殊的人、物或情境惧怕，并回避情绪麻木1.是情绪反应暂时的功能性抑制2.既无内心体验，也无面部表情

来、运用社会各种设施等）

4、试述精神科四级护理的适用对象。(答案见前面） 5、精神疾病急危状态的表现形式有哪些？

6、精神科的暴力行为常见于哪些病人？如何预防暴力行为的发生？ 常见于以下这些病人：预防见于上面知识点

（1）精神分裂症：发生率最高。有关的精神症状：被害妄想、命令性幻觉、精神运动性兴奋、违拗症状

（2）情感性精神障碍 ：躁狂发作、抑郁发作

（3）脑器质性精神障碍：病理性激情、癫痫性人格改变、精神发育迟滞

（4）精神活性物质所致精神障碍：酗酒者的“去抑制”状态和谵妄状态 7、预防自杀的主要护理措施有哪些？

8、噎食易发生在精神科哪些患者？一旦发生如何急救？ 噎食易发于这些精神科患者：急救见上面知识点

（1）抗精神病药的副反应（主要原因：锥体外系副反应）（2）电抽搐治疗未完全清醒时进食 （3）脑器质性疾病患者抢食、进食过急 （4）癫痫进食时抽搐发作

第四章 器质性精神障碍患者的护理

掌握 基本概念:器质性精神障碍、谵妄、痴呆；谵妄、痴呆患者的护理措施 熟悉 谵妄、痴呆的临床表现

了解 谵妄、痴呆的病因与临床发病特点

1、器质性精神障碍：是指由于脑部疾病或躯体疾病引起的脑部有明显病理改变的精神障碍。

器质性：指有明显病理改变，即有：组织形态或结构方面的改变。例如：充血、水肿、变性、坏

死、肿瘤、血管硬化、外伤等

具有：躯体体征 实验室阳性结果

2、器质性精神障碍的分类：脑部器质性疾病或损伤所致的精神障碍、躯体疾病所致的精神障碍（躯体疾病所致的精神障碍曾被称为“症状性精神病”） 3、常见的脑器质性精神障碍 （1）阿尔茨海默病（AD）：脑变性疾病 （2）血管性痴呆（VD）：脑血管硬化 （3）颅内感染所致精神障碍：脑炎、神经梅毒（4）脑外伤所致精神障碍 （5）脑肿瘤所致精神障碍 （6）癫痫性精神障碍 4、常见的躯体疾病所致精神障碍

（1）躯体感染所致精神障碍：肺炎、败血症、破伤风、伤寒、流感、狂犬病、艾滋病 （2）内脏器官疾病所致精神障碍：肺性脑病、肝性脑病、心源性脑病、肾性脑病 （3）内分泌疾病所致精神障碍：甲亢、甲低、肾上腺皮质亢、经前综合征、糖尿病 （4）免疫性疾病所致精神障碍：类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮 5、常见的器质性综合征

（1）急性脑病综合征：谵妄（2）慢性脑病综合征：痴呆综合征（3）遗忘综合征（柯萨可夫综合征） 6、谵妄

（1）定义：是病因学上无特异性的急性认知损害综合征，其核心表现是在意识清晰度下降的基础上出现意识内容的障碍，可表现为注意、知觉、思维、记忆、精神运动性行为、情绪障碍和睡眠-觉醒节律紊乱。 （2）特点

A是器质性疾病的常见急性并发症，故也称之为“急性脑病综合征” B急性起病：多夜间发作，病情发展快，病程短暂 C是内、外科急症：发生率高，病死可率达10％

D发生的必备条件：生物学病因（前述二大类） E易感条件：年龄、物质依赖、过劳、环境 F病损：为弥漫性、非结构性病变，是可逆的 （3）临床表现：

A少数患者有前驱症状：神经症样症状：倦怠、焦虑、恐惧、失眠、多梦等 B三联征：意识障碍 ；感知觉障碍（意识内容的改变）；不协调的精神运动性兴奋 关键症状是：意识障碍（几乎必有定向力障碍） C症状呈波动性：表现为昼轻夜重（日落效应），故患者白天嗜睡，夜晚失眠 D意识障碍：清晰水平下降，同时意识内容改变

定向障碍：严重度依次为：时间→地点→人物→自我（自我定向多保存）& E感知觉障碍：错视、幻视最常见（多带恐怖色彩） F不协调的精神运动性兴奋：患者多以兴奋性增高为特征 G思维障碍：思维不连贯、继发性妄想& H记忆障碍：病中经历大多不能回忆

I情绪障碍：恐惧、焦虑、抑郁、愤怒、欣快 J不自主运动：震颤、扑翼样运动

K睡眠节律紊乱：白天嗜睡，夜晚失眠（昼轻夜重） （4）谵妄的治疗与预后

A病因治疗：是避免脑永久性损害的关键 B支持疗法：补充水电解质、营养、Vit

C对症治疗：用药控制兴奋等症状、降温（常用安定类等抗焦虑药、抗精神病药的氟哌啶醇） D预后：病程短暂，及时治疗预后一般良好 （5）谵妄的护理诊断

A急性意识障碍、感知改变：幻觉、错觉、定向力障碍、营养失调：低于机体需要量 B有体液不平衡的危险、焦虑、恐惧、有受伤的危险、睡眠型态紊乱 （6）谵妄的护理措施

A优先满足生理、安全的需要

a密切观察病情变化：生命体征、意识、瞳孔 b饮食护理：补充水、电解质和营养

c改善睡眠：按摩、交谈、提供良好环境 一般不主张用镇静安眠药（因会影响病因分析） d生活护理：指导协助或替代，防止并发症

e安全护理：急危症状的处理与护理，防止外伤或意外，必要时加用保护具 f症状护理：意识障碍、焦虑恐惧、妄想、定向力障碍、语言沟通障碍 B其次满足心理社会需要

a心理上给予安慰与支持：减轻恐惧与焦虑 b对病态感知给予正确反应：告知是病态

c精心设置活动的环境：摆日历、钟、熟悉物件 d提供具体、明确的信息

C健康教育：对患者和家属：疾病知识、药疗知识、病情观察、康复知识 7、痴呆

（1）概念：痴呆是指已经获得的认知功能因器质性病损而出现继发性智能减退或缺损，伴有不同程度的人格改变。

A是在脑部广泛性病变的基础上出现的一种常见的慢性、进行性、不可逆的脑部慢性综合征。故又称“慢性脑病综合征”。

B一般无意识障碍

C严重影响患者的职业或社会功能 （2）痴呆病因：

A阿尔茨海默病（Alzheimer’s Disease，AD）：为脑组织变性引起的疾病，最常见。占老痴的60%～70%，女多于男，发病多＞65岁

B血管性痴呆（Vascular Dementia,VD） a是脑动脉硬化引起脑部的多发性梗死， b男多于女，发病多中年后期，50～60岁 C其他脑病变：外伤、肿瘤、药物中毒等

D躯体疾病：甲低、贫血、VitB1缺乏等亦可致痴呆 （3）痴呆的治疗 A明确病因

1. 对可逆性痴呆早发现早治疗：如VitB1↓、甲低

2. 对不可逆性痴呆：加强康复护理，减轻或延缓功能残缺 B对症处理：焦虑、抑郁、妄想的处理：抗抑郁、抗精神病药

C药物治疗：原则：提高患者的生活质量，减轻患者给家庭带来的负担；改善认知药、促脑代谢药、血管扩张药、抗菌药 （4）痴呆的护理诊断

A语言沟通障碍、社交能力受损、生活自理缺陷

B有皮肤完整性受损的危险、思维过程改变、睡眠型态紊乱 （5）痴呆的护理措施 A生理功能方面

a早期一般不会有危及生命的状况

b随脑损害的加重，自理能力下降，根据自理能力提供不同程度的照护 c睡眠：不易入睡的，可遵医嘱给予小量镇静剂 d预防意外伤害：智能减退易致意外 B心理社会功能方面

a鼓励自我照顾：早期有利于心理社会功能的康复 b减低激动：尊重、鼓励，使患者做力所能及的事 c维持环境的稳定：有利于减少对患者的压力

d定向力训练：精心设置环境（熟悉的环境和人） e恰当的沟通交谈：用语简单、具体、明确 C家庭及社区的护理措施

a最理想的照顾场所：患者家里，熟悉的环境、熟悉的人照顾最有利 b护理帮助：家属心理教育指导计划

c家庭照顾机构的帮助：成人日间照顾中心／日间医院；老人之家／特殊养护机构 d互助团体：康复之友协会，可以分享经验和资源 （6）痴呆患者的护理原则

A根据患者的自理能力提供不同程度的照护 B维持患者现有的日常生活能力 C帮助患者养成基本的生活习惯 D进行难度适宜的智力与功能训练 E鼓励患者，避免责备与争执 8、AD的临床表现

（1）最早症状：记忆力下降（最早是：近记忆力↓）。受损顺序：近记忆力→远记忆力→瞬间记忆力 （2）各种智能能力逐渐受损：思考、理解、判断、计算、定向力等，故早期学习能力下降 （3）言语能力：早期说话离题，电报式刻板式至失语 （4）情绪反应：焦虑、抑郁、易激惹（早期有自知力）“灾难反应 ” （5）个性、行为的变化（人格改变）：兴趣下降、不重仪表、情感淡漠、社会性退缩；不守规矩乃至偷窃与犯罪、本能活动亢进

（6）自知力 ：从有到无（故早期焦虑、苦恼、易激惹） （7）自理能力：逐渐下降乃至丧失 （8）神经系统症状：锥体外系症状 9、AD与VD的鉴别

AD与VD的鉴别AD起病病程早期症状精神症状????VD????潜隐进行性缓慢进展近记忆障碍全面痴呆：判断力、自知力丧失，人格改变，淡漠或欣快早期多无局限性体征弥漫性脑皮质萎缩＜4分较急，常有高血压波动或阶梯式恶化神经衰弱综合征以记忆障碍为主的局限性痴呆：判断力、自知力较好，人格改变不明显，情感脆弱局限性症状和体征：偏瘫、病理反射多发性梗死、腔隙等＞7分神经系统CTHIS缺血分??????

第五章 精神分裂症患者的护理

1、精神分裂症：是一组病因未明的重性精神疾病，具有感知觉、思维、情感和行为等方面的障碍，以精神活动与 周围环境不协调、自身知、情、意不协调等“分裂”症状为主要特征。 2、精神分裂症的临床特点 （1）临床表现 A前驱阶段

a不易发现或易被忽视 b常见：个性改变、类神经症状、语言和行为的改变 B发展阶段

a症状具肯定诊断意义 b有突出、典型的分裂症状 C后期阶段

a可痊愈或部分痊愈 b若反复发作迁延，易导致精神衰退 （2）典型的精神分裂症状 A感知觉障碍

a幻觉：幻听最常见，多为言语性幻听：评论性、命令性、争论性，其他幻觉：幻嗅、幻视、幻触 b感知综合障碍：窥镜症 B思维障碍

a思维联想障碍：思维散漫、破裂、中断、贫乏、病理性赘述 b思维逻辑结构障碍：象征性思维 词语新作 逻辑倒错性思维 c思维内容障碍

原发性妄想：被害、疑病、钟情、嫉妒妄想

d被动体验：思维插入、强制性思维、被洞悉感、被控制感

C情感障碍

a情感淡漠：缺乏情感反应，无动于衷

b情感倒错：情感反应及思维内容与外界环境不协调，甚至倒错 D意志行为障碍

a意志活动减少或缺乏 b紧张综合征

b1紧张性木僵：“七不”，腊样屈曲、空气枕头 b2紧张性兴奋：冲动、伤人损物 c意向倒错 d违拗、刻板、模仿动作 （3）临床分型（一）

起病年龄起病缓急临床表现妄想、幻听敌意重、冲动思维障碍情感不协调行为幼稚意向倒错阴性症状群精病症不明显紧张性木僵紧张性兴奋疗效与预后疗效好预后较好少精神衰退易反复发作疗效好预后较差疗效差常精神衰退疗效好可自动缓解偏起病较晚发展较慢“疑”多中年期（最多见）青18～25岁较急“乱”青春期进展快成年早期（较常见）单青少年缓慢隐匿“懒”（较少见）持续发展紧青壮年急“僵”（渐减少）发作性

（4）临床分型（二）

A Ⅰ型精神分裂症：以阳性症状群为主；药物治疗疗效好，社会功能不受明显损害

Ⅱ型精神分裂症：以阴性症状群为主；慢性病程，观察有智力损害；药疗疗效差，社会功能明显损害

B阳性症状群：经典抗精神病药疗效明显

指精神活动异常或亢进。常见：幻觉、妄想、思维形式障碍、行为紊乱、紧张症 阴性症状群：非典型抗精神病药有效

指精神功能减弱或缺乏。常见：情感淡漠、思维贫乏、意志减退、孤僻内向 （5）治疗与预后

A抗精神病药物治疗：起关键性作用

B电抽搐治疗：单用或与药疗合用。用于兴奋躁动、冲动伤人、紧张性木僵、明显阴性症状者 C社会心理干预 药物治疗原则：

A早发现、早诊断、早治疗、降低未治率 B足量、足疗程，提高治疗依从性 C尽量单一用药，提高用药安全性

D以促进患者回归社会为治疗最终目标 3、精神分裂症患者的护理 （1）安全护理

A病房的安全管理

a合理安置患者：分开安置，必要时隔离病室 b严格安全检查制度和安全检查工作 B严密观察，掌握病情

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