临床检验基础

【临床检验基础】知识点整理（第一部分）

一血液样本采集和血涂片制备

1、血液由红细胞，白细胞，血小板和血浆组成。

2、离体后的血液自然凝固，分离出来的淡黄色透明液体称为血清 3、血清与血浆的区别是血清缺少某些凝血因子 4、血清适用于临床化学和临床免疫学检查

5、正常人血量约为（70±10ml）/kg体重，成人4～5L，占体重的6%～8%，其中血浆占55%，血细胞占45%

6、血液的红色来自红细胞内血红蛋白，动脉血氧合血红蛋白含量较高，呈鲜红色，静脉血还原血红蛋白含量高，呈暗红色

7、严重一氧化碳中毒或氰化物中毒者血液呈樱红色 8、正常人血液ph值的波动范围是7.35～7.45

9、正常男性的血液比密为1.055～1.063，女性为1.051～1.060，相对黏度为4～5，血浆比密为1.025～1.030，血细胞比密为1.090。血液比密与红细胞含量，红细胞内血红蛋白含量有关。血浆比密和血浆内蛋白浓度有关

10、血液具有红细胞的悬浮稳定性，粘滞性，凝固性这三种特性 11、正常人的血浆黏度约为生理盐水黏度的1.6倍 12、血液黏度与血细胞比容，血浆黏度有关

13、血液生理功能包括：运输功能，协调功能，维护集体内环境稳定和防御功能 14、静脉血通常使用的采血部位是肘部静脉，手背静脉，内踝静脉，股静脉

15、在静脉采血时为了避免血小板激活，常使用塑料注射器和硅化处理后的试管或者塑料管 16、世界卫生组织（who）推荐采集左手无名指指端内侧血液，婴幼儿可采集拇趾或足跟内外侧缘血液，严重烧伤患者可选择皮肤完整处采血

17、彩色真空定量采血用于葡萄糖，糖耐量测试，添加的抗凝剂是氟化钠 18、彩色真空管定量采血用于血培养，应添加的抗凝剂是多聚茴香脑硫酸钠

19、皮肤采血法的缺点是易于溶血，凝血，混入组织液，而且局部皮肤揉擦，针刺深度不一，个体皮肤厚度差异等都影响检查结果，所以，皮肤采血检查结果重复性差，准确性不好 20、采血方法应在患者，采血，溶血，样本处理，实验结果分析等方面进行质量控制 21、乙二胺四乙酸盐能与血液中钙离子结合成螯合物，使钙离子失去凝血作用，组织血液凝固

22、EDTA盐对血细胞形态，血小板计数影响很小，适用于血液学检查，尤其是血小板计数 23、草酸盐的优点是溶解度好，价廉

24、肝素可加强抗凝血酶灭活丝氨酸蛋白酶作用，阻止凝血酶的形成，并阻止血小板聚集等作用，从而阻止血液凝固

25、枸橼酸钠能与血液中钙离子结合成螯合物，枸橼酸钠与血液的抗凝比例为1：9或1：4 26、采用手工推片法制备血涂片时，通常推片与载玻片保持25～30度角

27、采用厚血膜涂片法制备血涂片时，载玻片中央置血1滴，用推片将血由内向外旋转涂成厚薄均匀，直径约1.5cm的圆形血膜，待干后，加蒸馏水使红细胞溶解，再干后染色镜检 28、将适量伊红，亚甲基蓝溶解在甲醇中，即为瑞氏染料

29、瑞氏染色法是最经典，最常用的染色法，尤其对于细胞质成分，中性颗粒等可获很好的染色效果，但对细胞核的着色能力略差

30、血液制备涂片时，血滴越大，角度越大，推片速度越快，血膜越厚，反之则越薄 红细胞检查

1、血液中数量最多的有形成分是红细胞，起源于骨髓造血干细胞

2、晚幼红细胞通过脱核成为网织红细胞，这一过程在骨髓中进行，约需72h

3、网织红细胞经约48h成完全成熟的红细胞，释放入血液，平均寿命120d，衰老红细胞主要在脾破坏，分解为铁，珠蛋白和胆红素

4、红细胞生理功能是通过胞内的血红蛋白来实现的，红细胞有交换和携带气体的功能 5、血红蛋白分子由亚铁血红素和珠蛋白构成

6、血红蛋白分子是一种微红色的胶体物质，是一种呼吸载体，每克血红蛋白可携带1.34ml氧

7、新生儿由于出生前处于生理性缺氧状态，故红细胞明显增高，较成人约增加35%，出生2周后逐渐下降，2个月婴儿约减少30%

8、真性红细胞增多症，良性家族性红细胞增多症等能引起原发性红细胞增多 9、房室间隔缺损，法洛四联症等先天性心血管疾病可引起继发性红细胞增多

10、呕吐，严重腹泻，多汗，多尿，大面积烧伤，晚期消化道肿瘤而长期不能进食等均可引起相对性红细胞增多

11、改良牛鲍计数板用优质厚玻璃制成，每块计数板分为两个计数池，计数池两侧各有一条支持柱，将特制的专用盖玻片覆盖其上，形成高0.10mm的计数池

12、红细胞计数采用的盖玻片是专用的玻璃盖片，要求表面平整光滑，两面平整度在0.002mm以内，盖玻片规格是24mm*20mm*0.6mm

13、红细胞计数时需遵循一定方向逐格进行，以免重复或遗漏，对压线细胞采用数左不数右，数上不数下的原则

14、Heyem红细胞稀释液中，Nacl具有调节渗透压的作用 15、枸橼酸钠稀释液中，枸橼酸钠具有抗凝和维持渗透压的作用 16、枸橼酸钠稀释液中，甲醛具有防腐和固定红细胞的作用 17、血液中血红蛋白采用比色法测定

18、血液中除硫化血红蛋白外的各种血红蛋白均可被高铁氰化钾氧化为高铁血红蛋白。

19、正常成年男性Hb含量参考值为120～170g/L，女性为110～150g/L,新生儿170～200g/L 20、正常情况下，红细胞和血红蛋白量有日内波动，上午7时达高峰，随后下降 21、发生大细胞性贫血或小细胞低色素性贫血时，红细胞计数与血红蛋白浓度不成比例。大细胞性贫血的血红蛋白浓度相对偏高 22、小红细胞低色素贫血时血红蛋白减低

23、红细胞形态检查与血红蛋白测定，红细胞计数结果相结合可粗略推断贫血原因、 24、小红细胞见于缺铁性贫血，珠蛋白生成障碍性贫血，遗传性球形细胞增多症 25、巨红细胞见于叶酸及维生素B12缺乏所致的巨幼细胞性贫血 26、高色素性红细胞见于巨幼细胞性贫血

27、同一血涂片同时出现低色素，正常色素性两种细胞，又称双形性贫血，见于铁粒幼红细胞性贫血

28、球形红细胞中央着色深，体积小，直径与厚度比小于2.4：1.见于遗传性和获得性球形细胞增多症和小儿

29、靶形红细胞见于各种低色素性贫血，阻塞性黄疸，脾切除后

30、口形红细胞见于口形红细胞增多症，小儿消化系统疾患引起的贫血，酒精中毒，某些溶血性贫血，肝病和正常人

31、瑞氏染色后，胞质内出现形态不一的蓝色颗粒（变行RNA），属于未完全成熟红细胞，颗粒大小不一，多少不等，称嗜碱性点彩红细胞，见于铅中毒，正常人

32、成熟性红细胞或幼红细胞胞质内含有一个或多个暗紫红色圆形小体，称为聚焦小体，为核碎裂，溶解后的残余部分

33、英文缩写HCT表示血细胞比容，也可以写作Hct,Ht,PCV

34、血细胞比容是指在一定条件下，经离心沉淀压紧的红细胞在全血样本中所占比值 35、红细胞平均血红蛋白含量（MCH）是指每个红细胞内平均所含血红蛋白的量，以皮克（pg）为单位

36、红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）,即平均每升红细胞中所含血红蛋白的浓度，以g/l为单位

37、红细胞凝集，严重高血糖症可使MCV假性增高

38、魏氏法测定血沉，抗凝剂（枸橼酸钠）与血液的比例是1：4 白细胞检查

1、粒细胞起源于造血干细胞，在高浓度集落刺激因子作用下粒系祖母细胞分化为原粒细胞，经数次有丝分裂，依次发育为早幼粒，中幼粒，晚幼粒，杆状核和分叶核粒细胞 2、一个原粒细胞经过增殖发育，最终生成8～32个分叶核粒细胞。此过程在骨髓中约需10d，成熟粒细胞进入血液后仅存6～10h,然后逸出血管进入组织或体腔内

3、粒细胞在组织中可行驶防御功能1～2d，衰老的粒细胞主要在单核-巨噬细胞系统破坏，其余从口腔，气管，消化道，泌尿生殖道排出，同时，骨髓释放新生的粒细胞补充周围血而保持白细胞数量相对稳定

4、分裂池包括原粒细胞，早幼粒细胞和中幼粒细胞，能合成DNA，具有分裂能力 5、进入外周血的成熟粒细胞有一半随血液而循环，白细胞计数值就是循环池的粒细胞计数 6、嗜酸性粒细胞能释放组胺酶

7、嗜碱性粒细胞内的颗粒含有组胺，肝素，过敏性慢反应物质，嗜酸性粒细胞趋化因子，血小板活化因子

8、嗜碱性粒细胞在整个生理功能中突出的特点是参与过敏反应

9、单核-巨噬细胞具有吞噬病原体功能，吞噬和清理功能，吞噬抗原传递免疫信息功能，还参与杀菌，免疫和抗肿瘤作用

10、淋巴细胞源于骨髓造血干细胞/祖细胞，是人体主要免疫活性细胞，约占白细胞总数的1/4

11、B淋巴细胞可经抗原激活后分化为浆细胞，产生特异抗体，参与体液免疫 12、在胸腺，脾，淋巴结和其他淋巴组织，依赖胸腺素发育成熟者称为T淋巴细胞 13、正常情况下，外周血中不会出现有核红细胞，若出现大量该细胞，其不能被白细胞稀释液破坏

14、血液检验中，白细胞计数指标参考值无性别差异

15、正常人外周血涂片白细胞分类中，中性粒细胞所占比例为50%～70%，其增高和减低直接影响白细胞总数变化

16、采用显微镜计数法进行白细胞计数时，通常吸取白细胞稀释液0.38ml于小试管中 17、正常血涂片白细胞分类计数，嗜酸性粒细胞占1.5%～5% 18、正常中性分叶核粒细胞中以3叶核居多

19、感染，理化损伤，血液病，脾功能亢进，免疫性疾病可见中性粒细胞减低

20、中性粒细胞核左移是指外周血杆状核粒细胞增多，出现晚幼粒，中幼粒，早幼粒，原幼粒等细胞

21、再生性左移是指核左移伴有白细胞总数增高者，表示机体反应性强，骨髓造血功能旺盛，见于感染，急性中毒，急性溶血，急性失血等

22、退行性左移是指核左移而白细胞总数不增高，甚至减低者，见于再生障碍性贫血，粒细胞减低症，严重感染

23、中性粒细胞核分叶5叶以上者超过3%则称为核右移

24、中性粒细胞核右移形成的原因是造血物质缺乏，脱氧核糖核酸减低，骨髓造血功能减退 25、淋巴细胞数量减低常见于接触放射线，应用肾上腺皮质激素，促肾上腺皮质激素，严重化脓性感染

26、外周血嗜酸性粒细胞浓度在1d内有波动，白天低，夜间高，上午波动大，下午较恒定，与糖皮质激素脉冲式分泌有关

27、Dohle小体是中性粒细胞胞质因毒性变而保留的嗜碱性区域，呈圆形，梨形或云雾状，界限不清，染成灰蓝色，直径1～2um，亦可见于单核细胞

28、巨多分叶核中性粒细胞的细胞体积较大，直径16～25um，核分叶常在5叶以上，甚至在10叶以上，核染色质疏松

29、瑞氏染色中性分叶核粒细胞胞质呈浅紫红色 30、瑞氏染色嗜碱性粒细胞胞质呈蓝黑色

31、外周血小淋巴一般无颗粒，大淋巴细胞可有少量粗大，不均匀，深紫红色颗粒 32、瑞氏染色单核细胞，直径10～20um，为外周血中最大的细胞

33、异型淋巴细胞按其形态学特征分为3型：1型（空泡型，浆细胞型），2型（不规则型，单核细胞型）3型（幼稚型）

34、淋巴细胞受电离辐射后出现形态学改变：核固缩，核破碎，双核，卫星核淋巴细胞（胞质中主核旁出现小核）

35、火焰状浆细胞见于IgA型骨髓瘤

血液分析仪及其临床应用

1、电阻抗法血液分析仪检测原理包括血细胞计数原理（库尔特原理），白细胞分类计数原理，血红蛋白测定原理三种

2、根据电阻抗法原理，经溶血剂处理，脱水，不同体积的白细胞通过小孔时，脉冲大小不同，将体积为35～450fl白细胞，分为256个通道

3、电阻抗法分析血液时，位于90～160fl单个核细胞区的细胞称为中间型细胞 4、血液分析仪血红蛋白测定原理中，应在波长530～550nm下比色

5、白细胞经过氧化物酶染色后，胞质内显示细胞化学反应，过氧化物酶活性为嗜酸性粒细胞>中性粒细胞>单核细胞，淋巴细胞核嗜碱性粒细胞无过氧化物酶活性，这是血液分析仪白细胞分类的基础

6、正常白细胞直方图，在35～450fl范围内将白细胞分为三群，左侧峰又高又陡为淋巴细胞峰

7、正常白细胞直方图中，左右两峰间的谷较平坦，为单个核细胞峰

8、在白细胞直方图中，淋巴细胞峰左侧区域异常的主要原因是有核红细胞，血小板凝集，巨大血小板，未溶解红细胞，疟原虫，冷凝集蛋白，脂类颗粒，异形淋巴细胞

9、在白细胞直方图中，淋巴细胞峰右移，与单个核细胞峰左侧相连并抬高，主要原因是急性淋巴细胞白血病，慢性淋巴细胞白血病，异形淋巴细胞

10、在白细胞直方图中，单个核细胞峰与中性粒细胞峰之间区域异常，主要原因是未成熟的中性粒细胞，异常细胞亚群，嗜酸性粒细胞增多

11、正常红细胞直方图，在36～360fl范围内分布两个细胞群体，从50～125fl区域有一个两侧对称，较狭窄的曲线，为正常大小的细胞，从125～200fl区域有另一个低而宽的曲线，为大红细胞，网织红细胞，当红细胞体积大小发生变化时，峰可左移或右移，或出现双峰 12、正常血小板直方图，在2～30fl范围内分布，呈左偏态分布，集中分布于2～15fl内，当有大血小板或小红细胞，聚集血小板时，直方图显示异常

13、ICSH分布的血液分析仪评价方案包括：可比性，准确性，总重复性，精密度，线性范围，携带污染

14、精密度分为批内，批间两种精度。批内精度是对同一批样本重复测定结果的评价，批间精度是对两批或两批以上样本重复测定结果的评价

15、红细胞血红蛋白分布宽度（HDW）是反映红细胞内Hb含量异质性的参数，用单个红细胞Hb含量的标准表示，正常参考范围24～34g/l

16、血小板分布宽度是仪器测量一定数量血小板体积后，计算所得外周血血小板体积大小异质性参数

17、血小板分布宽度减低见于反应性血小板增多症

18、小细胞性贫血，当RDW正常时，红细胞主峰左移，分布在55～100fl，波峰在75fl处，基底较窄，为小细胞低色素均一性图形，见于轻型地中海贫血

19、小细胞性贫血，当RDW轻度增高时，红细胞主峰左移，分布在55～100fl,波峰在65fl处，为小细胞低色素和细胞不均一性图形，见于缺铁性贫血

20、正常细胞性贫血，当RDW轻度增高时，红细胞分布在44～120fl，波峰在80fl处，为红细胞不均一性图形，见于血红蛋白异常，骨髓纤维化

21、正常细胞性贫血，当RDW明显增高时，红细胞分布在40～150fl，波峰在90fl处，为红细胞不均一性图形，见于早期或混合性营养不良

22、患者，女，32岁，因乏力，面色苍白就诊，实验室全血细胞检查：RBC3.12，Hb88,WBC4.3,PLT100,RDW27.3%,MCV77,MCH35.5,MCHC338,红细胞直方图显示：红细胞主峰左移，分布在55～100fl，波峰在65fl，血涂片红细胞体积小，大小不均，初步诊断为贫血，则最可能患缺铁性贫血。

尿液生成和标本采集及处理

1、尿是血液流经肾脏时，经肾小球的滤过，肾小管和肾集合管的重吸收与分泌后生成，再流经输尿管，在膀胱内暂时贮存，最终排出体外

2、肾单位是肾脏生成尿的基本功能单位，由肾小体和肾小管组成

3、肾小球滤过膜的毛细血管内皮细胞间缝隙为直径50～100nm,是阻止血细胞通过的屏障，称为细胞屏障

4、正常情况下，肾小球滤过膜只允许相对分子质量小于1.5万的小分子物质自由通过，而相对分子质量大于7万的物质几乎不能通过

5、电荷屏障指肾小球滤过膜的内皮细胞层与上皮细胞层带负电荷的结构，可阻止那些带负电荷较多的大分子物质滤过

6、原尿除了无血细胞及含极少蛋白质外，其他物质如葡萄糖，氯化物，无机磷酸盐，尿素，肌酐和尿酸等的浓度，以及渗透压及酸碱度几乎与血浆相同 7、在近曲小管，肌酐几乎不被重吸收而随尿排出体外

8、尿检验是临床上最常用的重要检测项目之一，主要用于：泌尿系统疾病诊断和治疗监测，其他系统疾病诊断，安全用药监测，职业病辅助诊断，健康状况评估 9、尿标本容器一般应能容纳50ml以上尿的容积 10、首次晨尿标本较为浓缩，可用于肾脏浓缩能力评价 11、晨尿的特点是偏酸性，有形成分浓度较高

12、患者，女性，23岁，停经40d就诊，考虑为妊娠，HCG检查的最佳标本是晨尿 13、3h尿多用于检查尿有形成分，如1h尿排泄率检查等

14、餐后尿通常收集午餐后至下午2时的尿，这种尿标本有利于检出病理性糖尿，蛋白尿或尿胆原

15、收集中段尿时，留尿前先清洗外阴，在不间断排尿过程中，弃去前后时段尿，以无菌容器只接留中间时段的尿

16、尿标本采集后，一般应在2h内及时送检，最好在30min内完成检验，若不能及时检查，多保存在2～8摄氏度冰箱内，或保存于冰浴箱内

17、甲醛对尿细胞，管型等有形成分的形态结构有较好的固定作用 18、常用于尿糖，尿蛋白等化学成分定性或定量检查的防腐剂是甲苯 19、最适合于尿浓缩结核杆菌检查的防腐剂是麝香草酚

20、肾上腺素，儿茶酚胺，钙离子等物质测定时，尿标本防腐应选用浓盐酸 21、用于尿沉淀物的固定和防腐的防腐剂是戊二醛 22、冷藏保存尿液的时间不应超过6h 尿理学检验

1、尿量，一般指24h内排出体外的尿总量，有时也指每小时排出的尿量，尿量的多少主要取决于肾脏生成尿的能力，肾脏的浓缩与稀释功能 2、正常成年人24h排尿量为1000～2000ml 3、24h总尿量超过2500ml者为多尿

4、糖尿病引起的多尿，主要机制是渗透性利尿所致，患者尿比密，尿渗透压均增高 5、肾性多尿常具有昼夜尿量的比例失常，夜尿量增多的特点

6、少尿是指24h尿量少于400ml，或每小时尿量持续小于17ml（儿童小于0.8ml/kg） 7、肾前性少尿是由于各种原因造成肾血流量不足，肾小球滤过率减低所致 8、肾后性少尿是由于各种原因所致尿路梗阻所引起

9、肾性少尿是由于肾实质病变导致肾小球和肾小管功能损害所致 10、尿量小于100ml/24h或小于17ml/h称为无尿

11、通过肉眼观察判断尿外观，透明度可分为清晰透明，轻度混浊，混浊，明显混浊 12、尿液长期放置导致混浊的原因为细菌生长

13、生理情况下影响尿颜色的主要是尿色素，尿胆原，尿胆素

14、当每升尿含血量达到或者超过1.0ml时，尿呈淡红色，洗肉水样，雾状或云雾状，混浊外观，称为肉眼血尿

15、镜下血尿是指尿经离心沉淀镜检时发现红细胞数＞3/HP 16、引起血尿最常见的原因是泌尿生殖系统疾病

17、某男性患者做尿三杯试验，3杯均为血尿，则其出血部位最可能是肾脏或者输尿管 18、某心肌梗死患者，排出尿液为粉红色，经离心后上清仍为红色，尿隐血试验阳性，镜下无红细胞，能溶于80%的饱和硫酸铵，该尿液最可能为肌红蛋白尿

19、血尿和肌红蛋白尿溶解性的区别是Mb能溶于80%饱和度的硫酸铵溶液中，而Hb则不能

20、外观尿液深黄，震荡后产生的泡沫亦呈黄色的是胆红素尿 21、乳糜液或淋巴液进入尿中，尿呈乳白色混浊称乳糜尿

22、乳糜尿多为丝虫病所致，少数为腹膜结核，肿瘤，胸腹部创伤或手术，先天性淋巴管畸形及肾病综合症等

23、磷酸盐，碳酸盐可使尿呈淡灰色，白色混浊 24、结晶尿标本经加热后混浊可消失

25、患者，男性，46岁，因尿液混浊就诊，实验室检查，尿液外观混浊，淡黄色，镜检有大量结晶，无红细胞和白细胞，尿液加热后不变清，而加酸后变清且有气泡，其最可能的结晶是碳酸盐结晶

26、不受高浓度葡萄糖，蛋白质或放射造影影响的尿比密测定方法是化学试带法 27、具有易于标准化，标本用量少等优点，且被美国临床检验标准委员会（NCCLS）和中国临床检验标准委员会（CCCLS）建议作为尿比密测定参考方法的是折射计法 28、晨尿或通常饮食条件下尿比密的参考值为1.015～1.025

29、低比密尿或低张尿是指尿比密常<1.015，尿崩症患者尿比密<1.003

30、尿渗透量反映溶解在尿中具有渗透作用的溶质颗粒（分子或离子等）数量的一种指标，是表示肾脏排泄到尿中所有溶质颗粒的总数量 31、尿液渗透量主要与尿液中溶质颗粒数量，电荷有关 32、评价肾脏浓缩功能较为理想的指标是尿渗量 33、尿渗量的参考值为600～1000mmol/l

34、尿渗量减低时，见于肾小球肾炎伴有肾小管和肾间质病变

35、当尿渗量显著减低时，见于慢性肾盂肾炎，多囊肾等，慢性间质性肾病患者，尿渗量/血浆渗量比可明显减低

36、新鲜排出的尿有氮臭味，可见于慢性膀胱炎，慢性尿潴留等 37、泌尿系统感染或晚期膀胱癌患者尿液气味为腐臭味 38、糖尿病酮症酸中毒患者尿液气味为烂苹果味 39、有机磷中毒患者尿液气味为大蒜臭味

尿有形成分检验

1、在尿沉渣显微镜检查法中，直接镜检法操作简便，但阳性率低，重复性差，易漏诊。仅适用于急诊有明显混浊血尿，脓尿的检查

2、尿沉渣显微镜检查染色方法中，SM染色法为常用的染色方法，能辨别管型，尤其是透明管型及各种形态的红细胞，上皮细胞，并能区别存活及死亡的中性粒细胞和检出闪光细胞

3、尿沉渣显微镜检查染色方法中，巴氏染色法能观察有形成分的微细结构，对泌尿道肿瘤细胞和肾移植排异反应具有诊断意义

4、尿沉渣显微镜检查染色方法中，酸性磷酸酶染色法可区分透明管型与颗粒管型 5、在尿沉渣显微镜检查法中，偏振光显微镜检查可识别脂肪管型中的脂肪成分，鉴别和确认尿沉渣中各种结晶

6、高渗尿液中红细胞的形态为皱缩，体积变小，呈星形或桑葚状。低渗尿液中红细胞的形态为膨胀，体积变大，不定形，无色 7、低渗尿中管型易崩裂

8、酸性尿中红细胞的形态为体积缩小，可存在一定时间

9、尿沉渣镜检，检查细胞应观察10个高倍视野，检查管型应观察20个低倍视野，分别记录每个视野的细胞核管型数，计算平均值报告

10、尿红细胞形态与尿酸碱度，渗透量有密切关系，因此，必须注意鉴别 11、尿中未经染色的正常红细胞形状为双凹圆盘状，浅黄色，直径大约8μm 12、高渗尿中多见的异形红细胞是皱缩红细胞，低渗尿中多见的异形红细胞是影细胞 13、红细胞形态学变化的机制可能是由于红细胞通过有病理改变的肾小球基底膜时，受到挤压损伤，尿酸碱度和渗透压的影响

14、离心镜检法尿沉渣检查，正常情况下红细胞可见的数量是0～3/HP

15、肾源性血尿见于急性或慢性肾小球肾炎，肾盂肾炎，红斑狼疮性肾炎，肾病综合症 16、尿液中出现闪光细胞主要见于急性肾盂肾炎，在低渗尿条件下，可见到中性粒细胞质内颗粒呈布朗分子运动，高渗尿及酸性尿中白细胞常萎缩，直径多为8～10μm 17、镜下脓尿，是指尿白细胞＞5/HP

18、肾盂肾炎由细菌感染所致，尿细菌培养为阳性，有些肾盂肾炎首发症状为血尿，或镜下血尿，在急性期尿白细胞明显增多，还可贱小圆上皮细胞，闪光细胞等，多数有白细胞管型

19、尿白细胞增多常伴有脓尿，用尿三杯试验可区分脓尿的部位，如脓尿出现于第三杯，提示为膀胱颈炎，膀胱三角区炎症

20、女性阴道炎，宫颈炎和附件炎患者的尿液可出现的细胞是大量白细胞，伴有大量鳞状上皮细胞

21、肾移植后排异反应患者的尿中可出现的细胞是大量淋巴细胞及单核细胞 22、尿液中的肾小管上皮细胞的胞质中科有小空泡，分布不规则，有时可见数量不等的含铁血黄素颗粒或脂肪小滴，此时，又称复粒细胞

23、尿液中的尾形上皮细胞多来自于肾盂，为中层移形上皮细胞，体积大小不一 24、尿液中的小圆上皮细胞为底层移形上皮细胞，形态较圆，较肾小管上皮细胞略大，但细胞核较小

25、正常情况下，尿液上皮细胞中最大的是鳞状上皮细胞

26、尿中出现大量移形上皮细胞时，提示有相应部位的炎症或坏死性病变

27、正常尿中，一般无柱状上皮细胞，如出现较多，提示慢性尿道炎，慢性腺性膀胱炎的可能

28、一般认为，多核细胞来源于尿道移形上皮细胞。正常尿中无此细胞，多见于麻疹，水痘，腮腺炎，流行性出血热等病毒感染 29、尿沉渣镜检时，鳞状上皮细胞参考范围是少见

30、尿管型中呈规则圆柱体状，但大小，长短很不一致的管型是透明管型 31、正常人剧烈运动后，尿液中可出现透明管型

32、提示肾小球疾病的肾单位内有出血的管型是红细胞管型 33、肾小管病变时出现神上皮细胞管型

34、肾小管上皮细胞脂肪变性后形成的管型是脂肪管型 35、宽大管型又称为肾衰管型

36、提示慢性肾炎晚期尿毒症预后不良的管型是宽大管型 37、胆红素管型见于严重阻塞性黄疸患者 38、尿液中最多见的生理结晶是草酸钙结晶

2016年临床检验资格考试模拟试题【相关专业知识】

一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 1、漏出液以什么细胞为主 A、淋巴细胞 B、嗜中性粒细胞 C、嗜碱性粒细胞 D、单核细胞

E、嗜酸性粒细胞【正确答案】A 2、不能区别肾小球性蛋白尿和肾小管性蛋白尿的指标是

A、尿中β2微球蛋白增高 B、尿白蛋白增高 C、尿中α1微球蛋白增高 D、尿中视黄醇结合蛋白增高 E、尿中纤维蛋白降解产物升高 【正确答案】E

3、下列血清酶中随年龄变化最为明显的是 A、ALT B、LD C、ALPD、AST E、AMY【正确答案】C 4、关于糖化Hb描述正确的是

A、糖化Hb的浓度与红细胞寿命关系不大 B、受每天葡萄糖波动的影响

C、葡萄糖通过酶促糖基化反应与血红蛋白结合形成

D、反映的是过去8～10周的平均血糖浓度

E、是反映近期血糖控制效果的可靠指标 【正确答案】D

5、Ⅱa型高脂蛋白血症的血清检查特点是 A、血清透明，胆固醇明显增加，甘油三酯正常

B、血清乳白色.胆固醇正常或稍高，甘油三酯明显增加

C、血清混浊，胆固醇稍高，甘油三酯增高

D、血清混浊，胆固醇正常，甘油三酯稍高

E、血清透明，胆固醇增加，甘油三酯增加

【正确答案】A 6、纤维蛋白原减低见于 A、糖尿病 B、肝硬化 C、结缔组织病D、休克 E、急性感染【正确答案】B 7、为获得性血红蛋白白血病的是 A、镰状细胞贫血 B、高铁血红蛋白血病 C、珠蛋白合成障碍性贫血 D、溶血性贫血

E、地中海性贫血【正确答案】B 8、属于精子涂片检测指标的是 A、精子计数 B、精液黏稠度检查 C、精子凝集试验 D、精子低渗肿胀试验 E、精子存活率【正确答案】E 9、病毒性脑膜炎脑脊液穿刺应于发病后 A、即刻B、1～2天 C、3～5天D、5～7天 E、1周【正确答案】C

10、导致白细胞计数结果可以呈较大幅度波动的原因是

A、边缘池和循环池中的粒细胞可以一过性从一方转向另一方

B、贮备池和循环池中的粒细胞可以一过性从一方转向另一方

C、边缘池和贮备池中的粒细胞可以一过

性从一方转向另一方

D、成熟池和循环池中的粒细胞可以一过性从一方转向另一方

E、边缘池和成熟池中的粒细胞可以一过性从一方转向另一方【正确答案】A 11、显微镜法血细胞计数，第一次采血应先做

A、红细胞计数B、白细胞计数 C、血小板计数D、制备血涂片 E、嗜酸性粒细胞计数【正确答案】C 12、寄生虫病的传染源应包括 A、传染源、传播途径、易感人群 B、自然因索、生物因索，社会因素 C、患者、带虫者、保虫宿主 D、温度、湿度、地质

E、寄生虫的种类、数量、致病性 【正确答案】C

13、破伤风杆菌抗原特性叙述正确的是 A、菌体抗原具有型特异性 B、根据菌体抗原可分8个型 C、鞭毛抗原具有型特异性 D、根据菌体抗原可分10个型 E、根据菌体抗原可分5个型 【正确答案】C

14、下列为选择培养基的是 A、克氏双糖铁琼脂培养基 B、动力吲哚-尿素培养基 C、血琼脂平板 D、葡萄糖发酵管

E、SS琼脂培养基【正确答案】E 15、吲哚试验的试剂是 A、二甲基对苯二胺 B、四甲基对苯二胺 C、对位二甲氨基苯甲醛

D、三氯化铁

E、对氢基苯磺酸【正确答案】C 16、监测乳腺癌患者术后复发的最佳指标是 A、CA19-9 B、CA15-3 C、NSE D、CYFRA21-1 E、CA125【正确答案】B 17、属于Ⅱ型超敏反应的疾病是 A、新生儿溶血症 B、类风湿关节炎 C、血清病 D、过敏性皮炎 E、非典型肺炎【正确答案】A 18、制备荧光标记抗体时，快速去除游离荧光素的方法为

A、透析法 B、盐析法 C、离子交换层析 D、凝胶屡析 E、超速离心【正确答案】D 19、下列属于免疫放射分析特征的是 A、核素标记在抗体分子上 B、竞争性免疫分析 C、均相免疫分析 D、体系中抗体限量

E、常选用2H作为标记物【正确答案】A 20、代偿性代谢性酸中毒可出现 A、血pH和HCO-降低，PC02升高 B、血PCO2和HCO3-降低，pH正常 C、血pH、PC02、HCO3-均降低 D、血pH和PC02降低，HC03-降低 E、血pH、PC02、HC03-均升高 【正确答案】B

21、不能反映肾小管功能损伤的指标是 A、尿视黄醇结合蛋白 B、尿α1微球蛋白 C、尿白蛋白 D、尿β2微球蛋白

E、尿N-乙酰β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG) 【正确答案】C

22、嗜酸性粒细胞增多可见于 A、再生障碍性贫血 B、急性粒细胞白血病 C、急性淋巴细胞白血病 D、慢性淋巴细胞白血病 E、霍奇金病【正确答案】E

【答案解析】嗜酸性粒细胞增多是霍奇金病的特点。

23、沉淀反应的抗原是

A、颗粒性抗原 B、可溶性抗原 C、半抗原 D、超抗原 E、致敏抗原【正确答案】B

【答案解析】沉淀反应是可溶性抗原与相应抗体在特定条件下结合所出现的沉淀现象。24、肺炎链球菌所致疾病不包括 A、大叶性肺炎B、风湿热 C、支气管炎 D、中耳炎 E、脑膜炎【正确答案】B

【答案解析】肺炎链球菌所致疾病可见大叶性肺炎、支气管炎、中耳炎、脑膜炎、鼻窦炎及败血症等，风湿热主要由乙型链球菌引起。

25、循环免疫复合物的检测是诊断自身免疫性疾病的

A、特异性指标B、关键性指标 C、辅助性指标D、确诊指标 E、无应用价值【正确答案】C 【答案解析】循环免疫复合物的检测在自身免疫性疾病诊断中的应用只有辅助诊断价值。

26、第一管脑脊液标本用于 A、理学检查B、病原生物学检查 C、免疫学检查 D、显微镜检查 E、化学检查【正确答案】B

【答案解析】脑脊液标本的采集通过腰椎穿刺术(腰穿)获得。标本采集后分别收集于三个无菌小瓶中，第一管作病原生物学培养，第二管作化学或免疫学检查，第三管作理学和细胞学检查。标本采集后要立即送检，存放时间不得超过1小时。

27、下列疾病中由血小板数量或功能的异常引起的出血性疾病是 A、维生素K缺乏症 B、血友病 C、过敏性紫癜 D、血小板减少性紫癜 E、血友病A【正确答案】D

【答案解析】血小板减少性紫癜是血小板减少生成的，选项C为血管性疾病，而其他选项为凝血因子缺陷所致。

28、除细菌总数外，哪种细菌数量也是细菌污染空气的指标

A、结核分枝杆菌 B、葡萄球菌 C、铜蓝假单胞菌D、链球菌 E、大肠埃希菌【正确答案】D 【答案解析】通常是测定1m3空气中的细菌总数和链球菌数作为细菌污染空气的指标。

29、对胰岛素受体的描述错误的是 A、是特殊的蛋白受体

B、广泛分布于哺乳动物细胞表面 C、胰岛素发挥首先要与靶细胞表面的胰岛受体结合

D、胰岛素发挥生物活性效应的强弱和受体与胰岛素的结合力无关

E、受体降解可能在溶酶体中进行 【正确答案】D【答案解析】胰岛素受体是存在于细胞表面的特殊蛋白受体，胰岛素发挥作用时首先与之结合，胰岛素发挥生物活

性效应的强弱和受体与胰岛素的结合力有关，受体降解可能在溶酶体中进行。 30、提取高纯度特异性IgG的方法为 A、亲和屡析 B、离子交换层析 C、凝胶过滤 D、超速离心法

E、血清区带电泳【正确答案】A 【答案解析】凝胶过滤法的原理是根据分子量的不同进行分离；离子交换层析的原理是根据分子电荷的不同进行分离；亲和层析是采用抗原抗体特异性反应的原理．以抗IgG抗体为固定相进行分离，可获高纯度IgG。 31、肾脏的基本功能单位是 A、肾小管 B、肾小球 C、集合管D、肾单位 E、基底膜【正确答案】D

【答案解析】肾单位是肾脏的基本功能单位，肾单位由肾小球、小球囊腔、近曲小管、髓袢和远曲小管组成。

32、肝性脑病时血中浓度降低的物质是 A、血氨 B、苯丙氨酸 C、酪氨酸 D、GABA E、亮氨酸【正确答案】E 【答案解析】在肝性脑病时血氨升高，GABA升高。芳香氨基酸(苯丙氨酸、酪氨酸、色氨酸)升高。假性神经递质升高。仅有支链氨基酸(缬氨酸、亮氨酸、异亮氨酸)的浓度降低。 33、激素的灭活主要在 A、肾脏 B、心脏 C、肝脏 D、大脑 E、胰腺【正确答案】C

【答案解析】肝脏是激素灭活的主要器官。

34、下列叙述错误的是

A、Mb是诊断M1的首选标志物 B、CK-MB较CTnI灵敏

C、对于症状发作后6小时以内就诊的患者，应测定其肌红蛋白

D、Mb在骨骼肌损伤时也升高 E、ID、AST不再作为心脏标志物用于MI的诊断【正确答案】A

35、下列关于CK测定叙述错误的是 A、血清、血浆、脑脊液等均可作为CK分析的标本

B、常用的抗凝剂为肝素

C、其他抗凝剂或多或少会对CK活性的测定产生影响

D、黄疸标本对结果会产生影响 E、混浊标本对结果无影响

【正确答案】D【答案解析】血清、血浆、脑脊液等均可作为CK分析的标本。常用的抗凝剂为肝素，其他抗凝剂或多或少会对CK活性的测定产生影响，黄疸和混浊标表对结果无影响。测定过程中，主要干扰物质是腺苷酸滋酶，标本应避免溶血。 36、下列关于B钠尿肽（BNP)的说法不正确的是

A、BNP是由心、脑分泌的一种含32个氨基酸的多肽激素

B、BNP是一个较可靠的心衰诊断指标，但其升高程度和心衰严重程度并不相一致 C、BNP有很高的阴性预测价值，BNP正常可排除心衰的存在

D、对于呼吸困难的患者，BNP是预示有发生CHF的较强的因子

E、BNP在机体中起排钠、利尿、扩张血管的生理作用【正确答案】B

【答案解析】BNP的主要分泌部位在心室，因此BNP是一个较可靠的心衰诊断指标，其升高程度和心衰严重程度相一致。 37、临床用A/C(白蛋白/球蛋白)比值来衡量

A、肝脏疾病的严重性 B、肺脏疾病的严重性 C、肾脏疾病的严重性 D、心脏疾病的严重性

E、脾脏疾病的严重性【正确答案】A 【答案解析】白蛋白是在肝脏中合成的，肝脏疾病时白蛋白的合成减少，导致A/G比值降低或倒置，可用来衡量肝脏疾病的严重性。

38、低钾血症是指血清钾低于 A、2.5mmo1/L B、3.0mmo1/L C、3.5mmo1/L D、4.0mmo1/L

E、2.0mmo1/L【正确答案】C 【答案解析】人正常血清钾正常范围为3.5～5.5mmo1/L，血清钾低于3.5mmo1/L,为低钾血症。

39、血液中HbO2量与Hb总量之比称为 A、P50 B、血氧饱和度 C、氧解离曲线 D、Bohr效应

E、HbO2解离曲线【正确答案】B 【答案解析】血液中Hb02量与Hb总量之比称为血氧饱和度。若以PO2值为横坐标，血氧饱和度为纵坐标作图，求得血液中HbO2的O2解离曲线，称为HbO2解离曲线。血氧饱和度达到50％时相应的PO2称为P50。

40、阴离子间隙是指

A、细胞外液中所测的阳离子总数和阴离子总数之差

B、细胞内液中所测的阳离子总数和阴离子总数之差

C、细胞外液中所测的阳离子总数和阴离子总数之和

D、细胞内液中所测的阳离子总数和阴离子总数之和

E、血浆中所测的刚离子总．数和阴离子总数之和【正确答案】A

【答案解析】阴离子间隙是指细胞外液中所测得阳离子总数和阴离子总数之差，即正常人血清钠离子、钾离子之和与碳酸氢根离子、氯离子之和的差值为阴离子间隙。 41、下列关于CK的描述错误的是 A、由两个亚单位组成 B、仅二聚体有活性

C、骨骼肌及心肌中CK-MM占优势 D、CK-MB主要分布于心肌中 E、正常血清中绝大部分为CK-MB的活性

【正确答案】E

【答案解析】正常血清中绝大都分为CK-MM的活性。

42、下列对双缩脲比色法测定血清总蛋白的描述错误的是

A、操作简单 B、干扰物质少 C、重复性好 D、灵敏度高

E、为首选的常规方法【正确答案】D 【答案解析】双缩脲比色法测定血清总蛋白虽然灵敏度低，但操作简单，干扰物质少，重复性好，仍然为首选的常规方法。 43、人血清蛋白质醋酸纤维素薄膜电泳图谱中泳动最慢的是

A、白蛋白B、α1球蛋白 C、α2球蛋白D、β球蛋白 E、γ球蛋白【正确答案】E

【答案解析】人血清蛋白质经醋酸纤维素薄膜电泳可分出5条带，泳动速度从快到慢的顺序是白蛋白α1球蛋白、α2球蛋白、β球蛋白和γ球蛋白。

44、脂蛋白中的蛋白质部分称为 A、脂质转运蛋白 B、载脂蛋白 C、脂质 D、脂蛋白受体 E、脂酶【正确答案】B

【答案解析】脂蛋白中的蛋白质部分称为载脂蛋白。

45、空腹时血液中携带甘油三酯的主要脂蛋白是 A、CM B、LDL C、VLDL D、HDL

E、Lp（a）【正确答案】C

【答案解析】由肝合成的VLDL，是在空腹时血液中携带甘油三酯的主要脂蛋白。 46、关于糖化蛋白描述错误的是 A、可作为糖尿病控制与否的一个检测指标

B、反映测定前一段时间内血糖的总体水平

C、可以反映血糖浓度的急性或瞬间变化 D、与糖尿病血管并发症呈正相关 E、由葡萄糖与蛋白质结合形成的 【正确答案】C【答案解析】血中的己糖主要是葡萄糖，可以和蛋白质发生缓慢的不可逆的非酶促反应，形成糖化蛋白。由于糖化

蛋白是反映测定前一段时间内血糖的总体水平，所以不能反映血糖浓度的急性或瞬间变化。

47、关于胰岛素作用的叙述错误的是 A、促进葡萄糖进入肌肉、脂肪细胞 B、加速葡萄糖的利用 C、激活糖原合成酶 D、抑制磷酸化酶

E、促进糖异生作用【正确答案】E 【答案解析】胰岛素是主要的降血糖激素，主要作用为：促进葡萄糖进入肌肉、脂肪细胞，加速葡萄糖的利用，激活糖原合成酶，抑制磷酸化酶和阻止糖异生作用。 48、下列关于1型糖尿病的叙述，错误的是 A、多发于青少年 B、不需依靠胰岛素治疗

C、胰岛β细胞发生细胞介导的自身免疫性损伤

D、与人类白细胞组织相容性抗原(HLA)有很强的关系

E、易发生酮症酸中毒【正确答案】B 【答案解析】1型糖尿病多发于青少年，是胰岛β细脆发生细胞介导的自身免疫性损伤所致。这种类型的糖尿病与人类白细胞组织相容性抗原有很强的关系，易发生酮症酸中毒，患者需依靠胰岛素治疗才能生存。 49、用抗酸染色法染色，抗酸菌染成 A、蓝色 B、黄色 C、绿色D、紫色 E、红色【正确答案】E

【答案解析】抗酸染色法染色，中，以复红初染，以亚甲蓝复染，2次染色中间以盐酸乙醇脱色。抗酸阳性菌可抵抗盐酸乙醇脱色作用呈现出染的红色，阴性菌则呈现复染的蓝色。

50、宫内感染时胎儿血液中出现的离浓度的免疫球蛋白是 A、IgGB、IgM C、IgD D、IgA E、IgE【正确答案】B

【答案解析】血型同种凝集素和冷凝集素的抗体类型是IgM，不能通过胎盘，新生儿脐血中若IgM增高，提示有宫内感染存在。 51、支气管哮喘属于 A、I型超敏反应 B、Ⅱ型超敏反应 C、Ⅳ型超敏反应 D、Ⅲ型超敏反应

E、迟发型超敏反应【正确答案】A 【答案解析】Ⅰ型超敏反映性疾病常见的有过敏性休克、皮肤过敏反应、呼吸道过敏反应和消化道过敏反应。

52、人体内调节血钙和钙离子水平的主要器官是

A、肝、骨和肾 B、肠、骨和肾 C、肠、骨和肝 D、肠、肝和肾

E、胃、骨和肾【正确答案】B 【答案解析】钙、磷的吸收与排泄、血钙与血磷的水平、机体各组织对钙磷的摄取利用和储存等都是在活性维生素D、甲状旁腺激素及降钙素这3种激素对靶器官肠、肾、骨的调解下进行。 53、维生素D中毒可致 A、血钙升高，血磷降低 B、血钙降低，血磷升高 C、血钙升高，血磷升高 D、血钙降低，血磷降低

E、尿钙降低，尿磷升高【正确答案】C

【答案解析】由于维生素D的活性促进溶骨，并促进小肠对钙、磷的吸收，以及肾对磷的重吸收，因此维生素D中毒时伴有高血钙和高血磷。

54、ALT广泛存在于多种器官中，按照含量多少顺序为

A、肝脏＞心脏＞肾脏＞骨骼肌 B、肝脏＞肾脏＞心脏＞骨骼肌 C、肝脏＞骨骼肌＞肾脏＞心脏 D、肝脏＞骨骼肌＞心脏＞肾脏 E、肾脏＞肝脏＞心脏＞骨骼肌 【正确答案】B【答案解析】本题考查ALT的组织分布，与AST相比，ALT也广泛存在'于多种器官中，含量最多的不是心脏，而是肝，顺序为肝、肾、心骨骼肌等，肝中ALT绝大多数存在于细胞质中，只有少量在线粒体中。

55、碱性磷酸酶的6种同工酶中，来自肝脏的为

A、ALP1B、ALP2 C、ALP3D、ALP4 E、ALP5【正确答案】B

【答案解析】本题考查ALP同工酶的来源，ALP1是细胞膜组分和ALP2的复合物；ALP2来自肝脏；ALP3来自骨骼；ALP4来自妊娠期胎盘；ALP5来自小肠。 56、关于酮症性酸中毒，叙述错误的是 A、肝生成酮体过多，超过肝外组织氧化利用的能力，而使血中酮体升高 B、出现酮血症和酮尿症 C、可有高钾血症 D、可有严重脱水

E、必有低钾血症【正确答案】E

【答案解析】考查糖尿病的急性并发症的特点，糖尿病酮症酸中毒患者可有高钾血症，这是由于蛋白质分解增强，糖原合成受阻而分解增强以及酸中毒，使钾由细胞中释放所致。

57、出现明显的病态造血，PAS染色红系细胞呈阳性反应

A、慢性粒细胞白血瘸 B、MDS C、类白血病反应 D、急性白血病

E、慢性淋巴细胞白血病【正确答案】B 【答案解析】MDS出现明显的病态造血，此时有核红PAS染色为阳性。 58、与浆细胞特征不符合的是 A、核偏位 B、可见核旁淡染区 C、胞浆内可见Auer小体 D、胞浆有泡沫感

E、核染色质浓密成块【正确答案】C 【答案解析】Auer小体是急性淋巴细胞白血病的特征性疾病。

59、造血干细胞的免疫标记是 A、CD14 B、CD19 C、CD34 D、CD38 E、CD41【正确答案】C

【答案解析】在本题5个选型中，只有CD34是造血干细胞的免疫标记。

60、下列以选择性蛋白尿为主的疾病是 A、糖尿病性肾炎 B、膜增生性肾炎 C、局灶性肾小球硬化 D、红斑狼疮性肾炎

E、早期肾小球肾炎【正确答案】E

【答案解析】非选择性蛋白尿多见于原发性肾小球疾病，如急进行肾炎、慢性肾炎、膜性或膜增性肾炎，及继发性肾小球肾炎，如糖尿病肾炎，红斑狼疮性肾炎等。 61、糖尿病患者最常见的是 A、尿量少，比密升高 B、尿量多，比密低 C、尿量多，比密高 D、尿量少，比密低 E、尿量多，比密正常 【正确答案】C

【答案解析】糖尿病患者由于尿液中含有大量的葡萄糖，尿液比密高；由于渗透性利尿作用，尿量增多。

62、不能用于尿本周蛋白检测的是 A、蛋白电泳法 B、加热醋酸法 C、热沉淀溶解法 D、对甲苯磺酸法

E、免疫速率散射浊度法【正确答案】B 【答案解析】本周蛋白检测方法有：免疫速率散射浊度法、对甲苯磺酸法、蛋白电泳法、免疫电泳、免疫固定电泳、热沉淀-溶解法。加热醋酸法主要检测清蛋白和球蛋白。 63、正常人剧烈运动后，尿液中可出现 A、红细胞管型 B、透明管型 C、颗粒管型 D、白细胞管型

E、蜡样管型【正确答案】B

【答案解析】除透明管型可见于生理情况，其他管型见于肾实质病理改变。 64、下列哪项不是羊水的来源

A、母体血浆通过胎膜进入羊膜腔的透析液

B、胎儿脐带产生的透析液 C、胎盘表面羊膜产生的透析液 D、胎儿尿 E、母体的脑脊液 【正确答案】E

【答案解析】羊水的来源有母体血浆通过胎膜进入羊膜腔的透析液；胎儿脐带的胎盘表面羊膜及尚未角化的胎儿皮肤产生的透析液；妊娠11-14周以后胎儿尿排入羊水，成为羊水的主要来源之一。

65、红细胞直方图显示曲线波峰左移，峰底变窄，提示为 A、缺铁性贫血 B、小细胞均一性贫血 C、铁粒幼细胞贫血 D、球形红纲胞增多症

E、巨幼细胞贫血【正确答案】B 【答案解析】红细胞直方图曲线波峰左移说明红细胞体积较小，峰底变窄说明红细胞体积大小较一致。

66、红细胞分布宽度(RDW)可用于估计 A、红细胞数 B、Hct

C、血红蛋白浓度 D、血红蛋白量

E、红细胞体积分布宽度【正确答案】E 【答案解析】红细胞体积分布宽度(RDW)是反映红细胞体积大小的客观指标，常用变异系数(CV)表示。

67、嗜碱性粒细胞增多可见于 A、慢性粒细胞白血病 B、应激反应 C、库欣综合征 D、甲状腺功能亢进症

E、速发型超敏反应【正确答案】A答案解

析】嗜碱性粒细胞增多为外周血嗜碱性粒细胞绝对值＞0.05×109/L。常见于①过敏性或炎症性疾病；②骨髓增生性疾病；③嗜碱性粒细胞白血病；④骨髓增殖性疾病。 68、机会性性致病寄生虫是指 A、兼性寄生虫 B、专性寄生虫 C、偶然寄生虫

D、免疫功能正常时致病的寄生虫 E、免疫功能异常时致病的寄生虫 【正确答案】E【答案解析】在正常情况下，人体内部和体表存在相当数量的正常寄生物群（包括寄生虫、细菌、病毒和霉菌）。当正常生理条件发生变化，机体抵抗力降低时，本来不致病或致病力很弱的寄生物，导致严重或致死性感染的病理现象，这种现象称为机会性感染。

69、医院感染环境检测的主要对象，不包括 A、手术室 B、重症监护病房 C、血液透析室 D、机关办公室

E、临床实验室【正确答案】D 70、梅毒传染性最强的病程是 A、潜伏期B、第一期 C、第二期 D、第三期 E、恢复期【正确答案】B

【答案解析】未经治疗的病人在感染梅毒螺旋体1～2年内最具传染性，尤其是早期梅毒病人其病灶处的分泌物中含有大量梅毒螺旋体，因此传染性最强。 71、幽门螺杆菌引起的是 A、慢性胃炎 B、慢性气管炎 C、慢性肺炎

D、肠道感染

E、慢性支气管炎【正确答案】A 【答案解析】幽门螺杆菌感染是慢性活动性胃炎、消化性溃疡、淋巴瘤和胃癌的主要致病因素。

72、HLA分型的临床应用最重要的是 A、疾病的确定诊断 B、寻找与某些疾病的相关性 C、器官移植前的组织配型 D、输血前的检查

E、疾病预后的判断【正确答案】C 【答案解析】HLA分型的临床应用最重要的是器官移植前的组织配型。 73、沉淀反应的抗原是

A、颗粒性抗原B、可溶性抗原 C、半抗原 D、超抗原 E、致敏抗原【正确答案】B

【答案解析】沉淀反应是一种血清学反应。可溶性抗原与相应抗体结合，在有适量电介质存在下，经过一定时间，形成肉眼可见的沉淀物。沉淀反应的抗原可以是多糖、蛋白质、类脂等。

74、关于甲状腺素的叙述不正确的是 A、在甲状腺滤泡上皮细胞中合成 B、血液中99％以上的甲状腺素与血浆蛋白结合

C、主要和甲状腺素结合球蛋白结合 D、结合的甲状腺素才能进入靶细胞发挥作用

E、其合成和分泌主要受下丘脑-垂体-甲状腺轴的调节【正确答案】D 75、具有毒性的胆红素是 A、非结合胆红素 B、结合胆红素 C、蛋白非结合胆红素

D、α组分胆红素

E、β组分胆红素【正确答案】C 76、P50是

A、血氧饱和度达到50％时相应的PCO2 B、血氧饱和度达到50％时相应的PO2 C、血氧饱和度达到100％时相应的PCO2 D、血氧饱和度达到30％时相应的PC02 E、血氧饱和度达到60％时相应的PO2 【正确答案】B【答案解析】血红蛋白氧饱和度为50%时的氧分压称为P50，是反应氧释放功能、Hb与O2亲和力的常用指标，正常情况下为26.6mmHg。 77、关于钾的叙述，不正确的是

A、钾主要分布在细胞内液，只有2％在细胞外液

B、血浆钾浓度要比血清钾浓度高约0.5mmol/L左右

C、细胞内、外液中钾的浓度巨大差别主要依赖细胞膜上的钠泵作用

D、血清钾并不能准确反映体内总钾量 E、血清钾高于5.5mmol/L以上，称为高血钾【正确答案】B

78、下列疾病中，除骨髓涂片外，作骨髓活检更有必要的是 A、缺铁性贫血 B、骨髓纤维化 C、急性粒细脓白血病 D、慢性淋巴细胞白血病

E、巨幼细胞性贫血【正确答案】B 【答案解析】骨髓活检病理特征为出现成纤维细胞，纤维细胞，网状纤维，胶原纤维和骨质增生而造血细胞相对减少，脾、肝等骨髓外组织有髓外造血现象。

79、确定慢性粒细胞白血病最有意义的依据是 A、白细胞明显增高

B、中性粒细胞碱性磷酸酶活力降低 C、骨髓增生极度活跃 D、Ph染色体阳性

E、外周血出现幼稚阶段粒细胞 【正确答案】D

【答案解析】Ph染色体是一种特异性染色体。它是从慢性粒细胞白血病（CML）患者的外周血细胞中发现，故命名为Ph染色体。 80、血红蛋白病的确诊试验是 A、血红蛋白电泳 B、红细胞形态检查 C、白身溶血试验 D、Coombs试验

E、蔗糖溶血试验【正确答案】A 【答案解析】各种血红蛋白的等电点不同的特点，在一定pH缓冲液中所带的正、负电荷不同，经电泳后各血红蛋白的移动方向不同。临床意义该试验是为了确诊是否有异常血红蛋白存在，以及各种血红蛋白的比例。 81、人类最初的造血中心是 A、血岛B、骨髓 C、胸腺D、淋巴结 E、肝脏【正确答案】A

【答案解析】人类最初的造血中心血岛。 82、第一管脑脊液标本用于 A、理学检查 B、细菌检查 C、免疫学检查 D、显微镜检查 E、化学检查【正确答案】B

【答案解析】第一管作细菌培养，第二管作化学分析和免疫学检查，第三管作一般性状及显微镜检查。

83、为保存尿液中化学成分，最好的防腐剂是 A、甲醛B、麝香草酚 C、甲苯 D、冰乙酸 E、浓盐酸【正确答案】C

【答案解析】保存尿液中化学成分，最好的防腐剂甲苯。

84、有关Rh血型不合溶血病描述正确的是

A、以D抗原不合多见 B、多发生于第1胎 C、临床症状轻 D、发生于Rh阳性母亲 E、母体无高效价的IgG抗体 【正确答案】A

85、不影响红细胞形态和体积的草酸盐抗凝剂是

A、草酸钾 B、草酸钠 C、草酸铵 D、双草酸盐 E、枸橼酸钠【正确答案】D

【答案解析】双草酸盐抗凝剂：适用于血细胞比容、CBC、网织红细胞计数等检查，不适于血小板计数、白细胞分类计数。 86、血浆的比重与下列物质有关的是 A、红细胞含量 B、血红蛋白含量 C、白细胞含量 D、血浆内蛋白浓度

E、血小板含量【正确答案】D

【答案解析】血液中红细胞数愈多则血液比重愈大，血浆中蛋白质含量愈多则血浆比重愈大。血液比重大于血浆，说明红细胞比重大于血浆。

87、急性白血病和慢性白血病的最主要区别 A、贫血程度 B、病程长短 C、出血程度

D、骨髓白血病细胞的分化程度 E、周围血白细胞数目多少

【正确答案】D【答案解析】白血病细胞异常增生、分化成熟障碍，可阻滞在不同阶段，阻滞发生在较早阶段称为急性白血病，阻滞发生在较晚阶段称为慢性白血病。 二、以下试题均有一个共同题干，每条题干下有若干子题，并且有A、B、C、D、E五个备选答案，请选出一个正确答案 患者，女性，新生儿。出生2d全身黄疸，嗜睡、拒食，血清中间接胆红素400μmol/L，考虑是否为新生儿溶血症。 88、为查清病因，最关键的检查项目是 A、RBC B、HGB C、WBC D、Hct

E、患儿及父母亲血型【正确答案】E 89、若患儿血型为B型，母亲为0型，为确定患儿及母亲血液中有无游离的不完全抗体，应进行的检查项目是 A、补体测定 B、特异性IgE测定 C、特异性IC测定 D、直接Coombs试验

E、间接Coombs试【正确答案】E 【答案解析】患者腹泻米泔水样便，镜检见流星样运动菌体，接种庆大霉素琼脂，经培养后获得可疑菌落

90、若可疑菌落的细菌与01群霍乱弧菌血清发生凝集，为进一步确定其生物型，可进行的试验是 A、霍乱红试验 B、氧化酶试验

C、多黏菌素B敏感试验 D、涂片革兰染色镜检

E、葡萄糖0-F试验【正确答案】A 91、不属于霍乱弧菌血清型的是 A、小川型 B、稻叶型

C、彦岛型D、0139

E、O157：H7【正确答案】E

三、以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系密切的答案。

A.一方受益，另一方受害 B.一方受益，另一方无害 C.双方受益D.双方受害 E.双方都无利也无害 92、共栖【正确答案】B 93、寄生生活 【正确答案】A A.代谢性酸中毒 B.代谢新碱中毒 C.急性呼吸性酸中毒 D.急性呼吸性碱中毒 E.慢性呼吸性酸中毒

94、原发HCO3-降低【正确答案】A 95、原发HCO3-升高【正确答案】B 96、原发PCO2降低【正确答案】B A.骨髓中出现大量异常中性中幼粒细胞 B.幼红细胞PAS染色呈粗颗粒状或块状阳性

C.原始细胞电镜PPO阳性

D.骨髓象中出现大量颗粒增多的异常早幼粒细胞

E.临床浸润症状较为明显 97、AML-M2【正确答案】A 98、AML-M7【正确答案】C 99、AML-M【正确答案】B 100、AML-M【正确答案】D

2016年临床检验资格考试模拟试题【专业实践能力】

一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。

1、KIA不能观察到的是 A、葡萄糖发酵 B、乳糖发酵 C、H2S产生 D、动力

E、有无产气【正确答案】D

【答案解析】在接种KIA培养基时，直立层要穿刺接种，会联想到半固体穿刺接种观察动力，但KIA是固体培养基，固体培养基是观察不到细菌动力的。 2、下列为选择培养基的是 A、蛋白胨水 B、尿素培养基 C、KIA培养基 D、EMB培养基

E、葡萄糖蛋白胨水培养基【正确答案】D 【答案解析】EMB培养基为肠杆菌的选择培养基。

3、下列细菌中属需氧芽胞杆菌的是 A、破伤风杆菌 B、肉毒梭菌 C、产气荚膜梭菌 D、炭疽杆菌

E、白喉棒状杆菌【正确答案】D

【答案解析】A、B、C为厌氧芽胞菌；E无芽胞。

4、HDL中存在的主要载脂蛋白是 A、ApoA B、ApoB100 C、ApoC D、ApoE

E、ApoB48【正确答案】A

5、怀疑志贺菌感染的腹泻患者，应选用的培养基 A、血平板 B、MH培养基 C、真菌培养基 D、SS琼脂

E、液体培养基【正确答案】D

【答案解析】SS琼脂具有强选择性，用于志贺菌和沙门菌的分离。

6、下列哪种脂蛋白参与胆固醇的逆向转运 A、CM B、VLDL C、LDL D、HDL

E、IDL【正确答案】D 7、革兰染色的顺序是 A、结晶紫-酒精-碘液-复红 B、复红-碘液-酒精-结晶紫

C、复红-结晶紫-碘液-酒精 D、结晶紫-碘液-酒精-复红 E、复红-酒精-结晶紫-碘液 【正确答案】D

【答案解析】革兰染色顺序是：涂片-固定-染色(结晶紫、碘液)-脱色(酒精)-复染(复红)。

8、关于免疫透射比浊分析的实验要求，不正确的是

A、溶液中抗原抗体复合物分子量应足够大，太小阻挡不了光线的通过

B、溶液中抗原抗体复合物的量要足够多，太少，溶液浊度变化不大

C、检测用的抗体应选择有亲和力的抗体，需保证抗体过量

D、检测需抗原抗体反应的温育时间，检测时间较短

E、应制备标准曲线【正确答案】D 【答案解析】免疫透射比浊分析检测需温育时间，故检测时间较长。

9、与过敏病和寄生虫感染有关的Ig是A、IgA B、IgD C、IgM D、gG

E、IgE【正确答案】E

【答案解析】IgE是一种亲细胞抗体，能与肥大细胞和嗜碱性粒细胞结合导致l型变态反应的发生，在过敏和寄生虫感染时增高。

10、母乳中哪种lg对保护婴儿的健康更有力 A、sIgA B、IgG C、IgM

D、IgE

E、IgD【正确答案】A

【答案解析】sIgA可以提高婴儿出生后4～6个月内的局部免疫屏障。 11、免疫球蛋白(Ig)降低见于 A、免疫缺陷病 B、病毒感染 C、细菌感染 D、自身免疫病

E、慢性肝病【正确答案】A

【答案解析】Ig增高见于(B～E)，免疫缺陷病患者一种或多种Ig降低。

12、B淋巴细胞所特有的表面标志物是 A、SmIg B、Fc受体 C、补体受体 D、E受体

E、CD4分子【正确答案】A

【答案解析】B淋巴细胞表面标志物的种类很多，但是Smlg是B淋巴细胞所特有的。

13、下列能形成玫瑰花环的细胞是 A、B淋巴细胞 B、T淋巴细胞 C、红细胞 D、粒细胞

E、单核细胞【正确答案】B

【答案解析】T细胞表面有特异性绵羊红细胞受体，当二者在一定条件下混和后，T细胞表面会结合数个绵羊红细胞。 14、一种荧光抗体只能检查一种抗原的方法是 A、直接法 B、间接法

C、补体法 D、双标记法

E、酶桥法【正确答案】A

【答案解析】直接法的缺点是一种荧光抗体只能检查一种抗原、敏感性较差。 15、酶免疫组化技术ABC法中的ABC复合物是指 A、生物素 B、亲和素 C、生物素化的抗体 D、酶标生物素

E、亲和素-生物素-过氧化物酶复合物 【正确答案】E

【答案解析】亲和素-生物素过氧化物酶复合物是ABC法中的ABC复合物。 16、酶免疫组织化学检测技术中敏感性最高的是 A、直接法 B、间接法 C、酶桥法 D、ABC法

E、BAB法【正确答案】D

【答案解析】ABC法是亲和素-生物素-过氧化物酶复合物法，是在LAB和BAB方法基础上改进而成，从而大大提高了检测的敏感度。

17、下列关于斑点-ELISA说法不正确的是 A、以硝酸纤维素膜为固相载体 B、底物经酶反应后形成有色沉淀，使固相膜染色

C、测一份血清可同时获得针对多种抗原的抗体

D、根据斑点ELISA原理可设计出多种检测模式

E、灵敏度高于常规ELISA【正确答案】E

【答案解析】关于斑点-ELISA的描述中(A～D)均正确，但其灵敏度低于常规ELISA.

18、间接免疫荧光法荧光素标记的是 A、抗原 B、特异性抗体 C、抗抗体

D、抗原-抗体复合物 E、抗C3抗体【正确答案】C

【答案解析】间接免疫荧光法荧光抗体是抗特异性抗体的抗抗体。

19、荧光显微镜的吸收滤光片的作用是 A、滤除激发光，只允许荧光通过 B、提供合适的激发光 C、允许亮绿色荧光通过 D、允许橙色荧光通过

E、允许橙红色荧光通过【正确答案】A 【答案解析】荧光显微镜吸收滤光片的作用是滤除激发光，只允许荧光通过，具体何种荧光通过取决于滤光片波长。 20、对流免疫电泳中抗体向阴极移动是因为

A、抗体带正电 B、抗体带负电 C、扩散作用 D、电泳作用

E、电渗作用【正确答案】E

【答案解析】在碱性的对流免疫电泳的缓冲液中.抗原抗体均带负电荷，在电场中向阳极移动，但是由于抗体的分子量大，暴露的负电荷少，在电场中向阳极泳动的速度小于电渗的速度，是电渗作用转动其移向负极。

21、单向琼脂扩散试验时错误的做法是A、采用特异性强效价高的抗血清

B、每次测定必须做标准曲线

C、琼脂糖煮化后应立即加入抗血清，以免琼脂凝固

D、试验时应加入标准抗原作为参考 E、放置于37℃反应，24～48小时后观察结果【正确答案】C

【答案解析】琼脂糖煮化后温度降至约50℃时加入抗血清。

22、单向扩散试验时错误的是 A、有平板法和试管法 B、抗原在凝胶中自由扩散 C、试管法中上层加抗体溶液 D、试管法中上层加抗原溶液

E、抗原抗体比例合适处形成肉眼可见的沉淀环【正确答案】C

【答案解析】单向扩散试验试管法中上层加抗原溶液使抗原在含抗体的凝胶中自由扩散。

23、关于反向间接凝集抑制试验正确的是

A、用载体致敏抗原 B、检测抗原

C、不出现凝集为阳性结果 D、出现凝集为阳性结果

E、试剂为载体致敏的抗原及相应的抗体 【正确答案】C

【答案解析】反向间接凝集抑制试验是用己知致敏的抗体与相应的抗原，检测标本中与致敏抗体相同的抗体，被测抗体与试剂中的抗原结合后，再加入致敏抗体，若出现凝集，说明标本甲不存在相应的抗体；如果不出现凝集说明标本中存在相应的抗体。

24、关于正向间接凝集抑制试验正确的是 A、用载体致敏抗体

B、检测抗体

C、不出现凝集为阳性结果 D、出现凝集为阳性结果

E、试剂为载体致敏的抗体及相应的抗原 【正确答案】C【答案解析】正向间接凝集抑制试验是用已知致敏的抗原与相应的抗体，检测标本中与致敏抗原相同的抗原，被测抗原与试剂中的抗体结合后。再加入致敏抗原。若出现凝集，说明标本中不存在相应的抗原；如果不出现凝集说明标本中存在相应的抗原。

25、以红细胞或明胶颗粒致敏抗原检测血清中相应抗体的试验属于 A、正向间接凝集反应 B、反向间接凝集反应 C、间接凝集抑制反应 D、协同凝集反应

E、直接凝集反应【正确答案】A 【答案解析】间接凝集反应分正向和反向，用致敏粒子包被抗愿来检测抗体为正向；而用包被的抗体来检测抗原为反向。 26、直接凝集反应试管法主要用于检测A、抗原 B、冷凝集素 C、不完全抗原 D、不完全抗体

E、与抗原相应的抗体【正确答案】E 【答案解析】试管凝集反应即用定量抗原与倍比稀释的血清混合，来检测血清中有无相应的抗体及效价。

27、临床上AB0血型鉴定最常采用的方法为A、正向间接凝集反应 B、反向间接凝集反应 C、直接凝集反应

D、协同凝集反应 E、间接凝集抑制反应

【正确答案】C【答案解析】用已知的抗体检测红细胞膜上的相应抗原为直接凝集反应，即目前常用的AB0血型鉴定方法 28、急性病毒性肝炎时最敏感的酶学指标是A、AST B、ALT C、CHE D、TBA

E、m-AST【正确答案】B

【答案解析】因ALT含量以肝脏为主，ALT虽不特异，但在急性肝炎时却是最敏感的指标，其活性高低多与临床病情轻重相平行。

29、慢性肾功锈衰竭时，最早出现的肾功能减退阶段是 A、氮质血症端 B、肾功能衰竭期 C、肾贮存能力丧失期 D、尿毒症期

E、多尿期【正确答案】C

【答案解析】慢性肾功能衰竭时，肾功能减退可分为四个阶段，分别为肾贮存能力丧失期、氮质血症期、肾功能衰竭期、尿毒症期。

30、肾小管分泌NH4+的功能不足可导致 A、酸中毒 B、碱中毒 C、低蛋白血症 D、尿糖

E、蛋白尿【正确答案】A

【答案解析】肾脏远曲小管和集合管具有泌氨作用。NH3与H+结合成NH4+排出，若

肾小管上皮细胞分泌NH4+；功能障碍，H+排除障碍，可导致酸中毒。

31、急性肝炎转变为慢性肝炎的指征是 A、血清ALT活性持续升高或反复波动达半年以上

B、血清ALP活性持续升高或反复波动达半年以上

C、血清GGT活性持续升高或反复波动达半年以上

D、血清PCHE活性持续升高或反复波动达半年以上

E、血清LN活性持续升高或反复波动达半年以上【正确答案】A

【答案解析】急性肝炎患者如血清ALT活性持续升高或反复波动达半年以上。说明已成为慢性肝炎。

32、有机磷中毒患者活性减低的血清酶是A、ALT B、AST C、CHE D、LDH

E、ALP【正确答案】C

【答案解析】有机磷能抑制血清胆碱酯酶的活性。

33、在可能的情况下，所有可疑的ACS患者都应测定的指标是 A、cTn B、Mb C、CK D、ALT

E、LD【正确答案】A

【答案解析】cCTn的分子量小，且它们在血清中的含量极微，AMI发病后增高明显，升高迅速，且可在血中保持较长瞄闻，同时在无心肌损伤时cTn在血液中含量很

低。可用于微小心肌损伤的诊断。因此，对于可疑ACS的患者，在可能的情况下，均应测定cTn。

34、早期诊断急性心肌梗死的最好标志物是 A、AST B、ALT C、CTn D、CK-MB

E、m-AST【正确答案】C

【答案解析】上述指标在心肌梗死时都有可能升高，但AMl患者CTn于发病后3～6小时升高，早于其他指标，发病10～12小时内检测敏感性达100％，是早期诊断AMI的最好标志物。

35、筛查急性心肌梗死的蛋白标志物是 A、cTnI B、cTnT C、Mb D、LDH4

E、CK【正确答案】C

【答案解析】由于Mb半寿期短，仅15分钟，因此如果胸痛发作后6～12小时血清Mb不升高，有助于排除AMI的诊断，是筛查AMI很好的指标。

36、AMl患者LDl/LD2倒置且伴有LD5增高。表明 A、预后好 B、处于恢复期 C、梗死面积小

D、心力衰竭伴有肝淤血或肝功能衰竭 E、患者已完全康复【正确答案】D 【答案解析】AMl患者的LD1/LD2倒置且伴有LD5增高，预后比仅出现LD1/LD2倒

置者差，LD5增高提示患者心力衰竭伴有肝瘀血或肝功能衰竭。

37、碱中毒时引起手足抽搐的主要原因是血浆中

A、结合钙浓度降低 B、结合钙浓度升高 C、离子钙浓度升高 D、离子钙浓度降低

E、离子钙浓度升高，结合钙浓度降低 【正确答案】D

【答案解析】血pH可影响血清游离钙浓度。碱中毒pH升高时血清游离钙和枸橼酸、重碳酸根成分结合加强，虽然总钙不变但离子钙下降是碱中毒时产生手足搐搦的最主要愿因。

38、关于血气分析标本的采集不正确的是

A、最佳标本是动脉血 B、应处于隔绝空气状态 C、宜在30分钟内检测

D、如30分钟内不能检测，可放冰箱中长期保存

E、采血前应让患者处于安定舒适状态 【正确答案】D

【答案解析】血气分析标本的采集要注意：①采血部位，血气分析的最佳标本是动脉血，能真实地反映体内的氧化代谢和酸碱平衡状态。②抗凝剂的选择，需要测定全血血气，所以必须抗凝，一般用肝素抗凝。③注意防治血标本与空气接触，应处于隔绝空气状态。④标本存放时间，宜在30分钟内检测，否则，会因为垒血中有活性的RBC代谢，不断消耗氧气，产生二氧化碳，影响结果的准确性。⑤采血前

应让患者处于安定舒适状态，避免非静止状态造成的误差。

39、下列关于Na+的叙述错误的是 A、是细胞外液中的主要阳离子 B、约占血浆阳离子的90％

C、对维持细胞外液的渗透压有决定性作用

D、钠主要从肾排出

E、肾对钠的排出特点为“多入多出，少入少出，不入也出”【正确答案】E 【答案解析】机体内的Na+是细胞外液中的主要阳离子，约占血浆阳离子的90％，对维持细胞外液的渗透压有决定性作用，钠主要从肾排出，肾对钠的排出特点为“多入多出，少入少出，不入不出”。 40、一患者大量输入红细胞时可能引起 A、血中[H+]↑ B、血中[K+]↑ C、血中[Mg+]↑ D、血中[Na+]↑

E、血中[Ca2+]↑【正确答案】B 【答案解析】红细胞内含有大量K+，长期存放会导致部分红细胞破损，细胞内钾外漏。当大量输入红细胞时，可能引起血钾增高。

41、关于血清AMY临床意义的叙述不正确的是

A、急性胰腺炎时，发病后8～12小时开始升高

B、急性胰腺炎时，发病后12～24小时达高峰

C、急性胰腺炎时，发病后10天下降至正常

D、其他急腹症也可轻度增高 E、腮腺炎也升高【正确答案】C

【答案解析】急性胰腺炎发病后8～12小时血清AMY开始增高，12～24小时达高峰，2～5天下降至正常。其他急腹症和腮腺炎时也可升高。

42、男，皮肤黄染，肝质硬、肿大。实验室检查：清蛋白下降，α1球蛋白和α2球蛋白正常，β球蛋白和γ球蛋白均升高，此患者最可能是 A、急性肝炎 B、慢性乙型肝炎 C、肝硬化 D、肾病综合征

E、急性肾衰【正确答案】C

【答案解析】皮肤黄染，肝脏肿大为肝脏的疾病。肝脏质硬为肝硬化的表现，再加之血浆蛋白质的变化特点是白蛋白明显减少，球蛋白增加，也符合肝脏疾病的血清蛋白质变化特点。故最可能的诊断是肝硬化

43、I型高脂蛋白血症患者，空腹血浆中升高的脂蛋白是 A、CM B、VLDL C、LDL D、LDL和VIDL

E、CM和VLDL【正确答案】A

【答案解析】I型高脂蛋白血症患者，空腹血浆中升高的脂蛋白是CM。 44、餐后或病理状态下，将血浆放在4℃静置过夜，能自动漂浮到血浆表面，形成一层”奶酪”的脂蛋白是 A、CM B、VLDL C、IDL D、LDL

E、HDL【正确答案】A

【答案解析】本题考察脂蛋白的基本知识，正常人空腹12小时后采血时，血浆中无CM。餐后以及某些病理状态下血浆中含有大量的CM时，因其颗粒大能使光发生散射，血浆外观混浊。将含有CM的血浆放在4℃静置过夜，能自动漂浮到血浆表面，形成一层“奶酪”，这是检测有无CM存在最简单而又实用的方法。 45、目前临床上用于测定甘油三酯的常用方法是

A、乙酰丙酮显色法 B、硫磷铁比色法酶法 C、酶法

D、邻甲苯胺比色法

E、双缩脲比色法【正确答案】C 【答案解析】A、B、D、E为化学方法，已被淘汰，由酶法代替。 46、关于低血糖的描述错误的是 A、是一个独立的疾病 B、血糖＜2.8mmol/L C、交感神经兴奋 D、中枢神经系统异常

E、反复发作的慢性低血糖可致患者痴呆 【正确答案】A

【答案解析】低血糖不是一个独立的疾病，而是由于某些病理和生理原因使血糖降低至生理低限以下(通常＜2.8mmol/L)的异常生化状态。引起以交感神经兴奋和中枢神经系统异常为主要表现的临床综合征。反复发作的慢性低血糖可致患者痴呆。

47、有关狼疮抗凝物质，正确的说法是 A、是一种免疫球蛋门，多数为IgA B、只见于SLE

C、存在狼疮抗凝物质时，APTT延长，但可以被正常血浆纠正

D、临床上患者多有内脏出血的发生 E、存在狼疮抗凝物质时，APTT、延长，但不能被正常血浆纠正【正确答案】E 【答案解析】存在狼疮抗凝物质时，APTT延长，但不能被正常血浆纠正。 48、下列关于继发性血小板减少性紫癜的说法，正确的是 A、凝血功能通常减低 B、是一种遗传性疾病 C、血小板减少并伴有出血 D、是一种独立性疾病

E、一般没有明确的病因【正确答案】C 【答案解析】继发性血小板减少性紫癜是有明确病因或在某些原发病的基础上发生的血小板减少伴随临床出血的一组病变，是原发疾病的一种临床表现，不是独立的疾病，血小板减少并伴有出血。 49、APTT测定的最佳反应温度是 A、25℃ B、20℃ C、60℃ D、37℃

E、35℃【正确答案】D

【答案解析】APTT是体外模拟试验，用于内源性凝血的筛选试验，因此需选用接近人体的正常温度，即37℃。

50、以下会使APTT检测结果延长的血浆是A、轻度溶血血浆 B、富含血小板的血浆 C、贫含血小板的血浆 D、轻度乳糜的血浆

E、严重溶血的血浆【正确答案】D

【答案解析】APTT检测采用比浊法，所以乳糜的血浆会使检测结果延长。 51、凝血酶原时间缩短见于 A、肝脏疾病

B、血液循环中抗凝物质的增加

C、见于遗传性内源凝血系统的因子ⅤⅢ、Ⅸ、Ⅺ等的缺乏和纤维蛋白原的减低 D、应用香豆素类等口服抗凝剂的患者 E、血栓性疾病【正确答案】E 【答案解析】血栓性疾病健PT缩短。 52、能够使PT检测结果延长的血浆是 A、轻度溶血血浆 B、富含血小板的血浆 C、贫含血小板的血浆 D、轻度乳糜的血浆

E、严重溶血的血浆【正确答案】D 【答案解析】PT检测采用比浊法，所以乳糜的血浆会使检测结果延长。

53、下列疾病中外周血出现幼稚粒细胞的是

A、骨髓纤维化 B、再生障碍性贫血 C、粒细胞减少症 D、慢性淋巴细胞白血病 E、毛细胞白血病【正确答案】A 【答案解析】骨髓纤维化属于骨髓增殖性疾病外周血出现幼粒、幼红细胞。 54、下列对多发性骨髓瘤诊断有重要意义的是

A、蛋白尿和血尿 B、尿中检出本-周蛋白 C、血肌酐及尿素氮测定异常 D、血尿酸升高

E、IgG升高【正确答案】B

【答案解析】多发性骨髓瘤的患者尿中能

检出免疫球蛋白的轻链，即B-J蛋白，对诊断骨髓瘤有重要意义。

55、下列关于病态造血的描述错误的是 A、病态造血只在骨髓增生异常综合征中出现

B、病态造血是诊断骨髓增生异常综合征的关键

C、在红白血病中红系可出现病态造血 D、骨髓增生异常综合征时病态造血可累及三系

E、病态造血很少见于良性疾病 【正确答案】A

【答案解析】病态造血在很多恶性血液疾病中都存在，包括MDS、白细胞、红白细胞等。

56、贫血患者，外周血片示红细胞大小不等，中央淡染区扩大，转铁蛋白饱和度l4％。最可能的诊断是 A、巨幼红细胞贫血 B、缺铁性贫血 C、再生障碍性贫血 D、铁粒幼细胞性贫血 E、溶血性贫血【正确答案】B

【答案解析】缺铁性贫血固体内缺铁使得血红蛋白生成障碍，细细胞大小不等，中央淡染区扩大，转铁蛋白饱和度＜15％。57、下面不属于慢性粒细胞白细胞特点的是

A、外周血可见大量各阶段粒细胞 B、外周血可见大量蓝细胞 C、白细胞数目常增多 D、血小板常增多

E、肝、牌常肿大【正确答案】B 【答案解析】篮细胞增多见于急、慢性淋巴细胞白血病，不出现在慢性粒细胞中。

58、患者全血细胞减少，疑急性白细胞或

再生障碍性贫血，下列对白血病诊断最有意义的是

A、某系原始＋早幼(幼稚)细胞≥30％ B、红细胞系及巨核细胞系受抑制 C、骨髓增生低下

D、骨髓细胞以成熟淋巴细胞、浆细胞增生为主

E、骨髓中非造血细胞增多【正确答案】A 【答案解析】某些急性白细胞外周血全血细胞可减少，易与再障混淆，但骨髓穿刺可鉴别二者，急性白血病诊断标准为某系原始十早幼(幼稚)细胞≥30％ 59、某患者骨髓非红系(NEC)分类：原始单核细胞11％，幼稚单核细胞70％，其他细胞19％，应诊断为 A、AML-M4a B、AML-M4b C、AML-M4c D、AML-M5b

E、AML-M4c【正确答案】D

【答案解析】AML-M5b的FAB诊断标准为原始单核细胞＜80％，原始单核+幼稚单核>30％(NEC)。

60、骨髓检查原始细胞90％，POX染色(-)，免疫学检查CD19(+)，CD7(-)，CD13(-)应诊断为

A、急性非淋巴细胞白血病M1型 B、急性B淋巴细胞白血病 C、急性T淋巴细胞白血病 D、急性非淋巴细胞白血病M2型 E、急性非淋巴细胞白血病M3型 【正确答案】B

【答案解析】POX阴性可否定髓系白血病，

免疫表型CDl9阳性，所以是急性B淋巴细胞白血病。

61、急性粒细胞白细胞在进行治疗过程中，患者出现了嗜睡、呕吐、抽搐等症状，脑脊液检查发现白细胞数增高。涂片中见到白细胞细胞，则最可能的并发症是 A、中枢神经系统白血病 B、淋巴瘤 C、细菌性脑膜炎 D、病毒性脑炎

E、慢性粒细胞白血病【正确答案】A 【答案解析】急性白细胞特别是急性淋巴细胞白血病容易侵犯中枢神经系统，而引起一系列中枢神经系统障碍的表现如嗜睡、呕吐等。

62、急性粒细胞白血病经过化疗后，认为患者已达到完全缓解，下列描述错误的是 A、临床无浸润的症状和体征 B、外周血无白血病细胞 C、骨髓原始细胞＜5％ D、疯小板数目恢复正常

E、白细胞计数4.0×10^9/L，中性粒细胞占25％【正确答案】E

【答案解析】关于急性白血病治疗完全缓解的要求有一条是中性粒细胞绝对值≥1.5×10^9/L，很明显E中的中性粒细胞数量为1.0×10^9/L，不符合缓解标准。 63、目前国内外采用的急性白血病FAB分型中急性粒-单核细胞白血病指的是 A、M1型 B、M3型 C、M4型 D、M5型

E、M6型【正确答案】C

【答案解析】根据FAB分型急性粒-单核细胞白细胞为M4型。

64、在急性阿米巴痢疾的粪便中最常见的是 A、包囊 B、大滋养体 C、小滋养体 D、四核包囊

E、未成熟包囊【正确答案】B

【答案解析】急性期患者阿米巴在肠壁内大量繁殖，并吞食红细胞，形成大滋养体，引起组织坏死，大滋养体随粪便排出，故急性期患者的粪便中常见大滋养体。

65、列哪个试验能够区分大多数肠杆菌科与弧菌科细菌 A、尿素酶试验 B、氧化酶试验 C、触酶试验

D、苯丙氨酸脱氨酶试验

E、葡萄糖酸盐利用试验【正确答案】B 【答案解析】肠杆菌科的氧化酶试验阳性，而弧菌科细菌则阴性，依次可区分两类细菌。

66、接种半固体培养基后，细菌在穿刺线上及穿刺线两侧生长，此现象表明该细菌 A、不完全溶血B、有动力 C、完全溶血D、无动力 E、产色素【正确答案】B

【答案解析】有鞭毛的细菌有动力，可沿穿刺线向两侧生长。

67、疑似流行性脑脊髓膜炎患者的脑脊液标本应注意 A、冷藏送检 B、低温存放过夜

C、立即接种于普通琼脂平板 D、常温存放过夜

E、保温、立即送检【正确答案】E 【答案解析】该菌对寒冷、热、干燥的抵抗力弱，且能产生自溶酶，易自溶，故采集标本不宜置冰箱，应立即送检。 68、B群链球菌CAMP试验阳性结果的溶血区形状为

A、散点状B、箭头状 C、环状D、月牙状 E、线状【正确答案】B

【答案解析】先以产B-溶血素的金黄色葡萄球菌划一横线接种于血琼脂平板上，再将被检菌与前一划线作垂直划线接种，两线不能相交，相距0.5～1cm，于37℃培养18～24h，观察结果。每次试验都应设阴性和阳性对照。结果：在两划线交界处出现箭头样的溶血区为阳性。

69、血杆菌最好在哪种环境中进行初次分离培养 A、厌氧环境 B、微需氧环境 C、5％～l0％C02环境 D、空气中 E、50％C02环境 【正确答案】C

70、检测血清中不完全抗体常用 A、直接Coombs试验 B、间接Coombs试验 C、直接血凝试验 D、反向间接血凝试验

E、间接凝集抑制试验【正确答案】B 【答案解析】抗球蛋白试验检测自身免疫性溶血性贫血的自身抗体，分为检测红细胞表面有无不完全抗体的直接抗人球蛋

白试验和检测血清中有无不完全抗体的间接抗人球蛋白试验。 71、下列哪项试验不是沉淀试验 A、单向免疫扩散试验 B、双向免疫扩散试验 C、对流免疫电泳 D、Coombs试验

E、免疫比浊法【正确答案】D

【答案解析】Coombs试验是抗球蛋白抗体参与的血凝试验。

72、Wright染色下，细胞核圆形居中.染色质呈车轮状，核仁消失，胞质呈嗜多色性，该特征符合 A、原始红细胞 B、早幼红细胞 C、中幼红细胞 D、晚幼红细胞

E、网织红细胞【正确答案】C

73、不符合缺铁性贫血实验室检查结果的是A、血清铁蛋白减少 B、血清铁下降 C、血清铁结合力下降 D、运铁蛋白饱和度下降

E、血红蛋白的合成减少【正确答案】C 74、中枢神经系统白血病的诊断标准，错误的是 A、颅内压增高

B、白细胞数＞0.01×109/L C、涂片见到白血病细胞 D、潘氏试验阳性

E、脑脊液含糖量明显在增高

【正确答案】E【答案解析】中枢神经系统白血病脑脊液含糖量降低。 75、下列何种情况不会引起低磷血症 A、小肠吸收减少

B、尿磷排泄增加 C、维生素D缺乏 D、慢性的肾功能不全

E、甲状旁腺功能亢进【正确答案】D 【答案解析】慢性肾功能不全，肾小球滤过率降低，磷酸盐排出受阻，血磷升高，血钙降低

76、对肝硬化的诊断下列哪项检查最有意义

A、ALPB、ALT C、GGTD、A/G E、AFP【正确答案】D

【答案解析】慢性肝病，如慢性肝炎、肝硬化、肝癌等，肝实质细胞受损，常见清蛋白减少和球蛋白增加，A/G比值下降。随病情加重而出现A/G比值倒置，此时提示肝功能严重损害。

77、下列哪种是确诊6-磷酸脱氢酶缺乏症 A、高铁血红蛋白还原试验 B、硝基四唑氮蓝试验 C、G-6-PD荧光斑点试验 D、G-6-PD活性检测

E、变性珠蛋白小体试验【正确答案】C 【答案解析】确诊6-磷酸脱氢酶缺乏症是G-6-PD荧光斑点试验。

78、一圆形脱落上皮细胞，胞质肿胀，体积为正常的2～3倍，胞质可见大小不等的空泡，将胞核挤压到一边，染色质模糊不清，着色淡，此情形为 A、肿胀性退变 B、固缩性退变 C、炎症性退变 D、增生性退变

E、核异质退变【正确答案】A 【答案解析】肿胀性退变表现为胞体肿

胀，增大2-3倍，细胞边界不清楚，胞质内出现液化空泡，有时可将细胞核挤压至一边；细胞核表现为肿胀变大，染色质颗粒模糊不清。最后胞膜破裂，胞质完全溶解消失，剩下肿胀的淡蓝色裸核，直至逐渐核溶解消失。

79、阴道分泌物检查，白带外观呈豆腐渣样，提示为

A、慢性宫颈炎B、滴虫性阴道炎 C、念珠菌性阴道炎D、宫颈癌 E、子宫内膜炎【正确答案】C

【答案解析】豆腐渣样白带呈豆腐渣或凝乳状小碎块，为念珠菌阴道炎所特有。 80、渗出液的蛋白定量应 A、＞100g/LB、＞50g/L C、＞30g/LD、＞10g/L E、＞5g/L【正确答案】C

【答案解析】在浆膜腔积液蛋白质检查中漏出液蛋白质＜25g/L，而渗出液＞30g/L。

81、关于肾小管上皮细胞，下列错误的是 A、比尿白细胞稍大 B、胞质内常见脂肪滴 C、胞质内常见小空泡 D、正常时可见3～5个/HPF E、肾移植术后如排异反应可成片脱 【正确答案】D

【答案解析】正常人尿内不能见到肾小管上皮细胞，肾小管上皮细胞尿中一旦增多，即提示肾小管病变。

82、温氏法测血细胞比容时，应读取 A、血小板层 B、白细胞层 C、有核红细胞层 D、还原红细胞层

E、带氧红细胞层【正确答案】D 【答案解析】温室法离心后血液分为5层，自上而下分别为血浆层、血小板层、白细胞层和有核红细胞层、还原红细胞层、带氧红细胞层。读取还原红细胞层柱高的毫米数，乘以0.01，即血细胞比容。 83、目前临床上推广使用的交叉配血方法为A、木氏酶法B、清蛋白法 C、聚凝胺法D、盐水介质法 E、抗人球蛋白法【正确答案】C 【答案解析】聚凝胺法配血法：可以检出IgM与IgG两种性质的抗体，能发现可引起溶血性输血反应的几乎所有的规则与不规则抗体，故本法已逐渐推广使用与临床。

二、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。

84、关于霍乱弧菌错误的是 A、曾引起7次世界大流行 B、可用活菌悬滴法直接观察其动力 C、本菌初次分离通常用碱性蛋白胨水 D、运动活泼，有菌毛和芽孢 E、患者粪便常呈米泔水样 【正确答案】D

85、微生物实验所用动物解剖完毕，处理方法错误的是

A、所取病变组织应立即进行涂片或培养 B、实验台要用消毒液拭擦消毒 C、解剖用具应严格灭菌处理 D、隔离衣、帽、口罩要高压灭菌 E、实验动物经高压灭菌后才能丢弃 【正确答案】E

【答案解析】实验动物经高压灭菌后要深埋而不能随便丢弃。

86、获得纯种细菌最简单有效的方法是 A、接种于半固体培养基中培养 B、接种于液体培养基中培养 C、划线接种于固体培养基中培养 D、涂布于周体培养基中培养 E、涂布于固体斜面培养基中培养 【正确答案】C【答案解析】注意接种方法，不要误选D，涂布适合于药敏试验，不能分离单个菌落。

87、患者男性，57岁。肺癌化疗后WBC＜2×10^9/L。，住院期间出现发热、咳痰，对该患者痰液进行细菌培养，发现该细菌用接种环挑呈黏液丝样。这种细菌可能是A、肺炎克雷伯菌 B、肺炎链球菌 C、铜绿假单胞菌 D、金黄色葡萄球菌

E、大肠埃希菌【正确答案】A

【答案解析】肺炎克雷伯菌用接种环挑里黏液丝样，且为条件致病菌。

三、以下试题均有一个共同题干，每条题干下有若干子题，并且有A、B、C、D、E五个备选答案，请选出一个正确答案 患者男性.17岁，近半年来腹部不适，多次剧烈腹痛。空腹12小时抽血分离血浆，呈奶样乳白色，但经15000r/min，离心30分钟后，发现血浆下层较透明，而表面为奶油层。 88、该患者血浆中下列脂蛋白可能升高的是 A、HDLB、IDL C、LDLD、VLDL E、CM【正确答案】E

89、该患者可能患有的高脂血症的类型是 A、Ⅰ型B、Ⅱ型

C、Ⅲ型D、Ⅳ型 E、Ⅴ型【正确答案】E

90、该患者血浆中显著升高脂类成分是 A、外源性胆固醇 B、内源性胆固醇 C、外源性甘油三酯 D、内源性甘油三酯 E、外源性甘油三酯和胆固醇 【正确答案】C

四、以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系密切的答案。

A.血钙升高，血磷降低 B.血钙降低，血磷升高 C.血钙升高，血磷升高 D.血钙降低，血磷降低 E.血钙和血磷浓度没有变化

91、甲状旁腺素对钙磷浓度调节的最终结果为【正确答案】A

92、降钙素对钙磷浓度调解的最终结果为【正确答案】D

93、慢性肾功能不全时血清钙磷的浓度变化【正确答案】B A.前清蛋白 B.转铁蛋白 C.结合珠蛋白 D.抗胰蛋白酶 E.低密度脂蛋白

94、胎儿呼吸窘迫综合征的患儿血浆中浓度明显降低【正确答案】D

95、肾病综合征患者血浆中的含量明显升高的是【正确答案】E

96、ABO血型不合输血患者的血浆中含量明显升高的是【正确答案】C

A.铜蓝蛋白 B.转铁蛋白 C.结合珠蛋白 D.α2-微球蛋白 E.C-反应蛋白

97、主要功能是与血红蛋白结合的是 【正确答案】C

98、血浆中分子量最大的是 【正确答案】D

99、对肝豆状核变性诊断有较大意义的是 【正确答案】A

100、对小细胞低色素性贫血诊断有较大意义的【正确答案】B

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