医疗、医技科室2013年目标责任书（精）

药剂科工作目标责任书

一、工作目标

1、遵守国家法律法规和医院规章制度，严格操作规程，杜绝差错事故发生。 2、贯彻落实有关法律、法规，配合医政、护理等部门对医务人员进行有关药事管理法律法规、规章制度和合理用药知识培训，保障用药安全。

3、做好药品采购、储存、保管、调配、发放及处方审核等日常管理工作。 4、开展以病人为中心，以合理用药为核心的临床药学工作，组织药师参与临床药物治疗，提供药学专业技术服务，促进合理用药，保护患者的用药安全、有效、经济，促进医院的药学事业的健康发展。

5、做好药物临床应用管理工作，制定基本药物临床应用管理办法，建立并落实抗菌药物临床应用分级管理制度；定期对医师处方、用药医嘱的适宜性进行审核；建立临床用药监测、评价和超常预警制度，对药物临床使用安全性、有效性和经济性进行监测、分析、评估，实施处方和用药医嘱点评与干预；建立药品不良反应、用药错误和药品损害事件监测报告制度，对临床科室发现药品不良反应、用药错误和药品损害事件应做好记录，并做好报告工作。

6、认真落实抗菌药物专项整治活动。

7、加强药学专业技术人员管理和继续教育工作。

二、完成指标

1、重大医疗过失行为和医疗事故报告率100%； 2、年度医疗责任事故发生数为0； 3、年度安全事故发生数为0； 4、处方点评张数100%；

5、普通处方合格率≥98%、麻醉处方合格率100%；

6、病房医嘱单点评抽样率（按出院病历数计）≥ l %（总量不少于30份）； 7、病房医嘱单抗菌药物使用评价率（按出院病历数计）l00 %； 8、控制药品收入占医院业务收入的比例≤47.5%； 9、控制抗菌药物收入占药品收入比例≤5%； 10、控制基本药物收入占药品收入比例≥65%； 11、抗菌药物品种≤35种；

12、抗菌药物金额前10名药品和使用前10名医师，每月公示次数≥1； 13、临床药师每周参加查房、会诊和病例讨论时间≥2/3 。 14做好抗菌药物临床应用监测网直报

医政科工作目标责任书

一、工作目标

1、遵守国家法律法规和医院规章制度，服从上级领导。 2、贯彻落实有关卫生法律、法规，定期对医务人员进行培训。 3、做好医疗查房、病历质量检查、随访、会诊等日常管理工作。

4、定期组织医疗质量讨论，加强“三基三严”训练和医疗核心制度学习。 5、完成执业医师注册、考核和继续医学教育管理工作。 6、完成医疗信息定期上报工作。

7、定期进行医务人员宣传和义诊咨询活动。 8、配合完成医务人员职称晋升和相关工作。 9、负责业务科室操作规程的制定工作。

10、认真落实“十大指标”、“三好一满意”、抗菌药物专项整治、医疗质量提升年等工作。

11、负责市抗癌协会日常工作。

二、完成指标

1、重大医疗过失行为和医疗事故报告率100%； 2、年度医疗责任事故发生数为0； 3、年度安全事故发生数为0；

4、出院病历质检率100%，运行病历抽检率≥ l0%； 5、年度继续医学教育合格率≥ 95%； 6、医师定期考核合格率100%； 7、组织宣传义诊次数≥5次； 8、组织开展新技术、新业务≥5项； 9、组织书写专业论文≥6篇； 10、组织业务媒体宣传≥10次。

外一科工作目标责任书

一、工作目标

1、遵守国家法律法规和医院规章制度，严格操作规程，杜绝差错事故发生。 2、严格遵守诊疗规范，杜绝无证执业及超范围执业，保障医疗安全。 3、做好科室门诊值班和病区日常管理工作，为患者创造良好的就医环境。 4、做好本科室医疗质量管理，落实核心制度的执行，监督医疗文书的书写。 5、加强医患沟通，创建和谐医患关系，提高患者满意度。 6、做好本科室医务人员的继续医学教育。 7、组织开展新业务、新技术和临床科研工作。 8、严格执行医保、新农合政策及医院有关规定。 9、认真落实临床路径管理病种指标。 10、认真做好抗菌药物专项整治工作。

二、完成指标

1、重大医疗护理过失行为和医疗护理事故报告率100%；

2、年度医疗事故、输血安全事故和其它安全事故发生数为0； 3、医疗纠纷投诉数≤1；

4、法定传染病报告率100％，医院感染爆发事件为0； 5、医院感染现患率≤8％；

6、清洁手术切口（Ⅰ类手术）感染率≤1.5％；

7、手术、输血、麻醉、特殊检查、特殊治疗等履行患者告知率100％； 8、手术前后诊断符合率≥90％； 9、基础护理合格率≥90％； 10、无菌注射感染率为0； 11、年褥疮发生次数为0；

12、成分输血占输血患者比例≥85％； 13、院内急会诊到位时间≤10分钟； 14、甲级病历率≥90％；

15、普通处方合格率≥98%、麻醉处方合格率100%； 16、择期手术患者术前平均住院日≤3天； 17、平均住院日≤20天；

18、病床周转次数＞16次／年；

19、完成上级部门指令性任务比例100％； 20、年度继续医学教育合格率100%；

21、每年开展新业务新技术不少于1项，每年发表专业论文不少于1篇； 22、已出院患者对医疗服务满意度≥90％，对门诊服务满意度≥90％； 23、药品收入占医疗总收入比例≤40％，基药比≥75%；

24、新农合病人目录外药品费用占药品总费用比例及纳入补偿比例为0的项目占

诊疗项目和医疗服务设施总费用的比例均＜10%；

25、新农合住院病人人均次费用与上年相比，增长率＜5%； 26、医保病人按定额管理，超出定额费用由科室负担；

27、符合进入临床路径标准的患者入组率＞50%，入组后完成率＞70%；

28、抗菌药物专项整治工作目标严格按照已签署的《开封市肿瘤医院抗菌药物合理使用责任状》相关指标执行。

外二科工作目标责任书

一、工作目标

1、遵守国家法律法规和医院规章制度，严格操作规程，杜绝差错事故发生。 2、严格遵守诊疗规范，杜绝超范围执业，保障医疗安全。

3、做好科室门诊值班和病区日常管理工作，为患者创造良好的就医环境。 4、做好本科室医疗质量管理，落实核心制度的执行，监督医疗文书的书写。 5、加强医患沟通，创建和谐医患关系，提高患者满意度。 6、做好本科室医务人员的继续医学教育。 7、组织开展新业务、新技术和临床科研工作。 8、严格执行医保、新农合政策及医院有关规定。 9、认真落实临床路径管理病种指标。 10、认真做好抗菌药物专项整治工作。

二、完成指标

1、重大医疗护理过失行为和医疗护理事故报告率100%；

2、年度医疗事故、输血安全事故和其它安全事故发生数为0； 3、医疗纠纷投诉数≤1；

4、法定传染病报告率100％，医院感染爆发事件为0； 5、医院感染现患率≤8％；

6、清洁手术切口（Ⅰ类手术）感染率≤1.5％；

7、手术、输血、麻醉、特殊检查、特殊治疗等履行患者告知率100％； 8、手术前后诊断符合率≥90％； 9、基础护理合格率≥90％； 10、无菌注射感染率为0； 11、年褥疮发生次数为0；

12、成分输血占输血患者比例≥85％； 13、院内急会诊到位时间≤10分钟； 14、甲级病历率≥90％；

15、普通处方合格率≥98%、麻醉处方合格率100%； 16、择期手术患者术前平均住院日≤3天； 17、平均住院日≤20天；

18、病床周转次数＞16次／年；

19、完成上级部门指令性任务比例100％； 20、年度继续医学教育合格率100%；

21、每年开展新业务新技术不少于1项，每年发表专业论文不少于1篇； 22、已出院患者对医疗服务满意度≥90％，对门诊服务满意度≥90％； 23、药品收入占医疗总收入比例≤40％，基药比≥75%；

24、新农合病人目录外药品费用占药品总费用比例及纳入补偿比例为0的项目占

诊疗项目和医疗服务设施总费用的比例均＜10%；

25、新农合住院病人人均次费用与上年相比，增长率＜5%； 26、医保病人按定额管理，超出定额费用由科室负担；

27、符合进入临床路径标准的患者入组率＞50%，入组后完成率＞70%；

28、抗菌药物专项整治工作目标严格按照已签署的《开封市肿瘤医院抗菌药物合理使用责任状》相关指标执行。

外三科工作目标责任书

一、工作目标

1、遵守国家法律法规和医院规章制度，严格操作规程，杜绝差错事故发生。 2、严格遵守诊疗规范，杜绝超范围执业，保障医疗安全。

3、做好科室门诊值班和病区日常管理工作，为患者创造良好的就医环境。 4、做好本科室医疗质量管理，落实核心制度的执行，监督医疗文书的书写。 5、加强医患沟通，创建和谐医患关系，提高患者满意度。 6、做好本科室医务人员的继续医学教育。 7、组织开展新业务、新技术和临床科研工作。 8、严格执行医保、新农合政策及医院有关规定。 9、认真落实临床路径管理病种指标。 10、认真做好抗菌药物专项整治工作。

二、完成指标

1、重大医疗护理过失行为和医疗护理事故报告率100%；

2、年度医疗事故、输血安全事故和其它安全事故发生数为0； 3、医疗纠纷投诉数≤1；

4、法定传染病报告率100％，医院感染爆发事件为0； 5、医院感染现患率≤8％；

6、清洁手术切口（Ⅰ类手术）感染率≤1.5％；

7、手术、输血、麻醉、特殊检查、特殊治疗等履行患者告知率100％； 8、手术前后诊断符合率≥90％； 9、基础护理合格率≥90％； 10、无菌注射感染率为0； 11、年褥疮发生次数为0；

12、成分输血占输血患者比例≥85％； 13、院内急会诊到位时间≤10分钟； 14、甲级病历率≥90％；

15、普通处方合格率≥98%、麻醉处方合格率100%； 16、择期手术患者术前平均住院日≤3天； 17、平均住院日≤20天；

18、病床周转次数＞16次／年；

19、完成上级部门指令性任务比例100％； 20、年度继续医学教育合格率100%；

21、每年开展新业务新技术不少于1项，每年发表专业论文不少于1篇； 22、已出院患者对医疗服务满意度≥90％，对门诊服务满意度≥90％； 23、药品收入占医疗总收入比例≤40％，基药比≥75%；

24、新农合病人目录外药品费用占药品总费用比例及纳入补偿比例为0的项目占

诊疗项目和医疗服务设施总费用的比例均＜10%；

25、新农合住院病人人均次费用与上年相比，增长率＜5%； 26、医保病人按定额管理，超出定额费用由科室负担；

27、符合进入临床路径标准的患者入组率＞50%，入组后完成率＞70%；

28、抗菌药物专项整治工作目标严格按照已签署的《开封市肿瘤医院抗菌药物合

理使用责任状》相关指标执行。

内一科工作目标责任书

一、工作目标

1、遵守国家法律法规和医院规章制度，严格操作规程，杜绝差错事故发生。 2、严格遵守诊疗规范，杜绝超范围执业，保障医疗安全。

3、做好科室门诊值班和病区日常管理工作，为患者创造良好的就医环境。 4、做好本科室医疗质量管理，落实核心制度的执行，监督医疗文书的书写。 5、加强医患沟通，创建和谐医患关系，提高患者满意度。 6、做好本科室医务人员的继续医学教育。 7、组织开展新业务、新技术和临床科研工作。 8、严格执行医保、新农合政策及医院有关规定。 9、认真做好抗菌药物专项整治工作。

二、完成指标

1、重大医疗护理过失行为和医疗护理事故报告率100%；

2、年度医疗事故、输血安全事故和其它安全事故发生数为0； 3、医疗纠纷投诉数≤1；

4、法定传染病报告率100％，医院感染爆发事件为0； 5、医院感染现患率≤8％；

6、输血、特殊检查、特殊治疗等履行患者告知率100％； 7基础护理合格率≥90％； 8、无菌注射感染率为0； 9、年褥疮发生次数为0；

10、成分输血占输血患者比例≥85％； 11、院内急会诊到位时间≤10分钟； 12、甲级病历率≥90％；

13、普通处方合格率≥98%、麻醉处方合格率100%； 14、择期手术患者术前平均住院日≤3天； 15、平均住院日≤20天；

16、病床周转次数＞16次／年；

17、完成上级部门指令性任务比例100％； 18、年度继续医学教育合格率100%；

19、每年开展新业务新技术不少于1项，每年发表专业论文不少于1篇； 20、已出院患者对医疗服务满意度≥90％，对门诊服务满意度≥90％； 21、药品收入占医疗总收入比例≤50％，基药比≥60%；

22、新农合病人目录外药品费用占药品总费用比例及纳入补偿比例为0的项目占

诊疗项目和医疗服务设施总费用的比例均＜10%；

23、新农合住院病人人均次费用与上年相比，增长率＜5%； 24、医保病人按定额管理，超出定额费用由科室负担；

25、抗菌药物专项整治工作目标严格按照已签署的《开封市肿瘤医院抗菌药物合理使用责任状》相关指标执行。

内二科工作目标责任书

一、工作目标

1、遵守国家法律法规和医院规章制度，严格操作规程，杜绝差错事故发生。 2、严格遵守诊疗规范，杜绝超范围执业，保障医疗安全。

3、做好科室门诊值班和病区日常管理工作，为患者创造良好的就医环境。 4、做好本科室医疗质量管理，落实核心制度的执行，监督医疗文书的书写。 5、加强医患沟通，创建和谐医患关系，提高患者满意度。 6、做好本科室医务人员的继续医学教育。 7、组织开展新业务、新技术和临床科研工作。 8、严格执行医保、新农合政策及医院有关规定。 9、认真做好抗菌药物专项整治工作。

10、认真开展“癌痛规范化治疗示范病房”创建工作。

二、完成指标

1、重大医疗护理过失行为和医疗护理事故报告率100%；

2、年度医疗事故、输血安全事故和其它安全事故发生数为0； 3、医疗纠纷投诉数≤1；

4、法定传染病报告率100％，医院感染爆发事件为0；

5、医院感染现患率≤8％，清洁手术切口（Ⅰ类手术）感染率≤1.5％； 6、输血、特殊检查、特殊治疗等履行患者告知率100％； 7、基础护理合格率≥90％；

8、无菌注射感染率为0，年褥疮发生次数为0； 9、成分输血占输血患者比例≥85％； 10、院内急会诊到位时间≤10分钟； 11、甲级病历率≥90％；

12、普通处方合格率≥98%、麻醉处方合格率100%；

13、平均住院日≤20天，择期手术患者术前平均住院日≤3天； 14、病床周转次数＞16次／年；

15、完成上级部门指令性任务比例100％； 16、年度继续医学教育合格率100%；

17、每年开展新业务新技术不少于1项，每年发表专业论文不少于1篇； 18、已出院患者对医疗服务满意度≥90％，对门诊服务满意度≥90％； 19、药品收入占医疗总收入比例≤50％，基药比≥60%；

20、新农合病人目录外药品费用占药品总费用比例及纳入补偿比例为0的项目占

诊疗项目和医疗服务设施总费用的比例均＜10%；

21、新农合住院病人人均次费用与上年相比，增长率＜5%； 22、医保病人按定额管理，超出定额费用由科室负担；

23、抗菌药物专项整治工作目标严格按照已签署的《开封市肿瘤医院抗菌药物合

理使用责任状》相关指标执行。

24、癌痛患者动态评估率≥90%，规范化诊疗率≥80%，治疗有效率≥75%； 25、癌痛患者随访率≥70%。

中西医结合科工作目标责任书

一、工作目标

1、遵守国家法律法规和医院规章制度，严格操作规程，杜绝差错事故发生。 2、严格遵守诊疗规范，杜绝超范围执业，保障医疗安全。

3、做好科室门诊值班和病区日常管理工作，为患者创造良好的就医环境。 4、做好本科室医疗质量管理，落实核心制度的执行，监督医疗文书的书写。 5、加强医患沟通，创建和谐医患关系，提高患者满意度。 6、做好本科室医务人员的继续医学教育。 7、组织开展新业务、新技术和临床科研工作。 8、严格执行医保、新农合政策及医院有关规定。 9、认真做好抗菌药物专项整治工作。

10、认真开展“癌痛规范化治疗示范病房”创建工作。

二、完成指标

1、重大医疗护理过失行为和医疗护理事故报告率100%；

2、年度医疗事故、输血安全事故和其它安全事故发生数为0； 3、医疗纠纷投诉数≤1；

4、法定传染病报告率100％，医院感染爆发事件为0；

5、医院感染现患率≤8％，清洁手术切口（Ⅰ类手术）感染率≤1.5％； 6、输血、特殊检查、特殊治疗等履行患者告知率100％； 7、手术前后诊断符合率≥90％； 8、基础护理合格率≥90％；

9、无菌注射感染率为0，年褥疮发生次数为0； 10、成分输血占输血患者比例≥85％； 11、院内急会诊到位时间≤10分钟； 12、甲级病历率≥90％；

13、普通处方合格率≥98%、麻醉处方合格率100%；

14、平均住院日≤20天，择期手术患者术前平均住院日≤3天； 15、病床周转次数＞16次／年；

16、完成上级部门指令性任务比例100％； 17、年度继续医学教育合格率100%；

18、每年开展新业务新技术不少于1项，每年发表专业论文不少于1篇； 19、已出院患者对医疗服务满意度≥90％，对门诊服务满意度≥90％； 20、药品收入占医疗总收入比例≤50％，基药比≥60%；

21、新农合病人目录外药品费用占药品总费用比例及纳入补偿比例为0的项目占

诊疗项目和医疗服务设施总费用的比例均＜10%；

22、新农合住院病人人均次费用与上年相比，增长率＜5%； 23、医保病人按定额管理，超出定额费用由科室负担；

24、抗菌药物专项整治工作目标严格按照已签署的《开封市肿瘤医院抗菌药物合

理使用责任状》相关指标执行。

25、癌痛患者动态评估率≥90%，规范化诊疗率≥80%，治疗有效率≥75%； 26、癌痛患者随访率≥70%。

放疗病区工作目标责任书

一、工作目标

1、遵守国家法律法规和医院规章制度，严格操作规程，杜绝差错事故发生。 2、严格遵守诊疗规范，杜绝超范围执业，保障医疗安全。

3、做好科室门诊值班和病区日常管理工作，为患者创造良好的就医环境。 4、做好本科室医疗质量管理，落实核心制度的执行，监督医疗文书的书写。 5、加强医患沟通，创建和谐医患关系，提高患者满意度。 6、做好本科室医务人员的继续医学教育。 7、组织开展新业务、新技术和临床科研工作。 8、严格执行医保、新农合政策及医院有关规定。 9、认真做好抗菌药物专项整治工作。

二、完成指标

1、重大医疗护理过失行为和医疗护理事故报告率100%；

2、年度医疗事故、输血安全事故和其它安全事故发生数为0； 3、医疗纠纷投诉数≤1；

4、法定传染病报告率100％，医院感染爆发事件为0； 5、医院感染现患率≤8％；

7、输血、特殊检查、特殊治疗等履行患者告知率100％； 8、基础护理合格率≥90％； 9、无菌注射感染率为0； 10、年褥疮发生次数为0；

11、成分输血占输血患者比例≥85％； 12、院内急会诊到位时间≤10分钟； 13、甲级病历率≥90％；

14、普通处方合格率≥98%、麻醉处方合格率100%； 15、择期手术患者术前平均住院日≤3天； 16、平均住院日≤20天；

17、病床周转次数＞16次／年；

18、完成上级部门指令性任务比例100％； 19、年度继续医学教育合格率100%；

20、每年开展新业务新技术不少于1项，每年发表专业论文不少于1篇； 21、已出院患者对医疗服务满意度≥90％，对门诊服务满意度≥90％； 22、药品收入占医疗总收入比例≤40％，基药比≥60%；

23、新农合病人目录外药品费用占药品总费用比例及纳入补偿比例为0的项目占

诊疗项目和医疗服务设施总费用的比例均＜10%；

24、新农合住院病人人均次费用与上年相比，增长率＜5%； 25、医保病人按定额管理，超出定额费用由科室负担；

26、抗菌药物专项整治工作目标严格按照已签署的《开封市肿瘤医院抗菌药物合理使用责任状》相关指标执行。

放疗中心工作目标责任书

一、工作目标

1、遵守国家法律法规和医院规章制度，严格操作规程，杜绝差错事故发生。 2、严格遵守诊疗规范，杜绝超范围执业，保障医疗安全。

3、做好科室门诊值班和日常管理工作，为患者创造良好的就医环境。 4、做好本科室医疗质量管理，落实核心制度的执行，监督医疗文书的书写。 5、定期进行设备维护，保障机器运行正常。

6、加强医患沟通，创建和谐医患关系，提高患者满意度。 7、做好本科室医务人员的继续医学教育。 8、组织开展新业务、新技术和临床科研工作。

二、完成指标

1、重大医疗过失行为和医疗事故报告率100%； 2、年度医疗事故和其它安全事故发生数为0； 3、医疗纠纷投诉数≤1； 4、法定传染病报告率100％； 5、医院感染爆发事件为0；

6、特殊检查、特殊治疗履行患者告知率100％； 7、使用设备维护次数每月≥1；

8、完成上级部门指令性任务比例100％； 9、年度继续医学教育合格率100%； 10、每年开展新业务新技术不少于1项； 11、每年发表专业论文不少于1篇； 12、患者对放疗门诊服务满意度≥90％。

麻醉科/手术室工作目标责任书

一、工作目标

1、遵守国家法律法规和医院规章制度，严格操作规程，杜绝差错事故发生。 2、严格遵守诊疗规范，杜绝超范围执业，保障医疗安全。

3、做好科室人员值班和日常管理工作，为患者创造良好的就医环境。

4、做好本科室医疗质量管理，落实核心制度的执行，监督医疗文书的书写。 5、加强医患沟通，创建和谐医患关系，提高患者满意度。 6、做好本科室医务人员的继续医学教育。 7、组织开展新业务、新技术和临床科研工作。 8、定期检查和维护使用设备，保障仪器正常运行。 9、严格执行医保、新农合政策及医院有关规定。

二、完成指标

1、重大医疗护理过失行为和医疗护理事故报告率100%；

2、年度医疗事故、输血安全事故和其它安全事故发生数为0； 3、医疗纠纷投诉数≤1； 5、医院感染爆发事件为0；

6、医疗器械消毒灭菌合格率100％；

7、输血、麻醉、特殊检查、特殊治疗履行患者告知率100％； 8、成分输血占输血患者比例≥85%； 9、院内急会诊到位时间≤10分钟； 10、普通处方合格率100%； 11、麻醉死亡率≤0.02%； 12、急救物品完好率100％； 13、消毒隔离合格率率100％； 14、手术患者核对率100%； 15、术前访视率100％；

16、完成上级部门指令性任务比例100%； 17、年度继续医学教育合格率100%； 18、每年开展新业务新技术不少于1项； 19、每年发表专业论文不少于1篇；

20、已出院患者对医疗服务满意度≥90%； 21、药品收入占医疗总收入比例≤47.5%。

检验病理科工作目标责任书

一、工作目标

1、遵守国家法律法规和医院规章制度，严格操作规程，杜绝差错事故发生。 2、严格遵守诊疗规范，杜绝超范围执业，保障医疗安全。

3、做好科室人员值班和日常管理工作，为患者创造良好的就医环境。 4、做好本科室医疗质量管理，落实核心制度的执行，监督医疗文书的书写。 5、加强医患沟通，创建和谐医患关系，提高患者满意度。 6、做好本科室医务人员的继续医学教育。 7、组织开展新业务、新技术和临床科研工作。 8、定期检查和维护使用仪器设备。

9、负责临床检验、生化、微生物、细菌、输血及病理检验工作。 10、严格执行医保、新农合政策及医院有关规定。 11 做好病理室改建工作。

二、完成指标

1、重大医疗过失行为和医疗事故报告率100%；

2、年度医疗事故、输血安全事故和其它安全事故发生数为0； 3、医疗纠纷投诉数≤1； 4、法定传染病报告率100％； 5、医院感染爆发事件为0； 6、开展成分输血比例≥60％； 7、必要项目室间质评合格率≥95％；

8、术中冰冻病理自送检到出具结果时间≤30分钟；

9、血、尿、便常规检验自检查开始到出具结果时间≤30分钟；

10、生化、凝血、免疫等检验项目自检查开始到出具结果时间≤6小时； 11、细菌学等检验项目自检查开始到出具结果时间≤4天； 12、检查报告合格率100％；

13、每月进行仪器检查和维护次数≥1； 14、完成上级部门指令性任务比例100％； 15、年度继续医学教育合格率100%； 16、每年发表专业论文不少于1篇； 17、患者对科室服务满意度≥90％。

介入放射科工作目标责任书

一、工作目标

1、遵守国家法律法规和医院规章制度，严格操作规程，杜绝差错事故发生。 2、严格遵守诊疗规范，杜绝超范围执业，保障医疗安全。

3、做好科室人员值班和日常管理工作，为患者创造良好的就医环境。 4、做好本科室医疗质量管理，落实核心制度的执行，监督医疗文书的书写。 5、加强医患沟通，创建和谐医患关系，提高患者满意度。 6、做好本科室医务人员的继续医学教育。 7、组织开展新业务、新技术和临床科研工作。 8、定期检查和维护使用仪器设备。

9、严格执行医保、新农合政策及医院有关规定。

二、完成指标

1、重大医疗护理过失行为和医疗护理事故报告率100%； 2、年度医疗事故和其它安全事故发生数为0； 3、医疗纠纷投诉数≤1； 4、法定传染病报告率100％； 5、医院感染爆发事件为0；

6、手术、输血、特殊检查、特殊治疗履行患者告知率100％； 7、无菌注射感染率为0；

8、普通处方合格率≥98%、麻醉处方合格率100%； 9、大型X光机检查阳性率≥70％；

10、常规检查项目自检查开始到出具结果时间≤30分钟； 11、每月进行机器检查和维护次数≥1； 12、检查报告书写合格率100%；

13、完成上级部门指令性任务比例100％； 14、年度继续医学教育合格率100%； 15、每年开展新业务新技术不少于1项； 16、每年发表专业论文不少于1篇； 17、患者对医疗服务满意度≥90％； 18、药品收入占医疗总收入比例≤47.5％。

CT室工作目标责任书

一、工作目标

1、遵守国家法律法规和医院规章制度，严格操作规程，杜绝差错事故发生。 2、严格遵守诊疗规范，杜绝超范围执业，保障医疗安全。

3、做好科室人员值班和日常管理工作，为患者创造良好的就医环境。 4、做好本科室医疗质量管理，落实核心制度的执行，监督医疗文书的书写。 5、加强医患沟通，创建和谐医患关系，提高患者满意度。 6、做好本科室医务人员的继续医学教育。 7、组织开展新业务、新技术和临床科研工作。 8、定期检查和维护使用仪器设备。

9、严格执行医保、新农合政策及医院有关规定。

二、完成指标

1、重大医疗护理过失行为和医疗护理事故报告率100%； 2、年度医疗事故和其它安全事故发生数为0； 3、医疗纠纷投诉数≤1； 4、法定传染病报告率100％； 5、医院感染爆发事件为0；

6、过敏试验、特殊检查履行患者告知率100％； 7、无菌注射感染率为0；

8、普通处方合格率≥98%、麻醉处方合格率100%； 9、CT检查阳性率≥70％；

10、检查报告自检查到出具结果时间≤48小时； 11、每月进行机器检查和维护次数≥1； 12、检查报告书写合格率100%；

13、完成上级部门指令性任务比例100％； 14、年度继续医学教育合格率100%； 15、每年开展新业务新技术不少于1项； 16、每年发表专业论文不少于1篇； 17、患者对医疗服务满意度≥90％； 18、药品收入占医疗总收入比例≤47.5％。

门诊部工作目标责任书

一、工作目标

1、遵守国家法律法规和医院规章制度，严格操作规程，杜绝差错事故发生。 2、严格遵守诊疗规范，杜绝超范围执业，保障医疗安全。

3、做好各科室门诊值班和服务台日常管理工作，为患者创造良好的就医环境。 4、做好本科室医疗质量管理，落实核心制度的执行，监督医疗文书的书写。 5、加强医患沟通，创建和谐医患关系，提高患者满意度。 6、做好本科室医务人员的继续医学教育工作。 7、做好门诊部业务协调工作。

8、严格执行医保、新农合政策及医院有关规定。 9、做好门诊癌痛患者的疼痛评估登记及随访工作。

二、完成指标

1、重大医疗护理过失行为和医疗护理事故报告率100%； 2、年度医疗事故和其它安全事故发生数为0； 3、医疗纠纷投诉数≤1； 4、法定传染病报告率100％； 5、无菌注射感染率为0；

6、挂号、划价、收费等服务窗口等候时间≤10分钟； 7、超声检查阳性率≥70％；

8、超声、心电图常规检查项目自检查开始到出具结果时间≤30分钟； 9、超声、心电图检查报告合格率100%；

10、超声、心电图室每月进行机器检查和维护次数≥1； 11、门诊患者健康教育覆盖率100%； 12、抢救室、治疗室消毒隔离合格率100%； 13、急救物品完好率100%；

14、完成上级部门指令性任务比例100％； 15、年度继续医学教育合格率100%； 16、每年开展新业务新技术不少于1项； 17、每年发表专业论文不少于1篇；

18、患者、医师与护理人员对门诊服务满意度≥90％。 19、对门诊癌痛患者进行疼痛评估，评估率≥95%。

供应室工作目标责任书

一、工作目标

1、遵守国家法律法规和医院规章制度，严格操作规程，杜绝差错事故发生。 2、严格遵守消毒灭菌制度，保障医疗安全。

3、做好科室人员值班和日常管理工作，为各临床科室做好物品供应。 4、做好本科室消毒质量管理，落实核心制度的执行。 5、加强沟通，提高病区满意度。 6、做好本科室人员的继续医学教育。

7、定期检查和维护使用设备，保障仪器正常运行。

二、完成指标

1、 重大过失行为和事故报告率100%； 2、 护理差错发生率≤0.5%； 3、 医疗器械消毒灭菌合格率100％； 4、 消毒隔离合格率100%； 5、 器械刷洗合格率≥95％ 6、 打包合格率≥95％ 7、 无菌物品发放合格率100% 8、 高压灭菌效果测定率100% 9、 各种登记本书写质量100分；

10、规章制度执行情况100分； 11、专科技术操作合格率≥90％

12、完成上级部门指令性任务比例100％； 13、年度继续医学教育合格率100%； 14、每年开展新业务新技术不少于1项； 15、每年发表专业论文不少于1篇； 16、临床科室满意度≥95％；

护理部工作目标责任书

一、工作目标

1、遵守国家法律法规和医院规章制度，服从上级领导。 2、贯彻落实有关卫生法律、法规，定期对护理人员进行培训。 3、做好护理查房、病历质量检查、护理人员调配、等日常管理工作。 4、定期组织护理质量讨论，加强“三基三严”训练和医疗核心制度学习。 5、完成执业护士注册、考核和继续医学教育管理工作。 6、完成医疗信息定期上报工作。

7、协调好与科主任、医技、后勤等部门的关系。 8、配合完成护理人员职称晋升和相关工作。 9、负责业务科室操作规程的制定工作。 10、按时召开护士长例会，总结布置护理工作。

二、完成指标

1、重大医疗过失行为和医疗事故报告率100%； 2、年度医疗责任事故发生数为0； 3、年度护理事故发生数为0； 4、护理文书质检率100%；

5、年度继续医学教育合格率≥ 95%； 6、护士业务考核合格率100%； 7、组织业务学习≥5次； 8、组织技术操作考核≥2次； 9、组织开展新技术、新业务≥2项； 10、组织书写专业论文≥6篇； 11、每月召开护士长例会2次； 12、每年召开全院护士大会一次； 13、每周深入科室查房不少于两次。

院办公室工作目标

1、继续落实河南省卫生厅“十大指标”管理标准，确保医院整体工作上台阶。 2、加强对办公室人员服务要素的管理，规范行为，依法行政。科室内部管理严谨，科室之间团结协作，工作效率高。

3、创建平安医院，落实安全生产责任，杜绝工作差错，无安全生产责任事故发生。 4、把好全员性或发往院外各类公文的文字、政策法规、文号使用关。加强打印机、复印机管理工作。

5、完成人事分配、晋级、职称晋升考试、工资调整、年度考核、干部年报统计审核报批等工作。完成对新职工的岗前教育培训工作。

6、加强车辆管理，保证接送病人和一线工作用车；妥善安排总值班，督促做好值班记录和值班电话工作。

7、定期做好满意度调查，每周抽查医护人员精神面貌、着装、文明用语、服务态度等。加强全院劳动纪律的管理，坚持督导落实制度。

8、加强党风廉政建设，抓好行风建设；创建省级卫生先进单位，做好消防、安全、计划生育、综合治理等工作。

9、完成党总支交办的党务工作，做好中层干部考核、党员队伍管理工作，认真组织各支部学习，有计划，有记录，有考核。

10、热情接待来信来访，及时查处群众举报的行业不正之风及违章违纪行为，事事有落实，件件有回音，结办率100%。

11、圆满完成医院交办的各项任务，承担完成上级对口检查和交办的工作任务，考核必须达标。对于上级交办的工作事项年度内受到两次以上（含两次）通报批评的，取消年终评先资格。

12、继续完善和修订医院相关制度及工作流程。

后勤保卫科工作目标

1、继续落实河南省卫生厅“十大指标”管理标准，确保医院整体工作上台阶。认真落实后勤管理各项制度、职责。

2、加强对后勤、保卫人员服务要素的管理，规范行为。科室内部管理严谨，科室之间团结协作，工作效率高。

3、创建平安医院，落实安全生产责任，杜绝工作差错，无安全生产责任事故发生。 4、加强社会治安综合治理工作，无赴京、省、市上访，无越级上访。

5、建立门卫、值班、巡查制度，值班、执勤人员忠于职守、坚守岗位，认真检查，熟悉应急处置组织程序和措施：做好值班日记、巡查记录。

6、安装符合国家标准的防入侵、电视监控、消防报警等安全技术防范设施，并能发挥作用。

7、加强对重点要害部门的安全管理，严格执行管理制度，岗位责任制度，安全操作规程、交接班制度、来访登记制度，安全应急预案等。

设备科工作目标

1、遵守国家法律法规和医院规章制度，服从上级领导。

2、必须严格执行《中华人民共和国计量法》、《医疗器械监督管理条例》、《医疗卫生机构仪器设备管理办法》及《大型医用设备配置与使用管理办法》等相关法律法规。 3、牢固树立以病人为中心，为临床服务的理念，开展临床使用人员培训和应用质量保证工作，确保设备安全有效，满足临床工作需要。

3、加强本专业学科建设，组织本部门的各级管理与技术人员参加各类在职培训，学习和掌握专业技术知识与技能，提高全体人员的技术和服务水平。

4、负责组织全院医疗仪器设备、器械、卫生材料的采购、供应、管理、维修工作，保证医疗、教学、科研、预防工作的顺利进行。

5、了解、检查各科室对医疗器械的需要和使用、管理情况，做好合理供应和调配，发现问题，及时处理。

6、组织有关人员对购入、调入的国内、外贵重仪器设备进行验收、鉴定，组织建立贵重仪器的管理和使用制度，督促使用人员严格执行操作规程，发挥仪器的应有效能。

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