儿科技术水平

儿科技术水平

3.5儿科 3.5.1新生儿 3.5.1.1疑难重症诊治

(1)必须能够诊治的疑难重症：

疾病名称

先天性肾上腺皮质增生症 重症高胆红素血症

诊断手段

生化染色体+影像学检查 生化学+MRI+脑干听觉

诱发电位 生化学+基因学+MRI MRI+脑干听觉诱发电位

+眼底照相

血气+病原学+生化学 心脏彩超+血气分析 新生儿期筛查+尿三氯化铁试验+血浆氨基酸分析和尿液有机酸分析+尿蝶呤分析+酶学诊断

确诊天数 4-6天 1天

治疗手段 糖皮质激素治疗

换血

外周穿刺中心静脉导管置入术+激素治疗+

手术治疗

外周穿刺中心静脉导管置入术等综合治疗

综合治疗

间歇指令通气+高频

震荡通气 低苯丙氨酸饮食+药

物治疗

难治性低血糖 1天

极低和超低体重儿 新生儿败血症，感染性休克 新生儿持续性肺动脉高压

1天 1-3天 1天

苯丙酮尿症 1-3天

(2)还可以诊治以下疑难重症，如：

疾病名称

早产儿真菌感染合并深部

器官定植 DiGeorge综合征

枫糖尿病

先天性婴儿肌萎缩症

WAS综合征 早期小儿动脉导管未闭

食道闭锁

诊断手段 生化细菌学+影像 生化免疫功能+影像学

血尿筛查+MRI 基因诊断

基因诊断 心脏彩超 X线

确诊天数 7-10天 4-6天 1-3天 7-10天 7-10天 1天 1天

治疗手段 抗真菌治疗 对症治疗 特殊奶粉 对症治疗 对症治疗 手术 手术

3.5.1.2关键医疗技术

(1)必须开展的关键技术：

技术名称

超低出生体重儿综合救治技术

气管插管 肺表面活性物质

中心静脉置管,脐动静脉插管

高频振荡通气 连续肾脏替代疗法 头部和全身亚低温治疗

新生儿换血术

磷酸二酯酶抑制剂联合低参数机械通气治疗

应用范围

超低出生体重儿 极低出生体重儿预防 早产儿呼吸窘迫综合症 超低出生体重儿 新生儿持续性肺动脉高压 遗传代谢，重症感染 新生儿缺氧缺血脑病 重症高胆红素血症 新生儿持续性肺动脉高压

(2)还可以开展以下关键技术，如：

技术名称 动脉导管开放 头MRI 头部超声 眼底疾病激光治疗 纤维支气管镜

应用范围

极低出生体重儿动脉导管未闭

神经系统疾病 脑室周围白质软化 早产婴儿视网膜病变(ROP)

复杂性肺疾病

3.5.1.3代表性病种平均住院日

代表病种名称 新生儿肺炎 早产儿

新生儿高胆红素血症

新生儿窒息 新生儿黄疸

新生儿呼吸窘迫综合征

低体重儿 新生儿败血症 新生儿腹泻 新生儿湿肺

平均住院日

11 16 7 13 6 27 17 17 8 14

3.5.2儿科其他 3.5.2.1疑难重症诊治

(1)必须能够诊治的疑难重症

疾病名称 咳嗽变异性哮喘 哮喘危重状态

诊断手段

肺功能支气管激发试验+过敏原检

测

过敏原+肺功能舒张试验+胸部CT

确诊天数 1-3天 1-3天

治疗手段

药物口服+规律吸入型糖

皮质激

吸入治疗+全身糖皮质激

疾病名称 诊断手段 确诊天数 治疗手段

素+药物滴注+呼吸支持+

对症治疗

根据病原学检测及生化检测结果选择抗生素治疗+支气管冲洗及扩张 抗炎基础上丙种球蛋白+

激素+支气管镜 糖皮质激素+药物吸入治疗+小剂量药物口服

对症治疗 抗感染+降颅压

联合免疫抑制 联合免疫抑制+脾切除 退黄汤+熊去氧胆酸+病

因治疗 病因治疗 病因治疗 周身支持疗法+病因治疗 质子泵抑制剂+胃镜下喷

洒止血药 消炎+病因治疗 中药+西药+去乳糖喂养 激素+免疫抑制剂+生物

制剂

生长抑素+胃肠减压同时

空肠喂养

对症治疗+治疗消化道出

血 血液净化 血液净化 对症治疗

对症治疗+转入心外科手

术

对症治疗+抗心律失常药

物+射频消融术 抗生素+对症治疗+转入

心外科手术

强心+利尿+扩血管+免疫

抑制剂

难治性肺炎 难治性重症肺炎支原体肺炎 闭塞性细支气管

炎 热性惊厥 病毒性脑炎 免疫性血小板减

少症 溶血性贫血 黄疸待查 腹痛待查 肝脾大待查 慢性腹泻合并营

养不良

急性消化道出血 腹水待查 胆汁淤积性肝炎 炎症性肠病 重症急性胰腺炎 肝硬化并发症 急性肾功能不全 慢性肾功能不全 肾小管酸中毒 复杂先天性心脏

病

严重心律失常

肺CT三维重建+血及痰病原学检测+纤维支气管镜下支气管灌洗术+胸

腔镜肺活检或经皮肺活检 肺炎支原体抗体检测+咽刷肺炎支原体DNA+胸部CT+纤维支气管镜

肺功能+高分辨CT

头MRI+脑电地形图+病因学检测 脑电图+头MRI+腰椎穿刺+病毒抗

体测定

骨髓组织生化+病理

溶血象

生化+超声+代谢筛查 实验室检查+胃镜+肠镜+腹部CT 生化+超声+MRI胰胆管造影+代谢

筛查+骨髓象检查 实验室检查

胃镜+腹部CT

生化+超声+CT+腹腔穿刺液检查

生化+超声 肠镜+腹部CT 生化+超声+CT+MRI胰胆管造影

生化+超声

检验+影像学 检验+影像学

检验

超声心动图+CT血管造影+心电图

4-6天

4-6天 1-3天 1-3天 1-3天 1-3天 1-3天 4-6天 1-3天 4-6天 1-3天 1-3天 4-6天 1-3天 1-3天 1-3天 4-6天 1-3天 1-3天 4-6天 1-3天 1-3天 1-3天 1-3天

心电图+动态心电图+超声心动图+

血清离子

感染性心内膜炎 血常规+ C-反应蛋白+血培养+超声

心动图

扩张性心肌病 超声心动图+左心功能测定+脑钠肽

+心肌标志物

疾病名称 高血压

诊断手段

血清离子+尿常规+肾脏功能+肾脏超声+动态血压监测+超声心动图+主动脉全程CT造影+肺CT+血沉+ C反应蛋白+抗核抗体、肾素、血管紧张素、醛固酮+24小时尿香草苦

杏仁酸+血糖+皮质醇

超声心动图+左心功能测定+心电图

确诊天数 1-3天

治疗手段

扩血管+利尿+对症治疗

肥厚性心肌病 1-3天 β受体阻滞剂

(2)还可以诊治以下疑难重症，如：

疾病名称 先天性免疫缺

陷病 肺含铁血黄素沉积症 先天性气管、支气管发育畸

形

肺动静脉瘘 癫痫

诊断手段

免疫球蛋白测定+T细胞检测+B细胞检测+吞噬作用检测+补体检测+基因检测+遗传代

谢病筛查

纤维支气管镜检查+胃液、痰及支气管灌洗液查肺含铁血黄素细胞+胸部高分辨CT 肺三维CT支气管重建+纤维支气管镜 纤维支气管镜+胸部增强CT

头MRI+脑电地形图+动态脑电图+视频脑电

图+癫痫病因学检测

头MRI+脑电地形图+病因学检查 脑电地形图+头MRI +腰椎穿刺术+病因学

检查 腰椎穿刺术+头MRI +脑电地形图+肌电图

新斯的明试验+肌电图+MRI

头MRI+腰椎穿刺术 血尿筛查+血生化+头MRI等 头MRI+颅内多普勒超声+病因学检查

头MRI 骨髓组织生化+病理

骨髓形态学+免疫学+细胞遗传学和分子生

确诊天数 4-6天

治疗手段

调节免疫综合疗法

4-6天 糖皮质激素治疗

1-3天 内镜下支气管支架术

脑性瘫痪 重型脑炎

Guillian-Barre

综合征 重症肌无力 急性脑脊髓炎 遗传代谢性疾

病

神经血管性头

痛

急性播散性脑脊髓膜炎 再生障碍性贫

血

急性淋巴细胞

4-6天 动脉导管栓塞术 3-7天 口服抗癫痫药物+镇静

+营养脑细胞+降颅压

治疗

3-4天 康复训练+营养脑细胞

+促进脑细胞生长药物

1-3天 抗感染+降颅压+营养

脑细胞+药物提高免疫

力+激素治疗

3-4天 降颅压+营养脑细胞+

药物提高免疫力

1-3天 口服药物治疗+激素治

疗

4-6天 抗感染+降颅压+营养

神经

7-10改善代谢+对症治疗 天

1-3天 镇静+扩血管药物治疗 4-6天 4-6天 1-3天

药物提高免疫力 联合免疫抑制+造血干

细胞移植 标准化疗

疾病名称 诊断手段

确诊天数 4-6天 4-6天 4-6天 4-6天 4-6天 1-3天 1-3天 4-6天 1-3天 1-3天

治疗手段

性白血病 物学国际分型 淋巴瘤 骨髓组织生化+病理

急性髓细胞性骨髓形态学+免疫学+细胞遗传学和分子生白血病 物学国际分型

急性早幼粒细骨髓形态学+免疫学+细胞遗传学和分子生胞性白血病 物学国际分型 噬血细胞综合骨髓组织生化

征

郎格罕细胞组皮疹印片+组织生化+骨骼影像 织细胞增多症 慢性髓细胞性MICM国际分型 白血病 溶血尿毒综合检验

征

混合性结缔组检验

织病 巨噬细胞活化检验+骨穿 综合征

左室致密化不超声心动图+左心功能测定+脑钠肽+心肌标

全 志物+CT血管造影

心内膜弹力纤超声心动图+左心功能测定+脑钠肽+心肌标维增生症 志物+心电图

联合化疗

标准化疗 标准化疗 标准化疗 标准化疗+放疗 标准化疗+药物治疗 血浆置换+血浆输注

+CRRT

免疫抑制+糖皮质激素 糖皮质激素+药物提高免疫力+免疫抑制 强心+利尿+扩血管

1-3天 强心+利尿+扩血管+免

疫调节剂

3.5.2.2关键医疗技术

(1)必须开展的关键技术

关键技术

应用范围

支气管哮喘 慢性咳嗽 闭塞性细支气管炎

术前评估

呼吸道病毒感染相关疾病

毛细支气管炎 支气管哮喘诊断 指导支气管哮喘的治疗 支气管哮喘的鉴别诊断 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

中枢性低通气

肥胖

心衰、休克、紫绀 支气管哮喘 食物过敏

肺通气功能测定

呼吸道病毒检测

高渗盐水、肾上腺素雾化吸入辅助治疗 呼出气一氧化氮检测及其在儿童哮喘诊治及治疗

中的监测

多导睡眠监测

动态血压、心电血氧监测

雾化吸入 食物激发试验

关键技术 痰液病原学检测 过敏原皮肤点刺试验

头MRI 中枢降温仪 脑干诱发电位 腰椎穿刺术

应用范围

明确病原 食物过敏 过敏性鼻炎 支气管哮喘 脑炎 颅内出血 热性惊厥 颅内出血

早产儿、脑损伤、听力损害

脑炎

Guillian-Barre综合征

热性惊厥 消化道出血 巨细胞病毒肝炎

胃炎 消化性溃疡

巨细胞病毒感染患儿听力受损

消化道异物 中毒性肝炎 嗜酸细胞胃肠炎 胃食管反流 肾功能不全 多种难治性肾脏疾病

肾功能不全 肾功能不全 重度水肿 重症腹型紫癜 先天性心脏病 川崎病 心律失常 心肌病 心律失常 心衰 休克 紫绀 心肌炎 心肌病 心律失常 心包积液 晕厥 缺血性心脏病 高血压

消化性溃疡的诊治 巨细胞病毒肝炎的诊治 小儿胃镜检查术 脑干听觉视觉诱发电位检测 经胃镜钳取消化道异物 尿巨细胞病毒—DNA检测 嗜酸细胞胃肠炎的诊治

胃食管PH监测 血液透析 肾脏病理检查 腹膜透析

连续性肾脏替代治疗

血液超滤 血液吸附 超声心动图

动态心电图

动态血压、心电监测、血氧监测

心肌标志物检测 平板运动心电图 心包穿刺 直立倾斜试验 核素心肌断层扫描 主动脉全程CT三维成像

(2)还可以开展以下关键技术，如：

关键技术 婴幼儿肺功能监测

应用范围

3岁以下喘息患儿 难治性/重症肺炎

咯血 慢性咳嗽 毛细支气管炎 支气管哮喘

支气管哮喘的鉴别诊断 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

中枢性低通气

肥胖

难治性/重症肺炎 支气管异物 支气管占位 癫痫 遗传代谢病 肝豆状核变性 遗传代谢病 脑炎

周围神经病、肌病等 急性早幼粒细胞性白血病

白血病 再生障碍性贫血 先天性代谢性疾病 自身免疫性疾病

白血病 再生障碍性贫血 先天性代谢性疾病 自身免疫性疾病

重度脾脏肿大伴随脾功能亢进

再生障碍性贫血 小儿白血病 儿童难治性白血病 遗传代谢性肝病

婴儿胆汁淤积性肝炎/巨细胞病毒性肝

炎

胆汁淤积性肝炎 溶血尿毒综合征 重症狼疮 脓毒症休克 重症狼疮

体位性心动过速综合征、直立性低血

压、直立性高血压

支气管镜肺泡灌洗术

多导睡眠监测

经支气管镜支气管黏膜活检、经皮肺活检

头MRI

视频脑电图 动态脑电图 中枢降温仪 三氧化二砷规范治疗 外周血造血干细胞移植

脐带血造血干细胞移植

脾脏区放疗 联合免疫抑制治疗 白血病的个体化治疗 大剂量阿糖胞苷 综合疗法

经皮肝穿刺活检 血浆置换

免疫吸附 直立试验

3.5.2.3代表性病种平均住院日

代表病种名称 小叶性肺炎 急性支气管炎 急性毛细支气管炎

儿童期哮喘 细支气管炎 1型糖尿病 急性上呼吸道感染

支原体感染 疱疹性咽峡炎

癫痫 EB病毒感染 IgA肾病 过敏性紫癜 病毒性脑炎 川崎病

传染性单核细胞增多症 胆汁淤积性肝炎

发热惊厥 感染性肌炎

非新生儿高胆红素血症 过敏性紫癜性肾炎 急性淋巴细胞性白血病L1 急性淋巴细胞性白血病L2 急性淋巴细胞性白血病L3

急性肾小球肾炎 急性胃肠炎

急性早幼粒细胞性白血病

狼疮性肾炎 链球菌感染 颅内感染 轮状病毒性肠炎 泌尿道感染 面神经麻痹 脑炎 脓毒血症 神经血管性头痛 肾病综合征 系统性红斑狼疮

心肌损害 心律失常

心内膜弹性纤维组织增生

平均住院日

9 7 9 7 9 10 6 8 7 5 7 9 8 9 7 7 9 6 5 6 9 12 15 13 7 5 19 4 6 6 5 7 6 11 8 6 11 8 7 6 5

代表病种名称 血尿

血小板减少性紫癜 血小板减少症 再生障碍性贫血

平均住院日

5 10 9 12

本文来源：https://www.bwwdw.com/article/g1jr.html