Mammotome(麦默通)手术的护理2

乳腺微创手术MAMMOTOME(麦默通) 的护理

随着生活方式的逐渐变化和生活水平的提高乳腺疾病 发病率明显增高，年轻女性纤维瘤及增生瘤样病变临 床多见[1]。尤其一乳多发者较多，传统方法是对良 性肿块进行开放手术切除，在乳房表面留有明显的疤 痕，对于多发者留有多处疤痕，这对当今爱美的女性， 尤其是年轻、未婚未育的患者很难接受。

麦默通系统是用于乳腺微创活检的新技术。它在B超引导下， 通过计算机控制的真空辅助高速旋切设备，利用真空负压吸引 原理，进行乳腺组织微创切割的仪器系统，主要用于诊断女性 乳腺肿瘤和可疑病灶，对较小的良性肿瘤可在微创下切除，具 有切口小，腺体组织损伤少，术中出血少，术后恢复快，几乎 无瘢痕的优点，受到了对生活追求高品质、对外形要求高及一 些年轻女性的欢迎，为患者开辟了一条新的手术途径

主要内容 乳房的正常生理解剖 乳腺病变活检技术 Mammotome(麦默通) 乳腺微创手术的护理 乳房自检及保养

乳腺疾病是女性的多发和常见疾病，尤其乳腺Ca是 一种严重影响妇女身心健康，甚至危及生命的恶性肿 瘤。影像学检查方法是发现和诊断乳腺Ca的主要手 段。超声检查操作简便，可多断面检查，定位效果好, 对病灶的发现率也较高。

了解乳腺 解剖

正常女性乳腺位于胸前壁，上界平第2 -3肋，下界平第6-7肋，内界达胸骨缘， 外界达腋前线。有的乳腺腺体向腋部有一突 出部分，称外侧突,也可称副乳。

了解乳腺锁骨 胸肌 胸骨 乳腺小叶 腋窝淋巴结 乳腺管 乳头 乳晕

脂肪组织肋骨

了解乳腺

乳腺病变的微创诊断信息时代的发展，医学模式的转变 传统的、经典的外科 外科的微创化

现代乳腺医学的一个主要目标 就是减少手术切开活检 用于乳腺良性病变的诊断“A major goal of modern breast medicine is to minimize the number of patients with benign lesions who undergo open surgical breast biopsies for diagnosis.”The 2nd International Breast Cancer Consensus Conference The Journal of the American College of Surgeons Volume 201:586-597, Oct. 2005

乳腺病变的微创活检

普查发现的乳腺异常超过80%为良性病变，总成本的32% 用于良性病变的切开活检 微创诊断可使80%的患者避免切开活检 乳腺癌患者经微创活检明确诊断，有助于治疗方案的确定， 一次完成手术 手术类型 切口设计 显著降低保乳手术切缘阳性率 降低费用

乳腺活检方式 外科手术切除活检(Surgery Biopsy) 细针活检(Fine Needle Aspiration Biopsy) 核芯组织针活检(Core Tissue/Needle Biopsy) 真空辅助活检(Vacuum-Assisted Biopsy,Mammotome)

乳腺病变活检技术

切开活检术手术室内进行 较长的皮肤切口 局麻或全麻 疤痕或组织变形 影响钼靶片效果 需要一周的恢复时间

乳腺病变活检技术细针抽吸细胞学

细胞学vs.组织学 需细胞学专业人员 明显的标本量不足2%~37% 假阴性率高0%~32% 不能鉴别原位癌与浸润性癌 无法标记病变部位

乳腺病变活检技术 常规空芯针活检

组织学 与针吸细胞学相比，诊断明确 小的、不连续标本 需精确定位 多次进针/出针 无法标记活检部位

乳腺病变活检技术 真空辅助乳腺活检系统

(Vacuum-Assisted Mammotome)

充足、连续组织标本，组织量大 由于真空辅助，无需精确定位 一次进针 可在活检部位放置标记夹 3~5mm 皮肤切口—不需缝合 配合B超或最先进的钼靶定位系统及MRI, 精确定位，准确切除。

几种活检方法的优缺点比较标本量手 术 切 检 细针穿刺活检★★★

诊断准确性★★★

切口美容性★

★

★

★★★

粗针穿刺活检麦默通穿刺活检 ★ 较差

★★

★★

★★★

★★★

★★★

★★★

★★ 尚可

★★★ 优良

MAMMOTOME简介 Mammotome:真空辅助乳腺活检系统(Vacuum-

Assisted Mammotome)出现于1994年 Mammotome系统由真空抽吸泵和旋切刀头组成，旋切

刀头由套管针构成，加上真空抽吸，并具有特殊的 传送装置，在不退出外套的情况下，通过内套针的 运动将切取标本运出体外，并进行重复多次切割， 获取多个组织样本，进行病理组织学诊断。 美国每年应用真空辅助活检手术量约为 384000台。

适应症1.诊断性活检 超声(echo)检查发现的可疑乳腺实性肿物,BIRADS分级4-5级。 乳腺X线摄影(mammography)检查BI-RADS分级3-5 级，临床触诊阴性乳腺病灶(nonpalpable breast lesions, NPBLs)。 乳腺癌诊断明确，拟行术前化疗者，经粗针穿刺 失败需治疗前确定病理类型及免疫组化类型。

2.切除手术 直径小于等于3cm的乳腺纤维腺瘤。

MAMMOTOME引导方式

超声引导 X线立体定位系统引导 MRI引导

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