莪术联合紫外线治疗压疮的效果观察

莪术油联合紫外线治疗压疮的效果观察

罗颖

河西务医院

【摘要】目的 探讨莪术油联合紫外线治疗压疮的效果。方法根据压疮分期、发生部位将58例发生压疮患者分为治疗组和对照组各29例，创面处理、消毒后，治疗组用莪术油涂抹创面，再用紫外线照射30min，3次／d；对照组在创面洒上龙血竭粉，再用神灯照射30min，3次／d。由专人观察记录15 d。结果治疗组治愈26例，显效2例，有效1例；对照组治愈9例，显效12例，有效6例，无效2例。两组疗效比较差异有统计学意义(H=169．09，P<0．01)。结论采用莪术油涂抹创面联合紫外线照射治疗压疮，疗效优于龙血竭粉联合神灯照射。

【关键词】压疮；莪术油；紫外线；龙血竭粉；护理

压疮是全身和局部因素综合作用所引起的变性、坏死的病理过程。局部软组织因受压过久导致细胞缺血、缺氧、坏死后引起的皮肤破损，是临床危重患者最常见的并发症之一。一般医院的发生率为2．5％～8．8％，有的甚至高达11．6％[1]。压疮一旦发生，常并发感染而经久不愈，其治疗极为困难。目前国内外对压疮的治疗，除加强皮肤护理，防止易发压疮部位的压迫，以及物理治疗，如紫外线、频普治疗仪、神灯照射，以促进局部血液循环外，还有局部用药等，方法多[2-6]，但疗效不一。近年来国内外通过药理学研究，发现莪术油及其主要活性成分具有调节免疫、抗肿瘤抗病毒等多种作用，在抗肿瘤、抗血栓方面疗效显著，临床还用于抗菌、保肝、治疗银屑病、

治疗下肢溃疡[7]、治疗宫颈糜烂[8]。为寻找更好的压疮治疗方法，提高压疮治疗效果，2006年12月一2010年5月，我科采用茂隆莪术油联合紫外线照射对29例Ⅱ～Ⅲ期压疮患者进行治疗，取得显著效果，现报道如下。 1.临床资料

2006年12月一2010年5月收治住院前发生压疮患者58例。根据压疮的分期、发生部位、面积均衡地分为治疗组和对照组各29例。治疗组男性17例，女性12例；年龄42～86岁，平均64岁；Ⅲ期压疮18例，Ⅱ期压疮11例；压疮分布于枕部5处，骶尾部32处，肩胛12处，双足跟12处；面积为(20．2±3．5)cm2。对照组男性13例，女性16例；年龄35-78岁，平均58岁；Ⅲ期压疮16例，Ⅱ期压疮13例；压疮分布于枕部3处，骶尾部38处，肩胛11处，双足跟15处；面积为(18．5±3．0)cm2。两组患者性别、年龄、压疮分期及面积经统计学处理差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。 2.方法

2.1创面处理 根据压疮分期、分泌物情况对创面进行处理，两组创面分泌物及坏死组织较多时，常规消毒后用无菌剪剪去坏死组织，原则是坏死组织与正常组织结合疏松的先清除，结合紧密的后清除，湿性溃烂的先清除，干性坏死的后清除。清除坏死组织以不损伤正常组织或不出血为宜。对坏死组织过多的创面分多次清创，再用3％过氧化氢溶液冲洗创面，局部涂抹冲洗后能产生气泡，在过氧化氢酶的作用下迅速分解，释放出新生氧，发生氧化作用，有利于清除脓块、血

块和坏死组织。对新鲜创面直接用3％过氧化氢溶液清洁消毒，用无菌纱布蘸干。

2.2治疗组处理方法 压疮创面处理消毒后，先将莪术油涂抹创面，然后用紫外线定时30 min直接照射创面，灯管离照射面的距离为25～40 cm。照射完毕，再根据创面大小及深浅取以大于创面2～3 cm的无菌纱布覆盖，再敷上莪术油，以湿透纱布为宜，再覆盖无菌纱布，3次／d，治疗15 d。由专人观察记录疗效。

2.3对照组处理方法 压疮创面消毒后用龙血竭粉洒于创面，然后用神灯照射30 min，3次／d，治疗15 d。由专人观察记录疗效。 2.4疗效判断治愈 新生肉芽组织全部长出，创面完全愈合；显效：创面缩小、红润，新生肉芽组织大部分长出，无炎性渗出液；有效：创面缩小，部分创面红润，新生肉芽部分长出；无效：创面无缩小，无新生肉芽组织长出，炎性渗出液仍较多[9]。 3.结果

两组患者治疗效果比较见表l。

表1 两组患者治疗效果比较(例％)

组别 n 治愈 显效 有效 无效 治疗组 29 26（90） 2（7） 1（3） 0 对照组 29 9（31） 12（41） 6（21） 2（7）

表1显示：两组患者治疗效果比较差异具有统计学意义(H=169．09，P

茂隆莪术油由岭南药厂(香港)生产。主要成分有：莪术油、松节油、香茅油、椰子油、百里酚等。为淡黄色油状液体，气味清香。莪术油具有强活性、高效性、安全性等特点[10]，具有刀伤止血、舒筋活络、祛风去淤、化腐生新、生肌敛疮之功效。中医认为莪术有行气破淤，消积止痛之功效[11]。采用莪术油涂抹创面，可改善压疮局部微循环，提高局部血流量，增强局部组织免疫功能，并可使压疮周围间肉芽组织健康生长，修复组织，促进创面愈合。紫外线是太阳光谱中180～400 nm 的一段可见光谱，用于临床治疗的紫外线灯均含有长、中、短波紫外线，具有强烈的杀菌作用 [12]。大剂量紫外线（指Ⅲ级红斑量以上)使DNA合成障碍，细菌生长受抑制或死亡，小剂量紫外线使细胞分裂繁殖加速，伤口愈合快，故紫外线具有杀菌、消炎、止痛、促进伤口愈合、提高免疫功能等作用 。我科采用莪术油联合紫外线照射治疗压疮，通过临床观察记录，一般2～3 d创面分泌物减少，红肿明显消退，用药4—6 d后坏死组织减少，基底肉芽组织开始呈颗粒状，且鲜红有光泽，8～12 d后肉芽组织填满创面，同时创缘的上皮组织生长面爬行覆盖整个创面，15d左右创面结痂，治愈率为90％。龙血竭粉含有多种活性成分，有祛腐生肌的作用，将药粉洒于患处，可吸收创面渗液，保持创面干燥。神灯照射是一种新型物理治疗方法，磁疗机制和热疗作用是神灯照射的理论依据[13]。局部用神灯照射，有利于血液循环，增加药物吸收，有利于促进创面的愈合通过临床观察，它治疗II期压疮一般7～10 d创面分泌物减少，红肿略消退，但对III期压疮、坏死组织及渗出液多时，效果欠佳，愈合时间延长，甚至无

效，对照组治愈率仅为31％。采用莪术油联合紫外线治疗压疮经济实惠，既方便又安全，值得临床推广应用。 参考文献

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