完整 微生物标本的正确采集运送
更新时间:2023-03-19 15:32:01 阅读量: 人文社科 文档下载
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临床微生物标本的采集与运送
临床检验中心
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临床细菌学检验流程标 本
涂 片 培 鉴 养 定
药敏试验
发 报 告
细菌鉴定 形态学检查 生物化学检查法
如 何 免疫学检查法 认 识 细 分子生物学检查法 菌? 生物学检查法
细菌分类 涂片镜检
临床标本的规范采集与处理 是细菌学检验标准化的开始
标本采集原则 发现感染及时采集微生物标本作病原学 检查 采集的时间应在疾病早期、急性期和症 状典型时,尽量在抗菌药物使用前采集 标本 标本采集时应严格执行无菌操作,必须 从实际感染部位得到临床标本,减少或 避免机体正常菌群及其他杂菌污染 必须取得足够量的标本,以满足培养的 要求
标本采集原则 标本采集后立即送检,床旁接种可提高病 原菌检出率 盛标本的容器须用商品无菌盒或经灭菌处 理,但不得使用消毒剂 送检标本必须注明姓名、年龄、性别、取 材部位、临床诊断和检验项目,以便实验 室能正确选用相应的培养基和适宜的培养 环境,必要时应注明选用何种抗菌药物
血液细菌培养(血培养)血培养的范围(美国CUMITECH规定)
病人体温: ≥38℃ ≤36℃ WBC计数: ≥10000 ≤1000以上四条任意一条符合,送血培养标本
血培养的范围(国内) 不明原因的发热(大于38℃)或低温(小于36℃) 寒战、休克、僵直 严重的局部感染(脑膜炎,心内膜炎,肺炎,肾盂肾炎,腹部术 后感染等) 白细胞增多(特别有“核左移”,未成熟的或杆状核的白细胞) 粒细胞减少 血小板减少 皮肤粘膜出血 多器官衰竭 CRP/PCT升高 心率异常加快,低血压或者高血压,呼吸频率加快等
何时采集
抗菌药物治疗前 开始出现寒战(寒战前或后) 当怀疑心内膜炎(出现低热)
严重的局部感染
Chills 寒战
Blood Cultures 血培养
Temp体温
BACTEREMIA LEVEL 菌血症的水平
0
30
60
Time (min)
采血次数与间隔
(1) 急性感染患者: 立即分别从两臂采2份血样 (2) 感染性心内膜炎患者: 24h内采血3次(6次),每次间隔不少于30分钟 (3) 发热原因不明患者: 24h内再采血2(3)次,间隔不少于60分钟,如阴性 应继续送检
为何要多次采血? 血循环中的细菌有“暂时性”、“持 续性” 一过性的菌血症,细菌仅在外周血中 持续数秒 共生菌、复数菌 提高检出率、减少漏检,判断病原
采血部位 多次采血时,应在不同部位进行 消 毒 剂 的 作 用 时 间 切忌在静滴抗菌药物的静脉处采取血标本
避免由插管或导管取标本
!
极易由表皮葡萄球菌造成污染
标本采集步骤
血培养标本的
运送要求和拒收标准
采血量 成年人采血量为10~20ml, 婴幼儿为1~2ml,儿童3~5ml血液标本与培养基之比1:5 -1:10为宜
成人血液中含有的菌量 <=10cfu/ml 儿童血液中含有的菌量 100~1000cfu/ml
需氧瓶和厌氧瓶– 对常规血培养,建议采需氧和厌氧的一套血培养瓶 – 当采血量不能满足推荐的血量时,需氧培养优先
先注入哪个瓶?
影响阳性标本检测的因素
绝对需氧菌
苛养菌?生长因子X,V 维生素B6,K3
1.细菌
兼性厌氧菌 微需氧菌 绝对厌氧菌
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