塔吊安全管理档案样本

建筑工程塔式起重机现场安全管理档案

（样本）

工程名称 设备名称 设备型号 施工单位 产权单位 安装单位

盐城市阜宁县建设工程安全监督站制

二○一一年六月二十日

盐城市阜宁县建筑施工起重机械设备安装告知表

安装单位（章）： 联系人： 联系电话：

设备名称 规格型号（含起重量） 制造厂家 制造许可证号 产权备案编号 设备产权人 资质证书编号 设备安装单位 安全生产 许可证编号 设备安装日期 工程名称 项目经理 设备安装检测单位 验收日期 工程地点 联系电话 检测日期 设备使用中特种作业人员名单（含司机、指挥工、司索工及在使用中顶升扶墙的安装维修工等） 姓名 施工单位意见： 工种 资格证编号 备注 施工单位（章） 年 月 日 监理单位意见： 监理单位（章）： 年 月 日 备案部门审批意见 （章）： 年 月 日

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现场平面布置图

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设备与架空线路安全措施专项方案

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施工起重机械设备进场使用报验单

工程名称： 致： （监理单位） 兹报验： 根据工程需要， 工程（单位/分部）拟使用 起重机械设备，请核查审核。 附件（共 页）： 设备进场： ■ 1 设备清单（如名称、产地、规格、数量等）。 ■ 2 设备生产许可证、出厂合格证、质保书。 ■ 3 设备安装、拆卸单位的资质和人员的资格。 ■ 4 设备安装、拆卸施工方案。 ■ 5 设备专业检测单位的资质和人员的资格。 设备使用： ■ 1 专业检测单位检测报告、复试报告、合格证。 ■ 2 建设行政主管部门或其它相关部门登记的证明。 ■ 3 设备操作人员的上岗资格。 ■ 4 设备操作和维护保养管理制度。 本次报验内容系第 次报验，本项目经理部已完成自检工作且资料完整， 并呈报相应资料。 承包单位项目经理部（章）： 项目经理： 日期： 项目监理机构签 收人姓名及时间 监理审查意见： □ 同意进场。 □ 不同意进场。 □ 同意使用。 □ 不同意使用。 项目监理机构（章）： 专业监理工程师： 总监理工程师： 日期： 注：1、凡危险性较大的施工起重机械、整体提升式脚手架、模板等自升式架设设施和安全设施 进场、使用均必须向监理机构报验。 2、承包单位项目经理部应提前提出本报验单，需复试、检测合格才能使用的，应在复试、检测合格后签批。

承包单位签收 人姓名及时间 —4—

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