SBAR沟通模式

SBAR沟通模式在临床护理中的应用

主要内容12 3

概述 SBAR定义SBAR临床应用

你曾经遇到过以下情况吗?- 你认为自己很清楚地交了班，后来却发现她误解了. - 你认为自己如实的反应了病人的情况，后来却发现医生并没有正确的理解你的意思

为什么？

交班存在问题

1

交班者2

交班内容不准确 (准备不够)、不 全面

交班条理不清晰，重点不 突出

3

医学术语使用不准确、不恰当

接班存在问题对所交患者的疾病或 相关知识不了解

1在思想上不够 重视交班

2交班时注意力不 集中

接班者

3

医护沟通的重要性 促进改善病人护理的结果

对改善病人状况至关重要 减少医疗纠纷甚至医疗差错的发生

显著影响患者的住院时间及预后 提供更好的治疗和护理 增加医生、护士、病人和家庭满意度

医护间沟通不良的因素 医护双方在知识、技能及人文素养等方面的差异，以及由 此带来的主观态度和实际行为上的差异。

沟通方式的差异 护医之间沟通能力不强、缺乏信任

概述 医务人员间沟通不良是对患者造成无意伤害的主要原因 国际医疗卫生机构认证联合委员会(Joint Commission International JCI)认为改善医护人员之间的交流有助于防 止不良结果的发生、增进团队合作。

概述医生眼里的好护士A

B

CD E

概述改善我们的不足： 制定共同的目标加强沟通 提高护士的综合能力—护士沟通意识和技巧的培养 沟通技巧的培训---“SBAR”

概述

SBAR沟通模式是一种以证据为基础的标准的沟通方 式，曾被用于美国海军核潜艇和航空 业，在紧急情况下保证了信息的准确 传递。

定义SBAR是显示目前 发生了什么？ 现状 Situation 我们应该如何去解决

这个问题？

S

评估

A R

Assessment

背景 Background 什么情况导致的？

B

建议

Recommendation我认为问题是什么?

SBAR的内涵 SBAR沟通模式能够帮助护士确定患者的主要问题并收集 相关资料，进行分析归纳，然后快速完整的传递给医生， 使医生快速准确地了解患者的信息，及时处置。 目前在国外，有美国、英国医疗机构中已经使用这种沟通 方式，亚利桑那州医疗协会要求下属100余家医疗机构采 用SBAR作为医疗沟通的标准方式，以减少由于沟通不良 而引起的不安全因素。 目前在国内在浙江、上海、江苏、湖北、广东等地陆续开 始运用SBAR沟通模式，我院也于2014年开始着手这一模 式的运用。

应用SBAR沟通模式汇报病情

SB A R

包括患者的床号和姓名、患者的问题

包括患者的主诉、问题的依据及分析 包括患者的异常反应、异常报告值、患者 的心理状态、对问

题的评估、观察要点 包括已采取的护理措施、对问题处理的建议

案例分享 Situaion(现状): X床XX患者，女性，64岁。P:135次/ 分，R:28次/分，BP:98/60mmhg,Spo2:96%,主诉 胸闷、气促、心悸。

Background(背景): 患者持续性房颤2年，昨行房颤射 频消融术，术后生命体征：P:75次/分，R:18次/分， BP128/70mmhg,Spo2:98%,术后神志清、呼吸平稳、 无胸闷不适主诉。

案例分享 Assessment(评估): 听诊心律不齐、心音低钝、两肺 呼吸音清、视诊颈静脉怒张、我认为心脏压塞可能。

Recommendation(建议):您看是否需要联系床旁心 脏彩超、胸部X线检查?在您来之前我已开放静脉、做好 输血的准备、监测生命体征，并做好气管插管的准备。我 还需要做什么?

案例分享 建立有效的沟通机制是JCI标准极为关注的安全要素 当大家使用一种标准化的交流模式时，交流的有效性大大 提高 医生作为倾听者，指导护士会告诉他什么。因而他的倾听 会更有效；护士作为汇报者，她知道医生期待了解哪些内 容，因而她的汇报会更有效

SBAR模式教会我们如何思考问题，而不是单纯 学习护理知识和技术。操作者

思想行动者

SBAR标准化沟通的作用 提高了护士的批判性思维能力.求知欲

分析能力

开放思想

评判性思维能力

系统化能力

认知成熟度

自信心

SBAR交流模式在交接班中的应用

护士交接班工作是护 理工作的一个重要部 分，也是易发生护理 缺陷的环节之一

护士交班既是对 本班病人病情的 总结，也是对治 疗和护理工作的 概括和评价。同 时为下一步临床 护理提供依据， 使患者的治疗护 理不间断，保证 护理工作的连续 性

案例分享

SBAR交流模式在外科护理 单元间交接的应用

S:包括患者姓名、住院号、送出部门名称、接收部门名称、

目前主要状况(包括异常检查结果), B:包括简要病史、今日治疗、长期特殊治疗、特殊治疗药 物(包括镇静剂)、静脉治疗药物、口服药、液体、引流管、

给氧情况、特殊检查情况、未完成的术前/检查前准备项目、特别注意项目(如癫痫发作、脊柱损伤、自杀倾向)等内容 A:包括目前的特殊状况 R:包括特殊关注点；

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