痛风

通过饮食调整预防痛风发作

你知道有一种难缠的疾病，可以在一夜之间突然让人疼得死去活来、不能正常入睡，而且只要患上就再也不能够根治吗？明确的告诉你，那就是——痛风！ 痛风是一种嘌呤代谢紊乱性疾病，人体内的嘌呤氧化变成尿酸，而尿酸过高就会引起痛风，俗称富贵病。一般表现为急性关节炎反复发作、通风石沉积、通风石性慢性关节炎和关节畸形，甚至还能够发展成痛风性肾病，导致肾功能衰竭。 来自西岸营养师庞楠建议：食疗是降低尿酸以及预防痛风发作最简单、有效的方法，很多人都知道痛风的患者应该少吃或者禁止吃高嘌呤的食物！ 因为高蛋白饮食中会存在大量的嘌呤，这样会使尿酸盐结晶沉积在关节滑膜、滑囊、软骨及其他组织中，一般发作部位为大拇指关节、踝关节、膝关节等，所以平时可一定要注意忌口哟！

1、忌食辛辣刺激性调味品：虽不富含嘌呤，但是它们均能兴奋植物神经，诱使痛风急性发作，所以调味品也应适量。

2、忌食含高嘌呤的食物：其实痛风这个\帝王病\归根结底却是由\馋嘴\这个\小毛病\引发的，因为含高嘌呤的食物大多为大鱼大肉、海鲜、动物内脏之类的美食。

3、忌食酸性食物：痛风患者本身有嘌呤代谢紊乱，尿酸异常，如果过多吃酸性食品，会加重病情，不利于康复。建议多喝含有矿物质的苏打水，在微量矿物质作用下方可少量吸收，以利改善患者体内的酸性环境。

4、患者要少喝汤：血尿酸偏高者和痛风患者要多喝白开水，少喝肉汤、鱼汤、鸡汤、火锅汤等，汤中含有大量嘌呤成分。

同时还要避免暴饮暴食或饥饿；节制烟酒，尤其不能酗酒；不喝浓茶、咖啡等饮料。

但是，痛风患者长期食用低嘌呤的食物，这样也会限制蛋白质的摄入量，造成营养不良。建议食用食品营养补充剂，来补充人体内所缺失的营养。 痛风健康饮食推荐：

1、多吃五谷杂粮、蛋类、奶类、水果、蔬菜等低嘌呤的食物；以及可利于尿酸排泄的碱性食物，推荐每日蔬菜的摄入量应达到500克，如：青菜、红萝卜、黄瓜、番茄、白菜碱性食物；还要多吃富含活性酶的食物和增加B族维生素及维生素C的摄入。平时多吃蔬菜，少吃饭，将西岸多种植物复合胶囊一起随餐服用，早晚各一次即可。

2、多饮水，要使每日尿量保持在2000ml以上，因尿路结石的发生和小便尿酸浓度及小便的酸碱度有关。如果饮水量达不到，建议服用西岸多种植物复合胶囊，其成分中含有的百里香和薄荷是有效的利尿剂，可预防尿路结石的发生。 同时，专家建议服用一些食品营养补充剂，因为对于尿酸高或已经患有痛风的人，在长期控制摄取高蛋白的情况下，不仅需要补充人体内所缺失的营养，而且在补充营养的同时还利于嘌呤的排除，做到降低尿酸值和缓解痛风的作用。例如西岸多种植物复合胶囊，其含有的樱桃提取物能有效的阻止有害物质沉积在骨骼上，芹菜籽提取物有消肿、止痛、利尿、开通阻滞等功效，而柠檬叶提取物有利于肾脏排泄有害物质。这些成分全部是从天然的植物中萃取的，其纯正天然的品质更利于人体吸收，并且没有副作用，特别健康，适用于患有痛风、长期食用高嘌呤食物的人群。

痛风患者不要喝汤

嘌呤物质易溶于水，痛风患者不要喝汤

日常门诊中，痛风患者经常抱怨，很多美食都不能吃，有时只能喝点汤，却也发病了。春节临近，市 中心医院门诊外科医生肖常文昨日介绍，痛风患者不能喝汤，吃一些水煮过的肉反倒没什么问题。

痛风是一种嘌呤物质代谢紊乱致体内血尿酸增高引起的疾病，主要与遗传因素有关。饮食不当是诱发 痛风的主要因素之一。有痛风体质的人如果进食含高嘌呤物质的食物就很容易诱发痛风。含高嘌呤物质的

食物主要有：酒类，特别是啤酒；各种动物的内脏，如肝、肾、心脏；鱼子、海鲜、豆类和豆制品、菠菜。

大多数蔬菜、水果、牛奶、鸡蛋等嘌呤物质含量较低，可以多食用。

特别要注意的是，嘌呤类物质很容易溶于水中；如遇高温，溶于水中的速度更快。各种汤如排骨汤、鸡汤、火锅汤等肉类汤中的嘌呤物质很高，而肉中的嘌呤物质却明显减少。因此，痛风患者吃些肉还是可以的，但千万不要喝汤。

原发性痛风的诊断与治疗

原发性痛风的诊断与治疗

安徽医科大学第一附属医院内分泌科

章 秋

痛风(gout)是嘌呤代谢紊乱及／或尿酸排泄减少所引起的一种晶体性关节炎，临床表现为高尿酸血症（hyperuricemia）和尿酸盐结晶沉积（痛风石）所致的特征性急、慢性关节炎。痛风石除在关节、肌腱及其周围沉积外，还可在肾脏沉积，并可发生尿酸盐肾病、尿酸性尿路结石等，严重者可出肾功能不全。痛风常与肥胖、高脂血症、糖尿病、高血压病以及心脑血管病伴发。

痛风分为原发性和继发性两大类。原发性痛风有一定的家族遗传性，约20%的患者有阳性家族史。除1%左右的原发性痛风由先天性酶缺陷引起外，绝大多数发病原因不明。继发性痛风发生于其他疾病过程中，如肾脏病、血液病，或由于服

用某些药物、肿瘤放化疗等多种原因引起。本节主要介绍原发性痛风。 痛风见于世界各地区、各民族。在欧美地区高尿酸血症患病率为2%~18%，痛风为0.13%~0.37%。我国部分地区的流行病学调查显示，近年来我国高尿酸血症及痛风的患病率直线上升，这可能与我国经济发展、生活方式和饮食结构改变有关。

[临床表现] 痛风患者中95%为男性，初次发作年龄一般为40岁以后，但近年来有年轻化趋势；女性患者大多出现在绝经期后。按照痛风的自然病程可分为急性期、间歇

期、慢性期。

1．急性痛风性关节炎：发病前可无任何先兆。诱发因素有饱餐饮酒、过度疲劳、紧张、关节局部损伤、手术、受冷受潮等。常在夜间发作的急性单关节炎或多关节疼痛通常是首发症状。凌晨关节疼痛惊醒、进行性加重、剧痛如刀割样或咬噬样，疼痛于24—48小时达到高峰。体征类似急性感染，有局部发热、红肿及明显钝痛。多于数天或数周内自行缓解。首次发作多为单关节炎，60%—70%首发

于第一跖趾关节，在以后病程中，90%患者反复该部受累。足弓、踝、膝关节、腕和肘关节等也是常见发病部位。全身表现为发热、头痛、恶心、心悸、寒战、

不适及白细胞升高，血沉增快。

2．痛风间歇期：痛风急性发作缓解后，一般无明显后遗症状，有时仅有发作部位皮肤色素加深，呈暗红色或紫红色、脱屑、发痒，称为无症状间歇期。多数患者在初次发作后出现较长的间歇期（通常1~2年），但间歇期长短差异很大，随着病情的进展间歇期逐渐缩短，如果不进行预防，每年会发作数次，症状持续时间延长，以致不能完全缓解，且受累关节增多，少数患者可有骶髂、胸锁或颈椎等部位受累。甚至关节周围滑囊、肌腱、腱鞘等处尿酸盐沉积，症状渐趋不典型。 3．慢性关节炎期：尿酸盐反复沉积使局部组织发生慢性异物样反应，沉积物周围被单核细胞、上皮细胞、巨噬细胞包绕，纤维组织增生形成结节，称为痛风石。痛风石多在起病10年后出现，是病程进入慢性的标志，可见于关节内、关节周围、皮下组织及内脏器官等。典型部位在耳廓，也常见于足趾、手指、腕、踝、肘等关节周围，隆起于皮下，外观为芝麻大到鸡蛋大的黄白色赘生物，表面菲薄，破溃后排出白色粉末状或糊状物，经久不愈，但较少继发感染。当痛风石发生于关节内，可造成关节软骨及骨质侵蚀破坏、反应性增生，关节周围组织纤维化，出现持续关节疼痛、肿胀、强直、畸形，甚至骨折，称为痛风石性慢性关节炎。

4．肾脏病变：

痛风患者肾脏病理检查几乎均有损害，临床上大约1/3患者出现肾脏症状，可见

于痛风病程的任何时期。 ⑴ 尿酸盐肾病：尿酸盐结晶沉积于肾组织，特别是肾髓质和锥体部，可导致慢性间质性肾炎，使肾小管变形、萎缩、纤维化、硬化，进而累及肾小球血管床。表现为肾小管浓缩功能下降、夜尿增多、低比重尿、血尿、蛋白尿、腰痛、水肿、

高血压，晚期肾功能不全等。

⑵ 尿酸性尿路结石：尿液中尿酸浓度增加并沉积形成尿路结石，在痛风患者中总发生率约为20%，且可能出现于痛风关节炎发病之前。较小者呈沙砾状随尿排出，可无感觉。较大者梗阻尿路，引起肾绞痛、血尿、肾盂肾炎、肾盂积水等。由于痛风患者尿液pH值较低，尿酸盐大多转化为尿酸，而尿酸比尿酸盐溶解度更低，易形成纯尿酸结石，X线常不显影，少部分与草酸钙、磷酸钙等混合可显

示结石阴影。 ⑶ 急性尿酸性肾病：多见于继发性高尿酸血症，主要见于肿瘤放疗化疗后，血、尿尿酸突然明显升高，大量尿酸结晶沉积于肾小管、集合管、肾盂、输尿管，造成广泛严重的尿路阻塞，表现为少尿、无尿、急性肾功能衰竭，尿中可见大量尿

酸结晶和红血球。

[诊断要点]

痛风的诊断主要依靠临床表现、血尿酸水平、查找尿酸盐结晶和影像学检查。

1. 症状：

⑴ 突发关节红肿、疼痛剧烈，累及肢体远端单关节、特别是第一跖趾关节多见，常于24小时左右达到高峰，数天至数周内自行缓解；

⑵ 早期试用秋水仙碱可迅速缓解症状；

⑶ 饱餐、饮酒、过劳、局部创伤等为常见诱因； ⑷ 上述症状可反复发作，间歇期无明显症状；

⑸ 皮下可出现痛风石结节；

⑹ 随病程迁延，受累关节可持续肿痛，活动受限；

⑺ 可有肾绞痛、血尿、尿排结石史或腰痛、夜尿增多等症状。

2．体征：

⑴ 急性单关节炎表现，受累关节局部皮肤紧张、红肿、灼热，触痛明显；

⑵ 部分患者体温升高； ⑶ 间歇期无体征或仅有局部皮肤色素沉着、脱屑等；

⑷ 耳廓、关节周围偏心性结节，破溃时有白色粉末状或糊状物溢出，经久不愈；

⑸ 慢性期受累关节持续肿胀、压痛、畸形甚至骨折；

⑹ 可伴水肿、高血压、肾区叩痛等。

3．辅助检查

⑴ 血尿酸的测定：以尿酸酶法应用最广。男性为210—416μmol/l （3.5—7.0mg/dl）;女性为150—357μmol/l（2.5—6.0mg/dl），绝经期后接近男性。血液中98%的尿酸以钠盐的形式存在，在37℃、pH7.4的生理条件下，尿酸盐溶解度约为6.4mg/dl, 加之尿酸盐与血浆蛋白结合约为0.4mg/dl, 血液中尿酸盐饱和度约为7.0mg/dl，血尿酸≥416μmol/l（7.0mg/dl)为高尿酸血症。由于血尿酸受多种因素影响，

存在波动性，应反复测定。

当血尿酸持续高浓度或急剧波动时，呈过饱和状态的血尿酸就会结晶沉积在组织中，引起痛风的症状和体征。此外，影响尿酸溶解度的因素，如雌激素水平下降、尿酸与血浆蛋白结合减少、局部温度和pH值降低等，也可促使尿酸盐析出。因此，高尿酸血症为痛风发生的最重要的生化基础。然而在血尿酸水平持续增高者中，仅有10%左右罹患痛风，大多为无症状性高尿酸血症；而少部分痛风患者在急性关节炎发作期血尿酸在正常范围，这些既说明痛风发病原因较为复杂，也说

明高尿酸血症和痛风是应该加以区别的两个概念。

⑵ 尿尿酸的测定：低嘌呤饮食5天后，留取24小时尿，采用尿酸酶法检测。正常水平为1.2—2.4mmol （200—400mg），大于3.6mmol （600mg）为尿酸生成过多型，仅占少数；多数小于3.6mmol（600mg）为尿酸排泄减少型。实际上不少患者同时存在两种缺陷，而以其中一种为主。通过尿尿酸测定，可初步判定高

尿酸血症的分型，有助于降尿酸药物的选择及鉴别尿路结石的性质。

⑶ 滑液及痛风石检查：急性关节炎期，行关节穿刺抽取滑液，在偏振光显微镜下，滑液中或白细胞内有负性双折光针状尿酸盐结晶，阳性率约为90%。穿刺或活检痛风石内容物，亦可发现同样形态的尿酸盐结晶。此项检查具有确诊意义，

应视为痛风诊断的“金标准”。

⑷ X线检查：急性关节炎期可见软组织肿胀；慢性关节炎期可见关节间隙狭窄、关节面不规则、痛风石沉积，典型者骨质呈类圆形穿凿样或虫噬样缺损、边缘呈

尖锐的增生钙化，严重者出现脱位、骨折。

⑸ 超声检查：由于大多尿酸性尿路结石X线检查不显影，可行肾脏超声检查。

肾脏超声检查亦可了解肾损害的程度。

4. 诊断方法

⑴ 急性痛风性关节炎

急性痛风性关节炎是痛风的主要临床表现，常为首发症状，因此，痛风急性期的诊断十分重要。目前多采用1977年美国风湿病学会（ACR）的分类标准（见表1）或1985年Holmes标准（见表2）进行诊断。同时应与风湿热、丹毒、蜂窝

织炎、化脓性关节炎、创伤性关节炎、假性痛风等相鉴别。 ⑵ 间歇期痛风

此期为反复急性发作之间的缓解状态，通常无任何不适或仅有轻微的关节症状，因此，此期诊断必须依赖过去的急性痛风性关节炎发作的病史及高尿酸血症。

⑶ 慢性期痛风

慢性期痛风为病程迁延多年，持续高浓度的血尿酸未获满意控制的后果，痛风石形成或关节症状持续不能缓解是此期的临床特点。结合X线或结节活检查找尿酸盐结晶，不难诊断，此期应与类风湿关节炎、银屑病关节炎、骨肿瘤等相鉴别。

表1. 1977年ACR急性痛风关节炎分类标准

1．关节液中有特异性尿酸盐结晶，或

2．用化学方法或偏振光显微镜证实痛风石中含尿酸盐结晶，或

3．具备以下12项（临床、实验室、X线表现）中6项

⑴急性关节炎发作>1次 ⑵炎症反应在1天内达高峰

⑶单关节炎发作 ⑷可见关节发红

⑸第一跖趾关节疼痛或肿胀 ⑹单侧第一跖趾关节受累 ⑺单侧跗骨关节受累

⑻可疑痛风石 ⑼高尿酸血症

⑽不对称关节内肿胀(X线证实) ⑾无骨侵蚀的骨皮质下囊肿(X线证实) ⑿关节炎发作时关节液微生物培养阴性

表2. 1985年Holmes标准

具备下列1条者

1．滑液中的白细胞有吞噬尿酸盐结晶的现象

2．关节腔积液穿刺或结节活检有大量尿酸盐结晶

3．有反复发作的急性单关节炎和无症状间歇期、高尿酸血症及对秋水仙碱治疗

有特效者 ⑷ 肾脏病变

尿酸盐肾病患者最初表现为夜尿增加，继之尿比重降低，出现血尿，轻、中度蛋白尿，甚至肾功能不全。此时，应与肾脏疾病引起的继发性痛风相鉴别。尿酸性尿路结石则以肾绞痛和血尿为主要临床表现，X线平片大多不显影，而B超检查可有发现。对于肿瘤广泛播散或接受放化疗的患者突发急性肾衰，应考虑急性

尿酸性肾病，早期血尿酸急骤明显升高是其特点。

[治疗方案及原则]

原发性痛风缺乏病因治疗，因此不能根治，治疗的目的是：①迅速控制痛风性关节炎的急性发作；②预防急性关节炎复发；③纠正高尿酸血症，以预防尿酸盐沉积造成的关节破坏及肾脏损害；④手术剔除痛风石，对毁损关节进行矫形手

术，以提高生活质量。

1．一般治疗

⑴饮食控制：痛风患者应采用低热能膳食，保持理想体重，同时，避免高嘌呤食物。含嘌呤较多的食物主要包括动物内脏、沙丁鱼、蛤、蚝等海味及浓肉汤，其次为鱼虾类、肉类、豌豆等，而各种谷类制品、水果、蔬菜、牛奶、奶制品、鸡

蛋等含嘌呤最少。严格戒饮各种酒类，每日饮水应在2000ml以上。 ⑵避免诱因：避免暴食酗酒、受凉受潮、过度疲劳、精神紧张，穿鞋要舒适、防止关节损伤、慎用影响尿酸排泄的药物，如某些利尿剂、小剂量阿司匹林等。 ⑶防治伴发疾病：同时治疗伴发的高脂血症、糖尿病、高血压病、冠心病、脑血管病等。

2．急性痛风性关节炎的治疗：卧床休息、抬高患肢，避免负重。暂缓使用降尿

酸药物，以免引起血尿酸波动，延长发作时间或引起转移性痛风。

⑴秋水仙碱（colchicine）：可抑制炎性细胞趋化，对制止炎症、止痛有特效。应及早使用，大部分患者于用药后24小时内疼痛可明显缓解，口服给药0.5mg/h或1mg/2h，直至出现3个停药指标之一：①疼痛、炎症明显缓解；②出现恶心呕吐、腹泻等；③24小时总量达6mg。若消化道对秋水仙碱不能耐受，也可静脉给药，用0.9%氯化钠溶液将秋水仙碱1mg稀释到20ml缓慢注射（＞2~5分钟）静脉给药起效迅速无胃肠道反应，单一剂量不超过2mg，24小时总量4mg。值得注意的是秋水仙碱治疗剂量与中毒剂量十分接近，除胃肠道反应外，可有白细胞减少、再生障碍性贫血、肝细胞损害、脱发等，有肾功能不全者慎用。 ⑵非甾类抗炎药（NSAIDs）：比秋水仙碱更多用于急性发作，通常开始使用足量，症状缓解后减量。最常见的副作用是胃肠道症状，也可能加重肾功能不全，

影响血小板功能等。活动性消化性溃疡者禁用。

⑶糖皮质激素：通常用于秋水仙碱和非甾体抗炎药无效或不能耐受者。得宝松5mg肌肉注射一次，常可迅速缓解疼痛；或口服泼尼松每日20—30mg，3—4天

后逐渐减量停药。

3．间歇期和慢性期的治疗：旨在控制血尿酸在正常水平。降尿酸药物分为两类，一类是促尿酸排泄药，另一类是抑制尿酸生成药，二者均有肯定的疗效。为防止用药后血尿酸迅速降低诱发急性关节炎，应从小剂量开始，逐渐加至治疗量，生效后改为维持量，长期服用，使血尿酸维持在327μmol/l（5.5mg/dl）以下。此外为防止急性发作，也可在开始使用降尿酸药物的同时，预防性服用秋水仙碱0.5mg，每日1~2次，或使用非甾类抗炎药。下列情况可两类降尿酸药物合用：单用一类药物效果不好、血尿酸>535μmol/l（9.0mg/dl）、痛风石大量形成。 ⑴促尿酸排泄药：抑制近端肾小管对尿酸的重吸收，以利尿酸排泄。由于大多数痛风患者属于尿酸排泄减少型，因此可首选下列药物之一，适用于肾功能正常或轻度异常（内生肌酐清除率<30ml/min时无效）、无尿路结石及尿酸盐肾病患者。用药期间服用碱性药物，如碳酸氢钠1~2g ,每日3次；或碱性合剂10ml, 每日3次，使尿pH保持在6.5左右（但不可过碱，以防钙质结石形成），并嘱大量饮

水，保持尿量。

①丙磺舒（probenecid）：0.25g，每日2次，渐增至0.5g, 每日3次。一日最大剂量2g。主要副作用：胃肠道反应、皮疹、过敏反应、骨髓抑制等。对磺胺过

敏者禁用。

②苯磺唑酮（sulfinpyrazone）：50mg，每日2次，渐增至100mg，每日3 次，一日最大剂量600mg。主要副作用：胃肠道反应，皮疹、骨髓抑制等，偶见

肾毒性反应。本药有轻度水纳潴留作用，对慢性心功能不全者慎用。 ③苯溴马隆（benzbromarone）：是一新型促尿酸排泄药。50mg，每日1 次，渐增至100mg，每日1次。主要副作用：胃肠道反应如腹泻，偶见皮疹、过

敏性结膜炎及粒细胞减少等。

⑵抑制尿酸生成药：抑制黄嘌呤氧化酶，阻断黄嘌呤转化为尿酸，减少尿酸生成。用于尿酸产生过多型的高尿酸血症，或不适于使用促尿酸排泄药者，也可用于继

发性痛风。

别嘌醇(allopurinol)：100mg，每日1次,渐增至100mg~200mg，每日3次。300mg以内也可每日1次，超过300mg分次口服。一日最大剂量800mg。主要副作用：胃肠道反应、皮疹、药物热、骨髓抑制、肝肾功能损害等，偶有严重的毒性反应。

对于肾功能不全者，应减量使用。应定期检查肝肾功能、血尿常规等。 4．肾脏病变的治疗：除积极控制血尿酸水平外，碱化尿液，多饮多尿，十分重要。对于痛风性肾病，在使用利尿剂时应避免影响尿酸排泄的噻嗪类利尿剂、速尿、利尿酸等，可选择螺内酯（安体舒通）等。碳酸酐酶抑制剂乙酰唑胺（acetazolamide）兼有利尿和碱化尿液作用，亦可选用。降压可用血管紧张素转化酶抑制剂，避免使用减少肾脏血流量的β受体阻滞剂和钙拮抗剂；其他治疗同各种原因引起的慢性肾损害。对于尿酸性尿路结石，大部分可溶解、自行排出，体积

大且固定者可体外碎石或手术治疗。对于急性尿酸性肾病，除使用别嘌醇积极降低血尿酸外，应按急性肾功能衰竭进行处理。慢性肾功能不全，必要时可作肾移

植。

5．无症状高尿酸血症的治疗：对于血尿酸水平在535μmol/L(9.0mg/dl)以下，无痛风家族史者一般无需用药治疗，但应控制饮食，避免诱因，并密切随访。反之应使用降尿酸药物。如果伴发高血压病、糖尿病、高血脂症、心脑血管病等，应

在治疗伴发病的同时，适当降低血尿酸。

【预后】

如能及早诊断，遵循医嘱，现代治疗方法能使大多数患者过正常生活。晚期患者经过治疗，痛风石可以溶解，关节功能可以改善，肾功能障碍也可以改善。30岁以前出现初发症状的痛风患者，其病情严重。大约20%痛风患者出现尿酸或草酸钙结石。并发症有尿路梗阻和感染，并有继发性肾小管间质病变。合并高血压、糖尿病或其他肾病者，如未经治疗可进一步导致尿酸盐排泄障碍，这不仅能加速关节内的病理进程，同时也使肾功能进一步恶化而危及生命。

痛风病人饮食原则

“一限三低”即限制嘌呤、低热量、低脂肪、低蛋白质饮食。在急性发作期，禁用含嘌呤高的食物，应严格控制在150mg／g以下，应选用基本不含嘌呤或含嘌呤很少的食物。在痛风缓解期，可采用含少量嘌呤的食物。

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痛风饮食的注意事项

避免喝酒

酒精在体内会代谢为乳酸影响肾脏的尿酸排泄，同时酒精本身会促进ATP分解产生尿酸，故患者须禁酒，尤其是啤酒最容易导致痛风发作，应绝对禁止。咖啡及茶则无限制，多喝水份则可以促进尿酸排泄及避免尿路结石。

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避免摄取动物内脏、海产等

动物内脏﹝例如肝、肾、脑等﹞、海产 (鲍鱼、蟹、龙虾、叁文鱼、沙甸鱼、鳟鱼、鳕鱼)、贝壳食物、蘑菇等。勿食用鱼的外皮﹝鱼皮含高量嘌呤）。

豆类可以吃

豆类一般可以吃，除非它确实曾引起过您的痛风发作。统计发现，在所有引起痛风发作

的诱因中，以啤酒最为常见﹝占60%﹞，其次为海产﹝18%﹞，内脏食物﹝14%﹞，而豆类制品则几乎很少引起发作﹝2%﹞。同时根据以前国内、日本及美国所测量豆类的嘌呤含量除干黄豆外含量都很低，另外是素食者如和尚、尼姑也很少得到痛风，也可间接证明豆类可以食用，因此可以推翻民间误传痛风禁忌豆类的说法。 ﹝黄豆的嘌呤含量其实比数十种海产、内脏低许多）。

所有五谷根茎类皆可食用

蔬菜类除晒干香菇、紫菜干不宜大量食用外，如豆芽、豆苗皆可食用，水果则无禁忌。此外应避免大量食用果糖及维他命C。

每天要喝水2000ml

每天要喝 2,000ml以上的水分，增加尿量，以利尿酸的排泄。应维持正常标准的体重，若体重过重应慢慢减重，减重以每月减轻一公斤以内为宜，不宜快速减肥及断食﹝因会使细胞崩解产生大量尿酸﹞，以免引起痛风发作。

一般人正常膳食每日摄入嘌呤为600~1000毫克，急性发作期嘌呤摄入量每

天应控制在150毫克以内，这对于尽快终止急性痛风性关节炎发作，加强药物的疗效均是有利的。缓解期也应遵循低嘌呤的饮食原则，但可稍稍放宽限制。为了使用上的方便，一般将食物按嘌呤含量分为三类：

第一类：含嘌呤较少，每100克食物含嘌呤小于50毫克

大米、糯米、米粉、小米、玉米、富强粉、鸡蛋、牛奶、南瓜、冬瓜、黄瓜、茄子、丝瓜、苦瓜、芥菜、白菜、萝卜、胡萝卜、番茄、莴苣、甘蓝、芹菜、卷心菜、山芋、土豆、洋葱、空心菜、木耳、海蜇皮、海参、海带、红枣、苹果、梨、桃、香蕉、葡萄

第二类：含嘌呤较高，每100克食物含嘌呤50~150毫克

麦片、麦麸、黑芝麻、红豆、绿豆、黑豆、菜花、茼蒿菜、枸杞、四季豆、韭菜、菠菜、蘑菇、芦笋、芸豆、豌豆、青豆、鸡肉、羊肉、火腿、猪肉、牛肉、扁豆 第三类：含嘌呤高，每100克食物含嘌呤150~1000毫克

动物内脏、脑、黄豆、浓肉汁、牡蛎、酵母粉、白带鱼、鲤鱼、鳕鱼、鲈鱼、鳝鱼、贝类、沙丁鱼、凤尾鱼、啤酒、紫菜、香菇、豆苗。

建议：痛风患者在急性期，宜选用第一类含嘌呤较少的食物，以牛奶及其制品，蛋类、细粮、蔬菜、水果为主。在缓解期，可增加选择含嘌呤中等量的第二类食物，但应适量，如肉类每日不超过150克，尤其不要在一餐进食过多，将肉煮沸弃汤食用会减少嘌呤的摄入。不论急性期或缓解期，均应避免含嘌呤高的第三类食物。

汉语 我和我的小伙伴们都惊呆了！ 英语 My friends and me are shocked！ 日语 私と私の友达も惊いた

法语 Moi et mon petit amis étaient surpris！ 泰语 ????????????????！

西班牙语 Asustaron I y a mis peque?os amigos todo！

? ???！ 阿拉伯语 ???? [??] ???????? ????? ?

韩语 汪汪汪汪汪！

俄语 Я и мои старики и напуганы！ 德语 I und meine kleinen Freunde, die alle waren, startled！ 葡萄牙语 I e meus amigos que pequenos todos eram startled！ 意大利语 I ed i miei amici che piccoli tutti erano startled！

希腊语 Ι και οι μικρο? φ?λοι μου ?λοι ?ταν τρομαγμ?νο?！

荷兰语 I en mijn kleine vrienden allen waren opgeschrokken！ 瑞典语 Allt I och min v?nner skr?mmdes lite！

捷克语 Já a moji malí p?átelé byli v?ichni p?ekvapeně！ 丹麦语 Jeg og mine sm? venner blev forskr?kket！ 芬兰语 I ja oma pikku yst?v?t olivat kaikki kummallisemmaksi ！ 挪威语 Jeg og min lille venner var alle skvetter ！

保加利亚语 Аз и моят малко приятели всички бяха стъп！

波斯语 ?? ? ?????? ???? ?? ?? ??? ???。 专业大屏挽尊三千年。。。。。

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