病理生理学习题 肿瘤

第十二章　肿　　瘤

一、单项选择题（最佳选择题，每小题仅有一个正确答案）

Ａ畅肺癌　　　　Ｂ畅肝癌　　　　Ｃ畅膀胱癌　　　　Ｄ畅卵巢癌　　　　Ｅ畅胃癌Ａ畅ＣＴＬ细胞Ｂ畅ＮＫ细胞Ｃ畅Ｋ细胞Ｄ畅上皮细胞Ｅ畅巨噬细胞１畅黄曲霉毒素常常可引起下列哪种肿瘤？（　　）２畅下列哪种细胞不参与细胞免疫介导的抗肿瘤效应？（　　）

３畅肿瘤逃避免疫攻击的机制下列哪项是错误的？（　　）

４畅鼻咽癌发生与下列哪种病毒有关？（　　）

Ｄ畅单纯疱疹病毒

Ａ畅芳香胺类Ｄ畅亚硝胺类Ａ畅乳头状瘤病毒Ｂ畅腺病毒Ｄ畅免疫抑制细胞（ＴＳ）活化　　　Ｅ畅免疫抑制因子释放Ｅ畅猿猴病毒Ｂ畅黄曲霉素Ｅ畅烷化剂类Ａ畅肿瘤抗原性弱　　　　　　Ｂ畅肿瘤抗原调变　　　　Ｃ畅抗原提呈细胞功能亢进Ｃ畅ＥＢ病毒Ｃ畅多环芳烃类

Ｃ畅基因易位５畅霉变食物中含有下列哪种致癌物？（　　）６畅癌基因激活方式中下列哪项是错误的？（　　）Ａ畅基因点突变Ｄ畅基因扩增７畅癌基因产物的作用下列哪项是？（　　）

Ｃ畅具有ＧＴＰ结合蛋白活性Ｅ畅作为核转录因子Ｅ畅基因缺失Ｂ畅基因插入诱变Ａ畅作为生长因子及生长因子受体Ｂ畅作为第二信使Ｄ畅具有酪氨酸蛋白激酶活性

８畅抑癌基因失活方式下列哪项是错误的？（　　）

９畅肿瘤发生机制与下列哪项无关？（　　）Ａ畅癌基因激活

１０畅下列哪项不属于黏附分子？（　　）Ｄ畅ＤＮＡ修复基因失活Ｄ畅抑癌基因产物失活Ａ畅点突变　　　　　　　　　Ｂ畅等位基因缺失　　　　Ｃ畅基因扩增Ｅ畅ＤＮＡ高甲基化Ｂ畅凋亡基因激活Ｃ畅抑癌基因失活Ｅ畅代谢酶基因多态性

１１畅与肿瘤转移过程有关的因素下列哪项是错误的？（　　）

１２畅肿瘤对机体的影响下列哪项是错误的？（　　）Ｄ畅细胞运动因子Ｅ畅致癌物的性质Ａ畅免疫复合物　　　Ｂ畅整合素　　　Ｃ畅钙黏素　　　　Ｄ畅ＣＤ４４　　　　Ｅ畅选择素Ａ畅细胞黏附分子　　　Ｂ畅基质分解酶　　　Ｃ畅血管生成因子

１３畅细胞癌变下列哪项是错误的？（　　）

Ｄ畅多阶段性

Ｄ畅腺病毒Ａ畅发热　　　　Ｂ畅疼痛　　　　Ｃ畅贫血　　　Ｄ畅一般无感染发生　　　Ｅ畅恶病质Ｅ畅停止接触致癌物后仍可致癌Ｅ畅单纯疱疹病毒Ａ畅多基因参与　　　　　Ｂ畅立即发生　　　　　　　　　Ｃ畅内外因素共同起作用Ａ畅人类乳头状瘤病毒　　Ｂ畅ＥＢ病毒　　　　　　　　　Ｃ畅乙型肝炎病毒１４畅肝癌发生与下列哪种病毒感染有关？（　　）

人的健康威胁最大的一类化学致癌物？（　　）１５畅以下哪种化学致癌物是迄今已知的致癌物中数量最多、分布最广、与人关系最密切、对

１６畅以下哪种化学致癌物能发挥直接致癌作用？（　　）Ａ畅亚硝基化合物Ｂ畅烷化剂类Ｃ畅芳香胺类Ａ畅亚硝基化合物　　Ｂ畅多环芳烃类　Ｃ畅芳香胺类　　Ｄ畅偶氮染料　Ｅ畅烷化剂类Ｄ畅偶氮染料Ｅ畅多环芳烃类１７畅电离辐射后以下哪种肿瘤的发生率明显增高？（　　）

１８畅以下哪种病毒不属于ＲＮＡ致瘤病毒？（　　）Ａ畅人Ｔ细胞白血病病毒-１、２Ｄ畅人类乳头状瘤病毒

Ｄ畅垂体肿瘤Ａ畅乳腺癌Ｂ畅艾滋病病毒Ｄ畅卵巢癌Ｅ畅慢性粒细胞白血病Ｅ畅Ｒｏｕｓ肉瘤病毒Ｅ畅脑胶质瘤Ａ畅胃癌　　　　　　　　　　Ｂ畅肝癌　　　　　　　　　　Ｃ畅膀胱癌Ｃ畅小鼠乳腺肿瘤病毒Ｃ畅卵巢癌

Ｃ畅ＤＮＡ修复基因改变１９畅以下哪种肿瘤的发生可能与激素的平衡失调？（　　）Ｂ畅２０畅以下哪种基因改变不会导致细胞癌变？（　　）

２１畅以下哪种基因不属于癌基因？（　　）

Ａ畅ＲｂＢ畅ｐ５３Ｄ畅代谢酶基因改变Ａ畅抗凋亡基因失活Ｅ畅癌基因激活Ｂ畅抑癌基因失活２２畅以下哪个基因编码的蛋白质的生物学功能是细胞ＤＮＡ损伤的“检查点”？（　　）

２３畅以下哪种酶系统不属于Ⅱ相代谢酶？（　　）

Ｄ畅细胞色素Ｐ４５０酶系统　　Ｃ畅ＮＦ１Ｄ畅ＤＣＣＥ畅ＡＰＣＡ畅环氧化物水解酶　　　　　　Ｂ畅谷胱甘肽转硫酶　　　　Ｃ畅N-乙酰基转移酶Ｅ畅ＵＤＰ－葡萄糖醛酸转移酶Ａ畅c-sis　　　　Ｂ畅c-erbB　　　　Ｃ畅Rb　　　　Ｄ畅c-ras　　　Ｅ畅c-src２４畅以下哪种基因不属于肿瘤转移抑制基因？（　　）

２５畅以下哪种细胞中无粒酶活性？（　　）Ａ畅卵巢Ｂ畅睾丸Ａ畅maspin基因　　Ｂ畅nm２３基因　　Ｃ畅BRMS１　　　Ｄ畅CRSP３　　Ｅ畅Tiaml基因Ｃ畅肿瘤细胞Ｄ畅肝细胞Ｅ畅上皮基底细胞二、多项选择题（每小题可有两个或两个以上的选项是正确的，选正确得分，错选、多选、少选或不选均不得分）１畅肿瘤遗传易感性的遗传本质是（　　）。

Ｄ畅激素失衡Ａ畅病毒感染　　　Ｂ畅代谢酶活性异常　　　Ｃ畅染色体异常Ｅ畅营养不良２畅体外能直接杀伤肿瘤细胞的细胞有（　　）。

３畅肿瘤细胞逃避机体免疫反应的攻击可能的机制是（　　）。

Ｃ畅肿瘤细胞表面的抗原性减弱Ｅ畅抗原提呈细胞功能降低Ａ畅ＣＴＬ细胞　　Ｂ畅Ｂ淋巴细胞　　Ｃ畅ＮＫ细胞　　Ｄ畅上皮细胞　　Ｅ畅肥大细胞Ａ畅肿瘤细胞表面的抗原发生调变　　　Ｂ畅肿瘤细胞产生免疫抑制因子Ｄ畅免疫抑制细胞（Ｔｓ）活化

４畅化学致癌物可引起癌基因、抑癌基因发生的变化是（　　）。

５畅阳光中紫外线长期过度照射可引起（　　）。

６畅以下哪些属于ＤＮＡ病毒？（　　）Ａ畅Ｒｏｕｓ肉瘤病毒Ｄ畅艾滋病病毒Ｄ畅恶性黑色素瘤Ｅ畅银屑病Ａ畅点突变　　　Ｂ畅扩增　　　Ｃ畅易位　　　Ｄ畅重排　　　Ｅ畅缺失Ａ畅着色性干皮病　　　Ｂ畅外露皮肤的鳞状细胞癌　　　Ｃ畅基底细胞癌Ｂ畅人类乳头状瘤病毒Ｅ畅乙型肝炎病毒Ｃ畅Ｅｐｓｔｅｉｎ-Ｂａｒｒ病毒

７畅以下哪些癌基因的表达产物位于胞质内？（　　）

８畅与结肠癌相关的抑癌基因包括（　　）。Ａ畅p16Ｂ畅DCCＣ畅MLH1

Ａ畅p16Ｂ畅DCCＣ畅p21Ｄ畅APCＡ畅raf　　Ｂ畅src　　Ｃ畅sis　　　Ｄ畅fes　　Ｅ畅junＥ畅MSH2Ｅ畅NF1９畅与细胞周期相关的抑癌基因包括（　　）。

１０畅ＤＮＡ损伤包括（　　）。

Ｄ畅ＤＮＡ磷酸酯化

Ｄ畅选择素

Ａ畅ＶＥＧＦＤ畅APCＡ畅点突变　　　　　　Ｂ畅移码突变　　　　　　　　Ｃ畅ＤＮＡ链断裂Ｅ畅碱基缺失Ａ畅钙黏素　　　　　　Ｂ畅免疫球蛋白超家族　　　Ｃ畅整合素Ｅ畅ＣＤ４４家族Ｂ畅ＰＤＧＦＣ畅血管生长素

Ｃ畅血小板源性生长因子ＰＤＧＦ１１畅细胞黏附分子包括（　　）。１２畅血管生成因子包括（　　）。Ｄ畅内皮细胞抑制素１３畅细胞运动因子包括（　　）。

Ｄ畅移动刺激因子ＭＳＦＥ畅金属蛋白酶组织抑制物Ａ畅自泌移动因子ＡＭＦＢ畅分散因子ＳＦ

三、名词解释Ｅ畅类胰岛素生长因子ＩＧＦ

２畅肿瘤遗传易感性（ｔｕｍｏｒｇｅｎｅｔｉｃｓｕｓｃｅｐｔｉｂｉｌｉｔｙ）３畅原癌基因（ｐｒｏｔｏ-ｏｎｃｏｇｅｎｅ，ｐ-ｏｎｃ）１畅化学致癌物（ｃｈｅｍｉｃａｌｃａｒｃｉｎｏｇｅｎ）

７畅基因易位（ｇｅｎｅｔｒａｎｓｌｏｃａｔｉｏｎ）８畅基因扩增（ｇｅｎｅａｍｐｌｉｆｉｃａｔｉｏｎ）

１０畅切除修复（ｅｘｃｉｓｉｏｎｒｅｐａｉｒ）６畅基因插入诱变（ｉｎｓｅｒｔｉｏｎａｌｍｕｔａｇｅｎｅｓｉｓ）５畅基因点突变（ｐｏｉｎｔｍｕｔａｔｉｏｎ）４畅癌基因（ｏｎｃｏｇｅｎｅ）９畅抑癌基因（ｔｕｍｏｒｓｕｐｐｒｅｓｓｏｒｇｅｎｅ）

１１畅重组修复（ｒｅｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎｒｅｐａｉｒ）

１３畅肿瘤干细胞（ｃａｎｃｅｒｓｔｅｍｃｅｌｌ）１２畅错配修复（ｍｉｓｍａｔｃｈｒｅｐａｉｒ，ＭＭＲ）

１５畅钙黏素（ｃａｄｈｅｒｉｎｓ）１６畅整合素（ｉｎｔｅｇｒｉｎｓ）１７畅选择素（ｓｅｌｅｃｔｉｎｓ）１４畅细胞黏附分子（ｃｅｌｌａｄｈｅｓｉｏｎｍｏｌｅｃｕｌｅ，ＣＡＭ）１８畅自泌移动因子（ａｕｔｏｃｒｉｎｅｍｏｔｉｌｉｔｙｆａｃｔｏｒ，ＡＭＦ）

２０畅分散因子（ｓｃａｔｔｅｒｆａｃｔｏｒ，ＳＦ）２１畅mtal基因１９畅移动刺激因子（ｍｉｇｒａｔｉｏｎｓｔｉｍｕｌａｔｉｎｇｆａｃｔｏｒ，ＭＳＦ）２２畅Tiaml基因（Ｔｌｙｍｐｈｏｍａｉｎｖａｓｉｏｎａｎｄｍｅｔａｓｔａｓｉｓ，Tiaml基因）

２４畅乳腺癌转移抑制基因ｌ（ｂｒｅａｓｔｍｅｔａｓｔａｓｉｓｓｕｐｐｒｅｓｓｏｒｌ，ＢＲＭＳ１）四、问答题

２畅举例说明与人类肿瘤有关的致瘤病毒。

４畅试述癌基因产物在肿瘤发生、发展中的作用。３畅试述癌基因与抑癌基因的区别。

５畅何谓肿瘤干细胞？试分析它与人体内干细胞的异同。６畅简述端粒、端粒酶与肿瘤细胞增殖癌变关系。

８畅肿瘤转移与哪些因素有关？９畅试述肿瘤转移的多步骤过程。

１１畅常见的肿瘤转移抑制基因有哪些？五、病例分析

１畅患者，男，６０岁，农民。因上腹隐痛１年余，加重伴头晕、纳差、乏力４个月，黑粪２周入

１２２３畅金属蛋白酶组织抑制物基因（ｔｉｓｓｕｅｉｎｈｉｂｉｔｏｒｏｆｍｅｔａｌｌｏｐｒｏｔｅｉｎａｓｅｓ，TIMPs基因）１畅常见的有机化合物类的致癌物有哪些？７畅举例说明正常细胞恶变过程是受多基因影响的。１０畅简述细胞黏附分子的分类。３７畅２℃，脉搏８０次／ｍｉｎ，呼吸２０次／ｍｉｎ，血压１３０／７０ｍｍＨｇ。消瘦，严重贫血貌。上腹软，明显院。疼痛与进食无关，曾服中药治疗效果不佳，疼痛加重，并进行性消瘦。体格检查：体温Ｌ，压痛，未触及包块。肝在肋下３ｃｍ，有压痛。余无异常发现。实验室检查：ＲＢＣ１畅９８×１０／

９１５０μｇ／ｍｌ。大便潜血试验阳性。Ｂ超检查显示多发性肝占位性病变。Ｘ线钡餐：胃内有大小不等充盈缺损及龛影，考虑其胃小弯有大溃疡。入院后给予止血、输血、输液、抗感染及其他对症处试问：理，病情不见好转。入院第８天反复呕吐，出现巩膜黄染，持续加深并出现皮肤黄染，贫血加重。（１）胃癌的发生可能与哪些因素有关？

（３）对机体的影响表现为几个方面？Ｈｂ６６ｇ／Ｌ，ＷＢＣ４畅２×１０／Ｌ，中性粒细胞８８％，淋巴细胞１０％，单核细胞２％，甲胎球蛋白定量（２）胃癌为什么会出现肝病变？转移到肝的途径是什么？

血。腹部呈膨隆状，右下腹可扪及一肿块。肝、脾肋下未及。全身表浅淋巴结不肿大，皮肤和巩

１２２畅患者，女，４８岁，纳差，腹胀，消瘦，潮热盗汗，持续低热３个月，并伴有腹痛，不规则阴道出

１１４ｇ／Ｌ，ＷＢＣ１１×１０／Ｌ，中性粒细胞８０％，淋巴２０％，血小板１５６×１０／Ｌ。红细胞沉降率９９

６见异常，有大量腹腔积液。ＣＴ检查右侧卵巢有可疑包块。实验室检查：ＲＢＣ３畅８×１０／Ｌ，Ｈｂ膜无黄疸，右肺呼吸音低。腹腔积液征阳性。影像检查：Ｂ超检查肝、胆、脾无异常，子宫附件未５ｍｍ／ｈ。丙氨酸氨基转移酶（ＡＬＴ）３０Ｕ／Ｌ，天门冬氨酸氨基转移酶（ＡＳＴ）２８Ｕ／Ｌ。血清总蛋白尿酸４０８μｍｏｌ／Ｌ。抗“Ｏ”阴性。腹腔积液检验：黏蛋白阳性，有核细胞数２１００×１０／Ｌ，中性细７０ｇ／Ｌ，白蛋白４８ｇ／Ｌ，球蛋白２２ｇ／Ｌ，总胆红素１８μｍｏｌ／Ｌ，尿素６畅２ｍｍｏｌ／Ｌ，肌酐９５Ｕｍｏｌ／Ｌ，

Ｌ，甲胎蛋白（ＡＦＰ）１５μｇ／Ｌ，癌胚抗原（ＣＥＡ）：３５μｇ／Ｌ，肿瘤特异生长因子（ＴＳＧＦ）９０Ｕ／Ｌ，病理检查诊断为：右侧卵巢中分化浆液性腺癌。问：本病例诊断依据是什么？ＣＡ１２５５００ｋＵ／Ｌ，ＣＡ１９～９１１０ｋＵ／Ｌ，鳞状细胞癌抗原（ＳＣＣ）３畅５μｇ／Ｌ。病理检查：手术标本的３畅患者，男，４３岁，已婚，乙肝标志物阳性８年，腹胀、纳差半月入院。８年前患者发现乙肝

＋胞８２％，淋巴细胞１８％，未找到癌细胞。ＴＢＤＮＡ-ＰＣＲ阴性。血清绒毛膜促性腺激素（ＨＣＧ）３Ｕ／标志物阳性（具体指标本人不详），未予特殊治疗。半月前患者开始感腹胀、纳差，自觉腹围增加；无反酸、嗳气、恶心、呕吐、腹痛、腹泻。近５日来感腹胀加剧，难以平卧，自觉尿量明显减少，

５００ｇ（１斤）；２０年吸烟史，每天１～２包。体格检查：体温３６畅８℃，脉搏８８次／ｍｉｎ，呼吸１７次／＋精神差，自觉消瘦。５年前曾患“十二指肠溃疡”；无药物过敏史；有１０年酗酒史，每天约饮酒ｍｉｎ，血压１０４／６７ｍｍＨｇ，发育正常，营养差，慢肝面容，神志清晰，查体合作。皮肤、巩膜轻度黄染，可见肝掌、蜘蛛痣。浅表淋巴结未扪及。颈软，气管居中，甲状腺未扪及肿大，颈静脉无怒张，肝颈静脉返流征阴性。胸廓对称、无畸形，双肺呼吸音清，无干湿啰音。心界无扩大，心律齐，各心瓣膜区未闻及病理性杂音。腹部丰满，腹壁浅静脉显露，腹壁较韧，有腹肌抵抗，中上腹散在压痛，以左上腹加重，无明显反跳痛。上腹部扪及包块，剑突下７ｃｍ，肋下８ｃｍ，包块质硬、表面欠光滑。脾扪及，移动性浊音（＋），肠鸣音正常，双肾区无叩击痛，双下肢轻度水肿，脊柱四肢无压（＜２０μｇ／Ｌ），血清总蛋白４７畅５ｇ／Ｌ（６０～８５ｇ／Ｌ），白蛋白２５畅１ｇ／Ｌ（３５～５５ｇ／Ｌ），ＡＬＴ１１７Ｕ／Ｌ痛，活动度正常，生理性反射存在，无病理征引出。实验室检查：①肝功能检查：ＡＦＰ＞４００μｇ／Ｌ

Ｌ，红细胞＋＋＋＋／Ｈｐ，腹腔积液涂片中观察到癌细胞；④血常性试验（＋），白细胞１１０×１０／６

９９１２１２ｋＵ／Ｌ）；②大便隐血试验阴性；③腹腔积液检查：颜色红，混浊，相对密度１畅０１２，李凡它蛋白定Ｌ（２畅３～２０畅４μｍｏｌ／Ｌ），总胆汁酸４０畅４μｍｏｌ／Ｌ（０～２０μｍｏｌ／Ｌ），胆碱酯酶１畅３３ｋＵ／Ｌ（５～１２（０～４０Ｕ／Ｌ），ＡＳＴ１４４Ｕ／Ｌ（５～３４Ｕ／Ｌ），ＡＬＰ４４１Ｕ／Ｌ（１５～１１２Ｕ／Ｌ），总胆红素１４９畅４μｍｏｌ／规检查：ＷＢＣ８畅４４×１０／Ｌ（４～１０×１０／Ｌ），ＲＢＣ３畅５４×１０／Ｌ（３畅５～５畅５×１０／Ｌ），

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