国家三级心理咨询师考试历年案例问答真题及答案（2008年5月 - 2012年5月）

2008年5月 案例问答题

一般资料：求助者，男性，20岁，大学二年级学生。

案例介绍：求助者从小学到高中，一直学习努力，成绩名列前茅，是多年的三好学生和班干部，经常得到父母和老师的表扬。高考时以优异成绩考入某名牌大学，班里同学都是各地来的尖子生，他的成绩只排在中下等水平，心里很失落，暗下决心要把名次提上来。但事与愿违，在第一学期的期末考试中他的名次没升反而下降了，甚至还出现了不及格。为此父母极为严厉地批评了他，他也觉得自己很没用，感到自己很没面子，老师不重视他，同学们也都看不起他。因此情绪低落，内心苦恼、焦虑。他觉得父母不再像以前那样爱他、关心他了。班长是一位女同学，对他学习、生活等很关心。他也愿意和班长讲讲自己的心理话，自己感觉喜欢上了班长，于是鼓足了勇气，表达了爱慕之情，但班长明确告诉他自己有男友，不能接受他的感情。初次恋爱就失败，他感受到了失恋的痛苦。兴趣明显下降，慢慢的不愿与人交往，整日没精打采、闷闷不乐。近半年随着课程难度的加大，他的压力也越来越大，经常头昏、头痛，晚上入睡困难，全身疲惫不堪。记忆力大不如前，上课注意力不集中，学习效率下降。现在学习成绩已排到班里的倒数几名，父母、老师和同学注意到了他的问题，多次帮助他。但他觉得很无助，自己觉得没什么希望，这学期已无法上学。

心理咨询师观察了解到的情况：求助者的父母是大学教授，对他要求严格，非常重视他的学习成绩，希望他能考上名牌大学将来继承他们的事业。求助者初二时，因课间和同学在讲台上打乒乓球被老师严厉批评并一同被罚站，当时觉得很丢人，留下心理阴影。求助者性格内向，从小争强好胜，追求完美，但心理承受能力差。

请根据案例回答以下问题：

1．请对该求助者目前的精神状态、身体和社会功能状态进行整理。（20分） 2．对本案例的诊断及诊断程度是什么？（30分）

3．对该求助者的遭遇，心理咨询师在表达共情时应当注意些什么？（25分） 4．对本案例进行效果评估，心理咨询师应选择那些维度或指标？（25分） 一、请对该求助者目前的精神状态、身体和社会功能状态进行整理。(20分) 答：精神状态(2分)：情绪低落 (2分)，内心苦恼 (1分)、焦虑 (2分)、整日没精打采(1分)、闷闷不乐 (1分)，觉得自己没有希望 (1分)，记忆力已大不如前(1分)。

身体状态 (2分)：头昏(1分)、头痛 (1分)、晚上入睡困难 (1分)、全身疲备不堪(1分)。

社会功能状态（2分)：学习效率下降，已无法上学(1分)。 二、对本案例的诊断及诊断程序是什么?(30分) 答：诊断:严重心理问题。(20分)

程序：1、由现实刺激引起(2分)

2、内心冲突属于道德性质（1分)，有求治愿望（1分)。 3、生理、心理、社会功能受到一定程度的影响(2分) 4、无明显器质性病变(2分)

5、排除精神病、神经症、一般心理问题(2分)

三、对该求助者的遭遇，心理咨询师在表达共情时应当注意些什么?（25分） 答：l、咨询师应走出自己的参照框架而进入求助者的参照框架。（5分)

2、咨询师必要时要验证自己是否做到共情。(4分) 3、表达共情要因人而异。（4分) 4、表达共情要善于使用躯体语言。(4分) 5、表达共情要善于把握角色。(4分)

6、表达共情应考虑到求助者的特点和文化背景。（4分）

四、对本案例进行效果评估，心理咨询师应选择哪些维度或指标？（25分） 答：咨询结果的评估可以从以下几个维度进行：

1、求助者对咨询效果的自我评价。(5分)

2、求助者社会生活适应状况改变的客观现实。（5分） 3、求助者周围人士的评估。(5分)

4、求助者咨询前后的心理测量结果的比较。(5分) 5、咨询师的评定。(5分)

2008年11月 案例问答题

一般资料：求助者，男性，１７岁，高中三年级学生．

求助者自述：我考高中时按照父母的意愿进了一所外语学校，但我当时想去美术学校．这两年来我对学习不是很刻苦，因为这不是我的选择，有时英语考试我也不好好答，我就在考卷上写“天才知道答案”．我的行为让老师和家长很生气．父母也给我请过家教，家教老师说我很聪明．现在上高三了，父母就在开学前半个月把我的游戏机、电脑都没收了，让我必须考上大学，这次可以选择自己喜欢的学校。我听了这话很生气，这两年我把绘画都扔了还怎么考？绘画是要有灵感的，我觉得这两年的生活把我的灵感都弄没了。我现在担心考不上怎么办。我很后悔，自己当初一步走错，现在步步走错，觉得特别难受，心烦。我生他们的气，更生自己的气，情绪不高，苦恼。没兴趣学习，也打不起精神，没什么胃口，晚上睡不着，老是想这些事情，有时折腾到夜里三四点才睡，经常头昏脑胀，注意力总集中不起来，特别爱对人发脾气。父母跟我交流时我也不爱理他们，也不愿意出门见人，除上学外就把自己关在房间里。我希望您能帮助我。

心理咨询师观察了解到的情况：求助者是独生子，身材高大，性格较内向、柔弱，从小喜欢绘画，曾经在比赛中取得过名次。父母都是知识分子，家中经济条件好，先感觉学习负担太重，自己无法承受，白天无精打采，晚上睡不着，体重下降了１０多斤。

根据以上案例，请回答以下问题：

一、对求助者的诊断及依据是什么？（30分）

二、心理咨询师怎样与求助者商定咨询方案，写出咨询方案的主要内容。（20分） 三、针对求助者的心理问题，心理咨询师在咨询中怎样把握共情技术？（20分） 四、为鼓励求助者建立积极的行为，心理咨询师在咨询中使用了阳性强化法，请写出该疗法的治疗过程和注意事项（30分）

答：一、对求助者的诊断及依据是什么？（30分） （一）诊断是：一般心理问题。（10分） （二）诊断依据：

1、根据病与非病的三原则，排除精神病。（4分）

2、心理问题是由现实刺激引起，反应不太强烈（或者：属于常形冲突，反应不太强烈）（5分）

3、病程时间短，一个多月。（3分） 4、社会功能受到轻度损害。（3分） 5、情绪反应没有泛化。（5分）

二、心理咨询师怎样与求助者商定咨询方案，写出咨询方案的主要内容。（20分） （一）心理咨询方案有双方在相互尊重、平等的气氛中共同商定（4分）。

（二）心理咨询方案经双方商议可以有所调整（2分）。 （三）心理咨询方案的主要内容： 1、咨询目标（2分）

2、双方各自的特定责任、权利和义务（2分） 3、咨询次数与时间安排（2分） 4、咨询的具体方法、过程和原理（2分） 5、咨询的效果及评价手段（2分） 6、咨询的费用（2分） 7、其他问题及有关说明（2分）

三、针对求助者的心理问题，心理咨询师在咨询中怎样把握共情技术？（20分） 心理咨询师在咨询中，把握共情时应该：

1、咨询师走出自己的参照框架而进入求助者的参照框架。（5分） 2、咨询师必要时验证自己是否做到共情。（3分） 3、表达共情要因人而异（31分） 4、表达共情要善于使用躯体语言（3分） 5、表达共情要善于把握角色（3分）

6、表达共情应考虑到求助者的特点和文化背景（3分）

四、为鼓励求助者建立积极的行为，心理咨询师在咨询中使用了阳性强化法，请写出该疗法的治疗过程和注意事项（30分）。

阳性强化法是改变求助者行为的一种行为治疗方法。 （一）阳性强化法的治疗过程： 1、明确治疗的靶目标（4.5分） 2、监控靶目标（4.5分） 3、设计新的行为结果（4.5分） 4、实施强化（4.5分） （二）注意事项

1、靶目标需单一具体（4分） 2、行为强化要适时、适当（4分）

3、条件反射形成后，物质奖励可改为精神奖励，最终精神奖励也可取消。（4分）

2009年5月 案例问答题

一般资料：求助者，女性，35岁，博士，医生.

案例介绍：求助者因母亲体弱多病，立志长大后要当一名出色的医生。在学校期间，学习刻苦努力，以优异的成绩获得博士学位，毕业后应邀到一家大医院工作，医院领导曾许诺将来一定重用她。她在工作中勤奋好学，并取得了一些科研成果，发表了多篇很有影响的论文，得到了周围同事的认可。求助者认为周围同事，包括自己的科室主任水平较低，无法与自己相比，因此瞧不起其他同事，平时也不愿与他们多交流。半年前，她所在的科室的老主任退休，她满以为科室主任的位置非她莫属，但令她感到非常意外的是，科里另一位资历较浅的同志当上了主任，这件事对她打击很大。她觉得那人一定是找了关系，走了后门才当上主任的。她觉得医院领导不重视自己，觉得自己在这里没有希望了，非常沮丧。三个多月来，求助者经常晚上睡不着觉，茶饭不香，体重明显下降，不愿出门，无心工作，也不主动和朋友们来往了。注意力不集中，工作效率明显下降。遂前来心理门诊求助。

心理咨询师观察了解到的情况：求助者争强好胜，追求完美，从上学到参加工作以来一直一帆风顺，没有受到过什么挫折。求助者为了事业至今未婚，为职务问题苦恼。

根据案例，请回答以下问题：

1．与该求助者进行摄入性谈话时应注意哪些内容?（20分） 2．对该求助者的初步诊断及依据是什么?（30分） 3．请简要介绍合理情绪疗法的主要原理和过程。（30分）

4．心理咨询师若缺乏咨询该类案例的经验，需转介时应注意什么?（20分） 一、与该求助者进行摄入性谈话时应注意哪些内容？（20分） 答：与该求助者进行摄入性谈话时，应注意： 1、态度必须保持中立（4分 ） 2、提问中避免失误（4分） 3、不能讲题外话（3分）

4、不能用指责、批判性语言阻止或扭转求助者的会谈内容（3分） 5、在摄入性会谈后不应给出绝对性的结论（3分）

6、结束语要诚恳、客气（2分），不能用生硬的话做结束语，以免引起求助者的误解。（1分）

二、对该求助者的初步诊断及依据是什么?(30分)

答： （一）对该求助者的诊断是：严重性心理问题。（8分） （二）诊断依据：

1、心理问题并非由躯体疾病引起（4分）

2、根据病与非病的三原则，排除精神病（4分）

3、求助者的内心冲突属于道德性质，有现实意义，为常形冲突（5分） 4、有泛化，回避出现（6分） 5、心理问题持续三个多月（3分）

三、请简要介绍合理情绪疗法的主要原理和过程。（30分） 答：（一）主要原理：

1、合理情绪疗法是美国著名心理学家埃利斯于20世纪50年代首创的一种心理治疗理论和方法（1分）。

2、合理情绪疗法通过纯理性分析和逻辑思辨的途径（2分），改变求助者的非理性观念（2分），以帮助他解决情绪和行为上的问题（2分）。

3、合理情绪疗法认为引起人们情绪反应的不是外部事件（2分），而是人们的认知（2分），要改变情绪，不是去改变事件而应该是去改变认知（1分），通过改变认知，进而改变情绪和行为（1分）。

4、合理情绪疗法的核心理论是ABC理论（2分），A代表诱发事件（1分），B代表个体对这一事件的看法、解释及评价即信念（1分），C代表继这一事件后，个体的情绪反应和行为结果（1分）。 （二）主要过程分为四个阶段： 1、心理诊断阶段。（3分） 2、领悟阶段。（3分） 3、修通阶段。（3分） 4、再教育阶段。（3分）

四、心理咨询师若缺乏咨询该类案例的经验，需转介时应注意什么？（20分） 答：转介的注意事项：

1、当出现不适合咨询的情况时（1分），心理咨询师应以高度的责任感和良好的职业道德，明智地进行转介（1分）。

2、事先征得求助者的同意（3分），新咨询师的同意（3分）。 3、对新咨询师详细介绍情况（3分），但不宜透露隐私情况（3分）。 4、不干涉新咨询师的咨询工作。（3分） 5、不对新咨询师的工作评论。（3分）

2009年11月 案例问答题

本部分采取专家阅卷，1～4题，满分100分。请在答题纸上写明题号，用钢笔、圆珠笔按要求作答。

一般资料：求助者，男性，19岁，大学一年级学生。 求助者主述：近两个月来，严重失眠，影响学习．很苦恼。

求助者自诉：小时候得过鼻炎．总是流鼻涕，觉得别人都很讨厌我。后来因肠胃炎多次住院，因此认为自己是最倒霉的，从小父亲对我要求很严，总拿我和邻居家小朋友比，看到他们考好了就说我笨，没出息，永远也赶不上人家。还经常打我，说我和妈妈都是他的累赘，我觉得很受刺激。我一直很努力，但高考前因胃肠炎住院，最后只上了一个收费的民办学院。上大学后我的成绩排在前几名，但人缘不好，总受到同学们的孤立，没什么朋友。有一次与一个同学在饭堂发生摩擦，气急之下我打了他几拳．把他的鼻子打破了。后来大家都说我欺负同学，都不理我，我只好走读．每天回家。一个月后我发现宿舍的东西都没了，听说是被扔掉了，我就报了警，一时间在学校内引起轩然大波，几乎没有人跟我说话了。我觉得我对每一个人都很好，但他们却都对不起我，甚至反过来跟我作对，我真是想不通。最近两个月，我总是失眠，有时整晚都睡不着觉，白天没精神．不想与别人说话，上课也听不进去．学习效率下降，有时真不想去学校了，但又觉得不上学会没出息，人家会更瞧不起．所以心里很矛盾，很苦恼，情绪不高。

心理咨询师观察了解到的情况：求助者个性偏执、敏感多疑、追求完美、患得患失，情绪不稳定。

根据案例，请回答卧下问题：

l、该求助者产生心理问题的原因是什么?（25分） 2、对该求助者的初步诊断及依据是什么?（25分）

3、该案例咨询过程中，求助者出现了较为强烈的阻抗，请简述阻抗的表现形式-（25分）

4、心理咨询各种方法有效的共同因素有哪些?（25分） 一、对该求助者产生心理问题的原因？ 答：该求助者产生心里问题的原因： 1、 生物学原因：男性，19岁，患过肠胃炎

2、社会性原因：环境因素；家庭教育严格；负性生活事件的影响，鼻炎、胃肠炎、高考失利、与同学矛盾、物品丢失；缺乏社会支持系统的帮助，为得到父母、老师和同事的理解和帮助。

3、心理原因：存在错误认知：自己是最倒霉的，觉得别人讨厌自己，觉得别人对不起自己。

情绪方面：受苦恼的情绪困扰，情绪不稳定 行为模式：缺乏解决问题的策略和技能

个性特征：个性偏执、敏感多疑、追求完美、患得患失 二、对该求助者的初步诊断及依据是什么？

答：（一）对该求助者的初步诊断是：一般心理问题。 （二）诊断依据：

1、根据区分心里正常与异常的心理学原则，排除精神病。 2、心里问题由现实刺激引起。 3、心里问题无泛化，回避。

4、社会功能受到轻度损害，仅出现学习效率下降。 5、病程时间短，近两个月。 6、并非由躯体疾病所引起。

三、该案例咨询过程中求助者出现较为强烈的阻抗，请简述阻抗的表现形式。 答：阻抗的表现形式：

1、讲话程度上的阻抗，包括沉默、寡言、赘言。

2、讲话内容上的阻抗，包括理论交谈、情绪发泄、议论小事、假提问题。 3、讲话方式上的阻抗，包括心里外归因、健忘、顺从、控制话题、最终暴露。 4、咨询关系上的阻抗，不履行咨询安排、诱惑咨询师、请客送礼。 四、心理咨询各种方法有效的共同因素有哪些？

答：1、咨询师与求助者之间建立的和谐、信任关系、这是最基本的共同点。 2、求助者具有求治的强烈动机、积极态度。 3、有一套双方都相信的理论和方法。 4、咨询师本身的特征。

5、促进求助者的认知改变、情绪调节、行为改善。

2010年5月 案例问答题

一般资料：求助者，男性，32岁，己婚，博士，公司职员。

求助者主述：快半年了，我为工作的事项，心情不好，情绪低落，内心很乱。 求助者自述：我博士毕业后选一家军队单位。进了部队的门，我才发现自己己错了。我坚决要求转业，经过三年不懈的努力，我终于到了一家和我专业非常对口的地方公司。没有了部队纪律的约束，我觉得真自由，但新问题又来了。公司虽然挣钱多，但远没有我想象的那样好，我有些后悔从部队转业了。一次吃饭，一位朋友说他先在军队工作后来转业了，博士毕业后又回到了部队。我心里一亮，别人可以二次入伍，我也可以啊。我找到原部队的领导提出想回去的要求。可领导却解释说没有这种规定，我特别生气，明明人家都这样办了，他们却还说不可能??什么原因啊？还不是我当初坚决要走，没给他们面子，他们趁机找我麻烦。我就去上级机关讨说法，可他们的解释也一样。我很后悔，自己当初一步走错，现在步步错，觉得特别难受，心烦。我生他们的气，更生自己的气。苦恼。没兴趣工作，打不起精神，没什么胃口，晚上有时折腾到夜里三四点才睡，经常头昏脑胀的，注意力总集中不起来，特别爱对人发脾气，也不愿意出门见人，各种各样的应酬都推掉了。我希望您能帮帮我。

心理咨询师观察与了解：求助者性格较内向、柔弱，从小就要求把事情做好，从小到大学习和生活比较顺利。博士毕业后到军队保密单位工作，自觉难以适应，后转业到地方工作，又对地方单位不满意。现不愿上班，对什么事都不感兴趣，白天无精打采，晚上睡不着，体重下降了20多斤。

根据以上案例，请回答以下问题：

1、对该求助者做出初步诊断并说明依据。（30分）

2、心理咨询师应怎样与求助者商定咨询方案，咨询方案的主要内容包括什么？（30分） 3、心理咨询师应该怎样与求助者建立良好的咨询关系？（20分）

4、针对本案例，心理咨询师使用了合理情绪疗法，请简述修通阶段的常用技术。（20分）

一、对该求助者产生心理问题的原因是什么？(25分) 答：该求助者产生心理问题的原因：

（一）生物学原因（2.5分）：男性，19岁，患过肠胃炎（每个0.5分，共1.5分）。 （二）社会性原因（2.5分）：

1、环境因素。（1分） 2、家庭教育严格。（1分）

3、负性生活事件的影响（1分），鼻炎、胃肠炎、高考失利、与同学矛盾、物品丢失。（（每个0.5分，共2.5分））

4、缺乏社会支持系统的帮助（1分），未得到父母、老师和同事的理解和帮助（0.5分）。

（三）心理学原因：（2.5分）

1、存在错误认知（1分）：自己是最倒霉的（0.5分），觉得别人讨厌自己（0.5分），觉得别人对不起自己（0.5分）。

2、情绪方面（1分）：受苦恼的情绪困扰（0.5分），情绪不稳定（0.5分）。 3、行为模式（1分）：缺乏解决问题的策略和技巧（0.5分）。

4、个性特征（1分）：个性偏执、敏感多疑、追求完美、患得患失。（共2分，每个0.5分）

二、对该求助者的初步诊断及依据是什么?(25分)

答：（一）对该求助者的初步诊断是：一般心理问题。（10分） （二）诊断依据：

1、根据区分心理正常与异常的心理学原则（2分），排除精神病（障碍）（1分）。 2、心理问题由现实刺激引起（3分）。 3、心理问题无泛化、回避（5分）。

4、社会功能受到轻度损害（1分），仅出现学习效率下降（1分）。 5、病程时间短，近两个月。（1分） 6、并非由躯体疾病所引起。（1分）

三、该案例咨询过程中求助者出现了较为强烈的阻抗，请简述阻抗的表现形式。(25分) 答：阻抗的表现形式：

（一）讲话程度上的阻抗（2.5分）。包括沉默、寡语、赘言。（每点1分，共3分） （二）讲话内容上的阻抗（2.5分）。包括理论交谈、情绪发泄、议论小事、假提问

题。（每点1分，共4分）

（三）讲话方式上的阻抗（2.5分）。心理外归因、健忘、顺从、控制话题、最终暴

露。（每点1分，共5分）

（四）咨询关系上的阻抗（2.5分）。不履行咨询安排、诱惑咨询师、请客送礼。（每

点1分，共3分）

四、心理咨询各种方法有效的共同因素有哪些？ （25分） 答：心理咨询各种方法有效的共同因素有

1、咨询师与求助者之间建立的和谐、信任关系，这是最基本的共同点。（5分） 2、求助者具有求治的强烈动机、积极态度。（5分） 3、有一套双方都相信的理论和方法。（5分） 4、咨询师本身的特征。（5分）

5、促进求助者的认知改变、情绪调节、行为改善。（5分）

2010年11月 案例问答题

一般资料：求助者，男性，20 岁，大学生．

案例介绍：两个多月前，求助者在睡眠中朦胧感到一种无法抑制的冲动袭扰着全身，他下意识地抚摸自己的生殖器，进行了自慰，短暂的快感后，他陷入了深深的懊悔之中。此后又出现几次，每次他都非常后悔，又无法控制自己的行为。后来他还听人说自慰会损耗精气，损害性功能，引起不孕症。近两个月来他经常感到体力下降，头昏、气短、注意力不集中，记忆力下降。逐渐出现不安、恐惧，担心自己的身体出问题，到医院检查，医生告诉他没有问题，他仍不放心，内心痛苦。

请根据案例回答以下问题：

一、本案例初步诊断是什么？理由是什么？( 25 分） 二、本案例恰当的近期和远期咨询目标是什么？( 25 分）

三、如果采用合理情绪疗法，请按照ABC 理论，分析一下该求助者的A 、B 、C 各是什么？( 25 分）

四、如果采用合理情绪疗法，请说出修通阶段可以使用的两种技术是什么？( 25 分） 一、本案例初步诊断是什么？理由是什么？（25分） 1、初步诊断为一般心理问题。（5分） 2、理由是：

（1）根据区分正常与异常的心理学原则（1分），该求助者主客观世界统一，精神活动内在协调一致，人格相对稳定，可排除精神病（5分）。

（2）症状表现（2分）

心理症状：焦虑、恐惧，注意力不集中，记忆力下降，为身体健康而担心。（答出3个以上得3分；3个以下得1分）

生理症状：头昏、气短、体力下降。（3分） 行为症状：偶有自慰。（1分）

（3）症状由与生理冲动有关的现实刺激引发。（1分） （4）由于存在冲突，有精神负担，存在内心痛苦。（1分） （5）病程：近2个月。（1分） （6）社会功能完好，无泛化。（1分） （7）体检结果身体健康。（1分）

二、本案例恰当的近期和远期咨询目标是什么？（25分） 答：1、近期目标（2分）：

（1）协助求助者正确认识自慰行为。（6分） （2）协助求助者将焦虑水平降低。（5分） 2、远期目标（2分）：

（1）建立良好行为模式。（6分） （2）完善人格。（4分）

三、如果采用合理情绪疗法，请按照ABC理论，分析一下该求助者的A、B、C各是什么？（25分）

答：A、诱发事件：自慰，有人说自慰会耗损精气。（7分）

B、不合理信念：“我这一生算是完了。”（8分），特征是糟糕至极（3分）。 C、情绪和行为的具体表现：焦虑、恐惧、担心健康，认知功能受损。（7分） 四、如果采用合理情绪疗法，请说出修通阶段可以使用的两种技术是什么？（25分） 答：1、与不合理信念辩论（或产婆式辩论、或产婆术）

2、合理情绪想象技术 3、家庭作业 4、行为技术

（答对任意一项得10分，答对任意两项的25分）

2011年5月 案例问答题

本部分采取专家阅卷，l～4题，满分l00分。请在答题纸上写明题号，用钢笔、圆珠笔按要求作答。

一般资料：求助者，男性，20岁，大学二年级学生。

案例介绍：求助者从小学到高中，一直学习努力，成绩名列前茅，是多年的三好学生和班干部，经常得到父母和老师的表扬。高考时以优异成绩考入某名牌大学，班里同学都是各地来的尖子生，他的成绩只排在中下等水平，心里很失落，暗下决心要把名次提上来。但事与愿违，在第一学期的期末考试中他的名次没升反而下降了，甚至还出现了不及格。为此父母极为严厉地批评了他，他也觉得自己很没用，感到自己很没面子，老师不重视他，同学们也都看不起他。因此情绪低落，内心苦恼、焦虑。他觉得父母不再像以前那样爱他、关心他了.班长是一位女同学，对他学习、生活等很关心，他也愿意和班长讲讲自己的心里话，自己感觉喜欢上了班长，于是鼓足了勇气，表达了爱慕之情，但班长明确告诉他自己有男友，不能接受他的感情。初次恋爱就失败，他感受到了失恋的痛苦。兴趣明显下降，慢慢的不愿与人交往，经常独来独往.整日没精打采、闷闷不乐。近半年随着课程难度的加大，他的压力也越来越大，经常头昏、头痛，晚上入睡困难，全身疲备不堪。记忆力大不如前，上课注意力不集中。学习效率下降。现在学习成绩已排到班里的倒数几名，父母、老师和同学注意到了他的问题，多次帮助他。但他觉得很无助，自己觉得没什么希望，这学期已无法上学。

心理咨询师观察了解到的情况：求助者的父母是大学教授，对他要求严格，非常重视他的学习成绩，希望他能考上名牌大学将来继承他们的事业。求助者初二时，因课间和同学在讲台上打乒乓球被老师严厉批评并一同被罚站，当时觉得很丢人，留下心理阴影。求助者性格内向，从小

争强好胜，追求完美，但心理承受能力差。 请根据案例回答以下问题：

1、请对该求助者目前的精神状态、身体和社会功能状态进行整理。(20分) 2、对本案例的诊断及诊断程序是什么?(30分)

3、对该求助者的遭遇，心理咨询师在表达共情时应当注意些什么?(25分) 4、对本案例进行效果评估，心理咨询师应选择那些维度或指标?(25分) 一、请对该求助者目前的精神状态、身体和社会功能状态进行整理(20分)

答：精神状态(2分)：情绪低落(2分)，内心苦恼(1分)，焦虑(2分)，整日没精打采(1分)，闷闷不乐(1分)，觉得自己没有希望(1分)，记忆力已大不如前(1分)。

身体状态(2分)：头昏(1分)、头疼(1分)、晚上入睡困难(1分)、全身疲惫不堪(1分)。

社会功能状态(2分)：学习效率下降，已无法上学。(1分) 二、对本案例的诊断及诊断程序是什么? (30分)

答：诊断：严重心理问题。(20分) 程序：1、由现实刺激引起(2分)

2、内心冲突属于道德性质(1分)，有求治愿望(1分) 3、生理、心理、社会功能受到一定程度的影响(2分) 4、无明显器质性病变(2分)

5、排除精神病、神经症、一般心理问题(2分)

三、对该求助者的遭遇，心理咨询师在表达共情时应当注意些什么?(25分) 答：1、 咨询师应走出自己的参照框架而进入求助者的参照框架。(5分) 2、 咨询师必要时要验证自己是否做到共情。(4分) 3、 表达共情要因人而异。(4分) 4、 表达共情要善于使用躯体语言。(4分) 5、 表达共情要善于把握角色。(4分)

6、 表达共情应考虑到求助者的特点和文化背景。(4分)

四、对本案例进行效果评估，心理咨询师应该选择哪些维度或指标?(25分) 答：咨询结果的评估可以从以下几个维度进行：

1、 求助者对咨询效果的自我评价。(5分)

2、 求助者社会生活适应状况改变的客观现实。(5分) 3、 求助者周围人士的评估。(5分)

4、 求助者咨询前后的心理测量结果的比较。(5分) 5、 咨询师的评定。(5分)

2011年11月 案例问答题

一般情况：求助者，女性，30岁，大学文化，汉族，中学教师，已婚，经济状况良好。 自述：2个多月来时常处于情绪郁闷烦躁状态，感到委屈，有时独自落泪，认为现实是冷酷无情的，对未来的婚姻生活悲观失望，认为夫妻感情已经走到了尽头，想到这些事就悔恨和痛苦。吃不下饭，睡眠也不好，时有恶梦，白天注意力不集中，记忆力下降，容易急躁，遇到小事也会对家人发脾气，虽然还能继续教学工作，在学生和同事面前觉得轻松了许多，但是，工作效率低，备课时经常出现小差错。不想与朋友谈论各自婚姻状况。多次想来咨询但又担心解决不了问题，在朋友的再三鼓励下，前来咨询。

心理咨询师观察了解的情况：求助者自幼身体健康，无严重疾病史或精神障碍史。从小性格较内向，父母都是中学教师，对其品行道德方面要求比较严格。求助者从小到大学习和生活一帆风顺，22岁时与大学同学恋爱结婚，丈夫毕业后考上公务员，婚后夫妻感情一直很融洽，26岁时生育一子，儿子上幼儿园，自己一直感觉很幸福，同学也都很羡慕。2个多月前她偶尔发现丈夫在网上与一年轻女子的聊天记录，并发现两人有过约会和一夜情，就感觉天要塌下来，非常气愤，与丈夫大吵了一场，吵闹中把丈夫上网使用的笔记本电脑都给砸了，虽然丈夫一直表示悔改，与对方分手，每天回家承担各种家务，但求助者就是不能原谅他。曾想到离婚，有时想报复丈夫，告诉丈夫领导，但顾虑重重，在这种矛盾冲突下，情绪低落，脾气变得暴躁。遇到别人谈论婚姻问题时，特别敏感、脆弱，后来甚至看到年轻人谈恋爱都感到受不了。虽然还能坚持工作，但积极主动性较前降低。自己也想通过一些办法改变现状，如向朋友倾诉，寻求帮助，却难以解脱，故前来进行心理咨询。

根据以上案例，回答以下问题：

一、请整理该求助者精神状态的相关资料。（20） 二、对该案例的初步诊断是什么？请说明理由。（30）

三、如果对该求助者使用理性情绪治疗，请简述该方法的操作过程。（25） 四、咨询中曾出现阻抗，请简述如何处理阻抗？（25） 一、请整理该求助者精神状态的相关资料。（20）

答：1.认知（3分）：对未来婚姻生活悲观失望（1分），注意力不集中（1分）， 记忆力下降（1分），敏感（1分）。

2.情绪（3分）：郁闷烦躁（1分），急躁易发脾气（1分），脆弱（1分）。 3.行为（2分）：冲动行为（1分），积极性下降（1分）。 4.人格（2分）：内向（1分）。

二、对该案例的初步诊断是什么？请说明理由。（30） 答：（一）初步诊断：严重心理问题。（10分） （二）诊断理由：

1、该求助者需进行体检，以排除器质性病变。（2分）

2、根据区分正常与异常的工作三原则（2分），该求助者自知力相对完整（1分），没

有精神病性症状（1分），可以排除精神病性问题（2分）。

3、该求助者心理冲突为常形（2分），可以排除神经症性问题（2分）。 4、给求助者负性情绪已经泛化（3分）。

5、该求助者心理问题持续时间为2个多月（1分），社会功能受到一定程度影响（1分），出现精神痛苦和睡眠问题（1分）。

6、综上所述，初步诊断为严重心理问题。（2分）

三、如果对该求助者使用理性情绪治疗，请简述该方法的操作过程。（25） 答：1.心理诊断阶段，向求助者解释ABC理论，明确求助者的ABC。（5分） 2.领悟阶段，首先明确求助者的不合理信念，找到求助者的灾难化思维。帮助求助者认识到情绪困扰来自于自己对事情的评价而不是事件本身。（7分）

3.修通阶段，运用辩论技术、合理情绪想象技术、家庭作业等帮助求助者建立新的合理信念。（8分）

4.再教育阶段，巩固前几个阶段治疗所取得的效果，使求助者能用学到的思维方式、合理信念等对应生活中遇到的问题，更好地适应现实生活。（5分）

四、咨询中曾出现阻抗，请简述如何处理阻抗？（25）

答：1.通过建立良好的咨询关系解除求助者的戒备心理。（8分） 2.正确地进行心理诊断和分析。（6分）

3.以诚恳的态度帮助求助者正确地对待阻抗。（5分） 4.使用咨询技巧突破阻抗。（6分）

2012年5月 案例问答题

一般资料：求助者，男性，23岁，设计师。

案例介绍：求助者1岁时父母离异，随祖父母长大。从高中起偏爱语文，不爱学英语数学。高考时，自己本想报文科，但因母亲坚持报了工科。为不让母亲生气，也没明确反对。大学期间，多门功课不及格，只得肄业。半年前，来到母亲所在城市，现在的工作是母亲帮助找的，虽不喜欢，怕母亲生气，也将就着干了。另外，母亲还一再帮着张罗找女朋友，求助者根本没兴趣。他觉得事事都受母亲控制，但知道母亲也不容易，用心良苦，又怕违背她，伤了她的心口可总觉得别扭，长此下去，就没有一点自己的生活空间了。心情不好，做事更没兴趣，苦闷，希望得到心理咨询师的帮助。

请依据以上案例，回答下列问题：

一、本案例中，求助者出现了哪些认知上的错误？（20分） 二、本案例中，最恰当的近期咨询目标是什么？（30分）

三、该求助者比较内向，若在咨询中出现内向型沉默应如何处理? (25分) 四、对求助者表达真诚应注意什么？（25分）

一、本案例中，求助者有哪些认知上的错误？( 20 分）

答：l 、“事事都受母亲控制”( 5 分）不合理信念，特征是以偏概全。（2 分） 2 、“长此下去就没有一点自己的生活空间了”( 5 分）不合理信念，特征是糟糕至极（2 分）

3 、认知偏差（2 分）：不按母亲要求做，她就会生气。（4 分） 二、本案例中，最恰当的近期目标是什么（30 分） 答：近期目标：

（一）帮助求助者改变不合理信念和认知偏差（9分）

1 、将“事事都受母亲控制”改变为“在一些重大问题上受到母亲影响”( 3 分） 2 、将“长此下去就没有一点自己的生活空间了”改为“长此下去自己的生活空间变小，要学会表达自己”( 3 分）

3 、逐步明确母亲并非一定总会生气（3 分）

（二）帮助求助者学会自我表达（3 分），掌握适当的沟通方式（3 分） 三、该求助者比较内向，若在咨询中出现内向型沉默应如何处理？( 25 分） 答：1 、咨询师应以极大地热情和耐心加以引导（6 分）; 2 、多用倾听技巧（6 分）; 3 、多作鼓励性反应（6 分）;

4 、切不可急躁、不耐烦（6 分），否则求助者可能会更退缩、更沉默（l 分）。

四、对求助者表达真诚应注意什么？ 答：1 、真诚不等于实话实说（4 分） 2 、真诚不是自我发泄（5 分） 3 、真诚应实事求是（5 分） 4 、真诚应适度（5 分） 5 、真诚还要体现在非语言交流上 6 、真诚应考虑时间因素（3 分）

说的和想说的。切不可急躁、不耐烦，否则，求助者可能会更退缩、更沉默。

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