2016实践技能成绩查询时间

篇一：2016年临床执业医师实践技能考试体格检查试题大全

2016年临床执业医师实践技能考试体格检查试题大

全

2016年执业医师实践技能考试时间2016年7月1日—7月15日。为帮助考生更好的做好2016年临床执业医师实践技能考试备考准备工作，乐教考试网小编特收集整理2016年临床执业医师实践技能考试体格检查试题资料供考生参考使用!

2016年临床执业医师实践技能考试体格检查试题001

患者男性36岁，因头胀痛10天，加重2天来院门诊。2个月前患“鼻窦炎”，有高血压病家族史。(18分)

考试与评分标准：

(1) 考官问：患者测过体温，在眼、鼻、耳及神经系统检查均无阳性体征发现后，你觉得还应做什么检查?(2分)

答案解析：测血压。

(2) 考官问：动脉血压测量方法有几种?(2分)

答案解析：直接测压法(1分)和间接测压法(1分)。

(3) 考官指定考生：用间接测量法测量被检查者血压。(12分)

A、查体前，爱伤意识。(1分)态度、语言(告知)、动作

B、考生操作：测血压(7分)

查血压计，安置被检者肘部位置正确(1分);

先检查水银柱是否在“0”点。 被检者肘部置于心脏同一水平。

血压计气袖绑扎部位正确、松紧度适宜(1分);

气袖均匀紧贴皮肤，缠于上臂(充气皮管向下、向上均可)，其下缘在肘窝以上约2～3cm。

听诊器胸件(或称体件)放置部位正确(2分);

胸件置于肱动脉搏动处(不能塞在气袖下，若有考生将听诊器胸件置于气袖下，扣1分)。

测量过程流畅(3分);

向气袖内充气，边充气边听诊至肱动脉搏动声消失，水银柱再升高20～30mmHg后，缓慢放气并双眼平视观察汞柱，根据听诊和汞柱位置读出收缩压、舒张压。

C、查体结束爱伤意识。(1分) 态度、语言(告知)、动作

D、考官复测血压，读数基本正确。 (3分)

考生向考官报告刚才测得实际血压读数(先报收缩压再报舒张压)，考官复测一次，验证考生测定血压读数是否正确，(如读数与考官测得读数差异很明显，收缩压差异大于10mmHg，舒张压差异大于5mmHg则不能得分)

(4) 提问：何谓高血压?(2分)

答案解析：年龄在18岁以上成人(0.5分)，采用标准测量方法，至少3次非同日(0.5分)血压达到或超过140/90mmHg(0.5分)，或仅舒张压达到或超过90mmHg(0.5分)，即可认为高血压，仅收缩压达到或超过140mmHg称收缩期高血压。

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2016年临床执业医师实践技能考试体格检查试题002

患者男性27岁，前额头痛及眼胀痛，流少量黄色脓涕1周。起病后不发热，无咳嗽。家族史：其父亲因高血压病，脑溢血2年前病故。(18分)

考试与评分标准：

(1) 考官问：你作为接诊医师，在为病人测过体温，眼、鼻、耳检查以及神经系统检查均无阳性体征发现，你觉得还应做什么检查?(2分)

答案解析：测血压。

(2) 考官问：动脉血压测量方法有几种?(2分)

答案解析：直接测压法(1分)和间接测压法(1分)。

(3) 考官指定考生：用间接测量法测量被检查者血压。(12分)

A、查体前，爱伤意识。(1分)态度、语言(告知)、动作

B、考生操作：测血压(7分)

检查血压计，安置被检者肘部位置正确(1分);

先检查水银柱是否在“0”点。 被检者肘部置于心脏同一水平。

血压计气袖绑扎部位正确、松紧度适宜(1分);

气袖均匀紧贴皮肤，缠于上臂(充气皮管向下、向上均可)，其下缘在肘窝以上约2～3cm。

听诊器胸件(或称体件)放置部位正确(2分);

胸件置于肱动脉搏动处(不能塞在气袖下，若有考生将听诊器胸件置于气袖下，扣1分)。

测量过程流畅(3分);

向气袖内充气，边充气边听诊至肱动脉搏动声消失，水银柱再升高20～30mmHg后，缓慢放气并双眼平视观察汞柱，根据听诊和汞柱位置读出收缩压、舒张压。

C、查体结束爱伤意识。(1分)态度、语言(告知)、动作

D、考官复测血压，读数基本正确。 (3分)

考生向考官报告刚才测得实际血压读数(先报收缩压，后报舒张压)，考官复测一次，验证考生测定血压读数是否正确(如读数与考官读数差异很明显，收缩压差异大于10mmHg，舒张压差异大于5mmHg则不能得分)

(4) 提问：有一病人，多次测得两上肢血压(收缩压)差超过1 0mmHg?问多见于何种疾病?(举两个疾病)(2分)

答案解析：多见于多发性大动脉炎(1分)或先天性的动脉畸形(1分)。

2016年临床执业医师实践技能考试体格检查试题003

患者男性，18岁，诉昨晚在看完电视后觉得眼睛痛，且有“复视”现象，要求做进一步检查。(18分)

考试与评分标准：

(1)、考官问：你作为接诊医师，在眼检查方面应检查那些内容?(3分)

答案解析：视力检查(0.5分);瞳孔检查：瞳孔大小(0.5分),集合反射(0.5分);

瞳孔对光反射(直接与间接)(1分)，眼球运动等各项检查(0.5分)。

(2)、考官指定考生为被检者做眼球运动，间接、直接对光反射检查(12分)

A、查体前，爱伤意识。(1分)态度、语言(告知)、动作

B、眼球运动检查方法正确(5分);

检查者执目标物(如棉签或笔尖或示指尖)，于受检查者眼前30～40cm(1分)，告知被检查者头不要转动，眼球随目标物方向移动(1分)，一般按被检者左、左上、左下，右、右上、右下6个方向的顺序进行(每个方向0.5分)。

C、对光反射(间接、直接)检查方法正确(5分);

直接对光反射检查：将光源直接照射被检查者瞳孔，观察瞳孔变化(1分)，双眼瞳孔都检查(1分)。

间接对光反射：指光线照射一眼时，另一眼瞳孔立即缩小，移开光线，瞳孔恢复原来大小(1分)。双眼瞳孔都检查(1分)。

间接对光反射检查时，应以一手挡住光线以免光线照射到要检查之眼而形成直接对光反射(1分)。

D、检查结束后应说的话。(1分) 态度、语言(告知)、动作

(3)、提问：(3分)

眼球运动检查的意义是什么?双眼瞳孔对光反射迟钝或消失，多见于何种病人?

答案解析：眼球运动是检查6条眼外肌的运动功能，若有某一方向运动受限，提示该对配偶肌功能障碍和支配该对配偶肌眼神经麻痹(1.5分)，双眼瞳孔对光反射迟钝或消失，见于昏迷病人(1.5分)。

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2016年临床执业医师实践技能考试体格检查试题004

患者女性，14岁，自幼体健，视力好，近来觉得看不清黑板上的字，且他人发现患者眼睛有“斜视”的想象，即来院检查。(18分)

考试与评分标准：

(1)、考官问：你作为接诊医师，在眼功能、瞳孔和眼球方面应检查那些内容?(3分) 答案解析：要做视力检查(0.5分)，瞳孔大小(0.5分),集合反射检查(0.5分),

瞳孔对光反射(直接与间接)(1分)，眼球运动等各项检查(0.5分)。

篇二：2016临床助理医师实践技能考试真题及答案解析汇总

2016临床助理医师实践技能考试真题及

答案解析汇总

【1号题】第一站：病例分析：copd急性发作，肺型脑病，二型呼吸衰竭，肺部感染;病史采集：女性27岁水肿1周血尿1天;第二站：体格检查：脑膜刺激征，心脏听诊，操作左下肢切割伤。第三站：一个胫骨骨折，一个肺部ct，应该是大叶肺炎，还有两个心电图，正常心跳图和房颤，还有心尖区听诊。

【2号题】7月1日 第一站：病史采集，便血，病例分析，哮喘，呼吸衰竭 。

【2号题】7月2日 湖北荆州 第一站：第四组3号题 病史采集 女26 腹泻腹痛，呕吐2天，1号题 病例分析 老年男 75岁 咳嗽咳痰20年 气短5年 加复2天 2天前咳脓痰，不易咳出 伴劳力呼困难 上一楼气喘，心悸 胸闷 肺叩诊过清音 桶状胸 唇发绀颈静脉努张 无下肢水肿 心率85 血压135 85 双肺散在细湿啰音 吸烟20年 戒五年 copd急性发作 二型呼衰，hb156 wbc13.5血气分析 二氧化碳分压 56 氧32 其他忘了 第二站：肺部听诊 肝上界叩诊 前脊柱弯曲检查 多少度压痛 叩击痛检查，面罩给氧，问其优缺点

【3号题】7月1日 河南安阳 第一站：病史采集，腹疼，腹泻X天;病历分析，咳嗽咳痰12年，咯血3天。咳大量浓痰，伴咯血，曾咯血2大口，体温高，WBC高，中性高，查体无阳性体征，胸片，右下肺斑片影。我诊断的是，支气管扩张症，右下肺肺炎;第二站：体格检查，腹壁反射，指出胸骨角等，脾脏触诊;操作：穿脱手术衣，无菌手套;第三站：我没把握，就不说了

【4号题】7月1日 第一站：男性，45岁，发热，咳嗽，咳痰，腹痛1天，患者3天前受凉，发热寒战，体温最高39，伴咳嗽，饮食大小便正常，体重明显变化，发病以来睡眠较差，否认结核接触历史，否认遗传病史。

【5号题】7月1日 第一站：①劳累工作1年，感心慌，不能自主，面色无华，食少便溏，与奔豚鉴别;②皮肤斑疹，皮肤潮红，对称分布，纳少便溏， 与接触性皮炎鉴别。

【6号题】第一站：病史采集：女，42岁，间歇上腹痛2年，再发伴呕吐3天门诊就诊;病例分析：男，55岁，反复咳嗽发热，咳痰半年，加重一周，发热，最高38.5度，半年来多次出现上述症状，每次进头孢可以缓解，血常规，白细胞12.9，其他不记得。第二站：颈前颈后淋巴结检查，肺部叩诊，巴宾斯基征 腹

部手术区消毒。第三站：泌尿系统结石，ct系统还像是年轻女性胸痛10天。咳嗽，骨折是左侧手掌骨折，肺部听诊是右下肺炎经治疗好转，复诊听到什么呼吸音。

【7号题】7月2日 第二站：体格检查，胸廊活动度检查，肝脏触诊，脑膜刺激征，基本操作，穿手术衣，戴无菌手套。

【8号题】7月1日 第一站：男 68岁 间断头痛9年 气短2天门诊就诊，既往高血压病史。

【8号题】7月1日 第一站：采集：腹泻、发热3个月，病理分析：男，70，坐车撞到右侧胸部，右胸鼓音，呼吸音消失。血压低，心率快，右胸闷、胸痛、心悸症状。第二站：腋窝淋巴结触诊、肺下届活动度叩诊、左下腹包块触诊。静脉穿刺!穿四肢居然四肢都穿一遍!第三站：隆隆样杂音;肺泡呼吸音加强;正常胸片;后面忘了……

【9号题】7月1日 第一站：病史采集，男性，70岁。双下肢水肿6个月，突发心悸1小时急诊就诊。

【10号题】7月2日 第一站：病史采集，大便带血，病例分析，急性下壁心肌梗死;第二站：气管位置，乳房触诊，脑膜刺激征，穿脱隔离衣。

【11号题】7月2日 山东烟台 第一站：病史采集，腹痛呕吐8天，病例分析是类风湿性关节炎;第三站：期前收缩，干啰音，胸腔积液，脑出血，食管静脉曲张，室早，室速。

【12号题】7月1日 第二站：第二站 脑膜刺激征，心脏的触诊，乳房的触诊，气管的检查。

【13号题】7月1日 河南安阳 第一站：病史采集 腹胀呕吐 病例分析 结核性心包炎;第二站：查体 皮肤双下肢水肿检查 脊柱检查 心脏触诊 操作 吸痰 第三站：心包摩擦感，干啰音，肺结核，肾结石，骨片不是胫骨骨折，期前收缩，三度房室传导阻滞

【14号题】7月1日 第一站：病史采集：男性，35岁，咳嗽，胸痛伴发热1个月，加重胸闷2天门诊就诊;病例分析：女性65岁，间断反酸、烧心，饱餐后加重，未诊治，近半年吞咽食物困难，体重无减轻，无特殊用药。第二站：气管检查，胸部听诊，脑膜刺激征。第三站：期前收缩、湿啰音、中心型肺癌、右胫骨骨折、正常心电图、阵发室上速、交代病情由病人决定。

【15号题】7月1日 第一站：病例分析：男性，73岁，吞咽困难4个月。

【16号题】7月3日 第一站：病史采集 男性40岁 间断上腹部疼痛5年 黑便 病例分析 哺乳期女性女性20岁 左乳房疼痛20天，排乳不畅，可触及界限不清肿块，青霉素治疗效果不佳，白细胞增高，可触及淋巴结肿大，左乳房触及波动感 第二站：扁桃体检查，乳房视诊，脾脏触诊，臀部脂肪瘤切除后缝合

【17号题】7月1日 第一站：心悸、双下肢水肿。消化道溃疡伴出血。第二站：体格检查：眼睑、巩膜、结膜。胸部听诊，腹壁浅反射。操作：骨穿+涂片。

篇三：2016年临床助理医师实践技能冲刺练习汇总

2016年临床助理医师实践技能冲刺练习汇总

血尿病史重点

1.近期有无呼吸道感染史：呼吸道感染1周内出现血尿者，常考虑慢性肾炎急性发作;数小时至3天内发病者，应想到IgA肾病;感染后10～14天血尿者，应多考虑急性链球菌感染后肾炎。

2.有无引起血尿的全身疾病史：

(1)血液病史：血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、再生障碍性贫血、白血病、血友病等，均可出现血尿。

(2)感染性疾病史：感染性心内膜炎、败血症、流行性出血热、猩红热、钩端螺旋体病、丝虫病等，亦可有血尿。

(3)风湿病史：系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎等结缔组织病可有血尿。

(4)心血管病史：高血压肾、慢性心力衰竭(淤血肾)等亦可有血尿。

(5)内分泌代谢疾病：痛风肾病和糖尿病肾病有时可出现血尿。

3.有无尿路邻近器官疾病史：如前列腺炎或肿瘤、急性阑尾炎、盆腔炎、输卵管炎、直肠癌、结肠癌、宫颈癌等病变累及泌尿系统时，可有血尿。

4.有无应用可致血尿的药物史：磺胺类、甘露醇、抗凝剂、环磷酰胺等药物可导致血尿。

5.有无肾区外伤史：肾挫伤、挤压伤或尿道损伤可有血尿。

6.有无泌尿系统结石、结核和肿瘤等：泌尿外科疾病这是引起血尿的常见原因。

7.血尿是否与剧烈运动有关：运动后血尿称“特发性血尿”。

8.伴随症状：

(1)伴肾绞痛者，常为泌尿系结石，血尿常发生于肾绞痛发作后。

(2)伴排尿时痛、尿流突然中断或排尿困难者，常提示膀胱或尿道结石。

(3)伴尿频、尿急、尿痛等症状者，提示尿路感染，如肾盂肾炎或膀胱炎、尿道炎等泌尿生殖系结核为特异性尿路感染，亦常见血尿。

(4)伴寒战、高热及腰痛者，可能为肾盂肾炎。

(5)伴高血压、水肿者，多见于肾炎。

(6)伴肾肿块者，应想到肾肿瘤、多囊肾;肾肿瘤者，常为无痛血尿，且常有贫血。

(7)伴皮肤黏膜出血，见于血液病、传染病及其他全身性疾病。

(8)伴乳糜尿者，应先考虑丝虫病。

瘫痪的临床表现

临床表现上运动神经元瘫痪可由大脑皮质、皮质下白质、内囊、脑干或脊髓的损害引起。它们损害后引起各种临床表现，详见本指南的“运动系统”节。上、下运动神经元瘫痪的区别。

在锥体束急性严重损害时，瘫痪的肢体开始时可表现为肌张力减低、腱反射消失、病理征阴性(此时期称休克期);而数天以后出现肌张力痉挛性增高、腱反射亢进及病理征阳性，这些现象的发生系由于正常大脑皮质运动区及其锥体束和其他核上性纤维对前角细胞(特别是r运动神经元)起抑制作用，当大脑皮质运动区或锥体束损害时，这种抑制作用减少或消失，r运动神经元的兴奋性增高所致。

(1)神经肌肉传导障碍及肌肉疾病所致的瘫痪：神经肌接头处的乙酰胆碱形成减少或分泌障碍，或其受体减少，胆碱酯酶受抑制或运动终板的损害以及肌细胞内外离子分布的异常，都可引起瘫痪，但一般都是暂时性的，其瘫痪程度可时有变化，像下运动神经元瘫痪

一样可有肌张力及腱反射的减低或消失，但无肌肉萎缩及肌束颤动，也没有病理反射及感觉障碍。肌肉疾病所致的瘫痪，常不按神经分布范围，有肌肉萎缩，无感觉减退或消失，也无病理反射。

(2)面瘫：系指面神经麻痹所致的面部肌肉瘫痪。根据病变部位和临床表现，可分周围性和中枢性两型，前者病变位于面神经核或面神经，后者则位于面神经核以上的皮质延髓束。

(3)延髓麻痹：系指咽部肌肉瘫痪所引起的吞咽困难、言语障碍综合征，因常有舌及唇的麻痹，故亦称唇一舌一咽麻痹，多为舌咽、迷走及舌下神经损害所致，由于这些颅神经的核位于延髓，故通常称延髓麻痹或球麻痹，可伴有三叉神经运动支及面肌麻痹。延髓麻痹亦可分上、下运动神经元性两种。

腹水的病史采集

(1)腹水产生的速度如何

心、肝、肾疾病及营养不良导致的腹水常缓慢出现。迅速出现的腹腔积液常与腹腔感染、门静脉高压症、肠系膜静脉血栓及肿瘤腹膜转移等因素有关。

(2)有无眼睑或下肢等其他部位的水肿

肾性水肿最先出现于眼睑，心源性水肿则最先出现于下肢，肝脏疾病引起的腹水早于其他部位的水肿。

(3)有无心、肝、肾脏的疾病，有无结缔组织病及营养不良的情况

(4)伴随症状

①伴发热：腹水伴发热考虑化脓性腹膜炎、结核性腹膜炎、重症胰腺炎、恶性淋巴瘤，也可能为系统性红斑狼疮合并腹膜炎。(浆膜腔炎症)

②伴腹痛：考虑腹腔脏器外伤、穿孔、出血、缺血坏死引起的腹腔积液，如果腹水合并感染，也会出现腹痛。

③伴腹泻：考虑各种消化道感染、炎症、肿瘤或吸收不良。严重的腹泻可导致营养不良，重度营养不良时可出现腹腔积液。

④伴消化道出血：腹水伴呕血，考虑肝硬化门脉高压造成的食管或胃底静脉曲张破裂出血。如以便血为主，应考虑肠道肿瘤。尿毒症也可出现消化道出血。(凝血功能障碍，胃肠紊乱、应激)

⑤伴发绀：应考虑充血性心力衰竭、心包积液，特别注意有无缩窄性心包炎。

⑥伴全身水肿：腹腔积液为全身性疾病的一部分，如充血性心力衰竭、肾病综合征、重度营养不良等。

⑦伴腹部肿块：胃肠道结核、肿瘤。女性患者考虑Meigs综合征。

⑧伴胸腔积液：肝硬化或充血性心力衰竭时可有右侧胸腔积液和腹腔积液。胰性胸腔积液多在左侧。Megis综合征(盆腔肿瘤大多为卵巢纤维瘤、腹水和胸水)、结核性腹膜炎伴胸膜结核及结缔组织病并发多浆膜腔积液时，均可有胸腔积液。

胸痛问诊

1.胸痛的部位

胸膜及肺部病变多在病侧;胸壁病变多在局部，按压时加重，气管及支气管、心脏及血管、食道及纵隔疾病所致疼痛多在胸骨后;肋间神经痛或带状疱疹所致胸痛多在肋间神经分布区域;支气管炎亦常在胸骨后有紧缩样的持续痛，心绞痛常位于胸骨后或心前区，并可放散到左肩及左臂。

2.疼痛时间及影响疼痛的因素

食道疾病的疼痛常于吞咽食物时加剧;胸膜病变常于呼吸或咳嗽时加重;胸壁病变由于胸廓运动时加重;心血管病变往往于运动或情绪激动时加重，休息、含硝基甘油片后缓解。

3.胸痛的性质与持续时间

胸膜病变所致者我为刺痛;心绞痛为压榨性窒息感，并放散到左肩或臂部，若持续时间长，发作频繁，应考虑有急性心肌梗死之可能;食道炎多为烧灼痛。

4.胸痛的伴随症状

(1)伴有高热、咳嗽、常见于气胸、支气管哮喘及心血管疾病、支气管扩张及肺癌等。

(2)伴有胸闷、呼吸困难。见于气胸、支气管哮喘及心血管疾病。伴有休克或急性肺水肿，见于心肌梗死。

(3)伴有吞咽困难，见于食道癌：伴有上腹饱胀、出汗、呕吐等，可见于胆道疾病。 头痛的问诊要点

要点发生的急、缓、头痛的部位、程度、放散与否，持续时间以及是否伴随发热、呕吐与眩晕等。例如脑膜炎、脑为所致多急剧发生，伴有高热、呕吐等;鼻窦炎所致头痛，多呈胀痛或隐痛，位于前额、颞部;屈光不正所致的头痛，多在阅读后发生;青光眼所致的头痛、伴有呕吐及视力减弱;高血压，神经官能症所致的头痛，多发病缓慢，呈钝痛、胀痛，常伴有记忆力减退，注意力不集中等症状。

最后提醒大家，要劳逸结合，适当放松，同时要对自己有信心，考试前注意身体，注意休息，苍天不负有心人，胜利终将属于你。

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