颈性眩晕116例临床分析

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亡率 5 以上，使有部分生存下来，存质量也欠佳。 O既生因此提高重型颅脑损伤病人疗效的关键在于院前的抢

2 2体检颈部活动受限，颈试验阳性，肌紧张 .椎 .转项颈

棘突旁压痛，颈部、部、后 (神经发布区)觉障碍，面枕耳枕感 闭目难立症阳性，手平举试验痛侧手抖动明显。水平眼震双 ( )+。长时间低头伏案工作。2 3颈椎 X光片：部病例结果显示，体前或后缘骨质增 .全椎生，唇样改变韧带钙化等，理曲度变直，应椎问孔狭呈生相窄，多以 C大以上病变 . TCD揭示椎一基底动脉供血不足 . 提示大脑中动脉、脑前动脉供血不足。大

救：.保持呼吸通道通畅，可能建立气管内插管，除呼吸 a尽清道内异物。b尽早判断病人是否有颅内血肿占位效应存在， . 须要根据受伤原理细致检查病人，据当地实际条件做些必根要检查，早发现血肿及时给予治疗，根据病人情况 .可及可许条件即在乡镇卫生院做钻孔探查手术，病情稳定后再转待院，不可盲目转送，则会使颅内压加剧脑疝形成，一步决否进加剧脑缺氧 c .待病人到达有条件医疗单位后可根据伤情及检查情况，头颅平片及头颅 CT扫描后决定治疗方案，行我们体会重型和特重型颅脑损伤病人硬膜下血肿，时有脑挫同裂伤并存者 .好行大骨瓣减压术，马上缓解脑肿胀，止最可阻脑疝形成，预后效果好，则手术后效果差，窗小，肿对否骨脑

2 4头颅 C轻度脑萎缩 2例，余均正常。 . T:其3讨论

3 1眩晕是一种临床常见的主观症状，一种运动错觉。颈 .是性眩晕在临床上无统一的诊治标准，在诊断上不同于眩晕但综合征，非耳源性眩晕，性眩晕是一种中枢性眩晕，属颈是由于颈椎病引起的椎动脉供血不足造成脑干缺血，前庭神使经、及纤维、侧纵束受

损而出现的眩晕、物旋转、心核内视恶呕吐，时伴有头痛。本文 9有 O例患者中均有各种原因引起的颈椎病、肌劳损等原因产生的眩晕，在颈椎病变的基础颈即上出现的眩晕，耳鸣、痛史。与 TCD提示：一基底动脉无耳椎供血不足，脑中动脉、动脉供血不足有关。根据临床症大前状、征及辅助检查 .合颈性眩晕的诊断。本文 9体符 0例在临

胀难以解决，容易术后膨胀脑组织嵌顿坏死。也1 0年来我院在急性颅脑损伤病的治疗方面积累了一些

经验 .取得了较好的疗效，重型、重型颅脑损伤的治疗也但特仍存在许多问题，颅内血肿并有脑挫裂伤，然行大骨瓣如虽

减压术后，高压仍难以控制，干损伤并发症治疗及长期颅脑昏迷病人是否催醒药选择哪几种，多久 .有待于临床实用均践中探讨。

参考文献[]朱诚，基尧，明琨 .我国颅脑刨伤研究现状与展望：] 1江于 J .中

床上以颈性眩晕收治，床痊愈，效好，后好。临疗预 3 2颈性头痛是与颈椎慢性退行性包括骨关节炎，椎间 .和

华神经外科杂志，9 9 l:一 2 l8,5l .[]刘敬业 .宾 .只达石 . 2 1 2张等 7 2例 .性颅脑损伤分析 i] 急 J .中

盘疾病有关。痛位于枕部和枕下部向同侧的眼部或前额扩头散，侧也多见。痛的性质：扯痛、痛、痛。文 2颞疼牵刺钝本 6例患者中平均年龄 5 2岁，性患者略多于男性患者，持续长女与

华神经外科杂志 .9 9 l: O 19,52. (]江基尧，光霁，亦成， .影响重型和特重型颅脑损伤 .脑 3张卢等疝病人的预后分析[] J .中华创伤杂志， 9 5儿： . l9, 4收稿日期：o一 O— 1 2 01 9 4

时间低头伏案工作造成颈肌劳损、肌紧张痉挛有关。头痛颈与颈向姿势的改变 .颈椎病、肌紧张综合征 (张性头与颈紧痛) .后交感神经综合征有关，查时颈椎活动受限， 颈检椎

旁压痛点阳性 .发病机理尚不清楚 .般认为颈性头痛与其一

颈性眩晕 1 6例临床分析 1田昭凤

兰州医学院兰化教学医院神经内科 ( 3 0 0 70 6 )根据近三年来的临床资料分析颈性眩晕原因、治及预诊后，区别颈性头痛。并 1一般资料 l 6例患者中， 4 1男 7例， 6女 9例，病最大年龄 7发 O岁 . 最小年龄 3 4岁，均年龄 5岁，平 2病史 3天至 5。年 2临床表现 2 1眩晕以转颈时为主 .能睁眼，围物体旋转 (摆性、 .不周摇地面移动等感觉 )视物模糊，心呕吐，晕，闷胀 .力，恶头耳听

颈部急速转动或过度长时间的伸屈有关，此头部位置的不因良习惯，多的颈部运动。可导致颈椎力学改变如颈椎生理过屈度变直，体边缘骨质增生，问盘膨出或突出，可出现椎椎均上颈段神经根受刺激，变压迫刺激椎动脉周围的交感神经病

丛或其他交感神经，椎一基底动脉供血不足或颅内外动脉使收缩障碍，生头痛。这是颈性头痛的原因。产

3 3颈椎病引起的头痛在临床上易被误诊为偏头痛，一 .椎基底动脉供血不足可通过头颅 TCD协助诊治 .临床上使在

用扩血管药物缓解椎一基底动脉及颈内动脉痉挛 .免使用避收缩血管药物，止乳酸五羟色胺等止痛物质的释放，高防提疗效。 3 4颈性眩晕和颈性头痛有本质上的区别，此临床上根 .因

据病史很容易区别。参考文献[]胡维铭主编 .经内科主治医生 6 9问 C 3 1神 9 M .北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社 .

下降，耳聋及耳痛史 9无 O例，晕出汗，悸，面部潮红 2 头心颜 8例。转颈时诱发一侧头痛 (痛多以头顶部、部颚侧为主.头枕 性质呈牵扯痛、痛，续时间久 )颈枕部向前放射 .涩钝持从眼畏光，心，意力不集中，忆力下降，睡，涎 2恶注记嗜流 6例 .颈肩部疼痛 3 7例颈部活动受限 9 6例。

( 3李建章，淑芬主编 .头痛头晕诊断治疗学[] 2姚 M .北京：国医中药科技出版社 . 9 3 1 8 19.5 .收稿日期： O 2 O一O 2O一 3 7

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