碘对比剂使用指南（第2版） - 图文

史堡匡堂苤查２Ｑ！璺堡！！旦！ｉ旦筮丝鲞筮箜援盟盟丛鲤』堡！ｉ坠，盟盟望堡！堑：垫！垒：！丛！堡：塑垒箜碘对比剂使用指南（第２版）中华医学会放射学分会对比剂安全使用工作组一、碘对比剂基本结构及分类（一）碘对比剂的基本结构三碘苯环衍生物：碘原子量大，吸收Ｘ线性能较强；碘与苯环键合，结构非常稳定；苯环结构具备多个有效侧链结合点，提供了不断改进整个分子结构，提高亲水性能和降低毒副作用的可能性。三碘苯环衍生物结构式见图１。①②⑤Ｉ图１三碘苯环衍生物结构式①位为羧基碱金属或葡甲胺盐或酰胺基结构，②、③即３，５位侧链为强亲水基团侧链，具有影响产品的亲水性和安全性等特性（二）碘对比剂分类离子型和非离子型；单体和双体；高渗、次高渗和等渗。备注：本次修订用“次高渗”对比剂概念替代“低渗”对比剂概念。次高渗对比剂（原低渗对比剂）是相对高渗对比剂而言，而等渗对比剂是相对于血浆渗透压而言；事实上，次高渗对比剂的渗透压仍高于血浆渗透压的数倍（表１）¨引。二、使用碘对比剂前的准备工作（一）过敏试验无需碘过敏试验，除非产品说明书注明特别要ＤＯＩ：１０．３７６０／ｅｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．０３７６－２４９１．２０１４．４３．００３通信作者：梁长虹，５１００８０广州，广东省人民医院广东省医学科学院放射科，Ｅｍａｉｌ：ｃｉｒ．１ｃｈｈ＠ｖｉｐ．１６３．ｃｏｍ万方数据．标准与规范．求＂］。（二）使用碘对比剂前，应向患者或其监护人告知对比剂使用的适应证、禁忌证、可能发生的不良反应和注意事项。建议：签署“碘对比剂使用患者知情同意书”（附后）。（三）碘对比剂使用前，医生或护士需要…：１．询问患者或监护人：（１）既往有无使用碘对比剂出现中、重度不良反应史；（２）有无哮喘；（３）有无糖尿病；（４）有无肾脏疾病；（５）有无肾脏手术；（６）有无使用肾毒性药物或其他影响肾小球滤过率（ＧＦＲ）的药物；（７）有无高血压；（８）有无痛风病史；（９）有无其他药物不良反应或过敏史；（１０）有无脱水、充血性心衰现象。２．需要高度关注的相关疾病：（１）甲状腺功能亢进：甲状腺功能亢进尚未治愈者禁忌使用碘对比剂［４３；（２）糖尿病肾病：使用碘对比剂需要咨询内分泌专科医师和肾脏病专科医师。（四）对比剂处理碘对比剂存放条件必须符合产品说明书要求；使用前建议加温至３７℃…。（五）水化¨，Ｓ－１０］建议在使用碘对比剂前６—１２ｈ至使用后２４ｈ内，对患者给予水化。１．水化的可能机制：增加肾血流量；降低肾素血管紧张素系统的活性；降低对比剂相关的血液黏滞度和渗透性；等渗性生理盐水可扩充血管内容积；用碳酸氢钠可使肾小管内液体碱性化，可降低。肾小管损害。２．水化的方法：（１）动脉内用药者：推荐：对比剂注射前６～１２ｈ静脉内补充０．９％生理盐水，或５％葡萄糖加１５４ｍｍｏｌ／Ｌ碳酸氢钠溶液，不少于１００ｍｌ／ｈ；注射对比剂后亦应连续静脉补液，不少于１００ｍｌ／ｈ，持续２４ｈ；提倡联合应用静脉补液与口服补液以提高预防对比剂肾病效果。（２）静脉内用药者：口服补液方式：注射对比剂前４—６ｈ开始，持续到使用对比剂后２４ｈ口服水或生理盐水，使用量主堡匡堂苤查！！！堡生！！旦！！旦筮！堡鲞筮垒！翅盟塾！丛塑』￡！ｉ些：盟型！堂！垄：垫！垒：！！！：丝，塑！：塑表１常用对比剂的分类和理化性质１００ｍｌ／ｈ；条件允许者，建议采用前述条款中动脉内三、使用碘对比剂原则已知血清肌酐水平异常者；需要经动脉注射碘对比剂者。对于择期检查的患者，应当在检查前７内查血清肌酐；血清肌酐升高者，必须在检查前２４ｄｈ用药者水化方法。（一）使用剂量和适应证¨Ｊ遵循产品说明书中规定的剂量和适应证范围。（二）使用方式…１．血管内注射：静脉内注射和动脉内注射。２．非血管内使用：口服；经自然或人工或病理通道输入。注意：对比剂经血管外各种通道输入，有可能被吸收进入血液循环，产生与血管内用药相同的不良反应。内给予预防肾脏损害的措施；严重肾功能不全者，如有可能，考虑其他不需要使用含碘对比剂的影像检查方法；使用肾毒性相关药物者，如果必需使用碘对比剂，应该停用肾毒性药物至少２４ｈ，并且必须给患者补充足够液体。（五）急诊检查¨’１５‘１钊不立即进行检查就会对患者造成危害的紧急情况下，可不进行血清肌酐检查。（六）使用碘对比剂建议¨’９，”ｄ５］尽量选择应用非离子型对比剂。使用等渗或次高渗对比剂，尽量避免使用高渗对比剂。（七）使用碘对比剂与透析的关系Ⅲ。１使用碘对比剂后，无需针对碘对比剂进行透析；不建议将使用碘对比剂与血液透析和（或）腹膜透析时间关联。９。（三）血管内使用碘对比剂注意事项¨’８－１４］１．给患者补充足够的液体，按前述条款给患者水化。天气炎热或气温较高的环境下，根据患者液体额外丢失量的多少，适当增加液体摄入量。关于补液量，在特殊情况下（如心功能不全等），建议咨询相关临床医师。２．有使用肾毒性相关药物者，需停用肾毒性药物至少２４ｈ再使用碘对比剂。３．严重肾功能不全者，尽量选用不需要含碘对（八）糖尿病患者使用碘对比剂注意事项‘８‘９，１５，２０。２２１１．尽可能择期行碘对比剂相关检查，使用碘对比剂的影像检查方法或可以提供足够诊断信息的非影像检查方法。４．尽量避免使用高渗对比剂及离子型对比剂。比剂前、后查血清肌酐。２．在碘对比剂使用前４８ｈ必须停用双胍类药物。３．碘对比剂使用后至少４８ｈ且肾功能恢复正５．如果确实需要使用碘对比剂，建议使用能达到诊断目的最小剂量。常或恢复到基线水平后才能再次使用双胍类药物。四、对比剂肾病（ｃｏｎｔｒａｓｔ—ｉｎｄｕｃｅｄＣＩＮ）ｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ，６．避免短时间内重复使用诊断剂量碘对比剂。如果确有必要重复使用，建议２次使用碘对比剂间隔时间≥１４利尿剂。（四）应择期检查的情况Ｈ，１５．１６］ｄｂｏ。（一）对比剂肾病概念‘５屯１６’２３彩］对比剂肾病（ＣＩＮ）是指排除其他原因的情况下，血管内途径应用碘对比剂后２—３ｄ内血清肌酐升高至少４４ｌｘｍｏｌ／Ｌ（０．５ｍｇ／ｄ１）或超过基础值７．避免使用甘露醇和利尿剂，尤其是髓袢万方数据主堡匡堂盘查垫！璺生！！旦堑旦箜丝鲞筮堡！翅盟盟丛盟』￡！ｉ塑：盟！！！坚尘笪堑，！！！垒：！！！：丝：盟！：塑２５％。（二）ＣＩＮ的病理生理学‘２６。３２］碘对比剂肾毒性包括化学毒性（离子性、含碘物质）、渗透毒性、组分中与黏滞度相关毒性。关于对肾毒性的相关机制，目前尚无足够证据达成共识。（三）基础肾功能评估肾功能不全者，在使用碘对比剂前，建议采用肾脏病饮食调整研究（ＭＤＲＤ）公式计算估算的肾小球滤过率（ｅＧＦＲ）。ＭＤＲＤ公式（适合中国人的改良形式）∞３。：ｅＧＦＲ［ｍｌ?ｍｉｎ～?（１．７３ｍ２）。１］＝１７５×Ｓｃｒ（ｍｇ／ｄ１）。?２３４×年龄。０?１７９×（０．７９女性）紧急时，可在没有评估肾功能情况下进行使用碘对比剂。（四）对比剂肾病的危险分层１．危险因子‘１邸＇１１。１３’２２，Ⅲ１｜：高龄（Ｉ＞７５岁）；原有肾功能不全；糖尿病；血容量不足；心力衰竭；使用肾毒性药物（非甾体类药物和血管紧张素转换酶抑制剂类药物）；低蛋白血症、低血红蛋白血症；低钾血症；单克隆免疫球蛋白病；大剂量使用碘对比剂；不完全水化。２．危险因子积分预测‘蛾４２｜：见表２。表２危险因子积分预测危险因子高血压主动脉内球囊充血性心力衰竭年龄≥７５岁贫血糖尿病对比剂用量（每１００ｍ１）血肌酐浓度＞１．５ｍｇ／ｄｌ坠，，，。肾小球滤过率［ｍｌ?ｍｉｎ～?（１．７３ｎ１２）。１］４０～６０２２０—４０４＜２０６（五）渗透压及黏滞度在ＣＩＮ发生的作用目前多数观点认为，两者在对比剂肾病的发生发展过程中均起作用。１．渗透压¨４，４３４５Ｊ：渗透压高于血液的对比剂会导致肾血管收缩；渗透性利尿、肾陛贫血。２．黏滞度旧１，４６圳：黏滞度较高的对比剂与血液混合，可引起通过微循环的血流一过性减慢；肾小管阻力增加引起肾间质压力增加，导致髓质血流降低。万方数据（六）最大对比剂用量公式ｍ。５’５０］推荐最大对比剂用量＝５ｍｌ×体重（ｋｇ）／基础血清肌酐（ｍｇ／ｄ１）。（七）给药方式∞＇５川动脉内给予碘对比剂比静脉内给予有更高的ＣＩＮ危险；经肾动脉和腹主动脉注射对比剂，使肾脏损伤可能性更大。（八）对比剂使用时间间隔ｍ’５２］重复使用碘对比剂造影，每次给予诊断剂量，是ＣＩＮ发生的危险因素；７２ｈ内重复应用诊断剂量对比剂是发生ＣＩＮ的独立预测因子。建议：两次对比剂应用间隔时间最好为１４ｄ”Ｊ。（九）ＣＩＮ的预防瞰’５３舶１１．询问病史：肾脏疾病；肾脏手术；糖尿病；高血压；痛风；近期应用肾毒性药物或其他影响肾小球滤过率（ＧＦＲ）的药物。２．水化：使用碘对比剂前，按前述条款方法对患者进行水化。３．关于药物：没有足够证据证实使用药物可以降低发生ＣＩＮ；目前没有任何一种药物经过权威机构验证可以降低发生ＣＩＮ。４．血液滤过：血液滤过预防ＣＩＮ的作用有待进一步证明；临床实验中，血液滤过本身影响研究的终点。（十）对比剂肾病的预后‘７’５２’５９］通常为一过性，血清肌酐在给药后３ｄ达峰值，１０ｄ左右回到基线水平；如果给药后２４ｈ内血清肌酐水平增加不超过０．５ｍｇ／１００ｍｌ，则不倾向发生可察觉的ＣＩＮ；转归与肾功能减退及患者的状况有关，肾功能严重障碍者可造成不可逆性结果。五、碘对比剂血管外渗‘１３＇１６’６０］（一）碘对比剂血管外渗的原因１．与技术相关的原因：使用高压注射器；注射流率过高。２．与患者有关的原因：不能进行有效沟通配合；被穿刺血管情况不佳，如下肢和远端小静脉，或化疗、老年、糖尿病患者血管硬化等；淋巴和（或）静脉引流受损。（二）预防对比剂血管外渗的措施１．静脉穿刺选择合适的血管，细致操作。２．使用高压注射器时，选用与注射流率匹配的穿刺针头和导管。３．对穿刺针头进行恰当固定。４．与患者沟通，取得配合。主堡匡堂苤查！！！堡生！！旦垄旦筮！堡卷筮垒！翅盟生丛笪！￡！ｉ塑：盟！！！坐！！！：垫！璺：！！！：塑，盟！：笪（三）碘对比剂血管外渗的处理１．轻度外渗：多数损伤轻微，无需处理。嘱咐患者注意观察，如外渗加重，应及时就诊；对个别疼痛明显者，局部给予普通冷湿敷。２．中、重度外渗：这可能造成外渗局部组织肿胀、皮肤溃疡、软组织坏死和间隔综合征。建议对于中、重度外渗患者的处理措施：（１）抬高患肢，促进血液回流；（２）早期使用５０％硫酸镁保湿冷敷，２４ｈ后改硫酸镁保湿热敷；或者用黏多糖软膏等外敷；或者用０．０５％的地塞米松局部湿敷；（３）碘对比剂外渗严重者，在外用药物基础上口服地塞米松５ｍｇ／＇次，３７欠／ｄ，连用３ｄ；（４）必要时，咨询临床医师用药。六、碘对比剂全身不良反应（一）全身不良反应的危险因素¨’１３，１６脚］１．既往有使用碘对比剂全身不良反应病史，症状包括荨麻疹、支气管痉挛、明显的血压降低、抽搐、肺水肿等。２．哮喘。３．与治疗现疾病有关药物引起的过敏反应。（二）使用对比剂检查室必须常备的抢救用口［１，１３。１６１日口１．检查室中必须准备的器械：装有复苏药物（必须定期更换）和器械的抢救车；必须备有医用氧气管道或氧气瓶或氧气袋；血压计、吸痰设备、简易呼吸器等。２．检查室中必须备有的紧急用药：１：１０００肾上腺素；组胺Ｈ１受体阻滞剂（抗组胺药，如异丙嗪、苯海拉明）；地塞米松；阿托品；生理盐水或林格氏液；抗惊厥药（如地西泮等）。（三）预防碘对比剂不良反应１．一般性预防…：建议使用非离子型碘对比剂；不推荐预防性用药；对比剂使用前加温到３７℃【４８４９｜；患者注射对比剂后需留观３０ｍｉｎ才能离开检查室。２．建立抢救应急通道…：建议建立与急诊室或其他临床相关科室针对碘对比剂不良反应抢救的应急快速增援机制，确保不良反应发生后，需要的情况下，临床医师能够及时赶到抢救现场进行抢救。（四）不良反应的处理措施‘１’１３’１６却］１．急性不良反应：定义：对比剂注射后１ｈ内出现的不良反应。（１）恶心／呕吐：一过性的：支持疗法；重度的、持续时问长的：应考虑适当的止吐药物。万方数据（２）荨麻疹：散发的、一过性的：包括观察在内的支持性治疗；散发的、持续时间长的：应考虑适当的组胺Ｈ１受体阻滞剂肌肉内或静脉内注射。可能会发生嗜睡和（或）低血压；严重的：考虑使用肾上腺素（１：１０００），成人０．１～０．３ｍｌ（０．１～０．３ｍｇ）肌肉注射；６—１２岁儿童注射成人剂量的１／２（５０％），６岁以下儿童注射成人剂量的１／４（２５％）。必要时重复给药。（３）支气管痉挛：氧气面罩吸氧（６—１０Ｌ／ｒａｉｎ）；Ｂ２受体激动剂定量吸人剂（深吸２～３次）；肾上腺素：①血压正常时：肌肉注射：１：１０００，０．１—０．３ｍｌ（０．１—０．３ｍｇ）（对有冠状动脉疾病的患者或老年患者使用较小的剂量）；儿童患者：０．０１ｍｇ／ｋｇ，最多不超过０．３ｍｇ。②血压降低时：肌肉注射：１：１０００，０．５ｍｌ（０．５ｍｇ）；儿童患者：６—１２岁：０．３ｍｌ（０．３ｍｇ）肌肉注射；６岁以下：０．１５ｍｌ（Ｏ．１５ｍｇ）肌肉注射。（４）喉头水肿：氧气面罩吸氧（６—１０Ｌ／ｒａｉｎ）；肌肉注射肾上腺素（１：１０００），成人０．５ｍｌ（０．５ｍｇ），必要时重复给药；儿童患者：６—１２岁：０．３ｍｌ（０．３ｍｇ）肌肉注射；６岁以下：０．１５ｍｌ（０．１５ｍｇ）肌肉注射。（５）低血压：①单纯性低血压：抬高患者的双腿；氧气面罩吸氧（６～１０Ｌ／ｍｉｎ）；静脉补液：快速，普通生理盐水或林格氏乳酸盐；如果无效：肌肉注射１：１０００肾上腺素，０．５ｍｌ（０．５ｍｇ），必要时重复给药。儿童患者：６—１２岁：０．３ｍ１（０．３ｍｇ）肌肉注射；６岁以下：０．１５ｍ１（０．１５ｍｇ）肌肉注射。②迷走神经反应（低血压和心动过缓）：抬高患者的双腿；氧气面罩吸氧（６—１０Ｌ／ｍｉｎ）；静脉注射阿托品０．６～１．０ｍｇ，必要时于３—５ｍｉｎ后重复给药，成人总剂量可达３ｍｇ（０．０４ｍｇ／ｋｇ）。儿童患者静脉注射０．０２ｍｇ／ｋｇ（每次最大剂量０．６ｍｇ），必要时重复给药，总量可达２ｍｇ；静脉内补液：快速，普通生理盐水或林格氏乳酸盐。（６）全身过敏样反应：求助复苏小组；必要时，气道吸引；出现低血压时抬高患者的双腿；氧气面罩吸氧（６～１０Ｌ／ｍｉｎ）；肌肉注射肾上腺素（１：１０００），成人０．５ｍｌ（０．５ｍｇ），必要时重复给药。儿童患者：６～１２岁：０．３ｍｌ（０．３ｍｇ）肌肉注射；６岁以下：０．１５ｍｌ（０．１５ｍｇ）肌肉注射；静脉补液（如：普通生理盐水，林格氏乳酸盐）；Ｈ１受体阻滞剂，如：苯海拉明２５～５０ｍｇ静脉给药。２．迟发性不良反应：定义：对比剂注射后１ｈ至生垡医堂盘壶垫！兰生！！旦！！旦箜丝鲞筮塑翅盟塑丛旦』ｇ蝤！！：盟！！！些！！！！：垫！璺：！！！：丝：盟！：箜１周内出现的不良反应。对比剂给药后可出现各种迟发性症状（例如恶心、呕吐、头痛、骨骼肌肉疼痛、发热），但许多症状与对比剂应用无关，临床须注意鉴别。与其他药疹类似的皮肤反应是真正的迟发性不良反应，它们通常为轻度至中度，并且为自限性。迟发性不良反应处理措施：对症治疗，与其他药物引起的皮肤反应的治疗相似。３．晚迟发性不良反应：定义：通常在对比剂注射１周后出现的不良反应。晚迟发性不良反应类型：或可引起甲状腺功能亢进，偶见于未经治疗的Ｇｒａｖｅｓ病或结节性甲状腺肿患者［年老和（或）缺碘者］。七、使用碘对比剂禁忌证（一）绝对禁忌证１１．４’１６１甲状腺功能亢进未治愈患者不能使用含碘对比剂。使用碘对比剂前，一定要明确患者是否有甲状腺功能亢进。甲状腺功能亢进正在治疗康复的患者，应咨询内分泌科医师是否可以使用含碘对比剂。如果内分泌科医师确认可以使用碘对比剂，建议使用能满足诊断需要的最小剂量，并且在使用碘对比剂后仍然需要密切观察患者的情况。注射含碘对比剂后２个月内应当避免甲状腺核素碘成像检查。（二）应慎用碘对比剂的情况ｕ＇１６ｏ１．肺及心脏疾病：肺动脉高压；支气管哮喘；心力衰竭。２．妊娠和哺乳期妇女：孕妇可以使用含碘对比剂；妊娠期间母亲使用对比剂，胎儿出生后应注意其甲状腺功能。目前资料显示碘对比剂极少分泌到乳汁中，因此使用对比剂不影响哺乳。３．骨髓瘤和副球蛋白血症：此类患者使用碘对比剂后容易发生肾功能不全。４．高胱氨酸尿：碘对比剂可引发高胱氨酸尿患者血栓形成和栓塞。建议：使用等渗碘对比剂或次高渗碘对比剂；避免大剂量或短期内重复使用碘对比剂；充分水化。八、碘对比剂血管外使用１．使用途径：窦道或瘘管造影；其他体腔造影，如关节腔造影、子宫输卵管造影、间接淋巴管造影、胆道Ｔ管造影（Ｔ．ｔｕｂｅ）、逆行胰胆管造影（ＥＲＣＰ）、经皮肝脏穿刺胆道造影（ＰＴＣ）、消化道口服造影等。２．禁忌证…：既往对碘对比剂有严重过敏反应者；甲状腺功能亢进患者。３．不良反应及处理措施…：碘对比剂血管外应万方数据用可能被吸收，产生与血管内给药相同的不良反应。处理措施：轻微症状可以在数天内自动消失，可不予以处理；反应严重者，处理措施同血管内用药。附推荐《碘对比剂使用患者知情同意书》内容１．既往无使用碘剂发生不良反应的病史。２．无甲状腺功能亢进、严重肾功能不全、哮喘病史。３．使用碘对比剂，可能出现不同程度的不良反应：（１）轻度不良反应：咳嗽、喷嚏、一过性胸闷、结膜炎、鼻炎、恶心、全身发热、荨麻疹、瘙痒、血管神经性水肿等。（２）中度不良反应：严重呕吐、明显的荨麻疹、面部水肿、咳嗽、呼吸困难、血管迷走神经反应等。（３）重度不良反应：喉头水肿、惊厥、震颤、抽搐、意识丧失、休克等，甚至死亡或其他不可预测的不良反应。（４）迟发性不良反应：注射碘对比剂１ｈ至１周内也可能出现各种迟发性不良反应，如恶心、呕吐、头痛、骨骼肌肉疼痛、发热等。４．注射部位可能出现碘对比剂漏出，造成皮下组织肿胀、疼痛、麻木感，甚至溃烂、坏死等。５．使用高压注射器时，存在注射针头脱落、局部血管破裂的潜在危险。６．如果出现上述任何不良反应的症状，请及时与相关医师联系，联系电话。７．我已详细阅读以上告知内容，对医护人员的解释清楚和理解，经慎重考虑，同意做此项检查。８．签署人：患者或其监护人；如果是监护人：监护人与患者关系。谈话医护人员。９．签署时间。备注：不符合上述内容包括条件，又需要使用碘对比剂者，建议签署“患者使用碘对比剂知情同意书”时，在上述内容基础上增加针对该患者具体情况的相关条款。工作组成员：广东省人民医院广东省医学科学院放射科（梁长虹）；复旦大学华山医院放射科（冯晓源）；中国医科大学附属盛京医院放射科（郭启勇、刘兆玉）；中国医科大学附属第一医院放射科（徐克、任克、戴旭）；北京医院放射科（周诚）；中华放射学杂志编辑部（高宏）；四川大学华西医院放射科（陈卫霞）；南方医科大学南方医院放射科（许乙凯）；海南省人民医院放射科（陈峰）；广州市番禺中心医院放射科（陈汉威）；东南大学中大医院放射科（邓刚）；河北医科大学第二医院放射科（李彩英）；大连医科大学第一医院放射科（刘爱连）；解放军总医院肿瘤介入科（刘凤永）；湖北省肿瘤医院放射科（刘玉林）；中山大学第三医院放射科（孟晓

?３３６８?圭堡匡堂盘查垫！垒生！！旦箜旦笠丝鲞星箜翅盟生丛生』ｇ！ｉ塑：堕！！！些笪踅：！Ｑ！垒：！！！：！堡：盟！：塑春）；北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所放射科（孙应实）；新疆医科大学第二医院放射科（王红）；上海同济大学同济医院放射科（王培军）；贵州省人民医院放射科（王荣品）；山东省医学影像学研究所放射科（徐卓东）；北京协和医院放射科（薛华丹）；福建医科大学附属协和医院放射科（薛蕴菁）；西安交通大学第一医院放射科（杨健）；中南大学第三医院放射科（叶斌）；浙江大学第二医院放射科（余日胜）；山西医科大学第二医院介入治疗科（于世平）；北京朝阳医院放射科（翟仁友）；山西医科大学附属第一医院放射科（张瑞平）；内蒙古自治区医院放射科（张晓琴）；第三军医大学大坪医院放射科（张伟国）；郑州大学第一医院放射科（张勇）；昆明医学院第一医院放射科（赵卫）；中南大学湘雅二院放射科（周顺科）；解放军第一。五医院放射科（朱友志）参考文献［１］中华医学会放射学分会中国医师协会放射医师分会．对比剂使用指南（第１版）［Ｊ］．中华放射学杂志，２００８，４２：３２０－３２５．［２］ＣｏｓｔａＮ．Ｕｎｄｅｒｓｔａｎｄｉｎｇｃｏｎｔｒａｓｔｍｅｄｉａ［Ｊ］．ＪＩｎｆｕｓＮｕｒｓ，２００４，２７：３０２－３１２．［３］ＫａｔａｙａｍａＨ，ＹａｍａｇｕｅｈｉＫ，ＫｏｚｕｋａＴ，ｅｔａ１．Ａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎｓｔｏｉｏｎｉｃａｎｄｎｏｎｉｏｎｉｃｃｏｎｔｒａｓｔｍｅｄｉａ．ＡｒｅｐｏｒｔｆｒｏｍｔｌｌｅＪａｐａｎｅｓｅＣｏｍｍｉｔｔｅｅｏｎｔｈｅＳａｆｅｔｙｏｆＣｏｎｔｒａｓｔＭｅｄｉａ［Ｊ］．Ｒａｄｉｏｌｏｇｙ，１９９０，１７５：６２１－６２８．［４］ｖ∞ｄｅｒＭｏｌｅｎＡＪ，ＴｈｏｍｓｅｎＨＳ，ＭｏｒｃｏｓＳＫ，ｅｔａ１．Ｅｆｆｅｃｔｏｆｉｏｄｉｎａｔｅｄｃｏｎｔｒａｓｔｍｅｄｉａｏｎｔｈｙｒｏｉｄｆｕｎｃｔｉｏｎｉｎａｄｕｌｔｓ『Ｊ］．ＥｕｒＲａｄｉａｌ，２００４，１４：９０２－９０７．［５］ＳｔａｅｕｌＦ，ｖａｎｄｅｒＭｏｌｅｎＡＪ，ＲｅｉｍｅｒＰ，ｅｔａ１．Ｃｏｎｔｒａｓｔｉｎｄｕｃｅｄｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ：ｕｐｄａｔｅｄＥＳＵＲＣｏｎｔｒａｓｔＭｅｄｉａＳａｆｅｔｙＣｏｍｍｉｔｔｅｅｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓ［Ｊ］．ＥｕｒＲａｄｉｏｌ，２０１１，２１：２５２７－２５４１．［６］ＳｕｄａｒｓｋｙＤ，ＮｉｋｏｌｓｋｙＥ．Ｃｏｎｔｒａｓｔ—ｉｎｄｕｃｅｄｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙｉｎｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎａｌｃａｒｄｉｏｌｏｇｙ［Ｊ］．ＩｎｔＪＮｅｐｈｒｏｌＲｅｎｏｖａｓｃＤｉｓ，２０１１，４：８５－９９．［７］ＭｃＣｕｌｌｏｕｓｈＰ．Ｏｕｔｃｏｍｅｓｏｆｃｏｎｔｒａｓｔ－ｉｎｄｕｃｅｄｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ：ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ［Ｊ］．ＣａｔｈｅｔｅｒＣａｒｄｉｏｖａｓｅＩｎｔｅｒｖ，２００６，６７：３３５－３４３．［８］Ａ１－ＧｈｏｎａｉｍＭ，ＰａｎｎｕＮ．Ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｃｏｎｔｒａｓｔ—ｉｎｄｕｃｅｄｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ［Ｊ］．ＴｅｃｈＶａｓｃＩｎｔｅｒｖＲａｄｉｏｌ，２００６，９：４２—４９．［９］ＰａｎｎｕＮ，ＷｉｅｂｅＮ，ＴｏｎｅＨｉＭ，ｅｔａ１．Ｐｒｏｐｈｙｌａｘｉｓｓｔｒａｔｅｇｉｅｓｆｏｒｃｏｎｔｒａｓｔ—ｉｎｄｕｃｅｄｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ［Ｊ］．ＪＡＭＡ，２００６，２９５：２７６５．２７７９．［１０］ＭｅｒｔｅｎＧＪ，ＢｕｒｇｅｓｓＷＰ，ＧｒａｙＬＶ，ｅｔａ１．Ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎｏｆｃｏｎｔｒａｓｔ—ｉｎｄｕｃｅｄｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙｗｉｔｈｓｏｄｉｕｍｂｉｃａｒｂｏｎａｔｅ：ａｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｃｏｎｔｒｏｎｅｄｔｒｉａｌ［Ｊ］．ＪＡＭＡ，２００４，２９１：２３２８－２３３４．［１１］Ｔｏｐｒａｋ０．Ｃｏｎｆｌｉｃｔｉｎｇａｎｄｎｅｗｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓｆｏｒｃｏｎｔｒａｓｔｉｎｄｕｃｅｄｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ［Ｊ］．ＪＵｍｌ，２００７，１７８：２２７７－２２８３．［１２］ＴｏｐｒａｋＯ，ＣｉｒｉｔＭ．Ｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓａｎｄｔｈｅｒａｐｙｓｔｒａｔｅｇｉｅｓｆｏｒｃｏｎｔｒａｓｔ—ｉｎｄｕｃｅｄｎｅｐｈｍｐａｔｈｙ［Ｊ］．ＲｅｎＦａｉｌ，２００６，２８：３６５－３８１．［１３］ＮａｍａｓｉｖａｙａｍＳ，ＫａｌｒａＭＫ，ＴｏｒｒｅｓＷＥ，ｅｔａ１．Ａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎｓｔｏｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓｉｏｄｉｎａｔｅｄｃｏｎｔｒａｓｔｍｅｄｉａ：ａｐｒｉｍｅｒｆｏｒｒａｄｉｏｌｏｇｉｓｔｓ［Ｊ］．ＥｍｅｒｇＲａｄｉｏｌ，２００６，１２：２１０－２１５．［１４］ＳｏｌｏｍｏｎＲ．Ｔｈｅｍｌｅｏｆｏｓｍｏｌａｌｉｔｙｉｎｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆｃｏｎｔｒａｓｔ—ｉｎｄｕｃｅｄｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ：ａｓｙｓｔｅｍａｔｉｃｒｅｖｉｅｗｏｆａｎｇｉｏｇｒａｐｈｉｃｃｏｎｔｒａｓｔｍｅｄｉａｉｎｈｉｇＩＩｒｉｓｋｐａｔｉｅｎｔｓ［Ｊ］．ＫｉｄｎｅｙＩｎｔ，２００５，６８：２２５６—２２６３．［１５］ＴｈｏｍｓｅｎＨＳ，ＭｏｒｃｏｓＳＫ．Ｃｏｎｔｒａｓｔ—ｍｅｄｉｕｍ－ｉｎｄｕｃｅｄｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ：ｉｓｔｈｅｒｅａｎｅｗｃｏｎｓｅｎｓｕｓ？Ａｒｅｖｉｅｗｏｆｐｕｂｌｉｓｈｅｄｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓ［Ｊ］．ＥｕｒＲａｄｉａｌ，２００６，１６：１８３５—１８４０．万方数据［１６］ＴｈｏｍｓｅｎＨＳ．ＥｕｒｏｐｅａｎＳｏｃｉｅｔｙｏｆＵｒｏｇｅｎｉｔａｌＲａｄｉｏｌｏｇｙ（ＥＳＵＲ）ｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓｏｎｔｈｅｓａｆｅｕｓｅｏｆｉｏｄｉｎａｔｅｄｃｏｎｔｒａｓｔｍｅｄｉａＪ１．ＥｕｒＪＲａｄｉｏｌ，２００６，６０：３０７－３１３．［１７］ＭｏｒｃｏｓＳＫ，ＴｈｏｍｓｅｎＨＳ，ＷｅｂｂＪＡ，ｅｔａ１．Ｄｉａｌｙｓｉｓａｎｄｃｏｎｔｒａｓｔｍｅｄｉａ［Ｊ］．ＥｕｒＲａｄｉｏｌ，２００２，１２：３０２６－３０３０．［１８］ＤａｗｓｏｎＰ．Ｃｏｎｔｒａｓｔａｇｅｎｔｓｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｏｎｄｉａｌｙｓｉｓ［Ｊ］．ＳｅｍｉｎＤｉａｌ，２００２．１５：２３２－２３６．［１９］ＶｏｇｔＢ，ＦｅｒｒａｒｉＰ，ＳｃｈｏｎｈｏｌｚｅｒＣ，ｅｔａ１．Ｐｒｏｐｈｙｌａｃｔｉｃｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓａｆｔｅｒｒａｄｉｏｃｏｎｔｒａｓｔｍｅｄｉａｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｒｅｎａｌｉｎｓｕｆｆｉｃｉｅｎｃｙｉｓｐｏｔｅｎｔｉａｌｌｙｈａｒｍｆｕｌ［Ｊ］．ＡｍＪＭｅｄ，２００１，１１１：６９２－６９８．［２０］ＰａｒｆｒｅｙＰＳ，ＧｒｉｆｆｉｔｈｓＳＭ，ＢａｒｒｅｔｔＢＪ，ｅｔａ１．Ｃｏｎｔｒａｓｔｍａｔｅｒｉａｌ—ｉｎｄｕｃｅｄｒｅｎａｌｆａｉｌｕｒｅｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓ，ｒｅｎａｌｉｎｓｕｆｆｉｃｉｅｎｃｙ，ｏｒｂｏｔｈ．Ａｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｓｔｕｄｙ［Ｊ］．ＮＥｎｇｌＪＭｅｄ，１９８９．３２０：１４３—１４９．［２１］ＮｉｋｏｌｓｋｙＥ，ＭｅｈｒａｎＲ，ＴｕｒｃｏｔＤ，ｅｔａ１．ＩｍｐａｃｔｏｆｃｈｒｏｎｉｃｋｉｄｎｅｙｄｉｓｅａｓｅｏｎｐｒｏｇｎｏｓｉｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｄｉａｂｅｔｅｓｍｅＨｉｔｕｓｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｐｅｒｅｕｔａｎｅｏｕｓｃｏｒｏｎａｒｙｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ［Ｊ］．ＡｍＪＣａｒｄｉｏｌ，２００４，９４：３００－３０５．［２２］张保翠，张玉东，赵凯，等．静脉注射碘对比剂对不同人群肾功能的影响［Ｊ］．中华放射学杂志，２０１３，４７：３３５－３３９．［２３］ＭＯｒｅＯＳＳＫ，ＴｈｏｍｓｅｎＨＳ，ＷｅｂｂＪＡ．Ｃｏｎｔｒａｓｔ—ｍｅｄｉａ．ｉｎｄｕｃｅｄｎｅｐｈｒｏｔｏｘｉｃｉｔｙ：ａｃｏｎｓｅｎｓｕｓｒｅｐｏｒｔ．ＣｏｎｔｒａｓｔＭｅｄｉａＳａｆｅｔｙＣｏｍｍｉｔｔｅｅ，ＥｕｒｏｐｅａｎＳｏｃｉｅｔｙｏｆＵｒｏｇｅｎｉｔａｌＲａｄｉｏｌｏｇｙ（ＥＳＵＲ）［Ｊ］．ＥｕｒＲａｄｉｏｌ，１９９９，９：１６０２—１６１３．［２４］ＲｉｈａｌＣＳ，ＴｅｘｔｏｒＳＣ，ＧｒｉｌｌＤＥ，ｅｔａ１．Ｉｎｃｉｄｅｎｃｅａｎｄｐｒｏｇｎｏｓｔｉｃｉｍｐｏｒｔａｎｃｅｏｆａｃｕｔｅｒｅｎａｌｆａｉｌｕｒｅａｆｔｅｒｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｃｏｒｏｎａｒｙｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ［Ｊ］．Ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ，２００２，１０５：２２５９－２２６４．［２５］ＳｏｌｏｍｏｎＲＪ，ＮａｔａｒａｊａｎＭＫ，ＤｏｕｃｅｔＳ，ｅｔａ１．ＣａｒｄｉａｃＡｎｇｉｏｇｒａｐｈｙｉｎＲｅｎａｌｌｙＩｍｐａｉｒｅｄＰａｔｉｅｎｔｓ（ＣＡＲＥ）ｓｔｕｄｙ：ａｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｄｏｕｂｌｅ?－ｂｌｉｎｄｔｒｉａｌｏｆｃｏｎｔｒａｓｔ??ｉｎｄｕｃｅｄｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｈｒｏｎｉｃｋｉｄｎｅｙｄｉｓｅａｓｅ［Ｊ］．Ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ，２００７，１１５：３１８９－３１９６．［２６］ＨｉｚｏｈＩ，ＨａｉｌｅｒＣ．Ｒａｄｉｏｃｏｎｔｒａｓｔ—ｉｎｄｕｃｅｄｒｅｎａｌｔｕｂｕｌａｒｃｅｌｌａｐｏｐｔｏｓｉｓ：ｈｙｐｅｒｔｏｎｉｅｖｅｒｓｕｓｏｘｉｄａｔｉｖｅｓｔｒｅｓｓ［Ｊ］．ＩｎｖｅｓｔＲａｄｉｏｌ，２００２，３７：４２８４３４．［２７］ＬｉｓｓＰ，ＮｙｇｒｅｎＡ，ＯｌｓｓｏｎＵ，ｅｔａ１．Ｅｆｆｅｃｔｓｏｆｃｏｎｔｒａｓｔｍｅｄｉａａｎｄｍａｎｎｉｔｏｌｏｎｒｅｎａｌｍｅｄｕｌｌａｒｙｂｌｏｏｄｆｌｏｗａｎｄｒｅｄｃｅｌｌａｇｇｒｅｇａｔｉｏｎｉｎｔｈｅｒａｔｋｉｄｎｅｙ［Ｊ］．ＫｉｄｎｅｙＩｎｔ，１９９６，４９：１２６８—１２７５．［２８］ＮｙｇｒｅｎＡ，ＵｌｆｅｎｄａｈｌＨＲ．Ｅｆｆｅｃｔｓｏｆｈｉｇｈ—ａｎｄｌｏｗ－ｏｓｍｏｌａｒｃｏｎｔｒａｓｔｍｅｄｉａｏｎｒｅｎａｌｐｌａｓｍａｆｌｏｗａｎｄｄｏｍｅｍｌａｒｆｉｌｔｒａｔｉｏｎｒａｔｅｉｎｅｕｖｏｌａｅｍｉｃａｎｄｄｅｈｙｄｒａｔｅｄｒａｔｓ．Ａｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｂｅｔｗｅｅｎｉｏｘｉｔｈａｌａｍａｔｅ，ｉｏｐａｍｉｄｏｌ，ｉｏｈｅｘｏｌａｎｄｉｏｘａｇｌａｔｅ［Ｊ］．ＡｃｔａＲａｄｉｏｌ，１９８９，３０：３８３－３８９．［２９］ＳｅｎｄｅｓｋｉＭ，ＰａｔｚａｋＡ，ＰｅｒｓｓｏｎＰＢ．Ｃｏｎｓｔｒｉｃｔｉｏｎｏｆｔｈｅｖａｓａｒｅｃｔａ，ｔｈｅｖｅｓｓｅｌｓｓｕｐｐｌｙｉｎｇｔｈｅａｒｅａａｔｒｉｓｋｆｏｒａｃｕｔｅｋｉｄｎｅｙｉｎｊｕｒｙ，ｂｙｆｏｕｒｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉｏｄｉｎａｔｅｄｃｏｎｔｒａｓｔｍｅｄｉａ，ｅｖａｌｕａｔｉｎｇｉｏｎｉｃ，ｎｏｎｉｏｎｉｃ，ｍｏｎｏｍｅｒｉｃａｎｄｄｉｍｅｒｉｃａｇｅｎｔｓ［Ｊ］．ＩｎｖｅｓｔＲａｄｉｏｌ，２０１０，４５：４５３．４５７．［３０］ＬｉｓｓＰ，ＮｙｇｒｅｎＡ，ＨａｎｓｅｌｌＰ．ＨｙｐｏｐｅｆｆｕｓｉｏｎｉｎｔｈｅｒｅｎａｌｏｕｔｅｒｍｅｄｕＨａａｆｔｅｒｉｎｊｅｃｔｉｏｎｏｆｃｏｎｔｒａｓｔｍｅｄｉａｉｎｒａｔｓ［Ｊ］．ＡｃｔａＲａｄｉａｌ，１９９９，４０：５２１－５２７．［３１］ＳｅｅｌｉｇｅｒＥ，ＦｌｅｍｍｉｎｇＢ，ＷｒｏｎｓｋｉＴ，ｅｔａ１．Ｖｉｓｃｏｓｉｔｙｏｆｃｏｎｔｒａｓｔｍｅｄｉａｐｅｒｔｕｒｂｓｒｅｎａｌｈｅｍｏｄｙｎａｍｉｅｓ［Ｊ］．ＪＡｍＳｏｃＮｅｐｈｒｏｌ，２００７，１８：２９１２－２９２０．［３２］ＰｅｒｓｓｏｎＰＢ，ＴｅｐｅｌＭ．Ｃｏｎｔｒａｓｔｍｅｄｉｕｍ－ｉｎｄｕｃｅｄｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ：ｔｈｅｐａｔｈｏｐｈｙｓｉｏｌｏｇｙ［Ｊ］．ＫｉｄｎｅｙＩｎｔＳｕｐｐｌ，２００６，１００：ｓ８－Ｓ１０．［３３］ＭａＹＣ，ＺｕｏＬ，ＣｈｅｎＪＨ，ｅｔａ１．ＭｏｄｉｆｉｅｄｇｌｏｍｅｒｕａｒｆｉｌｔｒａｔｉｏｎｒａｔｅｅｓｔｉｍａｔｉｎｇｅｑｕａｔｉｏｎｆｏｒＣｈｉｎｅｓｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｈｒｏｎｉｃｋｉｄｎｅｙｄｉｓｅａｓｅ［Ｊ］．ＪＡｍＳｏｃＮｅｐｈｒｏｌ，２００６，１７：２９３７－２９４４．［３４］ＭｅＣｕｆｌｏｕｇｈＰＡ，ＷｏｌｙｎＲ，ＲｏｃｈｅｒＬＬ，ｅｔａ１．Ａｃｕｔｅｒｅｎａｌｆａｉｌｕｒｅａｆｔｅｒｃｏｒｏｎａｒｙｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ：ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ，ｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓ，ａｎｄｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｔｏｍｏｒｔａｌｉｔｙ［Ｊ］．ＡｍＪＭｅｄ，１９９７，１０３：３６８．３７５．［３５］ＮｏｚｕｅＴ，ＭｉｃｈｉｓｈｉｔａＩ，１ｗａｋｉＴ，ｅｔａ１．Ｃｏｎｔｒａｓｔｍｅｄｉｕｍｖｏｌｕｍｅｔｏｅｓｔｉｍａｔｅｄｇｌｏｍｅｒｕｌａｒｆｉｌｔｒａｔｉｏｎｒａｔｅｒａｔｉｏａｓａｐｒｅｄｉｃｔｏｒｏｆｃｏｎｔｒａｓｔ—主堡匡堂盘查垫！垒生！！旦箜旦筮丝鲞笠塑翅盟型丛鲤』堡！ｉ塑：盟竺！些竺堑，！Ｑ！堡：！型：丝：丛！：箜ｉｎｄｕｃｅｄｃｏｒｏｎａｒｙｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙｄｅｖｅｌｏｐｉｎｇａｆｔｅｒｅｌｅｃｔｉｖｅｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓ?３３６９?［４８］ＨａｚｉｍｌａｎＴ，ＴｕｒｋｂｅｙＢ，ＡｋｐｉｎａｒＥ，ｅｔａ１．Ｔｈｅｉｍｐａｃｔｏｆｗａｎｎｅｄｏｎｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ［Ｊ］．ＪｏｆａｃｕｔｅＣａｒｄｉｏｌ，２００９，５４：２１４－２２０．ｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓｃｏｎｔｒａｓｔｍａｔｅｒｉａｌａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ１５５．ｔｈｅｂｏｌｕｓｇｅｏｍｅｔｒｙｏｆｃｏｒｏｎａｒｙＣＴＲａｄｉａｌ，２００９，１０：１５０—［３６］ＲｉｈａｌＣＳ，ＴｅｘｔｏｒＳＣ，ＧｒｉｌｌＤＥ，ｅｔａ１．Ｉｎｃｉｄｅｎｃｅａｎｄｐｒｏｇｎｏｓｔｉｃｒｅｎａｌｆａｉｌｕｒｅａｆｔｅｒｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｃｏｒｏｎａｒｙａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ［Ｊ］．ＫｏｒｅａｎＪｉｍｐｏｒｔａｎｃｅｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ［Ｊ］．Ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ，２００２，１０５：２２５９２２６４．［３７］ＦｒｅｅｍａｎＲＶ，Ｏ’ＤｏｎｎｅＨＭ，ＳｈａｒｅＤ，ｅｔａ１．Ｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙｒｅｑｕｉｒｉｎｇｄｉａｌｙｓｉｓａｆｔｅｒｃｒｉｔｉｃａｌｒｏｌｅｏｆａｎ［４９］李佳欣，任喜君，李学奇．碘对比剂黏度对微循环的影响［Ｊ］．中华放射学杂志，２０１２，４６：６６９－６７０．［５０］ＣｉｇａｒｒｏａｍａｔｅｒｉａｌＲＧ，ＬａｎｇｅｔｏｐｅｒｅｕｔａｎｅｏｕｓｃｏｒｏｎａｒｙｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎａｎｄｔｈｅｃｏｎｔｒａｓｔＲＡ，ＷｉｌｌｉａｍｓＲＨ，ｅｔａ１．Ｄｏｓｉｎｇｏｆｃｏｎｔｒａｓｔｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｌｌｒｅｎａｌａｄｊｕｓｔｅｄｄｏｓｅ［Ｊ］．ＡｍＪＣａｒｄｉｏｌ，２００２，ｐｒｅｖｅｎｔｃｏｎｔｒａｓｔ９０：１０６８－１０７３．ｄｉｓｅａｓｅ［Ｊ］．ＡｍＪｐｒｏｇｎｏｓｔｉｃｉｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｃｈｒｏｎｉｃｒｅｎａｌａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎｏｆＭｅｄ，１９８９，８６：６４９－６５２．ｏｆｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙａｆｔｅｒｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓｌｉｔｅｒａｔｕｒｅ［３８］ＧｒｕｂｅｒｇｃｏｒｏｎａｒｙＬ，ＭｉｎｔｚＧＳ，ＭｅｈｒａｎＲ，ｅｔａ１．Ｔｈｅ［５１］ＲａｏＱＡ，ＮｅｗｈｏｕｓｅＪＨ．Ｒｉｓｋｃｏｎｔｒａｓｔｏｆｆｕｒｔｈｅｒｒｅｎａｌｆｕｎｃｔｉｏｎｄｅｔｅｒｉｏｒａｔｉｏｎｗｉｔｈｉｎ４８ｈｏｆｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎａｌｐｒｏｃｅｄｕｒｅｓｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｐｒｅ－ｅｘｉｓｔｅｎｔｍａｔｅｒｉａｌ：ａｃｒｉｔｉｃａｌａｎａｌｙｓｉｓｉｎｓｕｆｆｉｃｉｅｎｃｙ［Ｊ］．Ｊｉｎｈｉｇｈ－ｒｉｓｋＡｍＣｏｉｌＣａｒｄｉｏｌ，２０００，３６：１５４２—１５４８．ＦＨ，ｅｔａ１．Ｃｏｎｔｒａｓｔｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙｃｏｒｏｎａｒｙ［Ｊ］．Ｒａｄｉｏｌｏｇｙ，２００６，２３９：３９２－３９７．［５２］ＭｏｒｅｏｓＳＫ．Ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎｏｆｃｏｎｔｒａｓｔｍｅｄｉａｎｅｐｈｒｏｔｏｘｉｃｉｔｙ—ｔＩＩｅｓｔｏｒｙｓｏ［３９］ＵｄｄｉｎＭＡ，ＲａｂｂａｎｉＭＡ，Ｊａｆａｒｙｐａｔｉｅｎｔｓ缸［Ｊ］ＣｌｉｎｏｆＲａｄｉｏｌ，２００４，５９：３８１－３８９．Ｐ，ｅｔａ１．Ｎｅｐｈｒｏｔｏｘｉｃｅｆｆｅｃｔｓｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙａｎｄ［５３］ＪｕｅｒｇｅｎｓＣＰ，ＷｉｎｔｅｒＪＰ，Ｎｇｎｙｅｎ－Ｄｏｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ［Ｊ］．ＪＣｏｉｌＰｈｙｓｉｃｉａｎｓ［４０］ＭｅｈｒａｎＲ，ＡｙｍｏｎｇＥＤ，Ｎｉｋｏｌｓｋｙｆｏｒｐｒｅｄｉｃｔｉｏｎｏｆｃｏｒｏｎａｒｙｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ：ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔＳｕｒｇＰａｋ，２００５，１５：７９１－７９４．Ｅ，ｅｔａ１．ＡｓｉｍｐｌｅｒｉｓｋＳＣ０１ｍｉｏｄｉｘａｎｏｌａｎｄｉｏｐｒｏｍｉｄｅｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｂｎｏｒｍａｌｒｅｎａｌｆｕｎｃｔｉｏｎａｎｄｂｅｆｏｒｅｒｅｃｅｉｖｉｎｇＮ．ａｃｅｔｙｌｃｙｓｔｅｉｎｅｈｙｄｒａｔｉｏｎｃｏｒｏｎａｒｙａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙｃｏｎｔｒａｓｔ—ｉｎｄｕｃｅｄｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙａｆｔｅｒｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓａｎｄｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ：ａｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｔｒｉａｌ［Ｊ］．ＩｎｔｅｒｎＭｅｄＭ，ｅｔａ１．Ｏｒａｌｖｅｒｓｕｓｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓｄｉａｂｅｔｉｃｐａｔｉｅｎｔｓｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇａｎｄｉｎｉｔｉａｌｖａｌｉｄａｔｉｏｎ［Ｊ］．ＪＪ，２００９，３９：２５－３１．ＡｍＣｏｉｌＣａｒｄｉｏｌ，２００４，４４：１３９３—１３９９．［５４］Ｗｒ６ｂｅｌＷ，ＳｉｎｋｉｅｗｉｃｚＷ，Ｇｏｒｄｏｎｈｙｄｒａｔｉｏｎａｎｄｒｅｎａｌｆｕｎｃｔｉｏｎｉｎ［４１］ＬａｕｔｉｎＡｍＥＭ，ＦｒｅｅｍａｎＮＪ，ＳｅｈｏｅｎｆｅｌｄＡＨ，ｅｔａ１．Ｒａｄｉｏｃｏｎｔｒａｓｔ—ａｎｄｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓ［Ｊ］．ＡＪＲｏｆａｓｓｏｃｉａｔｅｄｒｅｎａｌｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎ：ｉｎｃｉｄｅｎｃｅｐｅｒｅｕｔａｎｅｏｕｓｃｏｒｏｎａｒｙ１０１５．１０２０．ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｓ［Ｊ］．ＫａｒｄｉｏｌＰｏｌ。２０１０．６８：ＪＲｏｅｎｔｇｅｎｏｌ，１９９１，１５７：４９－５８．ＫＪ，ＤｕｋｋｉｐａｔｉＳ，ｅｔａ１．Ｉｍｐａｃｔ［４２］ＢａｒｔｈｏｌｏｍｅｗＢＡ，Ｈａｌｊａｉｆｏｒｒｉｓｋ［５５］ＫｒａｓｕｓｋｉｈｙｄｒａｔｉｏｎＣＡＮＲＡ，ＢｅａｒｄｔｏｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙａｆｔｅｒｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｃｏｒｏｎａｒｙｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎａｎｄａｍｅｔｈｏｄＢＭ，ＧｅｏｇｈａｇａｎＪＤ，ｅｔａ１．Ｏｐｔｉｍａｌｔｉｍｉｎｇｏｆｅｒａｓｅｃｏｎｔｒａｓｔ?ａｓｓｏｃｉａｔｅｄｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ：ｔｈｅＯＴＨＥＲｔｈｅｂｅｓｔｓｔｒａｔｉｆｉｃａｔｉｏｎ［Ｊ］．ＡｍＪＣａｒｄｉｏｌ，２００４，９３：１５１５．１５１９．ＤＭ，ｅｔｉｏｐａｍｉｄｏｌａ１．Ａ［４３］ＴａｌｉｅｒｃｉｏＣＰ，ＶｌｉｅｔｓｔｒａＲＥ，Ｉｌｓｔｒｕｐｔｈｅｎｅｐｈｒｏｔｏｘｉｃｉｔｙｏｆｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｓｔｕｄｙ［Ｊ］．ＪＩｎｖａｓｉｖｅＣａｒｄｉｏｌ，２００３，１５：６９９－７０２．［５６］ＢａｄｅｒＢＤ，ＢｅｒｇｅｒＥＤ，ＨｅｅｄｅＭＢ，ｅｔａ１．ＷｈａｔｉｓｈｙｄｒａｔｉｏｎｒｅｇｉｍｅｎｔｏｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｏｆａｎｄｄｉａｔｒｉｚｏａｔｅｉｎＡｍＣｏｉｌｐｒｅｖｅｎｔｃｏｎｔｒａｓｔｍｅｄｉａ－ｉｎｄｕｃｅｄｈｉｓｈｒｉｓｋｐａｔｉｅｎｔｓｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇｃａｒｄｉａｃＣａｒｄｉｏｌ，１９９１，１７：３８４－３９０．ａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ［Ｊ］．Ｊｎｅｐｈｒｏｔｏｘｉｅｉｔｙ？［Ｊ］．ＣｌｉｎＮｅｐｈｒｏｌ，２００４，６２：ｌ－７．［５７］ＭａｒｅｎｚｉＧ，ＭａｒａｎａＩ，ＬａｕｒｉＧ，ｅｔａ１．ＴｈｅＥｎｇｌＪＭｅｄ，２００３，３４９：１３３３－１３４０．ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎｏｆ［４４］Ｄａｖｉｄｓｏｎ［４５］ＳｈａｒｍａＣ，ＳｔａｃｕｌＦ，ＭｃＣｕｌｌｏｕｌｓｈＰＡ，ｅｔａ１．Ｃｏｎｔｒａｓｔｍｅｄｉｕｍｒａｄｉｏｃｏｎｔｒａｓｔ－ａｇｅｎｔ—ｉｎｄｕｃｅｄｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙｂｙｈｅｍｏｆｉｌｔｒａｔｉｏｎ［Ｊ］．Ｎｕｓｅ［Ｊ］．ＡｍＪｏｃｃｕｒｒｅｎｃｅＣａｒｄｉｏｌ，２００６，９８：４２Ｋ－５８Ｋ．ｏｎＳＫ，ＫｉｎｉＡ．Ｅｆｆｅｃｔｏｆｎｏｎｉｏｎｉｃｒａｄｉｏｃｏｎｔｒａｓｔａｇｅｎｔｓｔｈｅ［５８］ＭａｒｅｎｚｉＧ，ＬａｕｒｉＧ，ＣａｍｐｏｄｏｎｉｃｏｐｒｏｔｏｃｏｌｓｆｏｒＪ，ｅｔａ１．Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｏｆｏｆｔｗｏｏｆｃｏｎｔｒａｓｔ?ｉｎｄｕｃｅｄｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｍｉｌｄ—ｃｈｒｏｎｉｃｒｅｎａｌｉｎｓｕｆｆｉｃｉｅｎｃｙ：ｐｏｏｌｅｄｈｅｍｏ－－ｆｉｌｔｒａｔｉｏｎｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎｃｏｎｔｒａｓｔ－－ｉｎｄｕｃｅｄｍｏｄｅｒａｔｅａｎａｌｙｓｉｓｏｆｔｈｅｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙｉｎｈｉｓｈ－ｒｉｓｋ１６２．ｐａｔｉｅｎｔｓ［Ｊ］．ＡｍＪＭｅｄ，２００６，１１９：１５５—ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ３９３．ｔｒｉａｌｓ［Ｊ］．ＣａｔｈｅｔｅｒＣａｒｄｉｏｖａｓｃＩｎｔｅｒｖ，２００５，６５：３８６—５９】ＧｕｉｔｔｅｒｅｚＲ，ＮｉｋｏｌｓｋｙｎｏｎｉｏｎｉｃＮＶ，ＤｉａｚＡ，ＴｉｍｍｉｓＧＣ，ｅｔａ１．ＤｅｔｅｒｍｉｎａｎｔｓｏｆｓｅｒｎｍＩｎｔｅｒｖ［４６］ＭｅｈｒａｎｖｅｒｓｕｓＥ，ＫｉｎａｎｅＡＪ，ｅｔａ１．Ｉｏｎｉｃｌｏｗ．ｏｓｍｏｌａｒｍｅｄｉａｔｏｃｒｅａｔｉｎｉｎｅｔｒａｊｅｃｔｏｒｙｉｎａｃｕｔｅｃｏｎｔｒａｓｔｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ［Ｊ］．Ｊｉｓｏ－ｏｓｍｏｌａｒｃｏｎｔｒａｓｔｏｂｖｉａｔｅｗｏｒｓｅｎｉｎｇＣａｒｄｉｏｌ，２００２，１５：３４９．３５４．ｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙａｆｔｅｒａｎｇｉｏｐｌａｓｔｙｉｎｃｈｒｏｎｉｃｒｅｎａｌｆａｉｌｕｒｅｐａｔｉｅｎｔｓ：ｔｈｅＣｏｎｔｒａｓｔｔｏＩＣＯＮ（Ｉｏｎｉｃｖｅｒｓｕｓｎｏｎ—ｉｏｎｉｃｉｎＯｂｖｉａｔｅｗｏｒｓｅｎｉｎｇ［６０］ＳｉｎｇｈＪ，ＤａｆｔａｒｙＡ．Ｉｏｄｉｎａｔｅｄｃｏｎｔｒａｓｔｍｅｄｉａａｎｄｒｅａｃｔｉｏｎｓ［Ｊ］．ＪＮｕｃｌＭｅｄＴｅｃｈｎｏｌ，２００８，３６：６９－７４．ｔｈｅｉｒａｄｖｅｒｓｅＮｅｐｈｒｏｐａｔｈｙａｆｔｅｒａｎｇｉｏｐｌａｓｔｙｃｈｒｏｎｉｃｒｅｎａｌｆａｉｌｕｒｅｐａｔｉｅｎｔｓ）ｉｏｄｉｎａｔｅｄｓｔｕｄｙ［Ｊ］．ＪＡＣＣ［４７］ＪｕｓｔＧ，Ｌｅｎｇｓｆｅｌｄ８０：３７３－３７７．ＣａｒｄｉｏｖａｓｃＩｎｔｅｒｖ，２００９．２：４１５－４２１．Ｐ，ＬｅｎｈａｒｄＤＣ，ｅｔａ１．Ｖｉｓｃｏｓｉｔｙｏｆ（收稿日期：２０１４－０９．１１）ｃｏｎｔｒａｓｔａｇｅｎｔｓｄｕｒｉｎｇｒｅｎａｌｅｘｃｒｅｔｉｏｎ［Ｊ］．ＥｕｒＪＲａｄｉｏｌ，２０１１，（本文编辑：刘雪松）．读者．作者．编者本刊“临床医学影像＂栏目征稿医学影像学检查是临床常用的诊断手段。影像学改变是病理改变的反映，但不同的病理改变往往有相似的影像学表现，这给诊断带来很大困难。为了促进临床影像诊断经验的交流和诊断、鉴别诊断水平的提高，中华医学杂志自２００１年第１期开辟“临床医学影像”栏目，为特殊的、少见的、但具有临床启发意义的影像学表现提供一个展示园地，使局部的、个人的经验尽快地为广大临床医师借鉴，为临床医学影像诊断积累宝贵的第一手资料。本栏目是一个以图片展示为主的栏目，要求提供高质量的影像图片，图片必须清晰、对比度好、病变特征显示明确。每篇文章可提供２—４幅不同影像技术的图片，如ｘ线、ＣＴ、磁共振成像、超声、核素显像或病理图片等。文字部分则宜简练，描述患者的简要病史，主要影像学表现，经病理或临床科学手段确定的最后诊断结果，不进行讨论，不引用参考文献，字数在４００字以内。欢迎踊跃投稿。万方数据碘对比剂使用指南(第2版)

作者：作者单位：刊名：英文刊名：年，卷(期)：

中华医学会放射学分会对比剂安全使用工作组

中华医学杂志

National Medical Journal of China2014,94(43)

引用本文格式：中华医学会放射学分会对比剂安全使用工作组 碘对比剂使用指南(第2版)[期刊论文]-中华医学杂志 2014(43)

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