2011妇幼保健工作半年检查及第三季度督导工作

XX县妇幼保健工作半年检查及第三季度督导工作

情况小结

为了总结今年上半年全县妇保工作及对第三季度工作开展情况的了解以及安排第四季度的工作，我院于6月份对全县各乡镇卫生院及每个乡镇的一个行政村制定了乡、村两级的检查督导方案进行对照检查，结果汇总如下：

一、乡镇卫生院工作开展情况及督导内容

1、主要指标工作

①、2010年10月1日至2011年3月31日共有活产2651人，住院分娩2529人，住院分娩率为95.40%，婴儿死亡33人，死亡率为12.44‰，无孕产妇死亡。

②、2010年10月1日至2011年6月开展保健工作

a、儿童系统保健服务，基本上开展0-36月龄小儿保健服务的有XX、XX、XX、仍有XX、XX未开展，已开展4-6岁儿童体检的有XX、XX等，其余未开展。

b、院内孕产期保健服务：十六所乡卫生院共对孕妇建卡1042人，早孕检查119人，产检人次数2107，高危管理182人，住院分娩377人，产后42天体检四卡374人。

2、3-5月份16个乡卫生院均举办了对村级人员的培训会，参加培训会的有620人，已有5个乡能按要求召开了月例会。

3、存在的问题

一是大部分乡卫生院没能很好开好月例会，不能及时的与村级建立信息反馈和信息核对；二是县级从今年3月份开始已将在县级医疗机构筛查出的高危孕妇已返给乡级，乡级大部分存放在自己的电脑

里，没有将该项工作进行专案管理，或交到院内妇产科门诊去追踪服务管理，也没有反馈给村级。有的虽然在院内门诊建立管理登记，但没有按高危管理要求的服务进行跟踪，有头无尾，可谓五花八门；三是县保健院根据今年工作的实际需要，要求每个乡镇卫生院要对所辖区域建立孕产妇信息管理，只有XX开展；四是院内孕产期保健服务的质量不变，约50%的乡卫生院未开展血生化检验和三大常规，不能满足乡级公共卫生要求的孕产期保健和儿童保健工作；五是大部分乡镇卫生院没有建立独立的儿童保健科室，没有儿童保健器材，也没有专职的儿保医生，而是只要是乡卫生院的任何一个人都可在小儿接种疫苗时，顺便称体重、测身长，不管体重、身长测得的数值准不准，也不管对营养评价的含意懂不懂，也无从对小儿家长提出科学合理的喂养建议，很大程度上存在虚假填报，每个月段检查的日期千篇一律，有的检查填写在前，第一次登记日期在后等逻辑矛盾随处可见，答曰：没办法，只好造假！六是所有的乡卫生院都没有形成业务学习的氛围，基本上没有组织过业务学习，可能与大部分院长走读和部分卫生院安排上几天班休息几天有关；七是乡对村的督导未引起重视，存在着关门编造督导材料，同时不知道督导什么，怎样督导，对村级未产生效果；八是乡级的产科服务理念没有引起高度重视，依然存在无菌观念不强、卫生差、药品严重短缺等现象，九是至今没有一所卫生院按照县卫生局2011年保健工作意见安排关于中心乡卫生院要创建爱婴医院的要求，没有工作计划和开展创建活动；十是乡级产科建设无明显改变，XX和XX卫生院的产房和产科病房严重漏水，且房屋没有隔热层，极大影响孕产妇住院分娩。

4、对乡卫生院的下步工作要求

一是乡卫生院必须开好月例会，将县级反馈下来和本院的孕产

妇信息和高危妊娠对象及时反馈给村级，然后乡级也同时接到村级返上来的信息后，对全乡镇的孕产妇保健服务情况建立信息表，将上级反馈的和本院筛查出的高危孕产妇交给产科门诊追踪和保健服务管理，强调村级要跟踪和经常动员产检、住院分娩；二是加强乡卫生院的孕产期保健服务工作，加大宣传、改善服务条件、扩大服务面、增加服务对象，按2011年国家公共卫生服务的要求，扩大服务项目，建立完善的表卡册，按孕期时段搞好产前检查服务，保证达到检查频次，设立妇科门诊，搞好产后42天的健康体检和回收卡册工作；三是必须设立儿童保健门诊，配备儿童体检的基本器材，安排专人负责儿童保健工作，保证0-36个月儿童能按月段进行营养监测，同时要求院领导立即安排所辖各行政村对4-6岁儿童进行摸底调查，掌握全乡镇的该年龄段的儿童基数后，力争在7-8月进行集体体检；四是要求各中心乡卫生院（除XX外）要重视创建爱婴医院工作，按照原已布置的工作方案制定本院的创建工作计划，并积极组织实施，（同时建议县卫生局组织这些乡镇的院领导和妇产科人员到临县工作出色的乡镇去参观学习）；五是要求各乡卫生院开展HVI母婴传播阻断工作的宣传和筛查；六是严格要求各乡镇妇保工作资料要力保真实性、严肃性。

二、对村级保健工作的检查及督导

1、在下到每个乡卫生院的同时，随机抽取一个行政村进行检查督导。

对XX、XX、XX共16个村的保健工作进行检查，一是检查村级是否按要求建立《村级孕产妇登记册》并记录全村孕产妇保健服务的基本信息，结果只有3个村基本能够掌握和登记全村孕产妇，有7个村只登记分娩产妇、无孕妇信息，有6个村无登记；二是检查村级是

否接受到上级反馈下来的高危孕产妇，是否进行登记管理，结果只有3个村进行登记，但无追踪、无动员产检和住院分娩，其余的全部没有在村级登记；三是检查村级月报情况，月报上大多的早检、建卡、产检次数无真实依据，仅凭推断而得，有2个村根本无月报上报，且资料零乱如垃圾；四是检查村级是否进行产后访视和新生儿访视，一方面看是否在“公卫”规范产访表填写访视记录随同月报上交，另一方面看产访时是否围绕母婴的基本情况进行访视并填写在《村级孕产妇登记册》上和《孕产妇保健手册》上并动员产后42天搞健康体检和新生儿满月体检。结果有部分村能按要求工作，但绝大多数未见《孕产妇保健手册》，究其原因是，有些医疗机构不重视孕妇接受孕期检查时给予系统的建立表卡册，有部分村根本不进行产访工作，而是糊乱填写，我县村级保健工作亟待加强；五是检查村级是否已建立高危孕产妇运转组织，有4个村建有组织，但无工作记录，未发挥作用；六是检查村级是否按要求登记0-36月儿童的基本信息并按月段动员健康体检，有4个村有儿童名单但无动员体检；七是提问村级保健人员基本保健知识，有10人基本上掌握，有6人不了解，提问20名儿童家长和孕产妇是否了解小儿体检的时间和检查意义及住院分娩是否知道有救助，结果部分家长不知道小儿要体检，有的家长虽然知道要体检但觉得无多大必要，基本上都知道住院分娩有救助；八是察看村卫生室的工作环境，无一村卫生室达到设置要求，有50%的村卫生室存在零乱、卫生差、且药品与食品混放其间，有东风、杞寨、邦寨等三所新建的村卫生室严重漏雨，影响室内药品存放和诊疗服务。针对以上存在的种种问题，面对面的提出了整改意见。

2、对村级下步的工作要求：按照国家公共卫生服务工作要求和黔东南州卫生（2010）102号文件精神，结合我县实际，我院一是要

求各村保健人员按照村级保健工作职责，尽早发现本村的孕妇，给予建立信息和联系方式，及时动员到乡或县卫生机构进行孕期建卡，早检和产检，动员住院分娩，搞好产后访视和动员产后42天体检，将每位孕产妇整个孕产期保健服务全部记录在《村级孕产妇登记册》上，是高危的作特别注明，平时注意与之联系跟踪，保证定期产检和住院分娩。对全村产妇全部进行产访、填写公卫产访表和保健手册产访记录，每月将新建的孕妇信息，产访表和月报表一同带到乡级参加月例会，与乡卫生院互相交换信息；二是要求各村必须掌握0-3岁和4-6岁小儿的基本信息，对0-3岁小儿按时段动员到乡卫生院体检；三是要求各村建立高危孕产妇运转小组，要有村级领导干部参与，村卫生室配合搞好本村的高危孕产妇护送工作，同时通过村委会对此项工作的理解，使之在开展村级各种活动时加强对母婴安全工作的宣传，提高社会的扶助力度；四是要求各村全面准确掌握的妇幼保健信息，加强月报及其各种资料的真实性。

本次检查督导的同时，我院制作了284块全县产科急救电话的绿色通道牌子下发到各村卫生室悬挂，广泛向老百姓告知产科呼救信息。

XX县妇幼保健院

2011年7月5日

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