护理教案：第十六章静脉输液与输血法教案

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教研室 护理 教师 冯爱萍 课程 护理学基础 周次 十 教研室主任 课次 20 专业班级 10级护理5、9、10班 单元及课题 第十六章 静脉输液与输血法 第一节静脉输液（目的、常用溶液、输液技术） 授课方式 讲授 教学资源 教材、多媒体 引入新课 很多同学可能都输过液，也知道输液的大致流程。但是对于和输液相关的知识可能还不是很清楚，请看案例 李先生，68岁，阑尾炎术后补液，液体总量为1500ml，患者7:30AM开始输液，输液速度为50滴/分（20滴＝1ml），患者在11：00AM突然出现气急，咳嗽，咯粉红色泡沫痰。问：如果按原定的输液速度，何时能结束输液？患者在输液过程中，出现了何种情况？应如何处理？ 同学们如果想知道这道题的答案，就随我进入到今天的学习中吧。 重点难点 重点：静脉输液技术 难点：密闭式静脉输液法 静脉留置针输液法 本次课应达目标 简述输液的目的和常用的溶液 口述出密闭式静脉输液法和静脉留置针输液法的步骤 教学评价及作业 静脉输液的目的都有哪些？ 简述输液常用哪些溶液？ 教学内容及教学过程设计（续页）

教学目标 静脉输液目的 常用溶液、作用 教学内容 教学过程 时间 5min 2min 5min 10min 第一节静脉输液法 创设情境，提出问题，导入新课 概念：利用大气压和学生找出标记，教师解释 液体静压的物理原 理，将一定量的无菌 溶液或药液直接滴入 静脉的方法 一、静脉输液的目的 多媒体展示 1．补充水分、电解质，教师讲解 维持酸碱平衡 2．补充营养，供给热 能，促进组织修复 3．输入药物，治疗疾 病 4．补充血容量，维持 血压，改善微循环 二、常用溶液及作用 提问：你见过病人都输有什么样（一）晶体溶液 的液体？ 分子小，血管内停留学生回答，教师充补总结 时间短，维持细胞内 外水分平衡，纠正体 内电解质失调 葡萄糖溶液：补充 水分、热量 等渗电解质溶液： 补充水分、电 解质，维持体 液容量和渗 透压平衡 高渗溶液：用于利 尿脱水，提高 血浆渗透压， 消除水肿 碱性溶液：纠正酸 中毒，调节酸 碱平衡 （二）胶体溶液 分子大，时间长，维持血浆胶体渗透压，增加血容量，改善微循环，提升血压 教学内容及教学过程设计（续页）

教学目标 静脉输液技术 密闭式输液法 教学内容 右旋糖酐：中分子提高血浆胶体渗透压，补充血容量；低分子改善微循环、抗血栓 代血浆：增加循环血量和心输出量，急性大出血时与全血共用 5%清蛋白和血浆蛋白：减轻组织水肿 （三）静脉营养液 供给热能，维持正氮平衡 三、静脉输液技术 （一）周围静脉输液法 目的：同上 准备： 1．护士准备 2．病人准备 3．用物准备 （1）密闭式输液 （2）开放式输液：加开放式输液瓶 （3）静脉留置针：加静脉留置针 4．环境准备 操作步骤： 1．密闭式输液法 （1）核对检查 （2）准备药液 （3）核对排气 （4）初步排气 茂菲氏管1/2到2/3满 （5）皮肤消毒 教学过程 教师讲解分类 图片展示 学生理解记忆 多媒体展示 教师讲解，细节提示 录像播放 时间 8min 20min 教学内容及教学过程设计（续页）

教学目标 开放式输液法 静脉留置针 教学内容 穿刺点上方6cm处扎止血带 （6）核对排气 （7）静脉穿刺 针尖斜面与皮肤呈20°进针 （8）固定针头 “三松” （9）调节滴速 成人40~60滴，儿童20~40滴 （10）记录挂卡 （11）整理嘱咐 （12）更换液体 （13）巡视观察 （14）拔针按压 （15）整理记录 2.开放式输液法 灵活换药，随时添药，用于危重、病情变化快、手术、儿科等病人，但易被污染 3．静脉留置针输液法 一般保留3~4天 操作步骤： （1）核对排气 （2）连接排气 （3）选择静脉 （4）皮肤消毒 透明敷贴上些日期和时间 （5）再次核对 （6）静脉穿刺 针尖与皮肤呈15~30°进针 （7）三松固定 （8）调节滴速 （9）再次核对 教学过程 教师讲解 多媒体展示 多媒体展示 录像播放 教师讲解 中间增加提问等互动 时间 5min 15min 教学内容及教学过程设计（续页）

教学目标 头皮静脉输液法 教学内容 （10）巡视观察 （11）完毕封管 （12）再次输液 注意事项： （二）头皮静脉输液法 适用于小儿 目的： 准备； 1．护士准备 2．病人准备 必要可剃去头发 3．用物准备 4．环境准备 操作步骤： 1．核对解释 2．挂液排气 3．选择静脉 4．消毒穿刺 70%乙醇消毒 5．固定调速 一般不超过20滴/分 6．整理巡视 附：输液速度与输液时间的计算 课堂总结 布置作业 教学过程 提问：你见过小孩子输液吗？是什么样子的呢？ 学生回答，教师讲解 多媒体图片展示 教师讲解 图片展示总结 时间 10min 5min 3min 2min

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教研室 护理 教师 冯爱萍 课程 护理学基础 周次 十一 教研室主任 课次 21 专业班级 10级护理5、9、10班 单元及课题 第十六章第一节 静脉输液（输液故障排除、输液反应与护理） 第二节静脉输血法（目的、血液制品种类） 授课方式 讲授 教学资源 教材、多媒体 引入新课 提问：输液的过程中我们经常会遇到液体不滴，输液部位“鼓”了、红了，正输液呢病人突然发冷等情况，你会怎么处理呢？有些时候（如失血过多）还需要输血，那么你知道输血的相关知识吗？ 重点难点 重点：输液故障排除术 输液反应与护理 难点：输液故障排除术 本次课应达目标 能够处理输液过程中出现的常见问题 口试出输液过程中如果遇见发热等反应应怎么办 教学评价及作业 简述静脉输血的目的 病人输液过程中出现溶液不滴，应考虑什么原因？如何处理？ 张先生，男，72岁，因肺感染在医院输液治疗，在40min内输入1000ml液体后，突然出现心慌、气促、咳嗽、咳粉红色泡沫痰等症状。请判断病人发生了什么情况？为什么突然出现上述症状？护士应采取哪些护理措施？ 教学内容及教学过程设计（续页）

教学目标 输液故障排除技术 输液反应与护理 教学内容 复习引入新课 四、输液故障排除技术 （一）溶液不滴 1．针头斜面紧贴血管壁：调整针头方向或变换肢体位置 2．针头滑出血管外：换针头，另选血管重穿刺 3．针头阻塞：同2 4．压力过低：抬高输液瓶位置或降低肢体位置 5．静脉痉挛：穿刺位上方热敷 6．输液管扭曲受压：排除扭曲受压因素 （二）茂菲滴管内液面过高： （三）茂菲滴管内液面过低 （四）茂菲滴管内液面自动下降 五、输液反应与护理 （一）发热反应 1．原因：输入致热物质 2．症状：发冷、寒战、高热等 3．护理措施： 4．预防：认真检查，严格无菌操作 （二）急性肺水肿（循环负荷过重） 1．原因：短时间内输入过多液体，速度过快 2．症状；突然气促、咳嗽、呼吸困难、冷 教学过程 提问复习 提问；输液过程中如果见到液体不滴等情况，你会怎么办？ 学生回答 教师补充讲解 由于各种原因，病人在输液的过程中会有发热等不正常的现象，如果你见到这种情况会怎么办?我们必须学会怎么处理，才能更好的为患者服务。 学生回答 教师结合多媒体精讲 时间 3min 15min 5min 15min 教学内容及教学过程设计（续页）

教学目标 静脉输血目的 教学内容 汗、粉红色泡沫痰 3．护理措施 4．预防：严格控制输液速度和输液量 （三）静脉炎 1．原因：长期输入浓度高、刺激性强药液或静脉内置管或无菌操作不严格 2．症状；沿静脉条索状红线等 3．护理措施 4．预防：药液稀释；置管时间不过长；严格无菌操作等 （四）空气栓塞 1．原因：输入空气 2．症状：呼吸困难、发绀、“水泡音” 3．护理措施 （1）左侧头低足高位 （2）高流量氧气 （3）中心静脉导管抽出空气 （4）密切观察病情 4．预防：排尽空气；及时换液；及时拔针；加压输液专人看护；加强巡视 第二节静脉输血法 概念：将全血或成分血通过静脉输入人体内的方法 一、静脉输血目的 1．补充血容量 2．补充血红蛋白 3．补充血小板和凝血因子 4．补充血浆蛋白 教学过程 图片展示 教师讲述 学生标记理解记忆 学生找出标记 多媒体展示 教师讲解 时间 10min 15min 2min 5min 教学内容及教学过程设计（续页）

教学目标 血液制品的种类 教学内容 教学过程 时间 15min 5．补充抗体、补体 二、血液制品的种类 教师讲解 （一）全血 多媒体图片展示 将采集的血液不经任中间和学生提问讨论等互动 何加工而存入保养液 血袋中的血液 新鲜血：在4℃的 冰箱内保存 1周内的血； 用于血液病 病人 库存血：在4℃的 冰箱内保存 2~3周内的 血；用于大出 血或手术病 人 （二）成分血 将血液成分进行分离 制成的高纯度、高浓 度的血液制品 1．血浆 新鲜血浆：凝血因 子缺乏病人 冰冻血浆：-30℃ 保存，1年 期，6h内输 入 干燥血浆：5年 期，等渗盐水 溶解 2．红细胞 浓缩红细胞：急性 失血，贫血， 心肺功能不 全 红细胞悬液：战地 救护，中小手 术 洗涤红细胞：免疫 教学内容及教学过程设计（续页）

教学目标 教学内容 教学过程 时间 3min 2min 性溶血性贫血、一氧 化碳中毒、对全血和 血浆过敏者 3．白细胞浓缩悬液； 48h期，粒细胞缺乏 合并严重感染者 4．血小板浓缩悬液： 24h期，功能障碍性 出血，血小板减少 （三）其他血液制品 提问：除了上述血液制品外，你 清蛋白液 还知道有什么其他的血液制品 凝血制剂 吗？ 免疫球蛋白和转讨论回答 移因子 课堂总结 教师引导学生复习重点 布置作业

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