颈椎病的分型及关节的活动度

颈型

（1） 病理特点：椎间盘处于退变的早期阶段，有纤维环结构的部分破坏，椎间

盘组织的轻度膨出及椎骨骨质的轻度增生，这些膨出及增生尚未构成神经血管组织的实质性压迫，但可刺激分布于其间的窦椎神经感觉纤维，后者则向中枢发放传入冲动，经脊髓节段反射及近节段反射的途径，导致颈部和肩胛区肌肉处于持续紧张状态，出现该区的肌紧张性疼痛。 （2） 临床表现：A，椎旁软组织损伤，颈椎活动节段错位。

B，颈部疲劳感，项背部肌肉酸痛或牵拉痛。 C，落枕频发。

D，颈部前屈，旋转等活动幅度明显减小。 E，N系统检查，不能发现明确的定位体征。 F，X线检查并不与症状完全一致。

神经根型

（1） 病理特点：A，由颈椎钩椎关节增生、关节突骨赘及损伤肿胀的软组织共

同形成混合性的突出物，对神经根产生机械压迫和化学刺激的双重伤害， 引起典型的放射性神经痛。

B，颈椎椎骨错缝与神经根的伤害有着直接的因果关系，错位椎骨使一侧椎间孔及神经根管的内径减小，引起临床症状的急性发作。

（2） 临床表现：A，向上肢传导的放射痛

B，受压神经根支配区皮肤在急性期可能出现痛觉的过敏。 C，颈部活动受限

脊髓型 （1） 病理特点：膨出的颈椎间盘组织、增生的椎体后缘骨赘、向下滑脱

的椎体、增厚的黄韧带和椎管内肿胀的软组织形成混合型突出，对脊髓造成压迫：或由于血管因素的参与，导致脊髓缺血、变性、坏死，并由此引起脊髓长传导束功能障碍。

（2） 临床表现：A，双下肢的波浪形、进行性麻木好运动障碍。下肢无力，

行走不稳、步态笨拙，脚下踩棉花感觉。

B，上肢症状不典型，主要沉重无力 C，下肢肌张力增高，肌力减退 D，感觉障碍不平衡

椎动脉型 （1） 病理特点：因椎间盘退变及上位颈椎错位、横突孔骨性非连续管

道扭转而引起椎动脉扭曲，或因椎体后外缘、钩突的骨质增生而导致椎动脉受压，或因椎动脉交感神经从受刺激而导致动脉终末支痉挛，使脑干、小脑、大脑枕叶等椎动脉供血区缺血。

（2） 临床表现：A，眩晕是主要症状。

B，精神萎靡，乏力嗜睡。 C，耳鸣、耳聋或视力降低

交感神经性

（1） 病理特点：由于增生的骨赘、痉挛的椎前肌群及炎症介质刺激了颈

交感神经纤维，引起交感神经紧张性的异常增高或抑制，出现相应区域内腺体、血管、内脏功能活动的失调。

（2） 临床表现：A，慢性头疼是最突出症状。

B，影响到眼睛时，眼珠疼痛，伴恶心、呕吐

C，影响到咽喉、食管粘膜时，咽喉不适、干渴、异物感、嗳气等症状。

D，影响到心脏，患者感到胸前区憋闷、心悸怔仲。

关节活动度：1，肩关节：前屈70-90，后伸40，外展80-90，内收20-40，中立

外旋20

位旋转：内旋70-90，外旋40-50，上举160-180

2，肘关节：屈曲135-150，过度伸直10，旋前80-90，旋后80-90 3，手指：掌指关节伸0，屈60-90，近侧指间关节伸0，屈90，远 侧伸0，屈60-90.

4，拇指：外展40，屈曲：掌拇指20-50，指间关节90

5：颈椎：前屈35~45，后伸35~45，左右侧屈各45，左右旋转各60~80

6：腰椎：前屈：患者直立，向前弯腰，正常时中指可达足面，腰椎

呈弧线呈90，后伸30，侧屈左右各30，侧旋30

9：膝关节：屈曲120~150，过伸：5~10旋转：屈膝是内旋约10，

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