颈椎损伤的固定与搬运操作流程

颈椎损伤的固定与搬运操作流程嘉祥县人民医院 外三科 刘冬彩

(-)颈椎损伤的固定与搬运原则 1 急救员正面走向伤者，表明身份；告知伤 者不要做任何动作，初步判断伤情，简要 说明急救目的； 2 先稳定自己，再固定伤者，避免加重颈椎 损伤；用五形拳的方法徒手固定后再应用 颈托固定； 3 动作统一协调，整体搬运，在移动过程中 保持脊柱维持成一条直线。

(二)五形拳徒手固定操作规范 1 头锁：伤者仰卧位，术者双膝跪在伤者头 顶位置，并与伤者身体成一直线，先固定 自己双肘(放在大腿或地上),双掌放在 伤者头两侧，双拇指轻按额部，食指与中 指固定其面颊，无名指及小指放在耳后， 不可盖住耳朵。助手食指放在伤者胸骨正 中，以便术者调整颈部位置。

2 胸背锁：术者位于伤者身体一侧，一手肘 部及前臂放在伤者胸骨之上，手指锁紧枕 骨上，双手调整好位置后同时用力。手掌 不可遮盖伤者口鼻。

3 胸锁：伤者仰卧位，术者跪于伤者头肩位 置，一手肘及前臂紧贴伤者胸骨之上，手 掌固定伤者面颊。另一手肘稳定后，手掌 固定伤者前额，不可遮盖伤者口鼻

4 :斜方肌挤压法：伤者仰卧位，术者位于 伤者头顶部，与伤者身体成一直线，先固 定双手肘(放在大腿或地上)。双手在伤 者颈部两侧，拇指和四指分开伸展至斜方 肌，掌心向上，手指指向脚部，锁紧斜方 肌，双手前臂紧贴伤者头部固定。

5 改良斜方肌挤压法：伤者仰卧位，术者双 膝跪于伤者头顶部，先稳定双手肘(放在 大腿或地上)。一手如斜方肌挤压法般锁 紧斜方肌，另一手则象头锁般固定伤者头 部，手掌及前臂须用力将头部固定。

(三) 颈椎损伤的固定与搬运流程 1 初步判断伤情，固定患者头颈部 2 在放置颈托前测量伤者颈部长度，用拇指 与食指分开成直角，四指并拢，拇指于下 颌正中，食指置于下颌下缘，测量下颌角 至斜方肌前缘的距离 3调整颈托，塑形

4 放置颈托时先放置颈后，再放置颈前，保 持位置居中，扣上搭扣，松紧度适中. 5 颈托固定后，进一步检查判断伤情：检查 伤者头面部、耳、鼻、气管是否居中，胸 骨有无骨折，胸廓挤压分离试验，骨盆挤 压分离试验，,腹部、会阴部、背部、四 肢有无损伤

6 搬运： (1)移动伤者：急救员动作统一协调，搬 动必须平稳，防止头颈部转动和脊柱弯曲 (2)固定伤者：伤者躯体和四肢固定在担 架板上，从头到脚依次固定，头部固定器 固定头部，脚部固定带交叉固定，髋部、 膝部固定带横行固定，踝关节固定带绕过 足底”8”字

形固定。

(3)急救员平稳抬起伤者，足侧的助手先 行，术者在头侧，同时观察伤者头颈部情 况

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