内科学

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1.下列有关结核菌分类的描述，正确的是

A.属于分枝杆菌，涂片染色具有抗碱性 B.为棒状杆菌

C.属于分枝杆菌，涂片染色具有抗酸性 D.属于革兰染色阳性杆菌 E.属于肠道杆菌 2.肺癌空洞的X线表现为：

A.薄壁空洞，内壁光滑 B.薄壁空洞，内壁凹凸不平 C.无壁空洞，内有液平 D.厚壁偏心空洞，内壁凹凸不平 E.以上都不是

3.肺心病人，加重4天入院，神志清楚，PaO232mmHg，PaCO270mmHg，吸入41％浓度氧3小时后，测PaO280mmHg，PaCO2108mmHg，病人昏迷，其原因是：

A.气道阻力增加 B.感染中毒性脑病 C.高血压脑病 D.低离子综合征 E.通气抑制，肺性脑病

4.关于治疗缺铁性贫血，正确的是：

A.目的是使血红蛋白恢复正常 B.维生素B12可增强疗效 C.多饮茶水 D.血红蛋白正常后再服铁剂4～6个月 E.禁用酸性药物

5.男性，60岁，尿常规检查发现异常1年，近三个月出现夜尿增多，既往有冠心病史10年，常年服用冠心苏合丸。查体：血压160／100mmHg，建议行肾活检，估计其病变部位主要为： A.肾血管 B.肾间质 C.肾小管和肾间质 D.肾小球 E.肾小球，肾小管和肾间质 6.男性，72岁。因脑出血住院治疗，4天后出现柏油样便。诊断首先考虑为：

A.消化性溃疡 B.慢性浅表性胃炎 C.慢性萎缩性胃炎 D.Cushing溃疡 E.胃癌

7.肝硬化患者发生上消化道出血和肝性昏迷，下列哪项处理不正确?

A.用醋酸溶液灌肠 B.肥皂水灌肠 C.33.3％乳果糖灌肠 D.生理盐水灌肠 E.口服或鼻饲25％硫酸镁 8.女性，25岁，因发热服用解热镇痛药后出现关节痛、皮疹，尿常规示：蛋白++，白细胞3～6／HP，红细胞5～8／HP，血常规：血红蛋白108g／L，白细胞4.7×109/L，分类：中性粒细胞0.62，淋巴细胞0.28，嗜酸性粒细胞0.10，血小板120×109/L，临床诊断首先考虑： A.狼疮肾炎 B.急性肾小球肾炎 C.慢性肾小球肾炎 D.急性间质性肾炎 E.急性肾盂肾炎

9.男性32岁，劳力性心悸气短5年，下肢水肿半年，叩诊心界向两侧扩大，但以左心室扩大为主，心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音及舒张期奔马律，两肺底可听到小水泡音，超声心动图示左右心室扩大，心电图示完全性左束支阻滞，应考虑下列哪项诊断：

A.心包炎 B.扩张型心肌病 C.病毒性心肌炎 D.二尖瓣狭窄 E.冠心病 10.以下哪项不属于肺曲霉病的特点：

A.曲菌球常继发于肺囊肿、支气管扩张、肺脓肿和结核空洞 B.侵袭性曲霉病的胸部CT特征有晕轮征、新月征等

C.曲菌球X线表现是原有的慢性空洞内有一团球影，随体位改变在空腔内移动 D.变应性支气管肺曲菌病患者症状可表现为哮喘样发作 E.曲霉病的治疗药物首选氟康唑

11.下列检查对诊断主动脉瓣狭窄没有帮助的是：

A.主动脉瓣区有粗糙的收缩期杂音，伴震颤 B.主动脉瓣区第二心音减弱 C.主动脉瓣区闻及收缩期喷射音 D.收缩压增高，舒张压降低，脉压加大 E.左室肥厚

12.患者，女，42岁。下腹痛、腹胀、排便困难2年，大便1～2次／周，不成形，排便后腹

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痛缓解，无发热、消瘦等。其诊断考虑为：

A.功能性便秘 B.功能性腹胀 C.功能性腹痛 D.肠结核 E.肠易激综合征 13.抢救大咯血时最关键的措施是立即：

A.进行人工呼吸 B.使用呼吸中枢兴奋剂 C.鼻导管吸氧 D.采用解除呼吸道梗阻的措施 E.输血或输液

14.男性，29岁。咽痛一个月，水肿，持续少尿3天。查血压150／90mmHg，尿蛋白2+，红细胞10～15个／HP，Hb100g／L，血肌酐进行性增高。其肾脏病理特点可能是： A.弥漫增殖性病变 B.系膜和基质增生，形成毛细血管袢的双轨现象 C.系膜增殖性病变 D.局灶节段性硬化 E.广泛肾小球囊腔内新月体形成

15.垂体GH瘤患者，突发剧烈的头痛，伴恶心、呕吐，视物模糊，眼睑下垂，眼球突出，进而昏迷，体检：脑膜刺激征阳性，腰穿脑脊液为血性，最有可能的诊断为： A.垂体卒中 B.蛛网膜下腔出血 C.垂体炎 D.肾上腺皮质功能不全 E.脑血管意外

16.慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿早期病理生理改变，下列哪项错误： A.静态肺顺应性正常 B.动态肺顺应性增加 C.最大通气量降低 D.闭合容积增大 E.病变局限于<2mm的小气道

17.女性，64岁。因急性下壁、右室梗死急诊入院。心电监测示三度房室传导阻滞，心室率34次／分，BP80／50mmHg。处理的最佳方案是：

A.地塞米松 B.植入临时人工心脏起搏器 C.多巴胺 D.肾上腺素 E.阿托品 18.男，46岁，右颈部无痛性淋巴结肿大4个月，伴上腹部疼痛，发热、盗汗、体重减轻。行剖腹探查见胃与胰头及腹膜有粘连，周围有多个肿大的淋巴结，病理检查为非霍奇金淋巴瘤，T细胞来源，骨髓检查发现淋巴瘤细胞浸润。该患者的临床分期为： A.ⅡB B.ⅢA C.ⅢB D.ⅣA E.ⅣB

19.女性，23岁，有全身骨痛一个月，血钾2.8mmol／L，血氯126mmol／L，血钙1.8mmol／L，血磷0.6mmol／L，血pH7.3，尿pH7.5，双肾B超提示肾结石，下列哪种疾病可能性最大：

A.Ⅰ型RTA B.Ⅱ型RTA C.Ⅲ型RTA D.Ⅳ型RTA E.Fanconi综合征 20.肺结核的主要传染源是：

A.被污染的水源 B.含人型结核菌的牛乳 C.开放性肺结核病人 D.患有结核病的动物 E.健康带菌者

21.除外下列哪种情况，肺毛细血管楔压可反映左室舒张末压：

A.高血压病 B.体动静脉瘘 C.二尖瓣狭窄 D.使用血管扩张剂后 E.高动力循环状态

22.以下哪项检查可以帮助明确肺血栓栓塞症的栓子来源：

A.MRl肺动脉造影 B.超声心动图 C.胸片 D.静脉超声 E.D-D二聚体 23.HLA-27阴性的强直性脊柱炎临床特点是：

A.发病年龄较小 B.急性虹膜炎不如HLA-27阳性者常见 C.伴银肩病及溃疡性结肠炎者较少 D.病情一般较重 E.家族聚集性强

24.急性DIC高凝期患者的治疗原则，除消除病因、治疗原发病外，应首先考虑： A.补充水与电解质 B.应用抗血小板药物 C.积极抗纤溶治疗 D.及早应用肝素 E.输注全血或血浆

25.结核分枝杆菌侵入胸膜腔发生渗出性胸膜炎，常系哪种原因：

A.儿童时期抵抗力差 B.人体处于高度过敏状态 C.免疫力下降 D.耐药性结核菌侵入 E.巨噬细胞吞噬能力减弱

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26.关于营养代谢病的特点不正确的是：

A.早期治疗，病理多可逆转 B.引起多个器官、系统病理改变

C.先天性代谢疾病还常有家族史和环境诱发因素 D.不会出现病理解剖改变 E.长期营养和代谢异常，甚至会影响下一代 27.三发性甲状旁腺功能亢进症是指：

A.下丘脑病变引起的甲状旁腺功能亢进症 B.垂体病变引起的甲状旁腺功能亢进症 C.继发性甲状旁腺功能亢进症基础上发生自主性腺瘤

D.继发性甲状旁腺功能亢进症 E.原发性甲状旁腺功能亢进症 28.肺炎球菌肺炎的典型症状是：

A.寒战和高热 B.咳黏液脓性痰 C.咳铁锈色痰 D.患侧胸部疼痛 E.气急和发绀

29.下列有关收缩和舒张性心力衰竭的说法正确的是：

A.冠心病患者早期通常发生舒张性心力衰竭 B.老年人通常发生心脏收缩功能障碍 C.高血压患者早期常发生收缩性心力衰竭

D.第四心音奔马律常见于收缩性心力衰竭患者 E.舒张性心力衰竭患者EF通常低于正常

30.35岁男性患者，既往有风心病，轻度二尖瓣狭窄合并关闭不全及感染性心内膜炎病史，现无明显发热，心功能不全症状及体征，此次要求入院拔牙，术前针对患者心脏情况应如何准备：

A.继续行抗风湿治疗3个月 B.强心利尿扩管 C.先行瓣膜置换手术 D.阿莫西林术前口服 E.建议其择期手术

31.胸水检查为血性，比重1.020，蛋白定量39g／L，LDH503U／L，葡萄糖定羞2.4mmol／L，ADA 110U／L，最有可能的诊断为：

A.右心衰胸水 B.结核性胸水 C.癌性胸水 D.丝虫病性胸水 E.结缔组织病性胸水

32.对肺脓肿病人的保守治疗原则是：

A.止咳、祛痰 B.改善通气功能 C.抗感染 D.抗感染、辅以体位引流 E.全身用药与局部用药相结合

33.患者，男，26岁，呼吸深大，平卧位，双肺正常，心界不大，Hb78g／L，血肌酐960μmol／L，B超示双肾缩小，血糖正常。动脉血气：血HCO3-7.6mmol／L。下列哪项治疗最合适?

A.大量补液 B.用强心剂 C.静注碳酸氢钠，准备透析 D.用呼吸兴奋剂，准备上呼吸机 E.20％甘露醇脱水 34.在肺癌的各型中，侵袭力强、远处转移早的是：

A.鳞癌 B.小细胞癌 C.大细胞癌 D.腺癌 E.类癌

35.男性，75岁，确诊糖尿病肾病3年，夜间阵发性呼吸困难1周，血压90／50mmHg，双肺底较多湿啰音，心率160次／分，律不齐，双下肢水肿，血尿素氮35mmol／L，肌酐1210μmol／L，二氧化碳结合力9mmol／L，此时最宜采用的治疗措施：

A.积极补充血容量 B.5％碳酸氢钠250ml静脉滴注 C.血液滤过 D.腹膜透析／血液透析 E.强心、利尿、扩血管 36.Austin-Flint杂音的发生与下列哪项有关：

A.血流加速 B.左房巨大血栓形成 C.肺动脉高压 D.主动脉瓣狭窄 E.主动脉瓣关闭不全

37.呼吸衰竭时，二氧化碳潴留。应用呼吸兴奋剂治疗，下列哪项叙述不正确：

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A.病因以中枢抑制为主，疗效好 B.病因以呼吸肌疲劳为主，也有效 C.病因以神经传导系统病变为主，疗效好 D.病因以呼吸肌疲劳为主，疗效差 E.病变以广泛间质纤维化为主，不宜使用

38.慢性肾衰竭时高血压的发生机制，下列哪项是正确的： A.肾素-血管紧张素水平增高 B.血容量扩张

C.血容量与肾素-血管紧张素平衡失调 D.激肽系统的作用 E.交感神经兴奋性改变 39.男性61岁陈旧性心肌梗死患者，突然意识丧失，此时，最迅速、准确的判断患者是否心脏骤停的方法是：

A.呼吸停止 B.瞳孔散大 C.颈动脉搏动消失 D.心电图呈一条直线 E.血压测不到

40.上午直立位前后血浆醛固酮浓度的变化正确的是：

A.正常人卧位至中午血醛固酮↑ B.正常人立位至中午血醛固酮↓

C.特醛症患者立位至中午血醛固酮↑ D.大部分醛固酮瘤立位至中午血醛固酮↑ E.小部分醛固酮瘤立位至中午血醛固酮↓ 41.酒精性肝炎特征性的酶学变化是：

A.ALT升高 B.AST升高 C.ALT和AST升高常大于500U／L D.AST／ALT>2 E.GGT和ALP升高

42.中度有机磷中毒，其全血胆碱酯酶活力值为：

A.正常人的70％～50％ B.正常人的50％～30％ C.<正常人的30％ D.正常人的60％～40％ E.正常人的20％～40％

43.女性，35岁，头昏3年，夜尿增多1年。体检：Bp170／100mmHg，血钾2.8mmol／L。查肾素↓、血管紧张素↓、醛固酮↑，CT示左肾上腺肿瘤。治疗首选： A.肿瘤切除 B.螺内酯 C.钙拮抗剂 D.ACEI类 E.氨苯蝶啶 44.肾动脉狭窄球囊术扩张的并发症不包括下列哪项：

A.动脉撕裂 B.肾栓塞 C.肾动脉血栓形成 D.肾动脉痉挛 E.静脉血栓 45.下列哪项与尿崩症无关：

A.ADH缺乏 B.肾小管对ADH缺乏反应能力 C.病因多为下丘脑-腺垂体轴的肿瘤 D.一昼夜可排尿5～20L，尿比重多在1.001～1.005 E.肾功能检查正常 46.支气管扩张主要的原因是：

A.肺结核 B.肿瘤压迫 C.肺囊性纤维化 D.严重的支气管-肺感染和支气管阻塞 E.支气管内结石

47.女性，65岁，因慢性肾衰竭于2年前开始腹膜透析治疗，CAPD方案。昨日开始感腹部隐痛不适，伴腹泻4次，大便稀水样，不伴发热。血WBC7.5×109/L，N 76.5％，查腹水常规：比重1.016，利凡它弱阳性，有核细胞140×106/L，N 55％；大便常规未见红、白细胞，大便隐血(-)。该患者最可能的诊断是

A.急性胃肠炎 B.菌痢 C.腹膜透析合并腹膜炎 D.结核性腹膜炎 E.消化不良

48.男性，50岁，咳嗽，咳痰10年，秋冬加重，本次入院前痰量50ml／d，脓性，带有血丝。胸片示两下肺纹理增粗紊乱。最可能的诊断是：

A.慢性支气管炎 B.慢性阻塞性肺气肿 C.支气管肺炎 D.支气管哮喘 E.肺结核

49.患者，男，39岁，1个月前因腹胀诊断为乙肝后肝硬化，胃镜提示中重度食管静脉曲张，2日前出现呕血、黑便，最可能的原因是：

A.食管静脉曲张破裂出 B.结肠癌 C.结肠息肉 D.痔 E.肠结核

50.患者，男性，50岁，进行性气促伴咳嗽、咳痰3年；胸片示双侧肺门呈对称性放射状斑

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点状浸润，BALF呈牛乳状。首先考虑的诊断是：

A.肺泡蛋白沉着症 B.结节病 C.Wegener肉芽肿 D.特发性肺含铁血黄素沉着症 E.矽肺 51.肺心病降低肺动脉高压的关键治疗是：

A.利尿剂 B.强心剂 C.氧疗 D.支气管扩张剂 E.呼吸兴奋剂 52.支气管扩张常见的病原体为：

A.呼吸道合胞病毒，腺病毒 B.铜绿假单胞菌，金黄色葡萄球菌 C.肺炎支原体，肺炎衣原体 D.厌氧菌 E.真菌

53.用刺激迷走神经的方法治疗阵发性室上性心动过速，下列哪项不正确：

A.压迫眼球 B.刺激咽部引起恶心 C.按摩双侧颈动脉窦 D.将面部浸入水中 E.Valsalva动作

54.女性，35岁，乏力、纳差、夜尿增多一个月，伴早晨有轻度恶心。血压200／110mmHg，应首先进行哪种检查?

A.肾脏B超 B.肾素血管紧张素 C.肾功能 D.血常规 E.肾脏造影 55.一般认为多大的乙醇摄入量才会发展为酒精性肝硬化：

A.40g／d5年 B.40g／d10年 C.80g／d5年 D.80g／d10年 E.80g／d20年 56.浆膜腔积液的葡萄糖含量明显减少，<1.1mmol／L，常见于：

A.结核性胸膜炎 B.癌性胸腔积液 C.化脓性胸膜炎 D.风湿性疾病 E.浆膜转移癌

57.目前认为慢性浅表性胃炎的主要病因是：

A.十二指肠液反流 B.自身免疫 C.幽门螺杆菌感染 D.饮酒 E.遗传因素 58.慢性肾衰竭患者常出现：

A.血磷升高，血钙升高 B.血磷升高，血钙降低 C.血磷降低，血钙升高 D.血磷降低，血钙降低 E.血磷正常，血钙升高 59.支气管扩张的主要症状是：

A.慢性咳嗽，咳大量的脓痰和(或)反复咯血 B.发热，反复咳嗽，咳大量的脓臭痰 C.反复发作性的咳嗽和(或)胸闷、咯血 D.反复呼吸困难、胸痛及咯血 E.反复咳嗽、咳痰和(或)喘息 60.大咯血时首选的药物是：

A.祛痰药 B.镇咳药 C.抗血纤溶芳酸 D.硫酸鱼精蛋白 E.脑垂体后叶素 61.先心病最重要的无创性检查方法是：

A.心脏X线摄片 B.超声心动图检查 C.心电图 D.心导管检查 E.心脏磁共振检查

62.肺间质纤维化患者初期动脉血气主要表现是：

A.运动后PaO2降低 B.PaCO2正常 C.HCO3-降低 D.休息时PaO2降低 E.pH降低

63.不稳定型心绞痛不包括下列哪种心绞痛：

A.劳力性心绞痛 B.变异型心绞痛 C.梗死后心绞痛 D.初发型心绞痛 E.静息型心绞痛

64.急性中毒时，血液透析的首选指征是：

A.短效巴比妥类中毒 B.导眠能中毒 C.有机磷杀虫剂中毒 D.氯酸盐、重铬酸盐中毒 E.杀虫脒中毒 65.诊断PBC哪种自身抗体阳性特异性最高：

A.ANA和SMA B.抗可溶性肝细胞抗原和抗肝胰抗体 C.抗肝肾微粒体抗体

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D.抗线粒体抗体 E.肝细胞胞浆抗体

66.肾炎患者反复发作慢性扁桃体炎，行扁桃体摘除的时机是：

A.蛋白尿(-)，尿红细胞(-) B.尿蛋白(-)，尿沉渣白细胞<3个／HP C.尿蛋白(+)，尿沉渣白细胞<3个／HP D.尿蛋白(+)，尿沉渣红细胞<10个／HP E.以上都不是

67.人工瓣膜心内膜炎的抗感染疗程为：

A.1～2周 B.2～3周 C.3～4周 D.4～6周 E.6～8周

68.男性，20岁，头晕、乏力伴发热、腰背酸痛1天，既往有肝炎病史，查体：体温38℃，巩膜黄染，肝肋下1cm，脾肋下未及，实验室检查：血红蛋白70g／L，血清总胆红素51.3μmol／L，结合胆红素3.2μmol／L，尿胆原(+)，尿胆红素(-)。该患者诊断考虑为： A.急性黄疸性肝炎 B.慢性肝炎急性发作 C.溶血性贫血 D.胆道感染 E.早期肝硬化

69.目前最强的抑酸药物是哪一类?

A.H2受体拈抗剂 B.胃黏膜保护剂 C.胆碱能受体拮抗剂 D.质子泵抑制剂 E.铋剂

70.哪一项是早期诊断结缔组织病(CTD)重要检查?

A.关节液检查 B.肝肾功能检查 C.血清自身抗体 D.血清补体 E.X线平片 71.二尖瓣关闭不全时后叶损害杂音特点：

A.音调高或粗糙 B.传至胸骨左缘和心底部 C.在呼气时增强 D.伴第一心音减弱 E.伴第三心音

72.以下哪一项肺功能的变化提示阻塞性通气功能障碍：

A.FEV1减低，FEV1／FVC减低，RV／TLC明显增加 B.FEV1／FVC正常 C.VC减低，RV减低，TLC减低 D.FEV1正常，FVC增加 E.RV／TLC略增加 73.冠心病的临床表现中不包括下列哪项?

A.房颤 B.猝死 C.心肌肥厚 D.室性心动过速 E.心脏扩大 74.关于气胸的处理，哪项是错误的：

A.气胸量小于20％，症状轻微，不需排气 B.如果肺萎缩时间长，宜用高压负排气 C.交通性气胸应作气胸插管引流 D.复发性气胸，可用四环素注入胸腔造成粘连 E.血气胸可作低位胸腔插管引流 75.结核病的过敏反应可引起：

A.多发性关节炎 B.大咯血 C.呼吸困难 D.患侧胸痛 E.以上都错

76.男性，25岁，心悸气短6年，近2周症状加重，伴下肢水肿。查体：心界向两侧扩大，心尖部有隆隆样舒张中晚期杂音及收缩期3／6级吹风样杂音，胸骨左缘第三肋间有哈气样舒张期杂音，血压145／60mmHg。最可能的诊断是：

A.二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全 B.二尖瓣狭窄合并肺动脉瓣关闭不全 C.二尖瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全 D.二尖瓣关闭不全合并主动脉瓣关闭不全 E.二尖瓣狭窄合并关闭不全、主动脉瓣关闭不全 77.以下哪种胃炎常伴有肠上皮化生：

A.慢性萎缩性胃炎 B.慢性浅表性胃炎 C.急性胃炎 D.感染性胃炎 E.嗜酸细胞性胃炎

78.女性，28岁。妊娠5个月合并甲亢。治疗选择：

A.首选药物治疗 B.待分娩后治疗甲亢 C.首选碘剂治疗 D.首选放射性131I治疗 E.首选手术治疗 79.金黄色葡萄球菌肺炎的表现为：

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A.发热、咳嗽、咳粉红色乳状痰 B.发热、咳大量脓性痰，带血丝 C.端坐呼吸，咳嗽.咳粉红色泡沫痰 D.发热、咳嗽、伴胶状砖红色痰 E.发热、咳嗽、胸痛伴铁锈色痰， 80.贫血伴轻度黄疸最可能的诊断是：

A.再生障碍性贫血 B.脾功能亢进 C.溶血性贫血 D.特发性血小板减少性紫癜 E.急性白血病

81.55岁男性，农民。近1年来感乏力、纳差、腹胀。以前未体检，否认肝炎史，近20年来每日饮白酒半斤以上。体检发现患者有肝掌、蜘蛛痣，腹膨隆，脾左肋下2指，移动性浊音(+)。化验HBsAg(+)，ALT110U／L，AST270U／L。患者最可能的诊断是：

A.慢性乙型病毒性肝炎 B.乙肝后肝硬化 C.酒精性肝炎急性肝功能衰竭 D.酒精性肝硬化 E.混合性肝硬化

82.女性，24岁，一周来低热，乏力，胸痛，气促，体检：右胸叩诊实音，呼吸音消失，胸水常规草黄色，比重1.030，WBC：0.8×109/L，淋巴占80％，蛋白34g／L，LDH：300u／dl，胸水LDH／血清LDH比值为：0.75，最可能的诊断是： A.右侧肺炎伴胸水 B.肺癌伴胸膜转移 C.肝硬化伴胸水 D.慢性肾功能不全伴胸水 E.结核性胸膜炎

83.支气管哮喘患者。发作持续约6小时，出现大汗淋漓、发绀、端坐呼吸、有奇脉。双肺肺气肿，有散在哮鸣音。应采取下类哪项治疗最好?

A.山莨菪碱注射液+补液 B.补液加氨茶碱 C.喘康速喷雾剂 D.色甘酸二钠喷雾 E.氨茶碱、激素+补液+补充电解质 84.关于肺血栓栓塞症以下哪项是正确的： A.肺血栓栓塞症是临床综合征的总称

B.肺血栓栓塞症是支气管动脉发生栓塞引起组织缺血所致 C.肺血栓栓塞症主要症状是胸痛，呼吸困难及咯血 D.肺血栓栓塞症发生率低，但死亡率高

E.肺血栓栓塞症临床表现多很典型，其误诊及漏诊率低

85.男性，55岁，多饮、多食、多尿、消瘦3年，OGTT空腹7.2mmol／L、1h12.0mmol／L、2h15mmol／L、3h10mmol／L，IRT空腹12mmol／L、1h34.6mmol／L、2h60mmol／L、3h24mmol／L。诊断考虑：

A.甲亢 B.1型糖尿病 C.糖耐量异常 D.2型糖尿病 E.空腹血糖受损 86.引起库欣综合征的最常见的肺癌是：

A.鳞癌 B.小细胞癌 C.大细胞癌 D.腺癌 E.腺鳞癌 87.心脏性猝死最常见于：

A.主动脉瓣狭窄 B.二尖瓣脱垂 C.冠心病 D.肥厚型心肌病 E.扩张型心肌病 88.目前根治原发性肝癌的最好方法是：

A.手术切除 B.全身化疗 C.生物和免疫治疗 D.肝动脉化疗栓塞治疗 E.微波凝固

89.嗜铬细胞瘤的诊断应检测下列哪些物质：

A.尿儿茶酚胺 B.尿香草基杏仁酸VMA

C.尿甲氧基肾上腺素MN和甲氧基去甲肾上腺素NMN D.以上均是 E.以上均不是 90.急性心肌梗死合并休克时禁用：

A.间羟胺 B.多巴胺 C.去甲肾上腺素 D.异丙基肾上腺素 E.多巴胺+硝普钠 91.慢性乙型肝炎、肝硬化患者，男，47岁，2周前出现右上腹疼痛，持续性，腹胀加重，体检：肝右肋下4cm，质地硬，应考虑：

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A.并发结核性腹膜炎 B.并发自发性细菌性腹膜炎 C.肝癌 D.转移性肿瘤 E.肝硬化病情加重

92.诊断尿路感染最可靠的证据是：

A.尿常规 B.尿细菌定量培养 C.IVP检查 D.肾脏B超 E.尿位相镜检 93.呼衰可作鼻或口鼻面罩机械通气的患者是：

A.轻中度神志尚清，能配合的患者 B.病情严重，神志清，不合作的患者 C.昏迷的患者 D.呼吸道有大量分泌物的患者 E.需长期机械通气支持的患者 94.心脏性猝死的最常见的发生机制是：

A.心脏停搏 B.心室纤颤 C.持续性室性心动过速 D.缓慢无效的心室逸搏 E.电机械分离

95.原发性血小板减少性紫癜患者，以下哪项实验异常：

A.活化部分凝血活酶时间(APTT) B.出血时间 C.纤维蛋白原足量 D.血浆凝血酶原时间(PT) E.凝血酶凝结时间(TT) 96.异烟肼用量过大会引起：

A.眩晕、听力障碍 B.末梢神经炎及肝损害 C.胃肠道不适，高尿酸血症 D.粒细胞减少 E.过敏反应 97.尿路感染最常见的致病菌是：

A.大肠埃希菌 B.变形杆菌 C.克雷伯杆菌 D.粪链球菌 E.白色葡萄球菌 98.鉴别单纯性肥胖和库欣综合征可采用：

A.ACTH兴奋性试验 B.大剂量地塞米松抑制试验 C.TRH兴奋试验 D.T3抑制试验 E.小剂量地塞米松抑制试验 99.蛋白尿3+且以白蛋白为主是提示：

A.溢出性蛋白尿 B.肾小球蛋白尿 C.肾组织蛋白尿 D.肾小管性蛋白尿 E.功能性蛋白尿

100.确诊急性粒细胞性白血病的主要依据是：

A.末梢血全血细胞减少 B.血中出现幼稚粒细胞 C.骨髓增生极度活跃 D.骨髓中原始及早幼粒细胞百分率显著增高 E.骨髓中，可见破碎细胞增多 101.亲免素调节剂不包括：

A.环孢素 B.他克莫司 C.骁悉 D.环磷酰胺 E.以上都不是 102.关于肠易激综合征的体征错误的是：

A.一般无明显体征 B.部分可触及腊肠样肠管 C.部分患者可扪及腹部包块 D.可在相应部分有轻压痛 E.直肠指检可感到肛门痉挛 103.Cushing病的治疗首选：

A.肾上腺次全切除术 B.经蝶窦切除垂体微腺瘤 C.垂体放疗 D.影响神经递质的药物 E.阻滞肾上腺皮质激素合成的药物 104.易产生内分泌症状的肺癌是哪一类型?

A.鳞癌 B.腺癌 C.燕麦细胞癌 D.肺泡细胞癌 E.胃癌肺部转移 105.鉴别感染性心内膜炎和风湿活动，下列各项中最有帮助的是：

A.体温的高度 B.有无贫血 C.白细胞的数量 D.血沉增快的程度 E.皮肤黏膜瘀点与脾大

106.男性50岁，肺气肿病史6年，1小时前突然呼吸困难加重，右侧胸痛，大汗，发绀，诊断首先考虑：

A.干性胸膜炎 B.急性心肌梗死 C.自发性气胸 D.细菌性肺炎 E.急性肺栓塞

107.男，36岁，右膝及左髋关节痛伴腰痛5～6年，曾诊断强直性脊柱炎，并经甲氨蝶呤和

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柳氮磺吡啶治疗2年，腰痛及右膝关节痛缓解，但左髋关节仍感疼痛，行走时明显，上述症状进行性加重，查ESR10mm／h，CRP6mg／L，左髋关节拍片示股骨头坏死，可行的治疗为：

A.NSAID B.DMARD C.NSAID+DMARD D.糖皮质激素 E.股骨头置换术 108.慢性粒细胞性白血病治疗的首选药物是：

A.羟基脲 B.6-巯基嘌呤 C.糖皮质激素 D.环磷酰胺 E.放射性核素32磷 109.关于特发性血小板减少性紫癜(ITP)的概念，哪一种描述是错误的：

A.急性型ITP与感染因素有关 B.血小板寿命缩短 C.骨髓巨核细胞总数减少 D.临床上是较常见的一种出血性疾病 E.急性型ITP多见于儿童 110.溶血性贫血常有：

A.尿中尿胆原排泄减少 B.血清结合珠蛋白减少 C.血中非结合胆红素减少 D.网织红细胞减少 E.骨髓幼红细胞减少

111.鉴别糖尿病酮症酸中毒与高渗性非酮症性糖尿病昏迷，根据下列哪项表现可诊断为后者?

A.神志改变明显 B.多尿多饮症状明显 C.血压偏低 D.食欲减退、恶心、呕吐 E.血糖高至33.3mmol／L以上，血钠高达155mmol／L，血浆渗透压显著增 高至330～460mOsm／L

112.70岁男性患者，半年来常发作性心悸，每次发作时间持续长短不等，昨又发病并持续至今伴头昏，故来急诊。检查：BP90／70mmHg，HR150次／分，脉搏76次／分，心律绝对不齐，治疗应首选：

A.非同步电复律 B.同步电复律 C.静注异搏定 D.静注毛花苷丙 E.静滴利多卡因

113.我国高血压病最常见的死亡原因是：

A.出血性脑卒中 B.急性左心功能不全 C.慢性肾功能不全 D.合并急性冠脉综合征 E.高血压危象

114.患者，女，40岁，口服DDV100ml后出现胆碱能危象入院，经复能剂、阿托品解毒治疗后症状明显缓解。随即行血液灌流治疗同时减阿托品剂量，数小时后患者再次出现呼吸困难，心跳减慢，昏迷。关于血液灌流后抗胆碱能药物的使用正确的是： A.应减少阿托品或长托宁的用量 B.维持阿托品或长托宁的用量

C.增加阿托品或长托宁的用量 D.根据病情增加或维持阿托品或长托宁的用量 E.维持或减少阿托品或长托宁的用量 115.慢性肾衰竭维持性透析治疗的指征：

A.血肌酐>350μmol／L B.血肌酐>442μmol／L C.血肌酐>530μmol／L D.血肌酐>707μmol／L E.血肌酐)884μmol／L

116.男性，20岁，平素健康，入院前5d突然出现少尿及血尿，伴头痛。检查：BP160／100mmHg，尿蛋白(+++)，RBC布满视野，入院后按急性肾炎治疗病情不见好转，血压继续上升，尿量不见增加，病程第20天后，并有反复咯血及恶心、呕吐等消化道症状，血肌酐540μmoI／L。诊断考虑：

A.流行性出血热 B.过敏性紫癜肾炎 C.急进性肾炎 D.慢性肾炎 E.肾病综合征

117.女性，50岁，因肺炎入院，使用抗生素3天，体温仍未退，呼吸困难，咳痰带鲜血，伴胸痛，右下肢肿胀，最可能的诊断是：

A.冠状动脉硬化性心脏病 B.原发性肺动脉高压 C.肺炎 D.肺结核 E.肺血栓栓塞症

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118.支气管扩张合并咯血时治疗一般不主张应用：

A.抗生素 B.止血药 C.镇咳药 D.支气管舒张药 E.镇静药 119.心包疾病最常合并的心律失常为：

A.窦性心动过缓 B.房性心律失常 C.室性心律失常 D.PSVT E.房室传导阻滞 120.下列哪项检查不是上尿路感染的特征：

A.尿抗体包裹细菌 B.尿液NAG酶 C.尿液补体C3 D.视黄醇结合蛋白 E.Tamm-Horsfall蛋白 121.男性，16岁，发热、贫血、出血，肝脾大，全血细胞减少，骨髓原始细胞占90％，POX(-)，非特异性酯酶(-)。该患者诊断考虑为：

A.急性粒细胞白血病 B.急性早幼粒细胞白血病M3型 C.急性淋巴细胞白血病 D.慢性淋巴细胞白血病 E.淋巴瘤

122.女性，39岁，肥胖3年，皮肤紫纹半年。体检：血压170／100mmHg，下腹部、大腿、乳房可见紫纹。血皮质醇、ACTH升高。CT双侧肾上腺皮质增生、垂体无异常。要考虑的诊断是：

A.原发性高血压 B.不依赖ACTH的双侧肾上腺小结节性增生 C.异位ACTH综合征 D.不依赖ACTH的肾上腺大结节性增生 E.单纯性肥胖 123.枸橼酸合剂的配方是：

A.枸橼酸50g，枸橼酸钠100g，加水至1000ml B.枸橼酸100g，枸橼酸钠100g，加水至1000ml C.枸橼酸100g，枸橼酸钠50g，加水至1000ml D.枸橼酸100g，枸橼酸钠150g，加水至1000ml E.枸橼酸150g，枸橼酸钠150g，加水至1000ml 124.下列关于糖尿病诊断不正确的有： A.有糖尿病症状加上尿糖阳性可诊断

B.糖尿病症状加任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1mmol／L可诊断 C.空腹血浆葡萄糖水平≥7.0mmol／L可诊断

D.OGTT试验中，2hPG水平≥11.1mmol／L可诊断 E.空腹血糖3.9～6.0mmol／L为正常血糖 125.血清铁降低而总铁结合力增高提示：

A.再生障碍性贫血 B.溶血性贫血 C.缺铁性贫血 D.铁粒幼细胞性贫血 E.慢性感染性贫血

126.男性，20岁，头晕乏力伴全身紫癜2周，颈部淋巴结肿大，胸骨压痛(+)，肝脏轻度肿大，白细胞25×109/L，血红蛋白40g／L，血小板50×109/L，外周血涂片可见幼稚细胞。该患者诊断考虑为：

A.败血症 B.过敏性紫癜 C.再生障碍性贫血 D.急性白血病 E.恶性淋巴瘤 127.下列组合哪一项是错误的?

A.缺铁性贫血：口腔炎，胃炎，皮肤毛发干燥，反甲 B.营养性巨幼细胞贫血：“鲜牛肉样舌”、“镜面舌” C.溶血性贫血：可有黄疸、脾大

D.慢性再生障碍性贫血：网织红细胞绝对值可以增高 E.骨髓病性贫血：周围血中可出现幼红幼粒细胞

128.下列关于糖尿病肾病病变的论述，哪项是错误的? A.常合并有糖尿病视网膜病变

B.是具有10年以上病史的1型糖尿病患者的重要死亡原因 C.不累及2型糖尿病患者

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D.临床表现有蛋白尿、肾病综合征、高血压及肾功能衰竭 E.治疗不用口服降糖药，而需使用胰岛素

129.符合类风湿关节炎关节X线检查Ⅳ期表现的是：

A.关节周围软组织的肿胀阴影 B.关节半脱位 C.关节间隙狭窄 D.关节面虫凿样破坏性改变 E.关节端骨质疏松 130.增加食管下括约肌压的药物是：

A.阿托品 B.硝酸甘油 C.硝苯地平 D.亚硝酸异戊酯 E.多潘立酮 131.下列哪些病可引起骨质疏松：

A.甲亢 B.甲旁亢 C.性腺功能减退症 D.营养不良 E.以上都可以 132.目前筛选SLE的主要试验是：

A.狼疮(LE)细胞检查 B.ANA C.抗RNP抗体 D.抗磷脂抗体 E.补体 133.血浆凝血活酶的组成是：

A.Ⅹ、Ⅴ、Ca++、PF3 B.Ⅶ、Ⅲ、Ⅹ、Ⅴ、Ca++、PF3 C.Ⅹa、Ⅴa、Ca++、PF3 D.Ⅹ、Ⅸ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅴ、Ca++、PF3 E.Ⅶ、Ⅷ、Ca++ 134.透析疗法可用于：

A.高钙血症 B.高PRL血症 C.高血糖症 D.高胰岛素血症 E.难治性高胆固醇血症

135.嗜铬细胞瘤的心血管表现有：

A.阵发性高血压发作 B.持续性高血压 C.低血压，休克 D.以上均是 E.以上均不是

136.少尿是指每日尿量低于：

A.100mI／d B.200ml／d C.400ml／d D.500ml／d E.800ml／d 137.洋地黄类药物禁用于下列哪种情况下的急性左心衰竭：

A.急性心肌炎 B.重度二尖瓣狭窄伴快速心室率的房颤 C.肥厚型心肌病 D.甲亢性心脏病 E.肺源性心脏病 138.处理复发性肾盂肾炎最主要的是：

A.联合应用抗菌药 B.寻找并去除梗阻等诱因 C.提高机体抗病能力 .中西药结合治疗 E.尿培养细菌药敏试验

139.61岁冠心病患者，3天前发生急性心肌梗死，现双肺可闻及大量细湿啰音，可以使用的药物不包括：

A.呋塞米 B.卡托普利 C.美托洛尔 D.毛花苷丙 E.硝酸甘油 140.慢性肾间质肾炎首先损害：

A.肾小管功能损害 B.肾小球功能损害 C.肾小管及肾小球功能损害 D.肾血管损害 E.肾间质损害 141.最严重，需要紧急处理的气胸是：

A.闭合性气胸 B.交通性气胸 C.单纯性气胸 D.开放性气胸 E.高压性气胸 142.男性，40岁，发热伴皮肤出血点2周，骨髓原始细胞>80％，过氧化物酶POX(+)，Auer小体(+)。最可能的诊断是：

A.急性粒细胞白血病 B.急性淋巴细胞白血病 C.急性单核细胞白血病 D.急性红白血病 E.慢粒白血病急变 143.肠结核的好发部位为：

A.升结肠 B.空肠 C.降结肠 D.回盲部 E.阑尾 144.肺心病呼吸衰竭最确切的诊断依据是：

A.发绀，呼吸困难 B.出现精神，神经症状 C.二氧化碳结合力升高

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D.PaO2<60mmg.PaCO2>50mmHg E.通气功能明显减退 145.双胍类口服降糖药最严重的不良反应是：

A.食欲减退、口干、金属味 B.恶心、呕吐 C.腹泻 D.过敏性皮疹 E.乳酸性酸中毒

146.心包摩擦音可分为几个时相?

A.1个 B.2个 C.3个 D.4个 E.没有时相 147.房间隔缺损最典型的体征是：

A.P2亢进固定分裂 B.肺动脉瓣区三级以上收缩期杂音 C.肺动脉瓣区震颤 D.肺动脉瓣区舒张期杂音 E.胸骨左缘第二肋间连续性杂音

148.女性，50岁。类风湿关节炎史25年。3年前出现活动后气短，进行性加重。伴干咳，无痰。无其他肺部疾病史。查体：呼吸25次／分，口唇发绀，杵状指。双肺底可闻及高调细湿啰音。胸片双肺中下野弥散性网状结节状影，肺功能示限制性通气障碍。患者目前肺部病变首先考虑为：

A.继发性肺间质性纤维化 B.慢性阻塞性肺疾病 C.慢性喘息性支气管炎 D.支气管扩张症 E.肺结核 149.肺心病慢性呼吸衰竭患者，血气分析结果是：PH7.121，PaCO275mmHg，PaO250mmHg，HCO3-27.6mmol／L，BE5mmol／L，其酸碱失衡类型为：

A.代谢性酸中毒 B.呼吸性酸中毒 C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 D.代谢性碱中毒 E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

150.女性，60岁，反复黑便，呕吐咖啡色液体一月余，消瘦，腹胀，左锁骨上触及肿大淋巴结，上腹未触及肿块，血红蛋白5g／L，白细胞6.6×109/L，最大可能是： A.急性胃炎 B.慢性胃炎 C.胃癌 D.胃溃疡 E.十二指肠溃疡

151.患者，男，30岁，乙肝病史10余年，未予治疗和监测病情。腹胀10天伴皮肤黄染。体检：皮肤巩膜明显黄染，无肝掌和蜘蛛痣，腹膨隆，无压痛，肝右肋下4cm，质地硬，移动性浊音(+)，血AFP>87500μg／L。最可能的诊断为：

A.原发性肝癌 B.肝硬化并门静脉血栓形成 C.肝硬化并自发性细菌性腹膜炎 D.肝硬化 E.慢性活动性乙型肝炎 152.不引起肾病综合征的疾病是：

A.狼疮肾炎 B.骨髓瘤性肾病 C.肾淀粉样变性 D.急性肾盂肾炎 E.紫癜性肾炎

153.对肥厚梗阻型心肌病患者，下列哪种情况可使杂音减弱：

A.给予洋地黄制剂 B.静脉滴注异丙肾上腺素 C.含硝酸甘油片 D.做Valsalva动作时 E.使用心得安

154.男性，58岁，因肺心病呼吸衰竭入院。入院查体神志清晰，血气分析：PaO230mmHg，PaCO260mmHg，吸氧后神志不清，血气分析：PaO270mmHg，PaCO280mmHg。该患者病情恶化的原因最可能的是：

A.感染加重 B.气道阻力增加 C.氧疗不当 D.心力衰竭加重 E.周围循环衰竭

155.患者，男性，24岁，间断咳嗽，咳黄痰10余年，痰中带血半年，加重伴发热一周。幼肘有麻疹病史。肺部CT示右肺中叶支气管呈不规则串珠样改变，该患者确切诊断是： A.肺结核 B.慢性支气管炎 C.韦格纳肉芽肿 D.支气管扩张 E.肺脓肿 156.某患者一日尿量在4000ml以上，尿比重1.028，下列哪种情况的可能性最大?

A.尿崩症 B.慢性肾小球肾炎 C.糖尿病 D.服利尿药的作用 E.大量饮水后 157.下列哪项不是肝硬化的并发症：

A.脾功能亢进 B.原发性肝癌 C.肝性脑病 D.肝肾综合征 E.感染

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158.患者，女，60岁。胸骨后疼痛2个月，长程心电图和心脏B超均未见异常，胃镜提示慢性胃炎。你建议下一步行哪项检查明确诊断：

A.放大内镜 B.食管测压 C.食管酸灌注实验 D.24小时pH监测 E.PPI诊断性治疗

159.一右下肺脓肿病人，经住院治疗4个月余仍有咯血，反复发烧；最佳治疗方法是： A.祛痰及体位引流 B.按痰培养及药物过敏试验结果选用抗生素

C.超声雾化吸入药物 D.加大抗生素量，并用小量糖皮质激素 E.手术切除病变肺叶 160.早期胃癌是指病灶局限且深度不超过：

A.黏膜层 B.黏膜肌层 C.黏膜下层 D.肌层 E.浆膜层 161.下列哪项是高血钾型肾小管性酸中毒的临床表现：

A.多见于青年人 B.大多数患者无肾脏病基础 C.与醛固酮的分泌减少有关 D.尿pH>5.5 E.可用肾上腺糖皮质激素治疗 162.重度CO中毒时，COHb浓度可高于：

A.10％～20％ B.20％～40％ C.30％～40％ D.50％以上 E.60％以上 163.强直性脊柱炎特征性病理改变是：

A.小血管炎 B.中小血管炎 C.肌腱／韧带附着点炎症 D.滑膜炎 E.淀粉样物质沉积

164.SLE患者最典型的面部皮疹表现：

A.痤疮 B.色素沉着 C.紫癜 D.蝶形红斑 E.湿疹 165.怀疑肾动脉狭窄，术前应做哪一项检查最佳：

A.测病侧醛固酮及肾素分泌 B.两侧肾脏浓缩功能 C.尿内17-类固醇测定 D.两侧分别测定肾素 E.尿内钾及羟脯氨酸的排泄 166.根据罗马Ⅲ标准，诊断功能性消化不良至少病程超过： A.3个月 B.6个月 C.1个月 D.2个月 E.12个月

167.女性，45岁，乏力、贫血10余年，昏迷2天。查Hb5.5g／L、血压190／110mmHg，两肺底少许湿啰音，肝肋下可及，脾不大。尿红细胞++，蛋白++，血磷2.1mmol／L，血钙1.7mmol／L，最可能的诊断是：

A.糖尿病酮症酸中毒昏迷 B.肝昏迷 C.高血压脑病昏迷 D.慢性肾炎尿毒症 E.再生障碍性贫血脑出血

168.肝性脑病患者昏迷期，下列哪项表现不正确?

A.阵发性惊厥 B.浅昏迷时，腱反射仍亢进 C.昏迷 D.可引出扑翼样震颤 E.脑电图异常

169.男性，65岁。头晕、乏力2个月，体重下降5公斤。白细胞14.6×109/L，Hb72g／L，RBC3.6×1012/L，血小板190×109/L，MCV62fl，MCH24pg，骨髓细胞内、外铁染色(-)，为寻找贫血的病因，首先应行下列哪项检查?

A.胸片 B.肝胆B超检查 C.血红蛋白电泳 D.骨髓活检 E.消化道X线或内镜检查

170.哪项对诊断亚急性甲状腺炎有重要意义：

A.甲状腺部位疼痛和压痛等临床表现 B.甲状腺肿大

C.血T3、T4↑，甲状腺摄131I率明显↓ D.TGAb与TPOAb常明显↑ E.血T3、T4↑，甲状腺131I率明显↑ 171.支气管哮喘的本质是：

A.气道慢性炎症 B.气道高反应性 C.可逆性气流受限 D.不完全可逆的气流受限 E.对外界物质过敏性疾病

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172.糖尿病最常见的神经病变是：

A.周围神经病变 B.神经根病变 C.自主神经病变 D.脊髓病变 E.颅神经病变 173.缺铁性贫血的首要原因是：

A.铁摄入不足 B.铁需要量增多 C.铁吸收不良 D.慢性失血铁丢失过多 E.骨髓造血功能减退

174.女，72岁，肥胖体型，睡着时发现打鼾，且一晚上多次出现呼吸暂停，这种现象已有多年，此时应注意：

A.生理现象 B.肥胖人常有的正常现象 C.可能有呼吸睡眠暂停综合征 D.原发性鼾症 E.不可诊断疾病

175.患者，女，42岁，口服马拉硫磷20ml后出现口吐白沫、呼吸困难入院，经洗胃、复能剂及阿托品治疗后症状缓解，但24小时后再次出现呼吸困难。体检：昏迷，呼吸困难，皮肤湿冷，针尖样瞳孔，Bp112／65mmHg，HR40～50次／分，双肺湿啰音。急诊处理正确的是：

A.立即解毒治疗(复能剂+抗胆碱能药物)，重复洗胃，必要时气管插管 B.立即气管插管机械通气治疗，然后给予解毒剂治疗

C.立即给予呼吸兴奋剂+解毒治疗 D.立即解毒治疗后行血液灌流 E.立即气管插管机械通气，强心、利尿治疗 176.原发性胆汁性肝硬化的首发症状多为：

A.黄疸 B.粪色浅 C.乏力、纳差 D.瘙痒 E.黄瘤 177.以下毒物中致急性瘫痪性毒物是：

A.氯化钡 B.硫酸钡 C.异烟肼 D.氟乙酰胺 E.苯胺

178.结核性渗出性胸膜炎伴有大量胸腔积液时，以下体征中哪一项不正确： A.患侧胸廓饱满 B.气管向健侧移位 C.病变部位语颤增强 D.患者呼吸音减低 E.患侧叩诊呈浊音

179.纤维支气管镜深入肺内的可窥视范围达到：

A.气管 B.支气管 C.亚段支气管 D.细支气管 E.肺泡 180.先心病最主要的病因是：

A.染色体畸变 B.宫内感染 C.接触放射线 D.妊娠期服致畸药物 E.孕妇患代谢性疾病

181.关于肝性脑病的诊断，下列哪项是错误的?

A.前驱期易误诊为精神病 B.血氨不增高，可排除肝性脑病 C.扑翼样震颤、血氨增高及脑电图异常同时出现有助于诊断

D.急性肝功能衰竭所致脑病血氨多正常 E.应与其他引起昏迷的疾病相鉴别

182.女性28岁患者，突发心悸二小时，心率168次／分，节律规则，心电图QRS波形正常，不宜选择的药物是：

A.腺苷 B.普罗帕酮 C.胺碘酮 D.维拉帕米 E.毛花苷丙

183.扩张型心肌病、心功能Ⅲ级患者，服用ACEI后咳嗽，宜采用下列哪种措施： A.加用镇咳药物 B.加强利尿 C.停用ACEI D.换用ARB E.换用钙拮抗剂 184.系统性红斑狼疮与类风湿关节炎的鉴别要点是：

A.发热 B.关节炎 C.血沉增快 D.间质性肺炎 E.蝶形红斑

185.一男性，14岁，近日低热，乏力，胸痛，气促，盗汗。检查：右下胸叩诊实音，呼吸音消失，语颤消失，胸透右侧中等量胸腔积液。胸水常规：草黄色，Rivalta试验阳性，比重1.020，白细胞0.4×109/L，淋巴70％。最有可能的诊断是： A.结核性渗出性胸膜炎 B.癌性胸水 C.化脓性胸膜炎

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D.心力衰竭致胸腔积液 E.肺炎后渗出性胸膜炎 186.37岁男性，有高脂血症病史，近半年服用降脂药，否认肝炎史。春节期间每天亲朋聚会，无不洁饮食，但多次醉酒。节后感乏力、纳差、恶心呕吐，有右上腹隐痛，小便色黄。化验发现患者ALT307U／L，AST630U／L。导致患者出现这些症状最可能的原因是：

A.急性病毒性肝炎 B.药物性肝炎 C.酒精性肝炎 D.非酒精性脂肪性肝病 E.自身免疫性肝炎

187.男，50岁，体型胖，白天嗜睡，夜间打鼾，原本做会计，现觉记忆力，注意力下降，工作经常出错，如果他患有阻塞型睡眠呼吸暂停综合征，下列哪项检查意义不大：

A.耳鼻喉及口腔检查 B.头颅X线 C.CT、MRI侧口咽横断面积 D.颈X线 E.肺功能

188.下列哪种情况下可以使用β受体阻滞剂：

A.心功能Ⅲ级患者 B.心功能级Ⅱ合并三度房室传导阻滞

C.COPD合并右心功能不全 D.急性心肌梗死合并心源性休克 E.急性左心衰竭 189.下列各组疾病中属于慢性阻塞性肺疾病范畴的是：

A.支气管哮喘，舒张试验阳性 B.伴有气流阻塞的慢性支气管炎、肺气肿 C.伴有气流阻塞的囊性纤维化 D.没有气流阻塞的慢性支气管炎、肺气肿 E.伴有气流阻塞的弥漫性泛细支气管炎

190.Sheehan综合征患者各靶腺功能减退，替代治疗应先补充：

A.性激素 B.甲状腺激素 C.糖皮质激素 D.ACTH E.GnRH 191.尿酸性尿路结石的特点是：

A.绝大多数为纯尿酸结石 B.X线下可不显影 C.部分可与草酸钙、磷酸钙混合，则X线下可以显影

D.泥沙样结石常无症状，较大者有肾绞痛、血尿 E.以上均是

192.男性，20岁，患慢性粒细胞白血病3个月，口服羟基脲治疗，白细胞32×109/L，巨脾，4h前出现左上腹剧痛，最可能的诊断是：

A.心绞痛 B.胃肠穿孔 C.急性胰腺炎 D.脾梗死 E.肾结石

193.30岁男性患者，低热乏力1月余，渐起呼吸困难1周，并有胸前区闷痛，上腹饱胀感及头昏。检查：半卧位，气急状，颈静脉充盈，心界向两侧扩大，心尖搏动不明显，心率130次／分，未闻及明显杂音，血压80／70mmHg，诊断首先考虑：

A.急性心肌炎 B.扩涨型心肌病 C.风湿性全心炎 D.结核性心包炎、心包积液 E.风心病全心衰竭

194.肾病综合征低蛋白血症的主要原因为：

A.肾小管重吸收蛋白不足 B.肝脏合成蛋白不足 C.白蛋白分解代谢增强 D.肾小球毛细血管通透性增强 E.蛋白质摄入不足 195.肺炎球菌肺炎痰呈铁锈色与哪一病理分期有关：

A.水肿期 B.消散期 C.灰色肝变期 D.充血期 E.红色肝变期 196.以下哪种药物不是急性糜烂性胃炎的治疗用药：

A.H2受体拮抗剂 B.质子泵抑制剂 C.硫糖铝 D.胃动力药 E.米索前列醇 197.自身免疫性甲状腺炎是指：

A.慢性淋巴细胞性甲状腺炎 B.亚急性甲状腺炎 C.产后甲状腺炎 D.Graves病 E.甲亢 198.一旦确定为心脏骤停，应立即进行：

A.胸外按压 B.人工呼吸 C.电复律 D.开放气道、检查呼吸 E.捶击复律

199.女性，28岁，有风湿病史，因头晕乏力3个月入院，查体：贫血貌。皮肤轻度黄染，脾

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