24小时内入出院记录模板2013

**市第*人民医院

24小时内入院出院记录

科室：

病区：

床号：

住院号：

姓名： / 职业：

性别： 年龄： 民族： 出生地：

婚况：

入院时间：2013-03-21，15:00 记录时间：2013-03-21，18:30 出院时间：2013-04-11，09:00

主诉：患者就诊的主要症状、体征及持续时间。 入院情况：1、简要介绍起病情况；

2、入院时症状、体征、辅助检查结果； 3、有伴随症状的也应书写。 入院诊断：

诊疗经过：应按时间顺序记录病情的改变，与本病有关的重要检查结果及所接受的主要治疗方法（药物治疗应记录药物名称、用量、用法等），及其使用时间、效果。

出院情况：出院时症状、体征、实验室检查结果。 出院诊断：

出院医嘱：1、下一步治疗要求； 2、出院带药及用法

3、复查及随诊情况。

主治医师： 住院医师：

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