医疗不良事件报告表-修改版

医疗不良事件报告表-修改版

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遇到各种意外事件造成患者严重伤害、死亡的紧急情况(如意外坠楼、 遇到各种意外事件造成患者严重伤害、死亡的紧急情况(如意外坠楼、术中死亡 ),先电话报告 85422580),然后及时网络报告email hxyyywb@cd120 先电话报告( ),然后及时网络报告email: 120. 等),先电话报告(85422580),然后及时网络报告email:hxyyywb@

医疗不良事件报告表报告时间 科 室 姓 名 主管医生 入院时间 诊 断 年 床号 性别 不良事件涉及人 手术时间 月 登记号 年龄 (医生) 年 岁 (护士) 月 日 报告人 住院号

其他： 日

诊疗经过

患者目前状况

不良事件问题 摘要( 摘要(请直接 描述) 描述)

以上内容由科室填写收到报告时间 年 月 日 时

处理摘要

结果摘要

了结时间

年

月 医疗不良事件类型

日

时

以上内容由医务部填写诊治方面：错误诊断、漏诊、错误治疗等。 1、诊治方面：错误诊断、漏诊、错误治疗等。 用药方面：错用药、多用药、漏用药、药物不良反应、输液反应、输血反应等。 2、用药方面：错用药、多用药、漏用药、药物不良反应、输液反应、输血反应等。 意外事件： 烫伤、自残、自杀、失踪、猝死等。 3、意外事件：倒、坠床 、烫伤、自残、自杀、失踪、猝死等。 辅助诊查：报告错误、标本丢失、检查过程中患者突然发生意外或病情加重等。 4、辅助诊查：报告错误、标本丢失、检查过程中患者突然发生意外或病情加重等。 手术方面：手术患者、部位和术式选择错误，患者术中死亡，术中术后出现患者及家属不理解的并发症， 5、手术方面：手术患者、部位和术式选择错误，患者术中死亡，术中术后出现患者及家属不理解的并发症，手术 器械遗留在体内，非计划再次手术等。 器械遗留在体内，非计划再次手术等。 医患沟通：医患沟通不良、医患语言冲突、医患行为冲突、患者在其他医院已经存在医疗纠纷， 6、医患沟通：医患沟通不良、医患语言冲突、医患行为冲突、患者在其他医院已经存在医疗纠纷，患者因非疾病 因素致伤病住院发现对诊治有异常言行等。 因素致伤病住院发现对诊治有异常言行等。 择期手术后并发症：肺栓塞、深静脉血栓、败血症、出血、血肿、伤口裂开、呼吸衰竭、骨折。 7、择期手术后并发症：肺栓塞、深静脉血栓、败血症、出血、血肿、伤口裂开、呼吸衰竭、骨折。 其他导致医疗不良后果的事件。 8、其他导致医疗不良后果的事件。

★☆★ 遇到各种意外事件造成患者严重伤害、死亡的紧急情况（如意外坠楼、术中死亡

1、诊治方面：错误诊断、漏诊、错误治疗等。

2、用药方面：错用药、多用药、漏用药、药物不良反应、输液反应、输血反应等。

3、意外事件：倒、坠床 、烫伤、自残、自杀、失踪、猝死等。

4、辅助诊查：报告错误、标本丢失、检查过程中患者突然发生意外或病情加重等。

5、手术方面：手术患者、部位和术式选择错误，患者术中死亡，术中术后出现患者及家属不理解的并发症，手术器械遗留在体内，非计划再次手术等。

6、医患沟通：医患沟通不良、医患语言冲突、医患行为冲突、患者在其他医院已经存在医疗纠纷，患者因非疾病因素致伤病住院发现对诊治有异常言行等。

7、择期手术后并发症：肺栓塞、深静脉血栓、败血症、出血、血肿、伤口裂开、呼吸衰竭、骨折。

8、其他导致医疗不良后果的事件。

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