支气管哮喘的合理用药

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喘的合理用药民医院呼吸科教授何权瀛

4茶碱类：低浓度 (~ l/ ),该药 . 5 1 gm1时 0a

具有抗炎和免疫调节作用。主要不良反应是恶心、呕吐、心慌、心律失常、兴奋、失眠；与 p受+体激动剂合用时易出现心率加快、心律失常。此气管哮喘是一种常见病、多发病，而且近外还应注意，如患者发热、妊娠及合用抗结核药年来发病率逐年增加。实践表明，只要认物，则会降低茶碱的血药浓度，影响疗效。 5M胆碱受体阻断剂：常用药物有溴化异丙 .

义

真贯彻哮喘诊治指南，合理规范地治疗，就可以

使哮喘达到良好的控制水平。然而目前国内防控托品 (爱喘乐 )、溴化泰乌托品 (思利华 ) 。哮喘中还存在许多问题，特别是用药不合理的现象。必须尽快纠正。一

许多治疗哮喘药物均可通过吸人用药，因为

吸入疗法具有很多优点，比如用量小、全身不良反应少、起效快等。目前吸入用药的方法包括定量雾化器、粉雾剂、以压缩空气或氧气为动力的

、

治疗哮喘的常用药物

1糖皮质激素：口服糖皮质激素常用的药物雾化吸人等。 .有泼尼松、泼尼松龙、甲泼尼龙。静脉用针剂包

括甲泼尼龙、氢化可的松、地塞米松等。糖皮质激素可通过吸入、口服及静脉 3种途径给药。吸

二、常见不合理用药1单独、长期、过量应用 1激动剂，特别 . 3,

入用药有可能引起声嘶、咽痒、真菌性咽炎，但是 1, 3受体激动剂，使 1, 3受体激动剂的不良反是只要每次用药后认真漱口即可减轻、减少这些应增多，掩盖了气道炎症，并且产生耐受性，使不良反应。

疗效下降。

2白三烯调节剂：这类药物对轻度哮喘有良 .

2不了解哮喘的本质，图省事，怕花钱，缺 .少长期规范治疗干预，只满足于哮喘发作时短期 3在联合应用 p .受体激动剂和茶碱时，采

好疗效，联合吸人性激素，可减少激素用量。 烯调节剂联合应用，不能长期、单独、过量使用释剂：舒喘灵、博利康尼、美喘清；口服缓释剂： 全特宁。其不良反应有骨骼肌震颤、头痛、恶心、 心悸、心律紊乱、低血钾、 1受体数量下调等。 3, 目前临床上推荐采用吸人性激素+长效 p

3 1受体激动剂：需要与糖皮质激素、白三治疗，症

状缓解后就停药，难以做好哮喘控制。 ., 3 p受体激动剂。口服 p受体激动剂包括口服速用与单一用药时剂量一样，希望增加疗效，结果可能会诱发多种心律失常。

4没有依据病情变化及疗效及时调整用药。 .5医患双方不知道哮喘是一种气道慢性变应 .

性炎症，并非细菌感染所致，从而滥用抗菌药物。

受体激动剂复合制剂，这样用药不仅可以达到两这不仅增加了不必要的医疗负担和医源性痛苦， 药协同作用，还可以减少吸入激素数量及不良反还会增加药物不良反应、菌群失调，甚至导致细应，提高用药依从性。菌耐药。

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